Биопсия кишечника: подготовка, показания и противопоказания. Что показывает биопсия кишечника

0
64

Назначение данного вида биопсии

Главное назначение биопсии кишечника – постановка точного диагноза в том случае, когда другие методы исследования не были столь информативными (даже использование самой современной аппаратуры не может гарантировать определение причины недомогания человека).

Выглядит это следующим образом. При проведенной гастроскопии были обнаружены образования полипов, но их природу можно определить только путем изучения тканей под микроскопом. А взять образцы тканей позволяет биопсия.

Кусочек ткани, взятый во время биопсии, называется биоптатом. Его лабораторное изучение позволяет ограничить злокачественную от доброкачественной опухоли, определить наличие воспалительного процесса и т. д.

Последствия

Успешность проведения биопсии кишечника (показания в данном случае могут быть разными), ее безболезненность и минимальный риск появления осложнений зависит от соблюдения технологии и правильности подготовки. Последний этап включает в себя:

  • воздержание от еды за 8-12 часов до биопсии (за сутки до процедуры рекомендуется включить в рацион только бульон, сок и воду);
  • соблюдение бесшлаковой диеты за 3 дня до процедуры при проведении биопсии толстого кишечника (запрещены рис, фасоль, манка, белокочанная капуста, чеснок, щавель, салат, яйца, молочные и кисломолочные продукты, жирное мясо и сало, жирная рыба, рыбные и мясные на косточке бульоны, сладости, острые приправы);
  • применение очиститительных клизм или очистительных препаратов, например “Фортранса” или “Эндофалька” (схему должен назначить врач).

Биопсия кишечника: подготовка, показания и противопоказания. Что показывает биопсия кишечника

Узнавать стоимость БК без стоимости колоноскопии бессмысленно, т. к. первое исследование не может быть проведено без второго.В Москве за биопсию придётся отдать не менее 1500 руб., за колоноскопию – 4500 руб. и больше. В Киеве биопсия стоит от 80 грн., колоноскопия – от 990 грн.Как правило, в прайсах клиник цены указаны без учёта стоимости обезболивания, т. к. местная и общая анестезия различаются в цене.

Перед биопсией пациенту необходимо пройти лабораторное исследование крови и мочи на наличие разного рода инфекций и воспалительных процессов. Кроме того, проводится магнитно-резонансная, ультразвуковая, рентгенологическая диагностика.

Врач изучает картину заболевания и выясняет, принимает ли пациент медикаментозные препараты.

Очень важно рассказать врачу о наличии патологий системы кровесвертывания и аллергии на лекарственные препараты. Если процедуру планируется проводить под наркозом, то нельзя кушать и употреблять жидкость часов за 8 до забора биоптата.

Результаты биопсийной диагностики считаются нормальными, если у пациента не обнаружено клеточных изменений в исследуемых тканях.

Самым распространенным последствием подобной диагностики являются быстро проходящие кровотечения и болезненность в месте забора биоптата.

Умеренно-слабые болезненные ощущения испытывает около трети больных после биопсии.

Серьезные осложнения после биопсии обычно не случаются, хотя в редких случаях случаются и летальные последствия биопсии (1 из 10000 случаев).

Биопсия кишечника: подготовка, показания и противопоказания. Что показывает биопсия кишечника

После биопсического исследования рекомендуется физический покой. В течение нескольких дней после процедуры возможна болезненность в месте забора биоптата.

При сильно выраженном болевом синдроме можно использовать анальгетики. Уход за местом прокола или швом (в зависимости от вида процедуры) может несколько различаться, но снять повязку можно только через сутки после биопсии, тогда же можно будет принять душ.

Цена биопсической процедуры имеет довольно широкий спектр цен.

  • Пайпель-биопсия стоит примерно 1100-8000 рублей;
  • Аспирационная биопсия – 1900-9500 рублей;
  • Трепан-биопсия – 1200-9800 рублей.

Стоимость зависит от способа получения биоптата, уровня клиники и прочих факторов.

Биопсия полипа прямой кишки проводится не во всех случаях. Необходимо предварительное обследование пациента. Читайте какие могут быть результаты.

Такое обследование пациента на глубинном уровне, позволяет врачам изучить характер заболевания и расстройств, применяя гистологические (внутриклеточное исследование биоматериала), морфологические и иные методы. Перед прохождением данной процедуры важно ознакомиться с пошаговым процессом, а также спецификой расшифровки анализов.

По сути, это и есть мини-операция. Так как происходит вмешательство не просто в форме проникновения в полость кишечника, но в саму ткань живого органа. Потому потребуется подготовка к такому исследованию, а также умеренная анестезия, чтобы не минимизировать дискомфорт пациента.

Причины проведения такого специфического лабораторного исследования, как биопсия какого-либо отдела кишечника:

  1. Распознавание природы образований, возникших на стенках органов выделительной системы.

  2. Если замечены опухоли, то забор части её ткани позволит узнать структуру клеточного строения, её изменения, патологии.

  3. Определение уровня воспалений, степень их тяжести, разрушения.

  4. Выявить локализацию (точечное размещение) очагов поражения органа.

  5. Проследить динамику развития патологии (если брать в несколько этапов забор биоматериала).

