Биопсия яичка у мужчин. Какими могут быть последствия?

0
31

Пункционная биопсия яичка

Помимо хирургического вмешательства, существует и другой, менее инвазивный (то есть подразумевающий меньшее вмешательство в работу организма человека) способ добыть ткани яичка. Это пункция.

Пункция выполняется специальной иглой, которая вводится прямо через кожу мошонки. Чтобы не промахнуться, хирург постоянно контролирует процесс с помощью УЗИ. Этот способ менее точен, ибо количество забранной ткани меньше, к тому же, всегда есть вероятность, что на конце иглы окажутся клетки других тканей. Но пункционная биопсия абсолютно не травматична и проводится всегда под местным наркозом.

Мнение эксперта

Ковалева Елена Анатольевна

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Задать вопрос эксперту

Существует два вида пункционной биопсии, обозначаемые латинскими аббревиатурами TESAи PESA. Различия между ними состоят в способе забора ткани.

Первая считается более эффективной при отсутствии сперматозоидов, вторая – если сперматозоиды есть, но остаются неподвижными.

Особенности процедуры

Это результативный, малоинвазивный метод диагностики, применяемый в терапии мужских бесплодий и искусственных оплодотворений. Заключается во взятии образца ткани текстикулы для последующего анализа. Результаты условно можно поделить на две основные группы:

  1. Патологические изменения.
  2. Механические нарушения в половой системе мужчины.

Следует подчеркнуть, что при наличии врожденной патологии семявыводящего протока, биопсия яичка назначается для сбора живых сперматозоидов, и дальнейшего переселения имплантатов в яйцеклетку женщины. Эта уникальная методика позволяет получить возможность быть генетическим отцом младенца и называется искусственное “оплодотворение”.

Поводы для проведения исследования

Если биопсия полового члена проводится только для определения гистологической структуры новообразований в нем, то для забора материала из яичек существует значительно больше поводов:

  • Азооспермия как результат спермограммы.
  • Бесплодие невыясненной причины.
  • Крипторхизм.
  • Гипогонадизм.
  • Необходимость забора сперматозоидов для проведения искусственного оплодотворения.
  • Определение характера новообразований внутри тестикул (доброкачественный или злокачественный), а также подозрение на пахово-мошоночные грыжи или кисты семенного канатика).

Лабораторные исследования спермы помогают установить ее качество, а вот биопсия позволяет оценить состояние тканей яичка, определить причины патологических их изменений. Это исследование позволяет выяснить причины азооспермии, подтвердить или опровергнуть ее секреторное происхождение (сперматозоиды вообще не вырабатываются) или обструктивное (сперматозоиды вырабатываются, но не попадают в уретральный канал или семявыносящий проток).

Биопсия яичка у мужчин. Какими могут быть последствия?

Применяют биопсию при различных заболеваниях яичек или подозрениях на них, мужском бесплодии и т.п. Чаще всего биопсию назначают, если есть отклонения в спермограмме, такие как:

  • Азооспермия (эякулят выделяется, но в нём нет сперматозоидов);
  • Некроспермия (в эякуляте присутствуют сперматозоиды, но они мёртвые);
  • Акинозооспермия (в эякуляте присутствую живые сперматозоиды, но они не двигаются);
  • Другие отклонения от нормы, выявленные благодаря спермограмме (низкая подвижность сперматозодиов, склеивание их и т.д.
  • Длительное мужское бесплодие, причина которого неизвестна;

Так же этот способ применяется при подозрениях на рак яичек.

Показания и противопоказания

Биопсия яичек — это процедура, которая подразумевает прижизненный забор жидкостей/тканей яичка и последующее их микроскопическое исследование.

Основными показаниями для проведения такой манипуляции являются:

  • проблемы с зачатием;
  • подозрение на злокачественное новообразование;
  • планирование ЭКО.

