Пункционная биопсия молочной железы что это такое

0
33

Цены на биопсию молочной железы

Морфологическое исследование биоптата груди отличается высокой информативностью и позволяет врачу точно сказать, есть ли в образце раковые клетки или нет. По этой причине биопсия молочной железы показана и рекомендуется при целом ряде патологических состояний, включая:

  • рак молочной железы;
  • фиброму, фиброаденому и другие доброкачественные новообразования груди;
  • мастопатию для дифференциальной диагностики с онкопатологией;
  • кисты, лактостаз и другие заболевания.

В таблице указана средняя стоимость процедуры в частных клиниках России по состоянию на 2019 год.

Процедура Средняя стоимость
Пункционная биопсия пальпируемого новообразования от 4000 руб
Пункционная биопсия непальпируемого новообразования под контролем УЗИ от 5000 руб
Трепанобиопсия от 8000 руб

1. ТАБ (тонкоигольная аспирационная биопсия) молочной железы. Это один из самых простых вариантов методики, проводится быстро и безболезненно. Прокол подозрительного участка проводится тонкой полой иглой, осуществляется забор клеток для выявления их злокачественной или доброкачественной природы. Принцип работы инструмента аналогичен вакуумному насосу. Засасывание клеток происходит под давлением.

2. Толстоигольная пункционная биопсия молочной железы. Проводится под местной анестезией с использованием иглы большого диаметра. Назначается в случае, когда границы предполагаемой опухоли неясны, и требуется достаточное для проверки количество клеточного материала. Данный вид биопсии применяется при подозрении на кисту молочной железы. Киста прокалывается, и жидкое содержимое подвергается гистологическому исследованию.

3. Стереотаксическая биопсия молочной железы. Подразумевает под собой забор материала из нескольких участков одной иглой. Применяется при предположительно глубоком залегании новообразования. При стереотаксической биопсии могут быть использованы как тонкие, так и толстые иглы. Назначение процедуры происходит после ряда рентген исследований на основе снимков, выполненных под разными углами. Проведение данного вида диагностики разрешается только под контролем нескольких УЗИ аппаратов и цифрового маммографа.

4. Трепан биопсия молочной железы. Это вид хирургического вмешательства, который может сопровождаться иссечением всей опухоли (эксцизия) или ее участка (инцизия). Биопсия проводится под местной или общей анестезией с использованием иглы Палинки. Инструмент представляет собой шток с резцом и канюлю с мандреном (гибкая полая трубка со стилетом), которая вводится в выполненный скальпелем разрез до места соприкосновения с поверхностью новообразования.

После этого мандрен удаляется, а канюля срезает столбик раковой ткани. Шток с резцом периодически вводят в трубку и извлекают вместе с находящимися там клетками. Стенки раневого канала коагулируют. Данный вид обследования характеризуется высокой точностью, однако по причине масштабности вмешательства может представлять опасность для пациентки, поэтому назначается только в спорных и неоднозначных ситуациях.

Пункционная биопсия молочной железы что это такое

В поликлиниках, диагностических центрах и больницах по показанию врача биопсия молочной железы проводится бесплатно. Однако запись на данную процедуру предполагает определенный срок ожидания. При назначении врач может порекомендовать провести исследование в частной клинике из-за некачественного оборудования, отсутствия специалистов.

Стоимость полного маммографического обследования в частной клинике колеблется от 10000 до 12000 рублей. Цена за проведение биопсии составляет 2500 – 3000 рублей. При необходимости нескольких пункций общая стоимость процедуры пропорционально возрастает.

Решение, где сделать биопсию молочной железы, всегда остается за пациенткой.

Метод даёт возможность врачу точно установить диагноз. Биопсия груди назначается всем женщинам при подозрении на онкологию. Взятые на исследование кусочки патологической ткани молочной железы отправляют в лабораторию для проведения гистологии и/или цитологии.

Сама по себе биопсия груди ничего не показывает. Результаты даёт гистологическое или цитологическое исследование поражённой ткани. Гистология биоптата, взятого из молочной железы, проводится с целью обнаружения раковых клеток. Анализ позволяет определить вид образования (доброкачественное, злокачественное). Цитология может назначаться в качестве дополнительного анализа, при котором будет изучена клеточная структура ткани.

Чтобы забор материала прошёл успешно, женщине придётся отказаться от алкоголя и не принимать антикоагулянты (препараты, разжижающие кровь и препятствующие её свёртыванию). Если исследование вызывает страх, врач порекомендует принимать некоторое время успокоительные. Не нужно пренебрегать рекомендациями. Спокойное состояние пациентки позволит врачу как можно точнее провести биопсию.

Важно! Не забудьте предупредить врача, если в сердце установлен кардиостимулятор, есть аллергия на лекарства, предполагается или уже определена беременность. Специалист внесёт коррективы в проведение исследования.

Для диагностики онкозаболеваний женской груди применяют несколько методик забора тканей:

  • игольную;
  • хирургическую;
  • прицельную (под контролем УЗИ, маммографа или МРТ).

Обратите внимание! Игольные виды биопсии относятся к малоинвазивным. Это значит, что при исследовании кожные покровы почти не повреждаются, и пациентке совсем небольно. Хирургические – это часто обширная операция. Пациентки намного легче переносят игольные виды биопсии. Некоторые из них (толстоигольные) обычно проводят под местным обезболиванием.

Забор подозрительных тканей или жидкости проводится при помощи игл разной толщины. Форма их кончика может меняться. Особая разновидность игл – с лезвием на конце. Они позволяют провести так называемую сердцевидную биопсию. С её помощью можно получить столбик ткани для гистологического анализа (кор-биопсия).