  6. Убедиться, нет ли полипов, узлов, эрозий в кишечнике пациента.

Получается, что биопсию используют в тех случаях, когда требуется определить более точный диагноз или подтвердить уже имеющийся. Эффективность такой манипуляции особенно интересна тогда, когда другие диагностические средства не могут помочь найти точный диагноз больного.

Показания для того, что пройти анализ биопсии прямой кишки, могут быть следующей природы:

  • прокталгии – боли в области кишечных отделов;
  • трещины внешнего заднего прохода;
  • геморроидальные узлы, набухания внутри толстой кишки;
  • проктит – когда слизистая оболочка воспаляется;
  • полипы, опухоли – новообразования на стенках кишечника;
  • парапроктит – воспаление на уровне подкожного слоя клеток;
  • случаи подозрений на ненормальное сужение кишечного прохода;
  • наличие у человека болезней – Крона, колита, мегаколона;
  • эрозии, свищи на стенках кишечника.

Кроме перечисленных оснований для такой диагностики, обследование также назначается и в тех случаях, когда в моче и кале регистрируется содержание крови, слизи.

Противопоказания, когда биопсия прямой кишки проводится не может, следующие:

  • сильные внутренние кровотечения;
  • полная непроходимость толстого отдела кишечника;
  • тяжелейшие интоксикации;
  • шоковые состояния;
  • психические заболевания у человека;
  • постоперационный период;
  • аллергии на обезболивающие и другие случаи, уточнять которые лучше у проктолога индивидуально.

Пошаговые этапы

Чтобы пройти данную процедуру нужно сначала знать, куда обращаться. В крупных городах целесообразнее всего приходить в специализированные многопрофильные центры, принадлежащие ведомству здравоохранения.

Биопсия кишечника: подготовка, показания и противопоказания. Что показывает биопсия кишечника

В средних и более мелких населенных пунктах, нужно предварительно узнать у терапевта в поликлинике (или в регистратуре), где в городе размещается такая лаборатория.

Если её не существует, тогда больного, скорее всего, направят в областной или районный центр, в учреждение, где предоставляется такая услуга.

Пошаговая процедура, как делают биопсию прямой кишки:

  1. Консультация с врачом-проктологом.

  2. Подготовительный этап. Пациент должен какое-то время ничего не есть, или принимать только нежирную пищу, отказаться от алкоголя. Проводят специальную чистку кишечника (при помощи клизмы или слабительных средств), чтобы данные анализа были более точными.

  3. Анестезия проводится не всегда. Например, при исследовании геморроидальных образований.

  4. Сначала проводят визуальный осмотр внутренних стенок кишечника. Делается это при помощи диагностической техники – колоноскопии.

  5. Отщепление кусочка от ткани, которая по внешнему виду, текстуре и плотности отличается от остальной такой же её части.

  6. Могут сразу удалить какое-то образование, если врач сочтет это необходимым и безопасным для пациента.

  7. Полученное помещается в формалин (его раствор обязательно делают нейтральным).

  8. Затем при помощи специальных микроскопов исследует клетки полученных тканей.

Наиболее благоприятный момент для проведения забора ткани толстого кишечника – это процедура эндоскопии, колоноскопии, ректороманоскопии и других методов исследований, когда используется специальный зонд.

В ходе манипуляции допускается одновременное взятие необходимого количества биоматериала для исследований. Иногда во время процедуры могут удалить новообразование, а потом отправить её на лабораторный анализ.

Чтобы расшифровка биопсии прямой кишки была достоверной, её анализировать должен только проктолог, диагност или лечащий врач пациента. Биопсия должна показать, насколько опасны для жизни больного те образования или нарушения в составе тканей, которые были взяты из прямой кишки.

Правильное прочтение также покажет, насколько агрессивны воспалительные процессы, потеря целостности внутренних покровов при эрозиях, на какие болезни указывают те или иные изменения.

Результаты также могут показать причину кровотечений, а также, насколько человек может переносить глютен или иное вещество.

Биопсия полипа прямой кишки: результаты анализа

Большинство городов в России часто ориентируются на расценки столицы или Санкт-Петербурга. Для примера, сколько стоит пройти биопсию у проктолога в Москве, приводим следующие данные:

  • цена за колоноскопию – 4500 руб.;
  • за биопсию – 1500 руб.

Обратиться можно почти в любое медико-клиническое учреждение, где в штате врачей работает проктолог и есть в наличии специальное оборудование и инструменты.

Сниженный иммунитет очень сильно дает прогрессировать любому заболеванию. Не является исключением также и болезни кишечных отделов.

Биопсия прямой кишки служит наиболее точным ответом на вопросы о внутренних проблемах органа. Когда ректальная пальпация, УЗИ и другие анализы, ориентированные на внешние факторы не могут помочь найти причину дисфункции кишечника.

Отзывы от пациентов

Анализы на биопсию кишечника

Процедура – комплексная и предполагает забор биологического материала и/или клеток кишки для его осмотра под микроскопом и постановки диагноза.

Чаще проводится для подтверждения/опровержения язвенного колита, патологии Крона, рака.

