Биопсия молочной железы под контролем УЗИ

0
22

Последствия и осложнения

Поход к врачу-маммологу с подозрением на патологическое образование в тканях молочной железы является уже определенным стрессом для женщины. Непонятное слово «пункция» вызывает еще более противоречивые чувства. Вот и следует разобраться, в чем состоит суть этой процедуры, для чего ее проводят и как правильно себя вести до, во время и после манипуляции.

При пальпации можно обнаружить уплотнение, визуально не видимое. При регулярном осмотре заметить изменения формы или размера груди, асимметричность молочных желез также достаточно легко. С этими жалобами врач–гинеколог обязан направить женщину к маммологу, который решит вопрос о дополнительном обследовании.

В ходе манипуляции через прокол в коже длинной пункционной иглой забирается небольшое количество биологического материала, который затем изучается в лаборатории на наличие или отсутствие патологически  измененных клеток. Для максимально эффективного и точного результата взятие образца проводится под визуальным контролем ультразвукового аппарата.

Для изучения биологического образца тканей необходимо обоснование. Не стоит прибегать к требованиям проведения пункционного обследования при любом уплотнении. Это решает врач. Показаниями к пункционному извлечению биоматериала из молочной железы могут послужить:

  • обнаружение участков уплотнения в молочной железе;
  • болезненность или наоборот нечувствительность кожи над ними;
  • изменения кожных покровов молочной железы;
  • появление выделений из протоков на соске молочной железы;
  • фото 5изменение формы и размера груди;
  • асимметричность молочных желез;
  • появление симптомов общего характера.

Особой медикаментозной подготовки не требуется. Однако, необходимо правильно себя настроить на прохождение манипуляции. Существуют некоторые требования, соблюдение который значительно облегчит и упростит сам процесс:

  • необходимо сообщить врачу обо всех лекарственных, витаминных препаратах ,которые принимает пациентка;
  • если есть аллергические реакции на какие-либо лекарства или вещества, материалы также стоит обговорить это с врачом;
  • одежда для процедуры нужна свободная, но лучше, если женщина переоденется в одноразовую сорочку или халат;
  • стоит рассмотреть вопрос об успокоительных или седативных препаратах до или после пункции, если психологическое состояние женщины того требует;
  • необходимо сообщить диагносту о заболеваниях, которые обострялись или были перенесены в ближайшее время.

Во время процедуры можно позволить кому-то из близких или родственников морально поддерживать пациентку, присутствуя во время пункции.

Положение пациентки – лежа на спине, слегка повернувшись соответствующим боком к врачу. Датчик ультразвукового аппарата плотно прижимается к молочной железе, давая точную информацию о локализации патологического участка.

Кожа груди обрабатывается анестетиком, игла вводится через прокол или мини-разрез на нужную глубину. После этого включается аспирационный механизм, благодаря которому образец извлекается в емкость для лабораторного изучения.

Игла извлекается из тканей, кожа обрабатывается антисептическим средством. Микроранка закрывается небольшой повязкой для предупреждения попадания инфекции.

В течение суток следует внимательно следить за своим состоянием.

За редким исключением, биопсия проходит бесследно. Возможными осложнениями могут стать отек, воспаление или нагноение в месте пункции. Это может произойти, если недостаточно соблюдалась асептическая гигиена во время или после процедуры.

  • 2 500 Р

    Диагностическая пункция молочной железы

  • 2 500 Р

    Цитологическое исследование пунктата из молочной железы

пункционная биопсия груди

Пункция позволяет точно установить, какую природу имеет новообразование груди (уплотнение или киста) – злокачественную или доброкачественную, то есть с вероятностью 100% выявить рак на начальной стадии.

Чтобы убедиться в эффективности лечения, биопсию обязательно делают после медикаментозной терапии, операции. Также с помощью пункции удаляются небольшие кисты и кистозные наросты – после процедуры практически не остаётся шрамов, мини-операция длится менее часа.

Пренебрегать процедурой опасно, поскольку отсутствие достоверных данных о характере опухоли не позволит врачу назначить правильное лечение. Рак молочных желез, обнаруженный на ранней стадии, лечится в 95% случаев, шансы выжить при онкологии 3-4 стадии падают от 50 до 10%.

В экстренных случаях пункцию молочных желез можно сделать в день посещения врача. Как таковой подготовки не требуется, важно, чтобы женщина не принимала кроверазжижающих препаратов и не употребляла алкоголь в течение двух последних дней.

Допускается проведение процедуры в любой день цикла, но лучше назначить дату в интервале с 7 по 14.

Взятие биоматериала проходит практически безболезненно, но для спокойствия пациентки врач проводит местную анестезию.

Исследование назначается при наличии уплотнения в груди, при изменении структуры или цвета кожных покровов, при имеющихся изъязвлениях на коже или при аномальном изменении формы соска или груди, а также при выделениях из сосков. Кроме того, пункция проводится для удаления жидкости из кистозной полости.

С помощью ультразвукового датчика определяется локализация патологического участка в молочной железе, после чего кожа в этом месте обрабатывается гелем и анестетиком. После появившегося чувства онемения врач вводит биопсийную иглу, продвигая ее под контролем УЗИ по направлению к патологическому образованию.