Разновидности тонкоигольной биопсии молочной железы:

  1. ТАБ. Аббревиатура расшифровывается как тонкоигольная аспирационная биопсия.
  2. ВАБ. Аббревиатура расшифровывается как вакуумная аспирационная биопсия.
  3. Стереотаксическая тонкоигольная и толстоигольная.

Обратите внимание! Все разновидности исследования проводятся только под контролем УЗИ или МРТ, поэтому одновременно относятся к прицельным методам.

Применяется для пунктирования новообразований, которые находятся близко к поверхности кожи. Исследование безболезненное, проводится тонкой иглой, надетой на одноразовый шприц. Контроль УЗИ обязателен.

Обычно делается несколько заборов материала из разных мест подозрительного уплотнения. Предварительная оценка проводится сразу же. Пунктат из шприца наносится на предметное стекло и изучается. Если нужно, врач может взять ещё несколькопроб.

Обратите внимание! Цитологический анализ даёт точный ответ в 91% случаев. Примерно в 2 – 5% забирается неинформативный материал. В этом случае пациентке рекомендуют прийти на исследование ещё раз (через 1 – 3 месяца).

Малоинвазивный способ забора патологического материала и одновременного удаления опухоли. Проводится при помощи специального биопсийного пистолета

и под обязательным контролем УЗИ. Длительность процедуры не более 60 минут.

Сначала делается местная анестезия молочной железы. Затем игла, на конце которой находится сложное устройство, вводится точно под новообразование. Запускается специальная программа, и опухоль, если она небольшая, удаляется полностью и далее уходит на гистологический анализ.

Обратите внимание! Если новообразование достаточно крупное, ВАБ позволяет многократно сделать забор большого количества пунктата. В этом преимущества метода перед ТАБ.

Когда процедура окончена, место, где была проведена биопсия, промывают, отсасывают оттуда кровь, вводят препараты, улучшающие свёртываемость (гемостатики), ставят метку (маркируют). Туда, где проникала игла, накладывается пластырь, грудь на 10 минут туго перевязывается. Затем врач снимает бинты и прикладывает лёд на несколько часов. В это время пациентка находится в отдельной палате под наблюдением.

Этот вид биопсии молочной железы проводится под контролем маммографа. Пациентку укладывают на специальный стол, в котором предусмотрены отверстия для грудей. На исследуемую молочную железу устанавливают аппарат для компрессии и подсоединяют его к маммографу. Биопсию берут стандартным способом, прокалывая молочную железу специальной иглой.

При толстоигольном способе проводится местная анестезия груди, при тонкоигольном она не требуется, но по желанию пациентки также может быть проведена.

Трепан-биопсия

Относится к сложным вмешательствам и назначается только в неоднозначных ситуациях, когда требуется уточнение диагноза. Проводится иглой Палинки, которая дополнительно оснащена электрокоагулятором. Он прижигает ткани, чтобы остановить кровотечение и не дать опухоли распространиться дальше.

Пункционная биопсия молочной железы что это такое

Это нужно знать! С помощью трепан-биопсии удаляют кисты молочных желёз. Из них откачивают жидкость. После этого киста через некоторое время исчезает.

Техника проведения трепан-биопсии:

  1. Анестезия. Обычно проводится местная, но по желанию пациентки анестезиолог может сделать полную для молочных желёз.
  2. Над новообразованием скальпелем делается маленький надрез, куда вводится игла Палинки.
  3. В нужном месте производится забор патологической ткани и извлекается наружу, упаковывается в контейнер и отправляется на гистологический анализ.
  4. На грудь накладывается давящая повязка, прикладывается лёд.

Трепан-биопсия молочной железы назначается крайне редко. Если врач отправляет пациентку на это исследование, значит, другие методы не дали возможности установить точный диагноз. При следующих заболеваниях (уже установленных) также проводится трепан-биопсия молочной железы: папиллома млечного протока, киста, фиброаденома, мастит. Также она назначается при изменении цвета груди и язвах, шелушении кожи вокруг сосков и выделений из них.

Показания к исследованию

Назначению биопсии всегда предшествуют другие методы диагностики. Они позволяют врачам определить размеры опухоли и распространенность патологического процесса в груди. Чаще всего сначала проводятся УЗИ и маммография. Другие методы применяются значительно реже. В том случае, когда опухоль расположена глубоко в тканях грудной железы, проводится биопсия под контролем УЗИ, рентгена и МРТ.

Показаниями для проведения процедуры считаются:

  1. Трепан биопсия молочной железыВыделения из соска непонятного генеза с примесями крови.
  2. Плотное новообразование внутри железы.
  3. Изменение внешнего вида женской груди: появление на ее поверхности корочек, признаков шелушения и впадин.
  4. Появление язв неизвестной этиологии.
  5. Появление на рентгенологических снимках участков затемнения.
  6. Выявление подозрительных очагов внутри железы при УЗИ и рентгене.
  7. Цветовое изменение кожных покровов молочной железы.

При назначении этой процедуры врачи учитывают психологическое состояние женщины. Они корректно и подробно описывают особенности процедуры. Важно помочь больной избавиться от неутешительных мыслей, не имеющих под собой никакого обоснования.

Проведение биопсии позволяет подтвердить или опровергнуть предположение о наличии или отсутствии онкологического заболевания. Назначить эту диагностическую процедуру может только врач при обнаружении в груди пациентки подозрительных отклонений или атипичных участков.

Очень важно, чтобы женщина своевременно обратилась к специалисту при обнаружении одного или нескольких из следующих симптомов:

  • Кровянистые или слизистые выделения из сосков.
  • При прощупывании ощущаются плотные новообразования.
  • Изменения на груди: шелушение, корочка на соске либо вокруг.
  • Изменение цвета сосков, образование впалости.

Также показанием к проведению процедуры является обнаружение при УЗИ или рентгене подозрительных участков, пятен темного или светлого цвета.