Биопсия кишечника: подготовка, показания и противопоказания. Что показывает биопсия кишечника

Необходимость тщательного изучения состояния кишечника реализуется путём проведения биопсии.

Под биопсией кишечника предполагается процедура, проводимая в три этапа:

  1. специальный инструмент вводится в просвет органа;
  2. щупцами или другим инструментом отбирается небольшой кусочек живой ткани;
  3. биоптат осматривается под микроскопом в лаборатории.

Процедура относится к группе малоинвазивных эндоскопических техник (гастроскопии, колоноскопии, кольпоскопии), проводимых с помощью зонда.

Биопсия позволяет поставить максимально точный диагноз при заболевании кишечника.

Главная цель биопсии – постановки точного диагноза, когда другими методами (даже самыми современными) сделать это невозможно.

Основное преимущество – визуальный осмотр живых тканей с места повреждения кишечника в патогистологической лаборатории.

Следовательно, с помощью процедуры можно установить природу патологии, оценить злокачественность или доброкачественность новообразования, масштабность воспаления и т. п.

Обычно биопсию проводят разово, но при получении отрицательных результатов относительно злокачественности процесса может потребоваться повторный отбор биоптата. Результаты, которые показывает исследование биоматериала, позволяют назначить корректное лечение.

Существует несколько видов биопсии кишечника, в зависимости от способа выполнения и взятия биоптата:

  1. инцизионная, когда отбор совершается во время полостной операции;
  2. пункционная, когда для забора биоптата используется специальная игла, вводимая через кожу и стенки органа;
  3. скарификационная, когда производится соскабливание;
  4. трепанационная — с забором материала особой полой трубкой, на конце которой имеются острые края;
  5. щипковая – посредством специальных щипцов;
  6. петлевая, когда используется особая металлическая петля с коагулятором.

Анализы на биопсию кишечника

Для выявления типа и природы патологии, степени ее распространенности и стадии развития биопсийная колоноскопия кишечника чаще проводится щипковым или петлевым способом.

В зависимости от задач обследования, биопсия кишечника может проводиться с применением дополнительных инструментов или разными методиками.

Также в зависимости от стадии патологии пользуются:

  • прицельной техникой – отбор тканей из места уже ранее обнаруженной и диагностированной патологии;
  • поисковой техникой – забор материала при выявлении подозрительного участка во время проведения осмотра просвета кишки.

Взятие биопсии всегда проводится при колоноскопии (эндоскопическом исследовании зондом). Зачастую решение принимается внезапно, то есть при обнаружении врачом подозрительных участков.

Отказываться от процедуры нежелательно, так как этот метод позволяет точно подтвердить или опровергнуть наличие серьезной патологии на ранней стадии и своевременно приступить к лечению.

В этой случае терапевтический прогноз всегда будет благоприятным.

Необходимость проведения биопсии для патогистологического и цитологисческого анализа биоматериала диктуется наличием подозрений на такие патологии и состояния:

  • опухолевые новообразования, полипы;
  • сужения кишечного просвета, выявленные на рентгенограмме;
  • стойкая дисфункция кишечника, проявляющаяся хроническим запором, вздутием;
  • обнаружение в каловых массах частичек слизи и/или примесей крови;
  • хронический колит язвенного типа;
  • аутоиммунное воспаление кишечной стенки (синдром Крона);
  • подозрение на аномалии развития кишки, например, когда толстокишечный отдел слишком увеличен;
  • обнаружение прямокишечных свищей.

Противопоказания

Проводить биопсию кишечника запрещено при тяжёлых болезнях кишечника, воспалении мочеполовой системы, при инфекционных заболеваниях.

Несмотря на преимущества метода, имеются противопоказания относительно его применения, такие как:

  • увеличение толстой кишки токсической природы;
  • тяжелые состояния;
  • реабилитационный период после недавней операция на кишечнике;
  • дивертикулит;
  • тяжелое воспаление маточных труб и яичников у женщин;
  • тазовый перитонит;
  • тяжелые инфекционные патологии.
  • частичный стеноз;
  • тяжелые формы легочной или сердечной дисфункции.

Подготовка

Готовиться к проведению колоноскопийной биопсии следует как к операции – заблаговременной и тщательной чисткой кишечника. В просвете органа не должно оставаться содержимого, так как даже следы могут закрыть мелкие участки только начавшегося изъязвления, образованных полипов или опухолей.

Современные методы чистки кишечника:

  1. Очистительные клизмы с теплой водой с помощью кружки Эсмарха.
  2. Медикаментозная очистка, например, «Фортрансом». Эффективность препарата выше, чем у нескольких клизм. При этом процедура не приносит дискмофорта. Перед применением требуется консультация врача, который подберет дозировку в соответствии с особенностями обследуемого отдела кишечника (толстый, тонкий, прямой).
  3. Бесшлаковая диета, основанная на употребление в течение недели перед обследованием рафинированной и легкой пищи. За день до сеанса следует пить только воду.

Отбор биоптата осуществляется посредством колоноскопа, вводимого в анальное отверстие. Для обеспечения максимального комфорта пациенту предлагается три вида анестезии:

  • полная – с погружением в сон и полным отключением сознания;
  • местная — наконечник колоноскопа смазывается анестетиком («Лидокаином»), что обеспечивает безболезненное продвижение прибора по просвету кишки;
  • седация – внутривенное введение транквилизаторов для погружения больного в поверхностный сон.