Кроме того, биопсия яичка может быть рекомендована при таких заболеваниях:

  • Крипторхизм — отсутствие одного или обоих яичек в мошонке.
  • Гипогонадизм — состояние, сопровождающееся сниженной выработкой или недостаточным действием мужских половых гормонов.

В борьбе с мужскими проблемами — такая диагностика очень ценна, однако не все мужчины могут пройти такое исследование. Процедура противопоказана в таких случаях:

  • Пациент имеет серьезные проблемы с кровесвертываемостью.
  • У мужчины имеется только одно яичко.
  • Повышенной предрасположенностью организма к кровоизлияниям, которые могут появляться самостоятельно, без какой-либо видимой причины, или же после небольших травм.
  • Острые воспалительные процессы.
  • Больной является носителем инфекции, передающейся половым путем.

Биопсия яичка у мужчин. Какими могут быть последствия?

Чтобы не возникли серьезные осложнения после биопсии, пациент сначала должен пройти курс лечения основного заболевания и только потом соглашаться на забор биоптата.

Врач навещает пациента

При открытой биопсии осложнений бывает меньше, чем после пункционной

Противопоказаниями к проведению биопсии яичек служат:

  • Венерические заболевания.
  • Воспалительные процессы мочеполовых органов.
  • Инфекции кожного покрова.
  • Геморрагический диатез.
  • Проблемы свертываемости крови.
  • Лихорадка.
  • Отсутствие одного из парного органа.

Устранение вышеуказанных пунктов позволяет повысить качество биоптата.

Подготовка к операции

Операция на яичке требует некоторой подготовки, которая поможет получить точные результаты и предупредит осложнения. Действия при подготовке следующие: нужно провести анализы микрофлоры уретры, анализ крови, ЭКГ. 8 часов до операции нельзя ничего есть, но пить и продолжать приём препаратов можно. Следует так же выбрить мошонку и низ живота в тот же день, когда проводится операция. Если побриться вечером, то за ночь может начаться воспаление, что может привести к попаданию инфекции в ранку и осложнениям.

Обязательно нужно продолжать приём сердечных препаратов и препаратов для понижения давления, если таковые назначены.

Рекомендации после манипуляции и возможные последствия

Сразу после того, как процедура взятия ткани на анализ завершена и наложен шов, пациент может покинуть больницу. Если операция проводилась под общим наркозом, требуется некоторое время, чтобы прийти в себя, если под местным – и этого времени не нужно.

В первые несколько дней после процедуры нужно избегать физических нагрузок, которые могут повредить половым органам (подъёма тяжестей, бега, упражнений на растяжку и т.д.), воздерживаться от секса и онанизма нужно в течение 2-х суток.

Так же не следует носить тесные трусы и джинсы, особенно если сохраняется болезненность. Ношение подобной одежды не только будет мучительным, но и может привести к осложнениям в виде воспаления придатка.

Двое-трое суток после операции желательно воздержаться от вождения машины и сидения в неудобных креслах.

Шов нужно будет обрабатывать йодом. Первые два дня по 2 раза, и в течение следующей недели – по разу.

Так же нужно будет в течение недели носить суспензорий – специальную поддерживающую повязку.

Если врач прописал какие-либо препараты, принимать их нужно обязательно.

Мнение эксперта

Ковалева Елена Анатольевна

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Задать вопрос эксперту

Интересно, что время восстановления после открытой биопсии (хирургической операции) нередко бывает меньше, а осложнения случаются реже, чем при пункции.

В большинстве случаев в течение недели мужчина уже может жить полноценной половой жизнью, и биопсия проходит для него абсолютно без последствий. Но если не придерживаться правил подготовки к операции, или начать сексуальную жизнь, когда период восстановления ещё не завершился, то возможны серьёзные осложнения.

Отёчность, а также болезненность в зоне проведения операции. Подвергшееся биопсии яичко увеличивается в размере, нередко меняет цвет из-за притока большого количества крови и начинает болеть. Боль особенно усиливается при механическом воздействии (соприкосновении с одеждой, сжатии и т.д.).