Противопоказаний как таковых процедура биопсии груди не имеет, однако не проводится в следующих случаях:

  • беременность;
  • наличие биостимулятора.

Очень важно понимать, что назначение процедуры врачом – не приговор, а лишь необходимость провести тщательное исследование. По статистике, результаты проведения биопсии грудной железы довольно оптимистичны – около 20 % подтвержденных злокачественных новообразований. Это очень неплохой для медицины показатель, поэтому волноваться раньше времени не следует.

Принцип обследования заключается в том, что из подозрительного участка молочной железы отбирается проба тканей, а затем проводится ее исследование под микроскопом. Таким путем можно обнаружить раковые клетки, если они есть в данном образце.

Биопсия применяется в диагностических целях только тогда, когда с помощью УЗИ и маммографии уже установлено наличие уплотнений, их количество, размеры и локализация. Эта процедура позволяет обнаружить в молочной железе кисты, распознать фиброаденому и рак.

Показаниями к проведению пункции груди являются:

  • наличие у женщины необычных выделений из сосков, особенно кровянистых;
  • изменение формы и симметрии сосков, покраснение, образование корочек, втягивание;
  • увеличение размеров и искажение формы груди;
  • наличие уплотнений;
  • появление на коже груди участков покраснения, других изменений.

При проведении биопсии иногда возможно появление такого осложнения, как инфицирование ранки. При этом возникает воспалительный процесс в области разреза или прокола (признаками являются покраснение и отек ткани, высокая температура). Помимо того, при плохой свертываемости крови или повреждении крупного сосуда может возникнуть кровотечение.

После хирургической биопсии иногда изменяется размер и форма молочной железы.

Рекомендация: Если женщине назначено проведение биопсии, то откладывать обследование из-за предполагаемых осложнений не рекомендуется. Врачи напоминают о том, что, если вовремя не обнаружить характер патологии в груди, последствия могут быть куда более серьезными.

Противопоказаниями к назначению биопсии являются возникновение рецидива раковой опухоли, наличие метастаз. Биопсия молочных желез не назначается при наличии у пациентки нарушений кроветворения, хронических заболеваний нервной и сердечно-сосудистой систем, а также тяжелых заболеваний печени и почек.

На биопсию женщину может направить специалист маммолог при выявлении в ходе пальпации, осмотра и рентгена одного их следующих симптомов:

  • плотное образование;
  • язвы на эпителии груди;
  • необычные пятна на снимке слишком темного или светлого цвета;
  • выделения из сосков неизвестной этиологии;
  • шелушение кожи, изменение ее цвета.

Биопсия проводится в случаях, когда нет иной возможности выявить причины данных симптомов, при подозрении на рак, при необходимости определения зоны и масштабов новообразования при уже поставленном диагнозе.

Ткань образца нарезают в тонкие пластины размером не более 5*10*5 мм. При наличии загрязнений материал промывают в физиологическом растворе, после чего фиксируют в 10% растворе формальдегида.

Исследование проводится под микроскопом или бинокулярной лупой, в ходе процедуры определяются участки уплотнения, некроза, кальцинирования, обызвествления, узелки, стекловидные и псаммомные (слоистые кальцификаты) тела. Кроме того, специалист определяет структуру железистой ткани – ее ячеистость, зернистость, цвет, однородность.

Отдельно оценивается морфология клеток – их форма, размеры. Опухолевые клетки часто имеют несколько ядер, они крупнее по сравнению с нормальными. Сами ядра тоже отличаются размерами от обычных, содержат повышенное количество хроматина, 2 и более ядрышек.

По комплексу симптомов врач гистолог делает заключение о наличии той или иной патологии.

Окончательный диагноз пациентке может поставить только лечащий доктор, основываясь на комплексе результатов исследований, симптомов и снимков.

Риски, последствия, о которых нужно знать

Направление на биопсию молочной железы обычно выписывает маммолог, который увидел на маммограмме или УЗИ узловые новообразования. Большой плюс процедуры – отсутствие необходимости в тщательном и длительном обследовании. При подготовке к биопсии следует пройти минимум диагностических исследований:

  1. Сдать кровь на общий и биохимический анализ;
  2. Коагулограмму для оценки свертывающей способности крови;
  3. Рутинные анализы на ВИЧ-инфекцию, гепатиты и сифилис, что можно сделать в любой поликлинике.

При открытой биопсии груди список предварительных обследований увеличивается, поскольку эта процедура представляет собой полноценную операцию. Перед ней рекомендуется проконсультироваться с терапевтом на предмет наличия противопоказаний и сделать ЭКГ.

Независимо от того, какая биопсия вам делается, эксцизионная или стереотаксическая и т.д., всегда, пусть и незначительный, но присутствует риск. Его удается избежать при условии грамотного проведения процедуры, а также соблюдения правил подготовки. Врач никогда не должен забывать о главных противопоказаниях к процедуре забора клеток.

С тем, как берут биопсию молочной железы, все понятно, а вот чем она чревата – не совсем ясно. Осложнения заключаются в появлении обширных кровоподтеков, отечности органа, изменения его формы. Есть вероятность в повышении температуры тела, покраснений в месте прокола, через который осуществлялся забор биоптата.

При условии использования общей анестезии есть возможность временной потери ориентации в пространстве, ощущения, предшествующего рвоте, утрата чувства равновесия. Все эти неприятные симптомы в норме проходят в течение суток после малоинвазивного хирургического вмешательства. Если этого не происходит, требуется дополнительная помощь.

Важно! Не нужно избегать биопсии по причине ее возможных осложнений, рисков. Дело в том, что важность своевременной диагностики опасного заболевания намного выше, чем риски от усугубления онкологического процесса.

Сама по себе процедура забора тканей малотравматичная. Но минимальное повреждение тканей все же остается повреждением, поэтому сохраняются риски различных осложнений инфекционного характера. Также возможно развитие аллергической реакции на применяемые препараты.