Отобранные кусочки живой ткани отправляют в лабораторию на патогистологические и цитологические анализы. Подход к отбору биоптата меняется в зависимости от обследуемого отдела кишечника.

Тонкий отдел кишечника считается труднодоступным участком для эндоскопии с биопсией. Материал отбирается только из двенадцатиперстной кишки (ДПК) при проведении эзофагогастродуоденоскопии. Для этого пациенту через ротовую полость вводят длинную трубку из гибкого материала с эндоскопом.

По мере продвижения зонд попадает в желудок, а потом – в ДПК (до зоны перехода в тощий отдел). Дальнейшее прохождение затруднено из-за извитости петель и повышения опасности нанесения повреждений. Чтобы повысить точность биопсии, производится многократный отбор проб.

Под микроскопом изучаются повреждения ворсинок, обсчитывается количество лимфоцитов и т. п.

Для получения биоматериала при биопсии толстой кишки особого дискомфорта пациент не испытает.

Отбор биоптата из этого отдела незатруднителен.

Процедура отбора происходит при ректороманоскопии с осмотром прямой кишки и сигмовидной.

Манипуляция позволяет отобрать ткань с пораженного патологией места, удалить небольшой полип и отправить его на анализ, а также взять материал с места ранее удаленной опухоли.

Чтобы осмотреть вышележащие отделы, например, ободочную кишку, применяется процедура фиброколоноскопии, но предварительно требуется рентгенологическое обследование (ирригоскопия). Это позволит увидеть особенности формы, состояния кишечного просвета и исключить возможные осложнения из-за повреждения стенок зондом.

Колоноскопией с биопсией, проводимой уменьшенным в размере фиброскопом, осуществляется обследование детей. Манипуляция проводится под непродолжительным наркозом.

Биопсия осуществляется при ректороманоскопии с применением инцизионной техники. Образец отщипывается в ходе хирургического вмешательства специальными щипчиками.

Наиболее достоверные результаты о злокачественности природы процесса можно получить при анализе тканей, отобранных на границе здоровой и больной слизистой кишечника.

Биоптат направляется в лабораторию на морфологический анализ.

Биопсия кишечника: подготовка, показания и противопоказания. Что показывает биопсия кишечника

Процедура может сопровождаться слабым кровотечением, но оно быстро прекращается. Интенсивные кровотечения требуют врачебного вмешательства.

Обычно биопсия проходит без последствий. Но из-за инвазивности процедура требует чрезвычайно аккуратности в выполнении, чтоб избежать кровотечений на фоне повреждения стенок и патологических участков. При выполнении всех подготовительных мероприятий осложнений не возникает, а точность биопсии – максимальна.

Реабилитационный период не требуется. В случае правильного выполнения манипуляция занимает мало времени (30-40 минут) и отличается эффективностью.

ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела . Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.

Задать свой вопросСортировка: по полезности   по дате

Полипы толстой и прямой кишки

17 декабря 2009 года

Здравствуйте. У меня фиброзный полип на анусе больше 5 лет. Обязательно ли его удалять?

18 декабря 2009 года

Уважаемая Анна. Диагноз фиброзный полип подтвержден гистологически или это заключение носит эмпирический характер. Играет роль также размер полипа.

Вообще доктрина современной хирургии — полип более 1 см подлежит удалению, так как он представляет онкологическую опасность. Это по сути бомба замедленного действия.

В клинике, где я работаю, придерживаются этой доктрины, считаю удаление — верным решением.

20 мая 2011 года

ЗДРАВСТВУЙТЕ! У МОЕГО ПАПЫ ОБНАРУЖИЛИ ПОЛИПЫ СИГМОВИДНОЙ КИШКИ ВОСХОДЯЩЕГО ОТДЕЛА КИШЕЧНИКА, БИОПСИЯ ОТРИЦАТЕЛЬНАЯ,ОПЕРАЦИИ ТАКИЕ У НАС НЕ ДЕЛАЮТ,МОЖЕТ ПОДСКАЖИТЕ,ЧТО НАМ ДЕЛАТЬ,БОИМСЯ ,ЧТО ПЕРЕЙДЁТ В ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЕ СОСТОЯНИЕ,ТЕМ БОЛЕЕ ЭТО У НЕГО НАСЛЕДСТВЕННОЕ., И ЧУВСТВУЕТ ОН СЕБЯ НЕ ВАЖНО,ПОХУДЕЛ.БУДУ ОЧЕНЬ БЛАГОДАРНА!

24 мая 2011 года

    Наличие патологий крови и проблем, связанных с кровесвертываемостью; Непереносимость некоторых препаратов; Хроническая недостаточность миокарда; Если имеются альтернативные неинвазивные диагностические варианты, обладающие аналогичной информативностью; Если пациент письменно отказался от проведения подобной процедуры.

Что делать после биопсии и к какому доктору обратиться?

Биопсия показана в случаях, когда после проведения других диагностических процедур полученных результатов недостаточно для постановки точного диагноза.