Положение иглы также отслеживается на экране монитора. Во время проведения процедуры пациентки ощущают лишь чувство легкого дискомфорта. После получения материала для исследования в месте взятия биопсии может быть установлен крошечных размеров маркер, в дальнейшем его будет видно при маммографии или УЗИ.

Делается это для того, чтобы отметить место взятия материала для более тщательного изучения, однако пациентам маркер не доставляет никаких неудобств. После извлечения иглы место ее введения прижимается до полной остановки кровотечения, если оно возникнет. В некоторых случаях рекомендовано прикладывание холода на место проведения биопсии на 30-40 минут. Исследование проводится амбулаторно, длительность не превышает одного часа.

Проведения каких-либо специальных мер перед процедурой не требуется. За три дня до обследования рекомендуется прекратить прием медикаментов, которые разжижают кровь (антикоагулянты, аспирин). Кроме того, врача следует предупредить о принимаемых постоянно медикаментах, об имеющейся аллергии или о наличии кардиостимулятора.

В том случае, если появляется отек, покраснение или местно ощущается повышение температуры, следует поставить в известность врача. Сразу после манипуляции пациентка может вернуться к своему обычному образу жизни, однако в течение суток лучше исключить интенсивные физические нагрузки.

Осложнения при проведении биопсии молочной железы регистрируются крайне редко. Возможно появление гематомы, местная болезненность, однако подобные явления проходят самостоятельно. Развитие воспалительного процесса исключено, если процедура проводится в клинике, где принимают высококвалифицированные специалисты, а соблюдение правил асептики и антисептики — закон. Именно поэтому следует обращаться в специализированные клиники, где для этого имеются все условия.

Стоимость биопсии молочной железы под контролем УЗИ зависит от выбора методики. Однако ее проведение экономически выгодно. Благодаря эффективности исследования можно избежать неоправданную мастэктомию или секторальную резекцию, а значит — сохранить естественную красоту груди. В результате и стоимость лечения, и расходы на реабилитацию также будут существенно ниже.

Теги:
МаммологияКиста молочной железыОпухоль молочной железыРак молочной железыФиброаденома молочной железы

фото 1

Биопсию назначают при выявлении в ходе проведения компьютерного обследования различных уплотнений, если на снимке имеются участки слишком тёмного или светлого цвета. Основная задача процедуры – подтвердить или опровергнуть онкодиагноз. В 80% случаев опухоль оказывается доброкачественной.

Показания:

  • гнойные, кровяные, серозные выделения из сосков, могут появиться спустя полгода после грудного вскармливания, имеют коричневатый или зеленоватый цвет, неприятный запах;
  • уплотнения неясной природы при обнаружении во время УЗИ, маммографии или рентгенографии;
  • плотные образования, обнаруженные при пальпации;
  • шелушение кожи в области сосков, сами они стали вялыми, поменяли форму и цвет;
  • гиперемия или трещины, язвы на груди.

Биопсия проводится при имеющихся таких заболеваниях: мастит, киста, мастопатия, фиброаденома, рак, внутрипротоковая папиллома. Процедура назначается всем женщинам, у которых в области молочных желез выявлены патологические изменения.

Биопсия противопоказана при беременности, кормлении грудью. Процедура не назначается людям, имеющим имплантированный кардиостимулятор. Если у человека имеется аллергия на некоторые лекарственные препараты, то проводится тонкоигольная биопсия, не требующая анестезии.

Если есть серьёзные подозрения на развитие онкологического процесса в груди, врач имеет право настаивать на проведение забора поражённой ткани в любом случае.

Особой подготовки для проведения биопсии нет. Есть несколько рекомендаций, которые следует придерживаться перед процедурой.

Подготовка к биопсии:

  • на протяжении 2-3 дней до обследования не употреблять алкогольные напитки;
  • перед процедурой не принимать медикаменты, влияющие на свёртываемость крови (Аспирин);
  • в день диагностики не использовать косметику для тела (лосьоны, антиперсперанты) и духи;
  • перед началом обследования снять все украшения, очки и протезы.
  • Возможность проведения диагностики любых органов и полостей;

  • Доступные цены;

  • Высокий уровень безопасности;

  • Высокая точность процедуры;

  • Исключён риск развития осложнений.

Разновидности биопсии

Для изучения непосредственно материала в лаборатории, его нужно извлечь из организма пациента. Для этой цели была придумана процедура прижизненного взятия материала – биопсия. Микроскопический образец через минимальный доступ извлекается из тканей человека, после чего проводится его лабораторное изучение с установлением наличия или отсутствия патологических клеток, микроорганизмов, включений и тому подобного.

Существует несколько разновидностей биопсии молочных желез, чаще всего их проводят под контролем УЗИ и цена определяется масштабом манипуляции.

Наиболее информативны следующие:

  • фото 3пункционная биопсия;
  • трепан – биопсия;
  • вакуумная биопсия;
  • стереотаксическая биопсия;
  • эксцизионная биопсия.

Каждый из этих видов манипуляции имеет свои достоинства и недостатки, а также целевое предназначение в каждом конкретном случае. Применение того или  иного способа отбора биологического образца определяется видом и характером образования в молочной железе.