Пункционная биопсия молочной железы что это такое

Главное осложнение биопсии — обширные кровоподтеки. Они появляются у большинства пациенток, прошедших через эту процедуру. Врачи считают кровоподтек неопасным. Он обычно самостоятельно проходит через неделю.

Гораздо реже женщины сталкиваются с изменением формы груди. Обычно это происходит при хирургическом заборе тканей на анализ. Изменение формы может быть обусловлено как избыточным забором тканей, так и банальным отеком.

Если процедура сопровождалась применением внутривенного обезболивания, то после нее пациентка может испытывать дезориентацию, тошноту и головокружение. Эта симптоматика может сохраняться в течение дня, но затем проходит.

Специальная и длительная подготовка к диагностической процедуре в подавляющем большинстве случаев не обязательна. Необходимо:

  • прекратить прием антикоагулянтов или аспирина, если таковой ведется;
  • надеть бюстгальтер в день проведения исследования для удерживания льда у раневой поверхности;
  • сообщить врачу о возможных аллергических реакциях, беременности, наличии кардиостимуляторов;
  • в день проведения процедуры воздержаться от использования дезодорантов, косметических лосьонов и иных средств, наносимых на подмышечную впадину;
  • снять перед исследованием украшения, протезы, очки.

Лучше приходить на биопсию с сопровождающим, который поможет доехать до дома в случае плохой реакции на обезболивающее средство. Как делают биопсию молочной железы, стоит узнать заранее и морально подготовиться к процедуре. Поскольку исследование безболезненное и проходит быстро, серьезных поводов для беспокойства при его назначении нет. О разновидности назначенной биопсии женщине сообщит врач.

Возможные осложнения после биопсии, противопоказания

Поскольку современная маммология накопила большой опыт в проведении биопсии молочной железы, осложнения после этой процедуры встречаются достаточно редко. По завершении процедуры на рану накладывается давящая повязка и к ней прикладывается пакет со льдом; наложение швов не требуется (за исключением открытой биопсии). После этого женщина может отправляться домой.

К числу наиболее распространенных побочных эффектов после биопсии молочной железы относятся:

  • Синяк вокруг места прокола/разреза, обусловленный повреждением мелких кровеносных сосудов. Эта небольшая гематома может сопровождаться небольшой болезненностью при нажатии. Такая ситуация возникает в том случае, если после вмешательства пациентка не приложила пакетик со льдом или холодной водой. Синяк рассасывается самостоятельно в течение недели, но если он стремительно увеличивается в размерах, следует срочно обратиться к врачу.
  • Выделения желтого и красноватого цвета из послеоперационной ранки. Это естественный процесс, обусловленный местной воспалительной реакцией. Обратитесь к врачу, если отделяемое стало мутным и гнойным – это признак инфекционного воспаления.

Сроки выполнения анализов и готовность результатов биопсии молочной железы зависят от графика работы патогистологической лаборатории. В среднем заключение готово через 7-10 дней, но в небольших городах этот срок может доходить до 20 дней.

На форумах и в социальных сетях размещено множество отзывов о биопсии молочной железы. Их пишут реальные пациентки, прошедшие эту процедуру и только готовящиеся к ней и в них делятся своими эмоциями, впечатлениями и результатами. Многие из этих отзывов наполнены страхом и волнением – обычно их оставляют женщины, которым исследование только предстоит.

Биопсия кисты молочной железы, так же как и злокачественной опухоли, одинаково требует тщательной подготовки. От этого зависит успешное проведение манипуляции. Подготовительный этап заключается в недопущении определенных действий.

  1. Категорически запрещено употребление пациенткой алкогольных напитков накануне, а также лекарственных препаратов, оказывающих влияние на работу системы свертывания крови, в том числе, которые предотвращают образование тромбов.
  2. Не разрешается взятие биоматериалов у женщин, которые вынашивают ребенка или предполагается наличие беременности.
  3. Если в теле когда-то был установлен электрокардиостимулятор, то осуществление процедуры с использованием МРТ тоже не разрешается.
  4. Представительница женского пола обязательно должна оповещать доктора о наличии аллергической реакции со стороны иммунитета своего организма.

Многих интересует: больно ли это? Как было сказано выше, обычно применяется анестезия местная или полная. Со своей стороны, представительница женского пола, направленная на процедуру, должна в точности соблюдать все рекомендации медицинского работника. Одной из них является воздержание от использования таких косметических средств, как лосьоны, антиперсперанты, дезодоранты. Непосредственно перед процедурой нужно снять с себя все украшения, протезы, очки (при условии их наличия).

Проведение биопсии под общей анастезией

Проведение биопсии под общей анастезией

Если вы были направлены на вакуумную биопсию молочной железы, не помешает знать, что эта методика используется не только в диагностических, но и в лечебных целях. Ее реализация происходит под рентгенологическим и ультразвуковым контролем. К преимуществам относится возможность в течение короткого времени получить множество образцов патологически измененных тканей, причем из разных участков органа.

Всегда исследование проводится в стенах лечебно-профилактического заведения, в качестве которого может выступать государственная больница, медицинский центр, специализированная онкологическая лаборатория. Обычно, при обнаружении симптомов онкологического заболевания, медицинский работник сам предлагает возможные варианты мест осуществления процедуры.

Проходить обследование стоит в учреждении с современным оборудованием и квалифицированными специалистами

Проходить обследование стоит в учреждении с современным оборудованием и квалифицированными специалистами

Что же касается цен, то в условиях государственной поликлиники биопсия молочной железы проводится на бесплатной основе, но здесь важно учесть, что возможно потребуется ожидать очереди, что предполагает длительный срок. Несмотря на то, что за услуги в платной клинике требуется оплата, иногда врач рекомендует воспользоваться именно ими.