Обычно биопсию назначают при обнаружении опухолевых процессов для определения характера и типа тканей образования.

Эта диагностическая процедура сегодня с успехом применяется для диагностики множества патологических состояний, причем даже неонкологических, поскольку помимо злокачественности метод позволяет определить степень распространения и тяжести, стадию развития и пр.

Основным показанием является изучение характера опухоли, однако, часто биопсию назначают для контроля за осуществляемым лечением онкологии.

Сегодня получить биоптат можно практически с любой области организма, причем процедура биопсии может выполнять не только диагностическую, но и терапевтическую миссию, когда в процессе получения биоматериала осуществляется удаление патологического очага.

Забор биоматериала осуществляется с применением общей либо местной анестезии, поэтому болезненными ощущениями процедура обычно не сопровождается.

Пациента располагают на кушетке либо операционном столе в нужном специалисту положении. После чего приступают к процессу получения биоптата. Общая длительность процесса часто составляет несколько минут, а при инвазивных способах может достигать получаса.

В гинекологии

Показанием для биопсии в гинекологической практике является диагностика патологий маточной шейки и тела, эндометрия и влагалища, яичников, наружных органов половой системы.

Подобная диагностическая методика является решающей при обнару нии предраковых, фоновых и злокачественных образований.

    Инцизионную биопсию – когда производится скальпельное иссечение ткани; Прицельную биопсию – когда все манипуляции контролируются расширенной гистероскопией или кольпоскопией; Аспирационную – когда биоматериал получают аспирационным путем; Лапароскопическую биопсию – таким способом обычно берут биоптат из яичников.

Эндометриальную биопсию проводят посредством пайпель-биопсии, при которой применяется специальная кюретка.

Биопсию тонкого и толстого кишечника проводят различными способами:

    Пункционным; Петлевым; Трепанационным – когда забор биоптата осуществляется при помощи острой полой трубки; Щипковым; Инцизионным; Скарификационным – когда производится соскабливание биоптата.

Конкретный выбор метода обуславливается характером и расположением исследуемого участка, но чаще всего прибегают к колоноскопии с биопсией.

Биопсийный материал из поджелудочной железы получают несколькими способами: аспирационным тонкоигольным, лапароскопическим, трансдуодентальным, интраоперационным и пр.

Показаниями к проведению поджелудочной биопсии является необходимость в определении морфологических изменений клеток поджелудочной при наличии опухолей и для выявления прочих патологических процессов.

Если у врача возникают подозрения на развитие у пациента системных соединительнотканных патологий, которые обычно сопровождаются мышечными повреждениями, то поможет определить заболевание биопсическое исследование мышцы и мышечной фасции.

Кроме того, данная процедура проводится при подозрениях на развитие узелкового периартериита, дерматополимиозита, эозинофильного асцита и пр. Подобная диагностика применяется с помощью игл или открытым способом.

Биопсическая диагностика миокарда помогает обнаружить и подтвердить такие патологии, как миокардит, кардиомиопатию, желудочковая аритмия непонятной этиологии, а также выявить процессы отторжения пересаженного органа.

По статистике, чаще проводится правожелудочковая биопсия, при этом доступ к органу осуществляется через яремную вену справа, бедренную либо подключичную вену. Все манипуляции контролируются рентгеноскопией и ЭКГ.

В вену вводится катетер (биоптом), который доводят до необходимого участка, где нужно получить образец. На биоптоме открываются специальные щипчики, которые и откусывают небольшой кусочек ткани. Во избежание тромбоза в течение процедуры по катетеру подается специальное лекарство.

Мочевой пузырь

Мочепузырная биопсия у мужчин и женщин проводится двумя способами: холодным и ТУР-биопсия.

Холодный способ предполагает трансуретральное цитоскопическое проникновение и забор биоптата специальными щипчиками. ТУР-биопсия предполагает удаление всей опухоли до здоровых тканей. Целью такой биопсии является удаление всех видимых образований с мочепузырных стенок и точная постановка диагноза.

Биопсическое исследование костного мозга проводится в случае злокачественных опухолевых патологий крови вроде лейкемии.

Также биопсическое исследование костномозговой ткани показано при дефиците железа, спленомегалии, тромбоцитопении и анемии.

Иглой врач забирает определенное количество красного костного мозга и небольшой костнотканный образец. Иногда исследование ограничивается получением только костнотканного образца. Процедура проходит аспирационным методом или трепанобиопсией.

Исследование тканей глаза необходимо, при наличии ретинобластомы – опухолевого образования злокачественного происхождения. Подобные опухоли часто встречаются у детей.

Биопсия помогает получить полную картину патологии и определить масштабы опухолевого процесса. В процессе диагностирования ретинобластомы применяется методика аспирационной биопсии с использованием вакуум-экстракции.

Костная ткань

Биопсия костной ткани проводится для выявления злокачественных образований либо инфекционных процессов. Обычно подобные манипуляции осуществляются чрескожно пункционно, толстой либо тонкой иглой или хирургическим способом.

Ротовая полость

Биопсическое исследование полости рта предполагает получение биоптата с гортани, миндалин, слюнных желез, горла и десен. Подобная диагностика назначается при обнаружении патологических образований челюстных костей либо ротовой полости, для определения слюнножелезистых патологий и пр.