Кровоизлияния. Кровь может сочиться как через шов (особенно, если он сделан некачественно), так и через мочеиспускательный канал.

Орхит и эпидидимит. Эти воспалительные заболевания поражают соответственно яичко и его придаток. В результате может потребоваться серьёзное лечение с применением антибиотиков.

Как и при любом другом оперативном вмешательстве, существует вероятность определенных осложнений. К ним относят:

  1. Неквалифицированное наложение швов и нарушение целостности ткани, что приводит к болевому эффекту.
  2. Проведение пункционной биопсии по методики PESA, где иногда скапливается кровь в тканях органа. Также возможно повреждение сосудов и несостоятельность наложенного шва. Ультразвуковой контроль снижает риск данного осложнения.
  3. Гематомы.
  4. Орхоэпидидимит – воспалительный процесс тестикулы и придатка. Возможно развитие атрофии яичка.
  5. Атрофия ткани канальцев.

Для профилактики серьезных осложнений после биопсии яичек важно придерживаться определенных рекомендаций врача:

  • Носить белье из натуральных материалов и менять его ежедневно.
  • Гениталии необходимо каждый день промывать водой с мылом, но делать это аккуратно, чтобы не мочить область раны.
  • Если проводилась открытая биопсическая процедура, то показана антисептическая обработка раны дважды в сутки.
  • Душ можно принимать только спустя 48 часов после операции.
  • Воздерживаться от тяжелой физической нагрузки и не садиться за руль в течение 3 дней.
  • Не вступать в половой контакт до 2 недель.

Если процедуру проводил опытный специалист, а пациент придерживался всех рекомендаций, то о последствиях можно не переживать. Однако в некоторых случаях они имеют место:

  • болезненность и отечность в месте прокола или разреза;
  • кровоподтек;
  • образование гематомы на мошонке;
  • развитие воспалительного процесса в яичке или придатке.

Если пациент испытывает сильную боль, у него повышается температура тела или место, где производился забор биоптата сильно покраснело — это повод срочно обратиться за медицинской помощью.

Технология проведения

Современная клиническая практика усматривает открытую и пункционную биопсию различной степени инвазивной методики. Впрочем, цель каждой методики заключается в последующем изучении образцов тканей текстикулы под микроскопом.

Пункционная биопсия проводится с применением местного наркоза под контролем ультразвукового аппарата. Используется тонкая игла, которая вводится через кожный покров мошонки, для извлечения биоптата путем аспирации. Усматривает следующие методики:

  • TESA – в связи дисфункцией, прокалывают орган, для забора клеток.
  • PESO – проводится забор пункции, в том случае, когда для выхода семенной жидкости существует непроходимость.

Открытая биопсия – это оперативные действия хирурга, которые выполняются в стационарных условиях. Проводится под общим наркозом для установки диагноза. Разрезается кожный покров и отсекается небольшой кусочек ткани для дальнейшего гистологического исследования. Заканчивают оперативные действия наложением косметического шва, имеющего свойство рассасываться самостоятельно. Продолжительность оперативных действий составляет около 20 минут. Открытая биопсия усматривает следующие методики:

  • MESA – оперативные действия хирурга под микроскопом. В этой методике в органе делают разрез, с целью выделения крупного канала придатка. После этого проводится аспирация содержимого.
  • TESE – оперативные действия хирурга, где под микроскопом для изучения иссекается кусочек ткани. Существует многоразовое проведение процедуры.
  • Микро TESE – оперативные действия, где хирург, применяя микроскоп, внимательно исследует канальцы органа. Данная методика имеет сложности для выполнения, но считается самой эффективной.

Следует подчеркнуть, что каждая из методик отличается техникой исполнения и анестезией.

Болевые эффекты

Биопсия яичка у мужчин. Какими могут быть последствия?