Пункционная биопсия

Самая щадящая процедура из названных. Тонкой, специальной иглой с помощью шприца врач как бы отсасывает небольшое количество материала для того, чтобы доставить его в лабораторию. Этот метод наиболее подходит для кистозных новообразований.

Биопсия молочной железы под контролем УЗИ

Трепан-биопсия

Доступ к патологическому очагу обеспечивается через небольшой разрез на коже и подкожной клетчатке. Специальный инструмент мгновенно отсекает кусочек ткани, который уже готов для гистологического изучения. ТАБ также выполняется под контролем УЗИ молочных желез.

Вакуумная биопсия

Представляет собой разновидность пункционной, только с более массивным извлечением материала. Проводится с использованием одноразовых наборов для манипуляции, цена на которые значительно ограничивает его распространение.

Стереотаксическая пункция

Этот вид диагностической процедуры используется при наличии в тканях груди множественных патологических образований, которые расположены в труднодоступных местах. Характер этих образований носит характер кальцификации, размеры их невелики. При помощи специального маммографа молочная железа фиксируется так, чтобы стал визуализироваться на экране оптимальный доступ пункционным инструментом к образованиям.

Биопсия молочной железы под контролем УЗИ

Эксцизионная пункция

Это практически оперативное вмешательство. Прибором удаляется весь участок с опухолью, который затем изучается на предмет гистологических изменений.

Аппаратура

УЗ прибор с набором датчиков от 3.5 до 7.5 МГц, оснащенных адаптерами, иглы с мандренами различного калибра, диаметра и длины, шприцы для эвакуации содержимого и введения склерозирующих средств, стерильные марлевые салфетки, скальпель, щипцы и дренажные трубки. Для фиксации биопсийного материала необходимы флаконы с формалином и обезжиренные предметные стекла, центрифуга и пробирка. Выбор датчика зависит от глубины расположения патологического очага.

Так, для пункции кожи, подкожной жировой клетчатки и поверхностно расположенных органов применяются датчики в 5 и 7.5 МГц, обладающие максимальной разрешающей способностью и лишенные мертвой зоны, позволяющие визуализировать ткани, непосредственно соприкасающиеся с акустической линзой.

Для ПАБ глубоко расположенных патологических очагов органов брюшной полости, малого таза и забрюшинного пространства применяются датчики с частотой 3.5-4 МГц.

Выбор диаметра иглы зависит от размера очага, глубины расположения от поверхности тела, акустической картины и применяемой методики.

ПАБ под контролем УЗИ может осуществляться в двух вариантах.

Методика проведения ПАБ (пункционная аспирационная биопсия) под контролем УЗИ

Врачи ультразвуковых иследований в Москве готовы принять пациентов в

12

клиниках «Доктор рядом». К вашим услугам опытные и квалифицированные специалисты, которые работают 7 дней в неделю. Вы можете записаться на приём онлайн или позвонить по телефону круглосуточной службы поддержки медицинского центра «Доктор рядом» в Москве.

Врачи

Врач-акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики, врач-онколог

Врач ультразвуковой диагностики

Клиники

– отсутствие возможности фиксировать иглу, в связи с чем чаще применяются толстые и жесткие иглы;

– невозможность визуализировать иглу на всем протяжении процедуры в плоскости сканирования датчиком;

– невозможность фиксирования угла вхождения иглы, нельзя пользоваться меткой биопсийного канала, воспроизводимой на экране монитора, для выбора оптимального доступа.

Точность метода ниже, чем при применении адаптера. Он дает возможность пунктировать лишь образования более 4 см в диаметре. Метод в основном применяется для пункции плевральных полостей, мягких тканей, молочной и щитовидной желез.

Это метод ПАБ под контролем УЗИ с применением специальных датчиков, оснащенных адаптерами с центральным каналом введения иглы или адаптером, крепящимся на боковой поверхности датчика. Впервые Helm, потом Polloch и Gdaberg (1972) предложили технику перфорирования датчика, на котором эхосканирование проводилось в Б-режиме, а наблюдение за иглой во время пункции – в А-режиме.

Данная методика оказалась оптимальной лишь для пункции кистозных образований и малодоступной для плотных образований. Внедрение электронно-линейного датчика с центральным каналом введения иглы дало возможность наблюдать за иглой в проекции пункции в реальном масштабе времени в виде усиленного эхосигнала в конце выбранной траектории.

– для пункции обеспечивается самое короткое, доступное и информативное эхографическое окно;

– позиция датчика должна быть оптимальна во избежание попадания иглы в петли кишечника или в крупные сосуды;

– метку введения иглы необходимо располагать таким образом, чтобы игла шла навстречу пунктированному органу;

– для пункции выбирается оптимальное положение больного, при котором перемещение органа из-за мобильности связующего аппарата, сосудов, клетчатки и дыхательных движений будет минимальным.

Пункционная биопсия молочных желез – единственный способ определения клеточного состава новообразования. Подобную информацию не даёт ни маммографический скрининг, ни кистография, ни УЗИ.

Процедура малотравматична, поскольку для взятия биоптата – жидкости или тканей – используются шприцы с тонкими иглами. Область для взятия пункции подбирается с помощью УЗИ-аппарата, поэтому опасности повреждения соседних с опухолью тканей полностью исключается.