Процедуру обычно проводит лицевой хирург. Он скальпелем забирает часть и опухоль целиком. Вся процедура занимает порядка четверти часа. Болезненность наблюдается, когда делают инъекцию анестетика, а при заборе биоптата боль отсутствует.

В гинекологии

В гинекологии применяют:

  • Инцизионную биопсию – когда производится скальпельное иссечение ткани;
  • Прицельную биопсию – когда все манипуляции контролируются расширенной гистероскопией или кольпоскопией;
  • Аспирационную – когда биоматериал получают аспирационным путем;
  • Лапароскопическую биопсию – таким способом обычно берут биоптат из яичников.

Кишечник

  • Пункционным;
  • Петлевым;
  • Трепанационным – когда забор биоптата осуществляется при помощи острой полой трубки;
  • Щипковым;
  • Инцизионным;
  • Скарификационным – когда производится соскабливание биоптата.

Биопсия кишечника: противопоказания

  • Наличие патологий крови и проблем, связанных с кровесвертываемостью;
  • Непереносимость некоторых препаратов;
  • Хроническая недостаточность миокарда;
  • Если имеются альтернативные неинвазивные диагностические варианты, обладающие аналогичной информативностью;
  • Если пациент письменно отказался от проведения подобной процедуры.
  1. Активно протекающий онкологический процесс (диагностированный рак кишечника).
  2. Предраковые заболевания органов ЖКТ – неспецифический язвенный колит, ректит и др.
  3. Аутоиммунное воспаление пищеварительного тракта хронического типа.
  4. Появление в слизистом и подслизистом слое аномальных разрастаний.

Но даже при наличии явных медицинских показаний биопсию толстой и тонкой кишки проводят не всегда. В связи с тем, что данная процедура является инвазивным вмешательством, в ряде случаев её выполнение недопустимо.

Основными противопоказаниями в клинической практике проктологов и гастроэнтерологов принято считать:

  • аневризма (выпячивание стенок) брюшной аорты;
  • нарушения свёртываемости крови;
  • стеноз (сужение) пищевода;
  • ожоги стенок кишечника;
  • бронхиальная астма;
  • эпилепсия.

Не выполняют процедуру и в случае наличия у пациента инфекционного заболевания, протекающего в острой форме и сопровождающегося лихорадкой. В этом случае биопсию откладывают до полного выздоровления пациента.

  • инфекционно-токсических состояний тяжелой степени, таких как сепсис, перитонит;
  • шоковых состояний;
  • сердечных заболеваний в стадии суб- и декомпенсации;
  • перфорации (отверстий) в стенке органов пищеварения (это касается не только кишечника, но и пищевода, и желудка);
  • желудочно-кишечного кровотечения;
  • психических отклонений;
  • стеноза кишечника (но только в том случае, если патология находится до места взятия биоптата);
  • дивертикулита кишечника.

Также эта процедура не проводится после любых хирургических вмешательствах на органах живота и малого таза.

Относительными противопоказаниями являются:

  • предрасположенность к аллергическим реакциям, особенно на обезболивающие средства;
  • острые инфекционные заболевания, например ОРВИ, ангина и другие подобные;
  • гинекологические заболевания у женщин, которые находятся в острой стадии (в таком случае биопсия переносится до окончания лечения таких болезней.)

Подготовка и проведение

Биопсия является одним из методов исследования кишечника человека. Для ее проведения требуется согласие пациента. Перед самой процедурой пациенту в обязательном порядке объясняется ход исследования, а также возможные последствия и осложнения. Врач указывает и на возможную реакцию на введение эндоскопа, среди которых наиболее частыми являются:

  • сильное слюнотечение (не стоит пытаться глотать слюну);
  • рвотные позывы;
  • отхождение газов.

Как делают биопсию кишечника, зависит от исследуемого отдела.

Биопсия кишечника – это процедура, заключающаяся в прижизненном получении из организма человека небольших кусочков патологически изменённой ткани и дальнейшем их цитологическом и гистологическом исследовании под микроскопом. Это позволяет специалисту понять, что послужило причиной перерождения и на какой стадии развития находится патологический процесс.

В диагностике заболеваний кишечника, имеющих большую распространённость у пациентов любой возрастной категории, биопсия играет основополагающую роль. Это объясняется анатомическим строением органа – большая длина (4-5 м) и множество петель зачастую препятствуют выявлению патологических процессов с помощью аппаратных и инструментальных методов исследования.

Проведя биопсию толстого или тонкого отделов кишечника, специалисты могут выяснить следующее:

  1. Распознать какой природы, инфекционной или онкологической, новообразование, развивающееся на стенках нижних отделов пищеварительного тракта.
  2. Выяснить строение клеток опухолевой структуры, и понять степень перерождения аномального участка.
  3. Регулярно отслеживать динамику развития патологического новообразования.
  4. Определить уровень разрушений и тяжесть воспалительного процесса.
  5. Выявить точную локализацию очагов поражения.

