Аспирационная биопсия эндометрия

0
50

Что известно о биопсии на сегодня?

Чаще всего к данному способу определения клинических признаков прибегают при подозрении на онкологические заболевания, но неонкологические – тоже не исключение. Например, пункционная биопсия печени делается, если имеются симптомы гепатита. Она классифицируется по разным признакам. Если говорить на понятном для человека, не имеющем медицинского образования, языке, то различают следующие разновидности процедуры.

Эксцизионная – основана на изъятии аномального образования или органа целиком, инцизионная подразумевает взятие на анализ только части. Еще есть пункционная биопсия, подразумевающая прокалывание патологически измененной ткани органа иглой, после чего осуществляется забор. Этот вид диагностики имеет несколько подвидов – тонкоигольная и толстоигольная.

Еще для цитологического анализа могут быть использованы мазки, смывы.

Если говорить о доступности органа, нуждающегося в детальном изучении, то, например, пункционная биопсия почек может быть поверхностной, с использованием УЗ-аппарата, рентгена или светопроводящего прибора. Еще она классифицируется по тому, в каком объеме получен биологический материал. Когда пункционная биопсия щитовидной железы благополучно взята, материал отправляется на анализ. Изучается строение, функции, механизм развития клеток, тканей.

Пункционная биопсия является самым «гуманным» способов забора биоптата

Пункционная биопсия является самым «гуманным» способов забора биоптата

Из существующих способов забора биоптата, тот, что описывается в статье, является самым «гуманным», если говорить научным языком, то малоинвазивным. Попробуем рассмотреть его на примере пункционной биопсии щитовидной железы. Основана она на осуществлении кожного прокола иглой, в нее и набирается биоматериал. Для определения диагноза используется полученный биоптат.

Интересно! Диагностика гепатоза требует доступа к глубоко расположенной печени, поэтому забор материала осуществляется под контролем ультразвука или рентгена. Это же касается исследуемых элементов строения организма, которые недоступны для визуального контроля и не пальпируются.

Нельзя сказать, что, например, пункционная биопсия молочной железы доставляет удовольствие, но она точно малоболезненная. Общий наркоз обычно не делается, максимум, что используется, это местная анестезия, вводится средство в предполагаемое место прокола кожи.

Преимущества процедуры

Основным плюсом, которым обладает такое хирургическое вмешательство, можно назвать его быстроту и простоту проведения при весьма эффективной результативности. Кроме того, биопсия обладает следующими преимуществами.

  • Проведение процедуры проходит амбулаторно, при этом пациентке нет необходимости оформлять больничный и находиться в стационаре.
  • Биопсия эндометрия позволяет беспрепятственно получить образец тканей из любого участка в полости матки.
  • Максимально снижен риск развития воспалительных процессов. При проведении процедуры используются исключительно одноразовые инструменты, и не происходит расширения цервикального канала, при котором и возможно занесение инфекции.
  • Метод отмечается легким восстановительным периодом, при котором у женщины сохраняется хорошее самочувствие и не теряется работоспособность.
  • Совершенно безопасная и безболезненная процедура, обладающая малой травматичностью в сравнении с любым другим методом хирургической диагностики.

Недостатки исследования проколом

У любой медали есть обратная сторона, так же и у биопсии есть не совсем положительные стороны. Во-первых, не всегда врачам удается попасть именно «в точку», во-вторых, материала может оказаться недостаточно для получения необходимой информации. По этим причинам достоверность результата заметно снижается.

Вероятность рисков при процедуре напрямую зависит от опыта врача

Вероятность рисков при процедуре напрямую зависит от опыта врача

Вероятность первого недостатка напрямую зависит от опыта врача, который проводит манипуляцию, а также от качества оборудования, посредством которого осуществляется ультразвуковой или рентгеновский контроль за происходящим внутри. Что же касается второго недостатка, то он компенсируется модифицированием используемых методик, например, вместо тонкоигольного вмешательства можно использовать толстоигольное или режущее.

Интересно! Медицинский инструмент, имеющий резьбу, ввинчивается в физиологическую ткань, после чего резко вытаскивается. На кромке и остается ткань, причем в количестве, достаточном для уточнения клинической картины.

Если говорить об особенностях анализа под микроскопом, то материал, взятый посредством чрескожной пункционной биопсии щитовидной железы, может быть подвергнут детальному изучению на различных уровнях. Это может быть изучение под микроскопом срезов ткани. Предварительно с использованием специального инструмента биоптат нарезается слоями толщиной минимум 3 мкм. Затем они помещаются на стекло и прокрашиваются, просматриваются под оптическим, сильно увеличивающим изображение, прибором.