На один из распространенных вопросов: «Болезненна ли биопсия яичек?» сильная половина человечества предпочитает отвечать отрицательно. Трудно утверждать о результатах, тем не менее, подмечают, что все оперативные действия желательно проводить под общей анестезией. Проявляя смекалку, они рассказывают, что созерцая под местным наркозом действия хирурга, возникают вопросы, связанные с технологией проведения оперативных действий и не понятными выражениями и словами.

Отзывы о препарате

Я столкнулся с биопсией 5 лет назад, когда попытки зачать ребенка уже не давали никаких надежд. Тщательная диагностика, а также забор спермы из яичка помогли нам с женой родить прекрасных двойняшек.

Антон, 33 года

От биопсии мало какой мужчина придет в восторг. Тем не менее, именно этот метод диагностики помог врачам своевременно определить у меня в мошонке злокачественное новообразование и вовремя начать лечение.

Анатолий, 37 лет

Биопсия яичек не так уж страшна, как ее описывает литература. Местная анестезия, тонкие иглы, небольшой дискомфорт после забора. Все неприятные ощущения у меня ушли уже на второй день.

Кирилл, 25 лет

Виктор: «Сделали биопсию яичек, оказалось, что сперматогенез угнетён. В настоящее время прохожу лечение. До этого пытался зачать ребёнка, но всё безуспешно. Спермограмма показывала то нехватку сперматозоидов, то большое количество мёртвых клеток.»

Лидия: «Муж сделал биопсию, результаты показали, что живых сперматозоидов почти нет. Врач говорит, что нужна стимуляция сперматогенеза. До этого несколько лет не знали, почему не можем зачать ребёнка.»

Кирилл: «Сделали биопсию яичка, помогли установить причину бесплодия. Сейчас прохожу лечение. Врач говорит, что шансы зачать ребёнка есть.»

Мнение эксперта

Ковалева Елена Анатольевна

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Задать вопрос эксперту

Таким образом, биопсия яичек является сложной медицинской процедурой, цель которой – взять часть ткани яичка на анализ. Назначается при бесплодии и подозрении на рак. Существует в двух вариантах – открытая (скальпелем) и пункционная (иглой).

Безопасность процедуры и сколько раз ее можно проводить?

В настоящее время биопсия яичек является самым оптимальным лечебным и диагностическим методом при таких заболеваниях, как бесплодие или раковые новообразования. Профессионализм медицинских специалистов, современная оснащенность, сводят вопросы о безопасности практически к нулю. Кроме того, вопрос о семейном счастье, внутреннем психологическом комфорте, не оставляют для мужчины выбора. Тем более, при соблюдении рекомендаций врача, последствия минимальны.

Проводится данная операция два и более раз.

Реабилитация

Послеоперационный период требует четкого соблюдения указаний медицинского специалиста. В первую очередь, рекомендуется соблюдать определенный режим, который подразумевает применение специального нижнего белья (бандажных плавок). В течение двух недель половой покой и ограничение любой физической нагрузки. При любых осложнениях необходима помощь врача.

Стоимость проведения биопсии яичек зависит от следующих факторов:

  1. Регион или область, в которой планируется операция.
  2. Вид и метод проводимой процедуры.
  3. Анестезия, которую применят в процессе операции.

Биопсия яичка у мужчин. Какими могут быть последствия?

С учетом вышеуказанных факторов стоимость биопсии яичек варьируется от 30000 до 60000 рублей.

Выводы

По неписаному закону природы у каждого живого существа на земле есть основная миссия – после себя оставить потомство. И конечно, замечательно, когда обоюдные первые попытки произвести на свет ребенка сразу увенчались успехом. Но, к сожалению, иногда чуда не происходит, и в жизни семьи бесцеремонно появляется страшный диагноз: «Бесплодие». Не менее страшно звучит и диагноз “рак”.

Тем не менее, не смотря на столь серьезную проблему, современная медицина в состоянии предупредить эти страшные диагнозы.