  1. сложность процедуры;
  2. вид проводимой биопсии;
  3. необходимость осуществления нескольких заборов биоптата.

Окончательное решение, конечно же, остается за вами. Как вариант, можно поинтересоваться ценами в нескольких клиниках и выбрать наиболее приемлемое их соотношение с предлагаемым качеством. На первом месте для вас должна быть авторитетность медицинского учреждения, наличие в нем современного оборудования, уровень профессионализма специалистов. Из этого можно сделать вывод о том, что, когда речь идет о здоровье человека, цена не так важна.

Рассмотрим, как делают биопсию молочной железы.

Пункционная биопсия молочной железы включает следующие этапы:

  1. Игла со шприцем вводится в грудь пациентки.
  2. Производится забор ткани.
  3. Игла извлекается.

Многие пациентки задаются вопросом — больно ли делать биопсию молочной железы? Нет, процедура почти безболезненна и по ощущениям сходна с обыкновенной инъекцией.

Кор биопсия проводится посредством специального оборудования, позволяющего осуществить забор биологического материала. Благодаря использованию автоматизированного механизма иглу удается ввести глубоко в ткани.

Мы рассмотрели, как делается биопсия молочной железы.

После ее проведения следует учесть несколько основных моментов:

  • В течение как минимум суток, а лучше – двух рекомендовано отказаться от физических нагрузок.
  • Чтобы избавиться от дискомфорта в зоне прокола, следует прикладывать к этому участку лед.
  • Особого внимания требуют швы, оставшиеся после хирургического вмешательства: необходимо быть осторожной, чтобы резким движением или поворотом тела не повредить их.

Важный вопрос от женщин, которые сделали биопсию молочной железы — сколько ждать результат? Как правило, лабораторные исследования взятого биологического материала займут от недели до полутора. После этого следует обратиться к специалисту и получить рекомендации. Такой же срок будет и при кор биопсии.

Перед проведением биопсии пациентка должна предупредить врача о беременности (если она имеется), о наличии аллергических реакций на медпрепараты и установленный электрокардиостимулятор.

Женщина должна тщательно вымыть грудь и побрить подмышечные впадины. Непосредственно перед процедурой запрещено пользоваться любыми косметическими средствами.

Пункционная биопсия молочной железы что это такое

Запрещается перед биопсией употреблять алкоголь и лекарственные средства, способные изменить свертываемость крови и вызвать образование тромбов. После проведения процедуры нужно будет носить поддерживающий бюстгальтер. Соответственно, пациентка должна озаботиться его покупкой заранее. Желательно, чтобы в клинику женщину сопровождал близкий человек. Он сможет поддерживать ее как психологически, так и физически, а также при необходимости обеспечить доставку пациентки домой.

Во время подготовительного этапа пациенту необходимо придерживаться четких действий. Например: исключить препараты, влияющие на свертываемость крови, и антикоагулянты — предотвращающие тромбообразование. Обязательно следует уведомить о наличии аллергии на определенные вещества. Биопсия молочных желез проводиться с помощью томографа, поэтому необходимо сообщить о наличии имплантации электронных устройств (кардиостимулятор и др.

Показания к проведению биопсии

Перед проведением биопсии врача необходимо предупредить о беременности, аллергии на лекарственные средства, наличии электрокардиостимулятора. Кожа молочной железы и подмышечной впадины должна быть чистой, свободной от косметических средств. Перед процедурой требуется снять украшения, очки, зубные протезы.

После проведения биопсии необходимо надеть бюстгальтер, поддерживающий грудь. Это позволит удерживать ледяной компресс на месте прокола.

Предупреждение: Если женщина постоянно употребляет аспирин или другие средства для разжижения крови, их прием надо прекратить за 3 дня до проведения процедуры, чтобы не возникло кровотечение.

До начала вмешательства берется общий анализ крови для определения свертываемости.

Только специалист способен провести достоверно биопсию желез. К ним относят маммологов, радиологов и хирургов. Существует несколько способов получения образцов. На выбор диагностики влияет размер образования, его локализация и прочие характеристики. Метод исследования подбирается исключительно лечащим врачом.

Чаще всего данная процедура практически безболезненна. Иногда используется анестезия, так называемый метод «заморозки». Нововведения в медицине способствуют созданию новых технологий для проведения анализов и исследований, направленных на диагностику. Например, сегодня для обследования желез применяют иглы одноразового использования и пистолет для биопсии.

Пункционная биопсия молочной железы что это такое

Игла-автомат применяется при мягко-тканевой биопсии. Еще ее называют «режущей биопсией». Пункционная биопсия предполагает применение иглы одноразового использования, вставляющейся в специальный пистолет для пункций. Структурно ее можно разделить на нож и трубку. Суть метода заключается в ведении на большой скорости и срезании участка образования ножом. Таким путем получают исключительно ткани. Точность исследования не отличается от гистологии. Статистические данные составляют примерно 95%.

После того, как врачом оценены показания и противопоказания, он приступает к подбору наиболее удачной методики. Главной целью является обеспечение возможности точно достичь цели, чтобы осуществить забор именно патологически измененных клеток.