Наименее травматичной из всех методик биопсии молочной железы является тонкоигольная аспирация. В процессе аспирационной биопсии молочной железы удается получить жидкость или клеточные образцы из опухоли для цитологического исследования. Тонкоигольная биопсия подходит для исследования пальпируемых образований молочной железы.

Она проводится под местной инфильтрацией тканей раствором анестетика в положении пациентки, лежа на спине. Под пальпаторным контролем по заранее нанесенной метке врач вводит в толщу тканей железы тонкую длинную иглу, соединенную со шприцем. После попадания иглы в опухоль при потягивании поршня в шприц поступает небольшое количество жидкого или железистого материала.

В случае пунктирования кисты в шприц может поступать достаточное количество жидкостного содержимого, после чего кистозная полость спадается. При малом количестве клеточного материала верификация диагноза может быть затруднительна, что потребует проведения дополнительных способов биопсии молочной железы.

Биопсия молочной железы под контролем УЗИ

Методика игольчатой биопсии молочной железы аналогична аспирационной, с той разницей, что в этом случае используется более толстая игла. Игольчатая биопсия молочной железы производится при непальпируемых опухолях под контролем УЗИ, маммографии, МРТ. В процессе игольчатой биопсии удается получить образец ткани размером с рисовое зерно.

Стереотаксическая биопсия молочной железы выполняется под контролем рентгеностереометрии. Пациентку укладывают на исследовательский стол на живот, грудь при этом плотно фиксируется в специальном окне компрессионной пластиной. В таком положении выполняются маммограммы под различными углами для формирования пространственного изображения.

Производится автоматический расчет параметров биопсии молочной железы: точки входа, траектории биопсийной иглы и участка, подлежащего биопсии с точностью до 1 мм. При стереотаксической биопсии используется игла-пистолет с выемкой, позволяющая получать столбик тканей для иммунногистохимического, гистологического, молекулярно-биологического исследования.

Хирургическая биопсия предполагают удаление фрагмента (инцизионный способ) или всей опухоли молочной железы (эксцизионный способ) для гистологической верификации. Недостатком инцизионной биопсии молочной железы может служить ложноотрицательный результат при гетерогенном характере исследуемой опухоли, в структуре которой содержатся как нормальные, так и атипичные клетки.

Для проведения эксцизионной биопсии используется специальный проводник-маркер, который под контролем прицельной маммографии устанавливается в пределах определяемого образования. В процессе последующей мини-операции через 3-5-сантиметровый разрез иссекается проводник и окружающая его ткань, накладываются швы. Хирургическая эксцизионная биопсия является наиболее точной, хотя и самой травматичной методикой исследования молочной железы.

По окончании биопсии молочной железы область прокола или разреза укрывается повязкой; в течение часа осуществляется компрессия и охлаждение участка груди во избежание образования гематомы. В день проведения биопсии молочной железы рекомендуется ношение бюстгальтера и ограничение физической активности.

Как делается биопсия молочной железы

Вот несколько правил, соблюдение которых убережет от проблем и позволит выявить неприятное заболевание на ранних стадиях:

  • никакого алкоголя за три дня до биопсии;
  • следует ограничить прием препаратов, которые способствуют повышенной свертываемости крови, например аспирина;
  • пациентка должна рассказать врачу о своих возможных аллергических реакциях на разные препараты;
  • нельзя проводить процедуру беременным женщинам, особенно если диагностика производится под контролем МРТ.

Перед процедурой врач обязательно дает каждой пациентке рекомендации, которые следует строго выполнять. Каждой девушке индивидуально, не стоит думать, что маммолог раздает однотипные советы всем подряд, без условия обязательного их выполнения.

Обратите внимание, что перед процедурой нельзя пользоваться дезодорантами и косметическими лосьонами. Также требуется снять с себя все украшения и аксессуары, в том числе и очки.

Цель – вытянуть небольшое количество жидкости и отправить ее на исследование цитологу. Если же новообразование твердое, то используется более толстая игла.

Ее задача извлечь небольшой кусочек пораженной ткани, которая, так же как и жидкость, отправляется в лабораторию. Иглы для биопсии разнообразны, они позволяют эффективно брать необходимое для исследования количество материала, независимо от особенностей новообразования.

Пациентку укладывают на спину или на бок. Поза зависит от расположения новообразования, размера груди и ее физиологических особенностей, например, формы. На этом этапе дается местная анестезия, а в некоторых случаях и общая. С помощью ультразвукового датчика врач определяет точную дислокацию опухоли.

Когда приготовления закончены, в грудь вводится игра. Обратите внимание, что в этот момент, скорее всего, боли не будет, однако возникнет ощущение сильного давления. Весь процесс забора образца ткани контролируется с помощью УЗ аппаратуры или томографа.

После окончания процедуры врач останавливает кровотечение, хотя иногда его и не бывает:

  • давящая повязка;
  • холодный компресс;
  • искусственный (сухой) лед.

Биопсия молочной железы под контролем УЗИ

Наложение швов не требуется, а сама биопсия длится не более часа. В течение суток после процедуры рекомендуется избегать сильных физических нагрузок.