Еще бывает так, что после пункционной биопсии исследуются не ткани, а именно клетки, представляющие собой элементы строения биоптата. Нельзя сказать, что эта методика является высокоточной, но если взять необходимое количество материала не представляется возможным, то применяется цитологическое исследование.

Возможности современной медицины, конечно, удивляют, однако не нужно быть уверенными в том, что результаты диагностических процедур всегда предоставляют на 100% точные результаты. Даже самый дорогой и современный аппарат/прибор может ошибиться.

Если говорить о гистологических исследованиях, то этот метод представляет собой достаточно информативный, его достоверность превышает 90%. Негативно на точности результатов может сказаться недостаточный опыт врача, осуществляющего забор биоматериала, а также то, кем осуществляется микроскопическое исследование (морфолог).

Чтобы быть уверенными в точности анализа, делать пункционную биопсию следует в государственных медицинских учреждениях. В них имеются обширные лаборатории, где трудятся известные, опытные морфологи. В частные клиники обращаться можно, но только к тому врачу, о профессионализме которого вы наслышаны.

Пункционная биопсия, а именно гистологическое исследование образцов является завершающей диагностической процедурой, точнее уже ничего нет. Его положительный результат – это основание назначить соответствующую схему лечения. Если же результат отрицательный, но у врача остались подозрения на наличие патологических новообразований или какого-либо другого заболевания, он направляет пациента на процедуру повторно.

Внимание! Если гистологическое подтверждение онкопроцесса отсутствует, то оперативное вмешательство не происходит. Результаты клеточного анализа являются менее правдивыми, поэтому он относится к числу средств промежуточной диагностики. Его положительные результаты являются показанием к проведению инвазивной диагностики.

Подготовка к проведению аспирационной биопсии

Несмотря на то что такое вмешательство совершенно безболезненно и проходит в амбулаторных условиях, оно является малоинвазивной операцией, и как любая другая операция требует некоторой подготовки и сбора анализов. Перед аспирационной биопсией назначаются:

  • Мазок с поверхности шейки матки на наличие онкоцитологии. Проводится в гинекологическом кресле на предварительном осмотре у специалиста.
  • Общий анализ крови и мочи.
  • Тест на гепатиты группы В и С, сифилис и ВИЧ-инфекцию.
  • Мазок на определение влагалищной флоры.
  • Кольпоскопия. Проводится в качестве дополнительного анализа.

Наиболее подходящий период для проведения аспирационной биопсии для женщин репродуктивного возраста – 25–26 сутки цикла. У пациенток в период менопаузы образцы эндометрия матки берутся в любое время.

Места/органы, из которых может быть взят материал

Современное оборудование, инструменты позволяют взять материал для исследования из любой части организма. Это касается даже труднодоступных мест, к ним относится головной мозг, сердце. Медицинская практика показывает, что чаще всего выполняется пункционная биопсия щитовидной железы под контролем УЗИ, предусматривающая гистологическое изучение.

  • Пункционная биопсия молочные железы

    Пункционная биопсия молочные железы

    кожные покровы/образования;

  • молочные железы;
  • нижний сегмент детородного органа женщины;
  • трубчато-альвеолярная железа экзокринного типа;
  • желудочно-кишечный тракт;
  • разветвления дыхательного органа;
  • периферические элементы строения лимфатической системы;
  • кроветворения.

Востребованной является в Москве пункционная биопсия при серозоцеле. Речь идет о патологическом состоянии, подразумевающем скопление серозной жидкости в полостях. Накопиться она может в любом отделе брюшной или какой-либо другой полости.

Как проводится

Чаще всего пункционная биопсия проводится для диагностики онкологических заболеваний. Если во время УЗИ или другого метода визуализации (КТ, МРТ) выявлена опухоль, то врачу нужно точно знать из каких клеток она состоит, на какие лекарственные препараты она «отвечает» и какую опасность она представляет для пациента. Пункция – самый простой способ получить ответы на все эти вопросы.

Аспирационная биопсия эндометрия

Однако онкология – далеко не единственная сфера применения пункционной биопсии. Ввиду малой инвазивности эта методика широко используется для диагностики острых и хронических воспалительных процессов, аутоиммунных заболеваний, болезней накопления и ряда других патологических состояний.

Проведение операции может проходить несколькими основными способами.

После обезболивания, специалист определяет положение и размер матки при помощи гинекологических зеркал. Далее, проводится подготовка к процедуре, при которой шейка матки обрабатывается дезинфицирующим раствором, фиксируется пулевыми щипцами, а в ее полость вводится катетер. Для забора образцов из полости матки используется специальный шприц — пайпель.