  1. Простой и самой распространенной является биопсия молочных желез, осуществляемая с помощью тонкой иглы. Методика получения важного материала целесообразна при условии того, что образование не пальпируется. Суть заключается в следующем: пациентка ложится на поверхность стола, врач фиксирует предполагаемую область поражения, в это же время вводит в железу иглу, присоединенную к цилиндру с поршнем. С его помощью и происходит забор патогенных элементов строения, жидкости, скопившейся в злокачественном образовании. Процедура проводится достаточно быстро, безболезненно.
  2. Пункционная биопсия молочной железы осуществляется с применением местного анестетика. Целесообразность методики имеет место, если опухоль просматривается на маммограмме, чувствуется при пальпации, фиксируется ультразвуковым аппаратом. Диаметр основного инструмента (иглы) больше, чем в первом случае. С целью обеспечения максимальной точности результатов, забор осуществляется под контролем УЗИ. Особенностью методики является то, что биоптат берется из нескольких участков.
  3. Стереотаксическое исследование подразумевает применение для направления иглы рентгеновских лучей. Пациентка располагается на специальном мягком столе, в котором есть отверстия, через которые свисает грудь. Чтобы врачу, который находится снизу, было удобно проводить исследование, стол немного поднимается. Молочные железы фиксируются, с них снимается маммограмма с целью определения локализации области поражения. Затем осуществляется разрез, но не более 0,7 см, через него и вводится игла. Чтобы результаты исследования фиброаденомы были максимально точными, забор биоматериала осуществляется несколько раз из разных мест.
  4. Трепан биопсия молочной железы представляет собой полноценное оперативное вмешательство. Процедура более серьезная, потому что она подразумевает иссечение опухоли (целиком, частично). Из отзывов о трепан биопсии молочной железы удается понять, что проводится она не только под общей анестезией, но и под обезболивающим местного действия.

Интересно! В процессе используется инструмент, представляющий собой режущий шток с гибкой трубкой с небольшим клинком. Местом ее введения является разрез от скальпеля, «точкой назначения» является поверхность опухоли. Этот метод характеризуется как высокоточный, но показан в двухзначных, спорных ситуациях, потому что представляет некоторую опасность для пациентки.

Еще КОР биопсия молочной железы может проводиться с использованием УЗИ/МРТ. В обоих случаях дополнительное оборудование необходимо для обеспечения визуализации, в том числе создания множества изображений в различных плоскостях, с последующей 3D реконструкцией.

Техники выполнения биопсии молочной железы зависят от квалификации медперсонала и от того, есть ли в клиниках соответствующее оборудование. Выбор методики стоит доверить лечащему врачу, поскольку их диагностическая ценность различна и только специалист может знать какую информацию он хочет получить от конкретного исследования.

В большинстве случаев непосредственно перед процедурой делается местная анестезия. После этого наблюдается закономерное онемение груди и потеря чувствительности; эти явления проходят самостоятельно через 1-1,5 часа после вмешательства.

Сначала врач определяет точное расположение узла с помощью УЗИ. Затем, не убирая датчик, он вводит в молочную железу специальную иглу, присоединенную к шприцу. Когда игла войдет в патологический очаг, доктор оттягивает поршень, и под действием вакуума внутрь шприца откачивается небольшой объем биоматериала, который и направляется на морфологическое исследование.

Кор-биопсия – от английского слова «core» – «ядро», «сердцевина». Принцип этой методики такой же, как при обычной пункции. Под контролем УЗИ врач вводит в узловое образование относительно толстую иглу с полостью внутри. В данном случае «высасывание» разрозненных клеток и жидкости под действием вакуума не происходит.

В некоторых крупных клиниках столбик ткани забирается не вручную, а с помощью специального аппарата. Пациентка располагается лежа на животе на вытянутой площадке, а молочные железы несколько сдавливаются, как при обычной маммографии. Затем прибор определяет точное расположение новообразование и пунктирует его. В отдельных центрах эта процедура проводится под контролем МРТ.

Открытая биопсия

Еще имеет названия: инцизионная, эксцизионная, хирургическая резекция, лампэктомия. Представляет собой полноценную операцию, во время которой хирург удаляет подозрительный фрагмент молочной железы и отправляет его на гистологическое исследование. В большинстве случаев это вмешательство несет как диагностическую, так и лечебную функцию.

Возможные осложнения

Осложнения после проведение биопсии достаточно редки и связаны чаще всего с инфекционным процессом. После процедуры возможны следующие симптомы:

  • отек и обширное покраснение тканей;
  • лихорадка и высокая температура;
  • кровоточивость места прокола;
  • изменение формы груди.

При данных симптомах необходима консультация специалиста. Не являются поводом для беспокойства кровоподтеки на груди и незначительная краснота.

Пункционная биопсия молочной железы что это такое

После общего наркоза есть вероятность головокружения, тошноты, временной дезориентации. Симптомы должны пройти в течение 20-30 часов.

Пациентки, получившие назначение на биопсию, должны понимать, что риски от процедуры не сопоставимы с рисками, которые представляет опухоль для здоровья и жизни при отсутствии своевременной диагностики.

Злокачественные заболевания излечимы, только если их удается обнаружить на начальных стадиях. Биопсия является одним из самых высокоинформативных и точных исследований. Она позволяет выявить новообразование и начать лечение.

Рекомендуемые статьи

Мы рассмотрели биопсию молочной железы: что это такое и как проводится процедура.

Но, как и любое вмешательство в организм, она может вызвать некоторые осложнения:

  • отеки;
  • кровоподтеки;
  • лихорадку;
  • незначительную деформацию формы груди;
  • покраснение и дискомфорт в зоне прокола;
  • появление выделений из места проникновения иглы может свидетельствовать о занесении инфекции.

Обнаружив один или несколько этих признаков, следует получить консультацию врача.

Некоторые типы биопсии проводятся под наркозом, поэтому следует знать и осложнения после анестезии:

  • незначительная потеря ориентации;
  • головокружение;
  • тошнота.

Биопсия молочной железы

Как правило, такая симптоматика пропадает через сутки. Если же этого не произошло, не стоит откладывать визит к врачу.

В целом процедура относится к числу малотравматичных, но заранее следует сообщить врачу о возможности аллергических реакций.