В последнее время стала популярной режущая биопсия – с помощью специального пистолета в грудь выстреливается игла, вырезающая столбик опухоли. Делается очень быстро, при этом точность исследования составляет 95 %.

Любая женщина с трепетом ждет результатов такого анализа.

По гистологическим заключениям эти самые результаты можно выделить в несколько групп:

  • Неполные. Неприятный результат, хоть и не смертельный. Требуется дополнительное обследование из-за недостаточного количества материала или неоднозначных показателей исследования.
  • Нормальные. Все в порядке, клетки не подвержены патологии, рака нет.
  • Доброкачественные. Опухоль есть, но это не рак. Отсутствуют характерные тяжи и зоны коронарного роста.
  • Нераковые. Есть скопление клеток, есть аномалия, но речь об опухоли не идет. Скорее всего, у пациентки мастопатия, киста или воспалительный процесс.
  • Злокачественные. К сожалению, это рак. Биопсия позволяет определить стадию заболевания и особенности опухоли у каждой конкретной пациентки.

Даже если результат биопсии печальный, поводов для паники нет. Этот метод диагностики позволяет выявлять рак на самых ранних стадиях, а, значит, с лечением проблем быть не должно.

Вот некоторые из них:

  • Кровотечение в месте укола. Ничего страшного в нем нет, кровь останавливается легко, а иногда даже без постороннего вмешательства.
  • Грудь отекает и появляется покраснение. Обычно проходит само, но если дополнительно возникнут боли, следует сходить к врачу.
  • Высокая температура, сопровождаемая лихорадкой. Есть риск заражения крови, так что требуется медицинская помощь.
  • Нарушение формы груди. В этой ситуации все индивидуально, тяжесть, возможные последствия и способы устранения осложнения оценивает только врач.

Также возможны слабость и тошнота в течение суток после биопсии. В этом нет ничего страшного, симптомы проходят самостоятельно. Но при возникновении боли, а также затянувшемся недомогании обратитесь за помощью к медикам.

Биопсия молочной железы под контролем УЗИ

Хоть биопсия и может принести некоторые неприятности, но заболевания, которые она выявляет, намного страшнее. Отказываться от диагностики не нужно. Биопсия – наиболее точный способ распознавания злокачественных опухолей. Обнаружение их на ранних стадиях способно спасти не только здоровье, но и жизнь.

  • изменении положения соска (втянутость внутрь);
  • изменение внешнего вида кожи на груди (гиперемия, шелушение, краснота);
  • выделениях из соска, трещинах и язвах на нём и/или на ареоле.

Пункция молочной железы показана для дифференциации обнаруженных новообразований (доброкачественных от злокачественных), постановки точного диагноза и подбора адекватной терапии. В некоторых случаях одновременно с забором тканей проводится лечение кист (отсасывание жидкости).

Это нужно знать! Ожидание ребёнка и лактация считаются относительными противопоказаниями. Здесь решение остаётся за лечащим врачом. Если отсрочка уточнения диагноза опасна для жизни, принимается решение о проведении забора патологического материала из груди.

Пункция проводится без анестезии, особенно если новообразование залегает близко к поверхности кожи. Если уплотнение локализовано в глубоких слоях груди, возможно местное обезболивание.

Пункция молочной железы проводится при помощи обычного шприца (поверхностная) или специального пистолета. Также возможно введение щипцов. Внешне они ничем не отличаются от иглы, однако в руках врача кончики раздваиваются и «откусывают» крохотный кусочек патологической ткани. Обычно его бывает достаточно для гистологического анализа.

Процедура

Это нужно знать! Обычная пункция молочной железы длится не больше 10 минут. На опорожнение кисты может потребоваться больше времени – всё зависит от её размера и глубины локализации.

В зависимости от метода биопсия выполняется тонкой или толстой иглой, с надрезом на груди или без него. Неоперативный метод (с помощью шприца и укола) не даёт достоверные результаты. Часто посла него применяют оперативный способ – взятие образца ткани через разрез на груди.

Врач самостоятельно контролирует процесс или процедура проводится автоматически с помощью специальной аппаратуры. Женщина в период обследования лежит на спине или животе. Биопсия выполняется с помощью анестезии (местной или общей) или без обезболивающих средств (при инъекции).

На протяжении процедуры запрещено шевелиться. Местонахождение узла определяется с помощью пальпации или благодаря компьютерной визуализации (УЗИ, маммограф). По завершению биопсии проводится остановка кровотечения.

Процедура занимает 5-10-60 минут. Взятый образец ткани отправляется на анализ в лабораторию. Результат можно получить спустя 1-3 дня. В ходе хирургического вмешательства могут провести экспресс-биопсию образцов поражённой ткани прямо в операционной.

На месте укола может появиться отёк или синяк. Чтобы уменьшить их проявление, сразу после процедуры к месту разреза или инъекции прикладывают холод. Иногда в участке прокола появляется покраснение. На месте укола может возникнуть кровотечение. Если забран большой объём ткани, грудь может поменять форму, уменьшиться в размерах.

Иногда после применения анестезии возникают вестибулярные нарушения. У женщины может появиться тошнота, рвота, дезориентация в пространстве. Обычно такие осложнения проходят самостоятельно на протяжении суток.