Полученные образцы наносятся на обезжиренное предметное стекло, маркируются и отправляются для дальнейшего лабораторного анализа.

Для получения образцов данным методом в полость матки, через специальный катетер, вводится раствор, состоящий из натрия хлорида и натрия нитрата. После удаления катетера жидкость, вместе с тканями эндометрия сливается и помещается в центрифугу.

Скорость вращения аппарата, для аспирационной биопсии матки, не должна превышать 1000 об/мин, чтобы не повредить целостность клеток эндометрия. Время центрифугирования – 8 минут. Полученный осадочный материал собирается и отправляется на дальнейшие цитологические или гистологические исследования.

Поскольку аспирационная диагностика относится к малоинвазивным операциям – проводится она амбулаторно в кресле гинеколога. Процедура практически безболезненна и не доставляет особого дискомфорта даже при отказе пациентки от применения анестезирующих препаратов. В редких случаях женщина может ощущать небольшие тянущие боли в нижней части живота, которые проходят самостоятельно в течение нескольких часов.

После процедуры

Продолжительность аспирационной биопсии занимает всего 3–5 минут, по истечении которых пациентка может сразу отправляться домой.

Как правило, никаких серьезных осложнений после проведения этой процедуры не отмечается. Основные жалобы пациенток приходятся на тянущий дискомфорт внизу живота и небольшие кровяные выделения в первые несколько дней. Такие симптомы являются нормой и никакого лечения не требуют.

Если процедура назначается с целью выявления факторов, влияющих на патологическое развитие беременности (замершие беременности, регулярные выкидыши), то наилучшее время для проведения биопсии – вторая фаза цикла. Именно в этот период специалист сможет диагностировать гормональные нарушения или хронический эндометрит. Назначение своевременного лечения позволит устранить патологии плаценты и избежать неразвивающихся беременностей или выкидышей в дальнейшем.

В заключение хочется отметить, что этот вид биопсии является достойной заменой хирургическому выскабливанию. При той же результативности биопсия намного менее травматична, после нее практически не отмечается развития каких-либо осложнений и не существует периода реабилитации.

Стоит отметить что, несмотря на то что аспирационный анализ полости матки является достойной заменой хирургической диагностике, он не всегда способна гарантировать отсутствие онкологии в глубоких слоях эндометрия и имеет меньший процент точности. Поэтому при появлении клинических признаков наличия патологии, но отсутствие их в результатах цитологической биопсии – дополнительно назначается диагностическое выскабливание.

Большинство пациентов переносят пункционную биопсию без каких-либо последствий. Осложнения могут возникнуть только у недостаточно обследованных лиц, у которых имелись противопоказания к этой процедуре (например, нарушения свертываемости крови).

Средние сроки готовности результатов пункционной биопсии составляют 7-14 дней, что зависит от расположения патоморфологической лаборатории и режима ее работы.

Диагностическое оборудование

Стоимость пункционной биопсии мягких тканей напрямую зависит от используемого метода. Это же можно сказать об оборудовании. Главным медицинским инструментом является игла. Ее длина составляет несколько сантиметров, а внутренний диаметр соответствует широкой скрепке для бумаг. Главной особенностью инструмента является наличие полости внутри, что позволяет без труда извлечь образец тканей.

Главным медицинским инструментом Пункционной биопсии является игла

Главным медицинским инструментом Пункционной биопсии является игла

Аспирационная биопсия эндометрия

Современными медиками применяются иглы различного типа:

  • тонкая – присоединяется к шприцу. Диаметр меньше чем у тех, с использованием которых берется на анализы кровь из сердечного кровеносного сосуда;
  • режущая – оснащена дополнительно пружинным механизмом, он обеспечивает автоматичность. Конструкция включает в себя внутреннюю иглу, фиксирующую ячейку с оболочкой;
  • вакуумное приспособление – эффективно больше при необходимости взять аспирационную биопсию. Ее особенностью является то, что из организма изымается обширный образец ткани.

С целью повышения точности действий врача еще могут использоваться приборы неинвазивной диагностики, позволяющие получить сверхточное изображение. После того, как биологический материал удалось изъять из организма, он направляется в лабораторию. Там он изучается гистологом или патоморфологом с использованием микроскопа. Заключение с результатами направляется врачу в течение нескольких дней.

Подводя итог, хотелось бы отметить, что биопсия является очень надежным методом забора биоптата из живого организма. Процесс не сопровождается болью, обеспечиваются высокоточные результаты.