Результативность диагностического метода

Узнаем, что показывает биопсия молочной железы. Эта диагностическая процедура позволяет выявить вид и характер новообразования, что поможет определиться с методикой его лечения. В лабораторных условиях проводится тщательный анализ полученных тканей, чтобы выявить, каковы размеры и состав опухоли, является она злокачественной или доброкачественной.

В итоге получаются результаты биопсии молочной железы, расшифровка которых такова:

  • Нормальные – все показатели в рамках нормы, атипичные образования не выявлены.
  • Неполные – не удалось выяснить картину заболевания, потребуется дополнительная диагностика.
  • Образование в груди присутствует, но оно неракового характера. Это может быть киста, воспаление или мастит.
  • Доброкачественные – опухоль имеется, но она доброкачественная.
  • Злокачественные – опухоль раковая.

На основании полученных данных специалист назначает лечение.

Очень важно своевременно проходить процедуру биопсии при назначении врача, поскольку, чем раньше начать лечение, тем более велики шансы на благополучный исход.

О том, что показывает биопсия молочной железы, врач сообщит пациентке через несколько дней. Это время необходимо для полноценного лабораторного исследования.

В заключении, которое выдается пациентке, указываются размеры новообразования, его консистенция, наличие отложений солей или очагов некроза. В тех случаях, когда исследование показывает наличие злокачественной опухоли, врач указывает ее тип и зависимость от гормонов.

Результаты гистологии могут быть следующими:

  1. Хирургический отбор пробНормальные. Клеточные структуры в пробах не подвергались изменению.
  2. Неполные. Результаты исследования не позволяют поставить диагноз. Рекомендуется проведение повторной биопсии.
  3. Нераковые. Во взятых образцах тканей обнаруживаются атипичные соединения клеток, но врач не может их связать с новообразованием. Обычно такие результаты можно получить, если есть киста или мастит.
  4. Доброкачественные. Врач с уверенностью определяет наличие новообразования, но у него нет характеристик злокачественного перерождения.
  5. Злокачественные. Эти результаты однозначно указывают на наличие атипичных клеток, соответствующих злокачественному новообразованию. При этом гистолог в заключении указывает формы и границы новообразования, стадию патологии и ее конкретную локализацию.

Результаты исследования позволяют врачам безошибочно назначить эффективное лечение. Причем необходимую точность результатов может обеспечить только биопсия грудной железы.

ТАБ (тонкоигольная аспирационная биопсия) молочной железы

Сложно найти положительные отзывы о болезненности биопсии молочной железы, потому что пациенткам не приходится испытывать неприятных ощущений. Если вам было вручено направление, не стоит волноваться, думайте о возможности врача потом подобрать максимально эффективное лечение для выявленного недуга.

Что же касается того, сколько ждать результат биопсии молочной железы, то обычно срок составляет несколько дней. Специально обученный специалист тщательно изучает образцы извлеченных из организма тканей, после чего составляет заключение. В нем максимально подробно отображается необходимая для диагностики информация.

Расшифровкой результатов занимается лечащий врач. В процессе он учитывает такие характеристики, как «габариты», степень густоты, место вовлечения тканей в патологический процесс, их цветовые характеристики. Особенно важной информацией является та, что свидетельствует о наличии/отсутствии болезнетворных клеток.

Внимание! Если врач не уверен в диагнозе, потому что результаты неоднозначны, тогда он направляет пациентку на повторную процедуру. Окончательный выбор схемы лечения осуществляется с ориентиром на вид злокачественного образования, его зависимость от гормонального фона женщины.

Результаты, указанные в заключении морфологического, гистологического анализа, оцениваются, как:

  1. нормальные – предусматривается информация о том, что форма и размер клеток находится в пределах допустимых норм. Указывается также, что какие-либо дополнительные атипичные включения и патологические тела отсутствуют;
  2. неполные – в данном случае дело приходится иметь с неоднозначными данными или недостаточным количеством биоптата, поэтому требуется дополнительное исследование;
  3. нераковые – указывается, что в образцах, изъятых из организма тканей, есть аномальные элементы, соединения, но природа их происхождения не имеет отношения к злокачественному процессу. Это значит, что патологические клетки не склонны к метастазированию и высока вероятность таких заболеваний, как мастит, киста, другой воспалительный процесс;
  4. доброкачественные – это обычная опухоль, но ее клетки не характеризуются склонностью к «коронарному росту»;
  5. злокачественные – в заключении указывается, что в видоизмененной потовой железе есть раковая опухоль. Также удается установить место ее локализации, наличие/отсутствие границ, особенности формы, этап патологического развития. В простейших элементах строения органа отмечаются явные изменения по причине подверженности их злокачественному процессу.

Результаты обследования бывают готовы через несколько дней. Заключение выдает врач-патолог, проводивший процедуру. В нем указываются данные о размерах, локализации, консистенции опухоли, наличии кальцинатов или участков некроза. Если обнаружены злокачественные клетки, то в заключении указывается тип опухоли, зависимость ее роста от гормонального фона в организме.

Возможны следующие варианты результатов биопсии молочной железы:

  1. Нормальные – клетки тканей не имеют атипичной структуры, их форма и размер соответствуют норме.
  2. Неполные – результаты вызывают сомнения, так как для анализа было отобрано недостаточное количество материала.
  3. Нераковые – обнаружены атипичные изменения тканей, однако новообразования не являются опухолями. Например, обнаружена киста или мастопатия, при этом встречаются клетки с двойным ядром, необычного размера.
  4. Доброкачественные – обнаружена опухоль, но раковых клеток нет, ее роста не наблюдается.
  5. Злокачественные – обнаружена раковая опухоль, установлены ее размеры и локализация, а также стадия роста.