При некачественном проведении манипуляции возможно занесение инфекции. Вследствие чего может развиться сепсис. После биопсии у женщины может повыситься температура, появиться боль в области груди. Из раны могут появиться выделения.

По теме

После больших разрезов на груди могут появиться рубцы. Маленькие шрамы рассасываются самостоятельно, спустя несколько месяцев они становятся невидимыми. Большие рубцы могут нарушить проходимость млечных протоков при лактации.

Пункция молочных желез

При возникновении тревожных симптомов – боль, покраснение, лихорадка, нужно срочно обратиться за помощью к врачу. Несмотря на возможные риски, биопсия является единственной процедурой, которая даёт ответы на все вопросы. Если не провести диагностику опухоли, новообразование может разрастись, метастазировать в другие органы. Не лечение рака груди приводит к смерти пациента.

Поводы для проведения биопсии:

  • в груди прощупываются уплотнения;
  • на снимках отображены различные пятна;
  • появились выделения из сосков, в том числе кровянистые;
  • язвы на эпителии груди;
  • втянутость сосков, болевые ощущения вокруг соска;
  • различные шелушения, отеки груди;
  • отсутствие иной возможности диагностировать заболевание;
  • подозрение на онкологическое заболевание.

Процедура проходит в стерильных условиях. Врач обязательно должен быть в одноразовых перчатках.

Пациентка может сидеть, лежать на спине или на животе. Грудь может находиться в естественном положении или быть зажата в специальное устройство. В большинстве случаев женщина находится на кушетке лицом к врачу.

Процедура проходит следующим образом:

  1. В месте прокола кожа обрабатывается антисептиком.
  2. После на грудь наносят обезболивающий гель, либо делают местную анестезию. В определенных случаях по желанию пациентки может быть сделан общий наркоз.
  3. Далее вводится игла, во время этого ни в коем случае нельзя двигаться.
  4. Процесс забора клеток происходит быстро и контролируется специалистом визуально, с помощью аппарата УЗИ, маммографа или рентгенологического контроля.
  5. Завершив процедуру, врач обрабатывает место укола, останавливает кровотечение с помощью давящей повязки или компресса со льдом. Его нужно держать не более 10 минут, далее сделать перерыв и снова приложить холодное к месту укола.
  6. Когда кровь остановлена и состояние пациентки стабилизируется, накладывается повязка, возможно применение компрессионного белья.
  7. Еще полчаса женщина находится в больнице, после чего может идти домой.

Ткань, полученная во время анализа, проходит целый ряд исследований. Образцы нарезают тонкими пластами, размером 5*10*5 миллиметров. Если ткань загрязнена, то ее промывают в физрастворе, после обработки биоматериал заливают 10-процентным раствором формальдегида.

Добившись чистоты материала приступают к его исследованию. Оно проводится под микроскопом или бинокулярной лупой. Специалист работает по целому ряду симптомов, которые являются маркерами для диагностики новообразования.

  • Обезболивание области прокола с применением местного наркоза;

  • Выбор диагностом самой безопасной траектории введения иглы под контролем УЗИ, подбор иглы нужного типа, диаметра и длины;

  • Введение иглы с применением пункционного датчика, который представляет собой специальную насадку к датчику УЗ-сканера;

  • После того, как кончик иглы проникнет в диагностируемую полость, её содержимое аспирируют;

  • Проводят санацию полости и введение лекарственных препаратов, если процедура проводилась в лечебных целях;

  • Иглу аккуратно удаляют.

Результаты биопсии молочной железы

Биопсия молочной железы помогает определить вид образования с целью последующего лечения выявленного заболевания.

Результаты биопсии молочной железы будут известны спустя несколько дней после проведения процедуры. Патолог должен тщательно изучить образцы полученных тканей и составить заключение, в котором будет отражена вся необходимая информация о размерах, локализации тканей, консистенции, цвете, наличии или отсутствии раковых клеток.

Если в биоптатах обнаружены раковые клетки, патолог должен в заключении указать информацию о виде злокачественного образования, его гормонозависимости и других факторах, которые впоследствии повлияют на выбор схемы лечения. В зависимости от заключения (морфологического, гистологического), полученного при исследовании биоптатов, результаты биопсии молочной железы могут подразделяться на такие группы:

  • Нормальные ‒ указывающие на формы и размеры клеток, находящиеся в пределах нормы; при этом каких-либо дополнительных атипичных включений и тел не обнаружено.
  • Неполные ‒ указывают на необходимость проведения дополнительного обследования из-за неоднозначности данных, либо недостаточного количества взятого материала.
  • Нераковые – указывающие на присутствие в образцах ткани аномальных скоплений клеток либо каких-либо нетипичных соединений, природа которых не связана с опухолевым процессом. Такая информация может свидетельствовать о кисте, воспалительном процессе либо мастите молочной железы.
  • Доброкачественные – указывают на наличие опухоли, однако без характерной для рака зоны «коронарного роста», а также тяжи клеток.
  • Злокачественные – такие результаты после биопсии свидетельствуют о наличии именно раковой опухоли, ее конкретной локализации, форме и границах, стадии развития. При этом в клетках присутствуют явные изменения из-за злокачественности опухолевого процесса.

Анализ биоптата проводится в лаборатории центра, поэтому на следующий день после взятия пункции грудной железы вы получите результат.