Этот отдел полностью доступен для осмотра с помощью эндоскопа и забора биоптата. Чаще всего биопсия толстой кишки выполняется при проведении ректороманоскопии. Во время этого исследования врач может не только взять образцы видоизменённых тканей и отправить их на исследование под микроскопом, но и полностью удалить полип для гистологического анализа.

Этот отдел с медицинской точки зрения считается самым труднодоступным для эндоскопии, без которой невозможно выполнить забор биоптата из нижних участков пищеварительного тракта. На сегодняшний день в гастроэнтерологии появилась инновационная разработка – миниатюрных размеров видеокамера, помещённая в специальную капсулу, растворяющуюся в желудочном соке.

Самым оптимальным способом получения биоптата с этих участков, состоящих из множества петель, на сегодняшний день остаётся проглатывание аспирационного зонда, снабжённого камерой с режущими краями. Проглоченную пациентом трубку гастроэнтеролог проталкивает через желудок до места перехода двенадцатиперстной кишки в тощую.

Биопсия кишечника: подготовка, показания и противопоказания. Что показывает биопсия кишечника

Дальнейшее продвижение прибора опасно высоким травматизмом из-за извилистости этого отдела, поэтому биопсия тонкой кишки может быть проведена только в верхней её части. Но у этого метода имеется существенный минус – камера не способна проникнуть в глубину стенок и захватить биоптат из подслизистого слоя.

Такая чистка может проводиться с помощью нескольких мероприятий, выбор которых для каждого конкретного пациента осуществляет лечащий врач:

  1. Очистительные клизмы.
  2. Медикаментозная очистка (слабительные препараты).

Обязательным дополнением к этим методам является бесшлаковая диета. Начинать употребление исключительно лёгкой, содержащей большое количество клетчатки, пищи следует за неделю перед процедурой. За сутки до мероприятия разрешается только пить воду. Если назначена биопсия толстой кишки, вечером и утром следует обязательно сделать очищающую клизму.

Процедура биопсийного обследования кишечника начинается с введения наркоза и состоит из нескольких этапов:

  1. Колоноскопия. Визуальный осмотр стенок кишечника, позволяющий выявить места для прицельной биопсии.
  2. Введение через аноскоп медицинского инструментария (металлической петли или специальных щипцов) для забора биоптата.
  3. Отщипывание кусочка видоизменённой ткани или полное удаление новообразования в случае, если врач посчитает это необходимым.

Какого-либо особого ухода пациентам после биопсии кишечника не требуется. Если процедура проводилась под общим наркозом, они проведут сутки в стационаре, где за ними будут наблюдать специалисты. В том же случае, когда для биопсийного исследования применяли местное обезболивание, человек после окончания всех манипуляций может идти домой и продолжать веси привычный образ жизни.

Чем лучше очищен кишечник, тем точнее будет результат. Поэтому к проведению исследования пациент должен подготовиться. Для очистки организма выполняют следующие действия:

  • в течение 7 дней перед колоноскопией употребляют лишь лёгкую, легко перевариваемую пищу;
  • в течение 2-3 дней перед обследованием пьют много воды;
  • в течение суток перед процедурой ничего не едят, только пьют воду;
  • перед процедурой делают очистительные клизмы;
  • очищают организм медикаментозными средствами (например, Фортрансом).

Методы исследования материала

Полученный биоматериал или биоптат подвергается дальнейшему исследованию, которое проходит с использование микроскопических технологий. Обычно биологические ткани отправляют на цитологическую или гистологическую диагностику.

Гистологическое

Отправка биоптата на гистологию предполагает проведение микроскопического исследования срезов ткани, которые помещают в специализированный раствор, затем в парафин, после чего проводят окрашивания и срезы.

Окрашивание необходимо, чтобы клетки и их участки лучше различались при микроскопическом изучении, на основании которого врач и составляет заключение. Результаты пациент получает через 4-14 суток.

У врачей довольно-таки небольшой период времени для определения типа опухоли, принятия решения об объемах и методах хирургического лечения. Поэтому в таких ситуациях и практикуется срочная гистология.

Цитологическое

Если гистология опиралась на изучение тканевых срезов, то цитология предполагает детальное изучение клеточных структур. Подобная методика применяется, если нет возможности получить кусочек ткани.

Подобная диагностика проводится преимущественно с целью определения характера конкретного образования – доброкачественны, злокачественный, воспалительный, реактивный, предраковый и пр.

Полученным биоптатом делают мазок на стекло, а затем проводят микроскопическое изучение.

Хоть цитологическая диагностика и считается более простой и быстрой, гистология все равно является более достоверной и точной.

Гистологическое

Иногда гистологическое исследование необходимо провести в срочном порядке. Тогда биоматериал забирают еще при операции, биоптат замораживается, а потом делают срезы и окрашивают по аналогичной схеме. Длительность такого анализа составляет не более 40 минут.

Цитологическое

Биопсия кишечника: подготовка, показания и противопоказания. Что показывает биопсия кишечника

В результатах исследования, полученных лечащим врачом, могут содержаться следующие сведения, необходимые для постановки правильного диагноза:

  • биоптат в пределах нормы;
  • наличие воспалительных изменений;
  • подозрение на онкологический процесс;
  • присутствуют отдельные аномальные элементы;
  • злокачественные клетки в большом количестве.