По морфологическому и гистологическому заключениям, полученным в ходе исследования образцов биопсии, результаты подразделяются на следующие группы:

  • Неполные. Это значит, что требуется дополнительное обследование. Такая ситуация может возникнуть из-за недостаточного количества клеточного материала, неоднозначности данных.
  • Нормальные. Клетки имеют размеры и форму, находящиеся в пределах нормы, дополнительные включение или тела не обнаружены.
  • Доброкачественные. В данном случае речь идет о наличии новообразования, однако отсутствуют характерные для раковой опухоли тяжи клеток и зоны «коронарного роста».
  • Нераковые. Присутствуют аномальные скопления клеток или нетипичных соединений, однако их природа носит не опухолевый характер. В данном случае речь может идти о мастите, кисте или ином воспалительном процессе.
  • Злокачественные. Результат говорит о наличии раковой опухоли, ее стадии, точной локализации и границах. Клетки имеют явные опухолевые признаки, присутствуют характерные скопления.

Виды забора тканей

Подбирая метод забора материала для исследования, врачи внимательно изучают результаты рентгенологического и ультразвукового исследования, а также характерную симптоматику. С учетом используемого инструментария выделяют пункционную и операционную биопсию.

Игольчатая биопсия

биопсия молочной железы

Речь идет о заборе проб с использованием игл. Длина и толщина последних может существенно различаться. Если новообразование лежит в молочной железе глубоко, то точность процедуры врач может контролировать с помощью УЗИ, рентгена и МРТ.

Выделяют следующие подвиды пункционной биопсии молочной железы:

  1. Пункционная биопсия молочной железыТонкоигольная. Отбор тканей осуществляется с помощью шприца, оснащенного длинной иглой с маленьким сечением. Внешне эта процедура мало чем отличается от обычной инъекции. Разница заключается лишь в том, что врач после введения иглы оттягивает плунжер шприца, а не вводит его. Тонкоигольная аспирационная биопсия применяется в тех случаях, когда опухоль в молочной железе можно нащупать пальцами. ТАБ прекрасно подходит для диагностирования кист и новообразований в лимфатической системе. Если проводится биопсия кисты молочной железы, то в первую очередь берется кистозная жидкость. После этого киста быстро заживает.
  2. Толстоигольная. Необходимые пробы отбираются с помощью более толстых игл, острые концы которых заточены особым образом. Core-биопсия позволяет врачам за один раз получить большое количество материала для исследования. Разновидностью кор процедуры является трепан биопсия. Ее особенность — рассечение тканей скальпелем перед введением иглы, на которой имеется резьба. Для изучения опухолей, расположенных в мышцах груди, используется другая разновидность толстоигольной биопсии — стереотаксическая. При исследовании фиброаденомы назначают трукат биопсию, позволяющую получить стержень из ткани опухоли.
  3. Аспирационная. Забор образцов тканей осуществляется с помощью вакуума. Последний создается вакуумным прибором. После введения иглы в опухоль врач поворачивает инструмент в разных направлениях, что позволяет собрать сразу несколько образцов и повысить точность диагностики.

Отдельно стоит упомянуть прицельную биопсию. Это все та же пункционная процедура, но врач контролирует точность введения иглы с помощью аппарата УЗИ, МРТ или маммографии. К такому методу исследования врачи прибегают тогда, когда опухоль невозможно обнаружить с помощью прощупывания:

  1. Биопсия грудиБиопсия с маммографией. Для этой процедуры нужен цифровой маммограф. Пациентку укладывают на ложе с отверстиями под молочные железы. После размещения женщины ее груди фиксируются пластинами. Врач обезболивает ткани и делает прокол. При этом продвижение иглы контролируется посредством специальной трубки.
  2. Забор тканей под контролем УЗИ. Пациентку укладывают на спину и просят закинуть одну руку за голову. На коже молочной железы устанавливается УЗИ датчик. После местной анестезии врач вводит иглу и контролирует ее перемещение на экране аппарата УЗИ. При необходимости во время этой процедуры в грудь пациентки может быть установлена петля из металла, указывающая границы новообразования.
  3. Биопсия с МРТ. К такой процедуре врачи прибегают редко. Объясняется это необходимостью введения контрастного вещества, которое способно спровоцировать приступ аллергии. Кроме того, контрастное вещество довольно токсично и может негативно воздействовать на плод при беременности. Но у этого метода есть одно важное преимущество: он позволяет получить объемное изображение новообразования.

Во время забора тканей с помощью игл пациенткам не бывает больно, потому что врачи предварительно обезболивают подвергающиеся воздействию ткани. Ранки после биопсии не зашиваются, а зажимаются особым образом. Это позволяет избежать появления рубцов.

По сути, это маленькая операция. Такой метод обладает большей информативностью. Его существенный недостаток — сильное травмирование тканей и длительное заживление раны с возможным образованием рубцовой ткани.

Существуют следующие виды хирургической биопсии:

  1. Как делают биопсию молочной железыЭксцизионная. Врач удаляет всю опухоль с небольшим количеством окружающих тканей, чтобы предотвратить возможность дальнейшего размножения атипичных клеток. Процедура проводится под местной анестезией или при внутривенном обезболивании. Перед оперативным вмешательством в молочную железу вводится железная проволока с целью обозначения границ новообразования. До и после операции делаются контрольные рентгеновские снимки. Если границы опухоли до и после вмешательства совпадают, то уплотнение удалено полностью.
  2. Инзиционная. К этому методу прибегают тогда, когда опухоль имеет слишком большие размеры и ее невозможно удалить полностью. В этом случае хирург удаляет лишь часть опухоли и отправляет ее на гистологическое исследование. После получения результатов врач принимает решение о дальнейшем лечении пациентки.

Хирургические виды биопсии всегда можно проводить только в условиях стационара. Завершается операция наложением швов и стерильной повязки. В большинстве случаев пациенток отправляют домой в тот же день. Затем в течение 2 недель они должны регулярно ходить на перевязки и обследоваться у врача.