Несмотря на то, что биопсия молочной железы считается максимально достоверной, при постановке окончательного диагноза врач учитывает результаты аппаратной диагностики и данные пальпаторного осмотра.

При сочетании клинических признаков рака и нормальной биопсии, врач должен поставить результат под сомнение: возможно, что образование имеет неоднородную структуру, и пункция взята из её доброкачественной части.

Если расшифровка сомнительна, рекомендуется провести операцию по удалению опухоли и отправить операционный материал на цитологию.

Гистологические исследование — самое востребованное по результатам биопсии молочных желез. Специалист изучит характер клеток в полученном материале и установит отклонения или отсутствие таковых в их строении, расположении, дифференцировке.

При изучении материала можно обнаружить микроорганизмы, патологические примеси или образования. Все это будет отражено в заключении, которое специалист предоставит после окончания исследования биологического материала.

В течение какого времени придется ждать результатов анализа зависит от:

  • лаборатории;
  • сложности анализа;
  • установленных нормативных сроков.

Как правило, исследование занимает от одной до полутора недель. Расшифровывать медицинский документ будет врач, он же назначит дополнительные анализы в случае необходимости.

В отчете лаборатории будут отображены:

  • консистенция и цветовой спектр взятых образцов;
  • сведения о предполагаемом размере опухоли и ее местонахождении;
  • злокачественность клеток исследуемого материала.

Если у клеток несколько ядер, они крупные по размеру, имеют повышенное содержание хроматина, то речь идет об опухолевых тканях.

Морфологическое и гистологическое заключение биопсии укажет какие клетки были обнаружены:

  1. Злокачественные. Пациента отправляют на дополнительные исследования для определения типа рака.
  2. Доброкачественные. Есть опухоль, но она не несет в себе сведений о раковых клетках. Иные воспалительные процессы и новообразования.
  3. Оптимальные или нормальные. Когда все исследуемые маркеры в пределах нормы, либо вовсе отсутствуют.
  4. Невозможно провести анализ. Это бывает из-за некачественного материала или его недостаточного количества.
Загрузка ...

 Загрузка …

Для оформления и выдачи заключения потребуется несколько дней. Специалисту необходимо время, чтобы изучить полученный при биопсии материал. В выданном заключении цитолог или патоморфолог описывает особенности исследуемого образца.

Обязательно даётся ответ на вопрос о характере опухоли: доброкачественный или злокачественный. Если обнаружены раковые клетки, врач расписывает особенности новообразования, насколько оно гормонозависимо. Такие данные влияют на выбор терапии.

Заключение биопсии включает данные:

  • о размерах, цвете, консистенции, локализации опухоли;
  • о наличии или отсутствии раковых клеток.
По теме

Расшифровкой анализа занимается лечащий врач. Если он не уверен в диагнозе или мнения нескольких экспертов не совпадают, больную отправляют на повторную процедуру.

Иногда на маммограмме есть признаки, указывающие на рак, а биопсия этого не подтверждает. Для установления точного диагноза женщине приходится пройти дополнительное обследование.

Расшифровка биопсии:

  • норма – размер и форма клеток находятся в пределах нормы, атипичные включения и патологии отсутствуют;
  • неполные – если взято недостаточное количество материала, то провести полноценное исследование невозможно, иногда нельзя сделать вывод о характере новообразования по другим причинам, в таких случаях требуется повторная биопсия;
  • нераковые – у изъятых из желез тканей есть аномальные отклонения, но они не связаны с опухолевой природой, это может быть киста, мастит, воспалительный процесс, патологические клетки не являются злокачественными и не метастазируют;
  • доброкачественные – обнаружена опухоль, но её клетки не склонны к коронарному росту;
  • злокачественные – в заключении говорится о том, что в молочной железе имеется раковая опухоль, устанавливается её местонахождения, а также наличие или отсутствие границ, форма, размер, этап онкоразвития, тип поражения близлежащих тканей.
По теме

На основании полученных результатов врач подбирает терапию. Метод лечения зависит от вида новообразования. Обследование проводится в стенах медицинского заведения.

При обнаружении тех или иных симптомов врач сам предлагает женщине возможные варианты лечения. Пациентке лучше ориентироваться на рекомендации лечащего специалиста.

Врачи

Врач-акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики, врач-онколог

Врач ультразвуковой диагностики

Врачи считают эту манипуляцию крайне необходимой на этапе диагностирования, дифференцирования новообразований в молочных железах. По ее результатам определяется тактика дальнейшего лечения, метод, лечебное учреждение.

Отзывы пациентов положительные, переносят ее хорошо, поскольку правильная подготовка и высокая квалификация специалистов позволяют избежать значительной болезненности и послепункционных осложнений.

Как делается биопсия молочной железы

Естественно, перед процедурой всех пациенток интересует вопрос: «Как делается биопсия молочной железы?» Несомненно, врач обязан ответить на все вопросы, интересующие пациентку, и тщательно подготовить ее к проведению диагностической манипуляции.

Непосредственно при проведении биопсии пациентка располагается на кушетке в положении лежа на спине, либо на боку, повернувшись к врачу. На протяжении исследования необходимо лежать спокойно, не шевелясь. Затем проводится местное обезболивание, посредством УЗ-датчика определяется положение поврежденной ткани.