Помимо этого, если проводилась биопсия тонкой кишки на целиакию, в результатах исследования будут содержаться сведения о том, какой характер имеет сопутствующая ей непереносимость глютена – врождённый или приобретённый.

В каких случаях биопсия обязательна?

Биопсия не является обязательным методом исследования при наличии заболеваний пищеварительной системы. Но в некоторых случаях отказ пациента может быть опасным для жизни. Делать биопсию в обязательном порядке нужно:

  • при выявленном опухолевидном образовании (о его наличии могут свидетельствовать результаты КТ, МРТ, колоноскопии или других исследованиях);
  • наличии множественных эрозивно-язвенных процессах в тонком или толстом кишечнике;
  • длительных воспалительных процессах, причина которых не установлена;
  • наличии любых симптомов, указывающих на возможные заболевания кишечника (это может быть изменение стула, наличие примеси крови в нем, метеоризм и другие подобные расстройства), при этом симптоматика не укладывается в клинику наиболее распространенных заболеваний, из-за чего и требуется дополнительное тщательное обследование.

Основными показаниями биопсии тонкого или толстого кишечника (помимо указанных выше) являются:

  • сужение просвета кишки;
  • хронический язвенный колит кишечника (симптомы и лечение у взрослых могут приносить дискомфорт);
  • заболевание Крона (аутоиммунное, нетипичное воспаление стенок кишки);
  • мегаколон (гигантская толстая кишка, а также подозрение на наличие заболевания Гиршпрунга у ребенка);
  • наличие свищей прямой кишки.

В большинстве случаев решение о проведении биопсии врач принимает во время проведения таких исследований, как эндоскопия или колоноскопия.

Биопсия у ребенка

У ребенка биопсия проводится только в исключительных случаях, при наличии абсолютных показаний. Таковыми являются:

  • подозрение на наличие серьезных патологий кишечника;
  • необъяснимые кровотечения, которые влияют на общее состояние;
  • обширные воспалительные процессы.

Биопсия требует тщательной подготовки к процедуре, в отношении детей это особенно важно. Доверить процедуру можно не просто специалисту-гастроэнтерологу, а тому врачу, который хорошо знаком с анатомией детского организма.

Забор материала берут под общим наркозом.

Подготовка к биопсии кишечника подразумевает:

  • соблюдение диеты (нужно исключить жирные, жареные, копченые, соленые блюда, молоко и кисломолочные продукты, сладости, выпечку, газированные напитки) за три дня до манипуляций;
  • прием слабительных препаратов;
  • очистительная клизма (выполняется для удаления каловых масс, которые могут усложнить прохождение эндоскопа или колоноскопа по кишечнику).

Как правило, за сутки до исследования ребенка кладут в стационар, чтобы маленький пациент находился под наблюдением медицинских работников и соблюдал протокол подготовки к манипуляциям (когда ребенок находится дома, то капризы и просьбы могут оставить родителей неравнодушными, в результате чего результативность исследования будет низкой из-за нахождения в просвете кишечника остатков пищи).

Сам процесс не отличается от взятия образцов тканей у взрослого человека, но при этом врач двигает инструмент согласно особенностям анатомии ребенка.

Биопсия кишечника является методом медицинского исследования, обладающим высокой информативностью. Своевременное проведение этой манипуляции позволяет на ранних стадиях определить наличие серьезных патологий, что сыграет решающую роль в выборе стратегии лечения.

Ведущие специалисты клиник за рубежом

Биопсия позволяет получить биоматериал, после исследования которого станет понятно, есть ли в тканях структурно клеточные изменения, характерные для злокачественных онкопроцессов и прочих патологий.

  • Сколько времени делают биопсию?

Средняя продолжительность процедуры составляет примерно 10-20 минут. В зависимости от вида процедуры длительность может сократиться до 5 минут или увеличится до 40 минут.

  • Больно ли делать биопсию?

Обычно забор биоптата проводят с использованием анестезии или наркоза, поэтому боли нет. В некоторых случаях пациенты отмечают присутствие неприятных ощущений.

  • Чем отличается пункция от биопсии?

Биопсия предполагает отщипывание биоптата, а пункция – это высасывание биоматериала шприцем.

  • Может ли биопсия быть ошибочной?

Как любая диагностическая процедура, биопсия тоже может ошибаться. Для минимальной вероятности ошибки необходимо проводить забор биоптата по общепринятым правилам.

Любая инвазивная процедура сопряжена с определенным риском, биопсия – не исключение. Но риск осложнений при данной процедуре настолько мал, что говорить о тенденции не стоит. Во избежание осложнений рекомендуется обращаться в проверенные и авторитетные медучреждения, где задействован высококвалифицированный персонал.

Для взятия биопсии желательно обращаться в клиники с хорошей репутацией, специализированные медцентры и институты, поскольку только в таких медучреждениях имеется необходимое оборудование для безопасного и малоинвазивного получения биологического материала.

Для взятия биопсии желательно обращаться в клиники с хорошей репутацией, специализированные медцентры и институты, поскольку только в таких медучреждениях имеется необходимое оборудование для безопасного и малоинвазивного получения биологического материала.