  • тонкоигольная,
  • толстоигольная,
  • вакуумная,
  • хирургическая биопсия.

После завершения процедуры применяются необходимые меры для остановки кровотечения (в частности, используется холодный компресс в виде пакета со льдом), на рану накладывают давящую повязку. Процедура не требует наложение швов. По времени вся манипуляция занимает около часа. Не рекомендуется в течение суток после проведения биопсии заниматься какой-либо активной физической деятельностью.

С целью т. наз. «пункционной биопсии» используются специальные иглы, с помощью которых выполняется прокол определенного участка пораженной молочной железы в сопровождении таких методов контроля, как рентген, МРТ и УЗИ. Образец полученной ткани сразу же направляется в лабораторию для специального гистологического исследования.

Прокалывание участка кожи обычно переносится хорошо, пациентки отмечают лишь ощущение небольшого дискомфорта. С целью обезболивания возможно применение поверхностной анестезии (подкожного введения анестетика, в результате чего происходит «замораживание» участка кожи, в который войдет биопсийная игла).

Постоянное развитие медицины способствует появлению инновационных методов для осуществления биопсии. В частности, на сегодняшний день применяются новые инструменты для этой процедуры: одноразовые иглы-автоматы и биопсийные пистолеты. С помощью такого диагностического оборудования более эффективно осуществляется «режущая биопсия» (в данном случае на анализ берется мягкая ткань молочной железы).

Биопсия молочной железы под контролем УЗИ

Проведение тонкоигольной пункционной биопсии сводится к использованию узкодиаметральной одноразовой иглы, предварительно вставляемой в пункционный пистолет. Этот инструмент действует с молниеносной скоростью, выстреливая специальную иглу-нож, при помощи которой вырезается тонкий столбик опухолевой ткани. Важно то, что при подобном исследовании точность результата составляет до 95 %.

Что выявляет биопсия и ее виды

Объект исследуют на:

  • узелки, стекловидные и псаммомные тела;
  • участки некроза и кальцинирования;
  • границы уплотнения;
  • железистость, зернистость, однородность железистой ткани;
  • форма и размер клеток.

Существуют следующие виды биопсии молочной железы:

    • пункционная;
    • тонкоигольная аспирационная;
    • толстоигольная пункционная;
    • стереотаксическая;
    • трепан-биопсия;

Осложнения после биопсии

В Медицинском женском центре проводятся диагностическая и лечебная пункция молочной железы. В нашей клинике работает лаборатория, где выполняются различные виды исследований, в том числе цитология. После получения результатов обязательно проконсультируйтесь с онкологом и терапевтом.

– болевой синдром,

– умеренное кровотечение,

– макрогематурии,

– пневмоторакс,

– локальная инфекция,

– бактериемия,

– лихорадка,

биопсия груди

– желчный перитонит,

– обострение панкреатита,

– некротический панкреатит,

– острая сердечно-сосудистая недостаточность,

– рассеивание раковых клеток по пункционному каналу и др.

Ряд авторов отмечают прямую зависимость между частотой осложнений и диаметром иглы, применяемой при пункции, в связи с чем появилась методика пункции органов и структур только тонкими иглами. Однако оказалось, что и эта методика, особенно если ПА Б проводит неопытный специалист, также может привести к вышеперечисленным осложнениям. Следовательно, необходимо работать над дальнейшим усовершенствованием методики и пункционных игл.

Несмотря на все недостатки, ПАБ под контролем УЗИ является высокоинформативным, атравматичным методом диагностики опухолевидных образований различной локализации, позволяющим эффективно проводить лечебные и разгрузочные процедуры при патологических состояниях, связанных с накоплением жидкости.

По теме

пункционная игла для забора ткани

Они может возникнуть на этапе заживления ткани:

  • отек груди;
  • появление синяков и кровоподтеков;
  • эффект жжения;
  • выделения из места прокола;
  • кровотечения и инфекционные заражения.

Из-за чрезмерного волнения могут возникнуть такие неприятные последствия, как:

  • головные боли;
  • тошнота;
  • повышение температуры тела.

Врач клиники «Московский доктор» рассказывает об особенностях проведения такой процедуры, как биопсия.

Период реабилитации

Процедура является малотравматичной, но сразу после её проведения женщине нужно несколько часов остаться под наблюдением врача. Если не возникает повторного кровотечения, больную выписывают домой.

В первые сутки после проведения биопсии женщине противопоказаны любые физические нагрузки. Нельзя купаться, мочить рану, ходить в сауну или баню. При болях в области груди нужно принимать обезболивающие препараты.

обследование груди

Рекомендуется 1-3 дня придерживаться домашнего режима, не перенапрягаться, полноценно питаться, совершать прогулки на свежем воздухе. Сразу после биопсии нельзя спать на животе и делать слишком резкие движения. Категорически запрещено поднимать тяжёлые вещи.

Спустя неделю можно выполнять лёгкую работу по дому. На протяжении месяца после завершения процедуры нужно следить за тем, как заживает шрам, и нет ли в области надреза боли или покраснения. При обнаружении тревожных симптомов необходимо обратиться к врачу.