Сколько делается биопсия пищевода

0
13

Биопсия желудка с помощью эндоскопии

Посредством биопсии желудочных тканей производится послойное исследование их структуры на клеточном уровне с целью доказательства или опровержения присутствия патологических образований, их типа и характеристики.

Эндоскопическую биопсию желудка, выявляющую рак, считают высокоинформативным и безопасным методом диагностики.

Диагностическая процедура, целью которой является получение анализа ткани человеческих органов для проведения дальнейших исследований над ними, носит название – биопсия. При проведении процедуры используют скальпели, иглы, световоды. С помощью эндоскопа выполняют биопсию желудка.

Основная цель проведения биопсии желудка с помощью эндоскопии — определение доброкачественности опухоли, при процедуре выявляют клеточный состав новообразования и его тип.

Биопсия желудка требует от доктора, который ее проводит концентрации внимания и опытности. Больному вводят эластичную трубку, по которой опускаются щипцы на нитке.

Ими и берутся образцы тканей, впоследствии которые направляют для проведения гистологического анализа в лабораторию. Для придания твердости образцам тканей их пропитывают парафином, после чего нарезают на небольшие пласты.

Затем полученный материал окрашивается и выкладывается на стекло.

Если биопсия желудка, которая проводилась простым лабораторным способом, не дала должного результата, проводят иммунологическое гистохимическое исследование, при котором обрабатываются срезы образцов противоопухолевыми средствами. В этом случае целью диагностики является наблюдение за реакцией на каждое из средств. Диагноз напрямую зависит от средства, которое произвело реакцию.

Определение биопсии желудка

Во время проведения биопсии желудка происходит сбор клеток со стенок этого органа. Такое обследование может иметь два вида.

Так, клетки могут браться при проведении полосной операции или же в результате диагностирования через эндоскоп, когда исследуются органы пищеварительной системы.

С помощью этого прибора происходит введение щипцов, за счет которых берутся частицы ткани. Такую процедуру нужно пройти для того, чтобы врач смог оценить состояние слизистой оболочки после проведенной лучевой или химиотерапии, или чтобы диагностировать заболевание желудка.

Биопсия позволяет выявить опухолевые или предопухолевые болезни — , сюда относится и рак желудка. Прохождение этой процедуры важную роль в диагностике онкологических заболеваний. Рак желудка по-прежнему остается одной из главных причин летального исхода из-за онкологических болезней.

Довольно часто таким серьезным заболеваниям предшествуют различные патологические состояния, на которые люди не обращают внимания.

К этим заболеваниям относится атрофический гастрит, который нередко развивается у людей в пожилом возрасте.

Биопсия полипа желудка назначается в 100% случаев для того, чтобы вовремя выявить начало онкологического процесса в образовании.

Кроме этого, биопсию желудка нужно проходить при:

  • дисфагии;
  • желтухе;
  • дисплазии слизистой желудка;
  • пищеводе Барретта;
  • пернициозной анемии;
  • кишечной метаплазии.

Описание

Биопсия или гастробиопсия желудка представляет собой технику проведения исследование клеточной структуры и состава измененных тканей в органе. С помощью методики ставится точный диагноз. В процессе биопсии проводится взятие биоптата, то есть небольшого фрагмента эпителиальной слизистой органа для дальнейших гистологических и микроскопических тестов. Различают два вида биопсии желудка:

  • Поисковый или слепой метод. При процедуре взятия биоптата выполняется специальным биопсионным зондом. Во время выполнения работы не производится визуальный контроль.
  • Прицельный способ. Выполняется процедура с применением гастроскопа. Прибор укомплектован качественной осветительной техникой и оптической системой, называемой эндоскопом. На конце длинной гибкой трубки имеется специальный инструмент для взятия материалов на анализ из пораженных участков слизистой. Это могут быть щипцы, нож, петли или втягивающие элементы со специальным электромагнитом.

Второй способ позволяет прицельно отбирать пробу из конкретных участков желудочных стенок. Проанализированная проба дает заключение о добро- или злокачественности выявленного новообразования. С помощью дополнительных анализов врач получает цельную картину патологии, которая позволяет назначить соответствующее лечение.

  • подтверждается существование атрофических деструкций;
  • дифференцируется злокачественная природа опухолей в желудке от доброкачественной;
  • определяется, перешла язва желудка в рак или нет.

Ход процедуры ФЭГДС с взятием биопсии

Основные показания к проведению биопсии:

  • подозрение на злокачественные образования;
  • предраковые состояния;
  • язвы желудка по поводу их возможной малигнизации (ракового перерождения);
  • определение типа гастрита;
  • инфицирование H. pylori;
  • во время операции — с целью контроля отсутствия онкоклеток в оставляемой части органа, определение типа и вида опухоли.

Фиброгастроскоп, с помощью которого проводится биопсия желудка, представляет собой гибкий зонд с объективом и источником света, а также отверстиями для подачи воды и откачки воздуха.

  • Современные аппараты также оснащены цифровыми видеокамерами, которые выводят полученное изображение на экран монитора.
  • Кроме этого, они имеют такое строение, что с их помощью можно проводить несложные эндоскопические операции – забор материала для исследования биопсийными щипцами, удаление полипов экстизионной петлей и т. п.
Момент взятия биоптата эндоскопом

Важное правило, когда берется биопсия пищевода или желудка – взятие не одного, а нескольких образцов ткани, желательно с разных участков. Например, при гастрите необходимо получить не менее 4 образцов (2 фрагмента с передней и 2 фрагмента с задней стенок), а при опухоли, язве – 5-8 образцов.

  1. Если процедура проводится не под общим наркозом, то ротовую полость пациента орошают 10% раствором лидокаина. Это необходимо для того, чтобы подавить рвотный рефлекс и сделать дальнейшее проведение зонда безболезненным.
  2. Далее пациент ложится на левый бок, ему в рот вставляется специальный загубник, предотвращающий смыкание челюстей, а дальше через него доктор-эндоскопист постепенно вводит зонд, осматривая пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Для лучшей визуализации слизистой оболочки попутно через зонд нагнетается воздух, благодаря чему расправляются складки, и улучшается обзор слизистой оболочки.
  3. Если патологические элементы видны плохо, то в некоторых случаях доктор сначала орошает желудок специальным красящим веществом. Это может быть раствор Люголя, конго красный или метиленовый синий. Здоровые и патологически измененные ткани по-разному впитывают краситель, поэтому лучше становятся заметными места для взятия образцов ткани.
  4. Далее выполняется сама биопсия. Врач через зонд вводит специальные щипцы, которые откусывают небольшие участки слизистой. При этом материал обязательно берется с нескольких мест, что повышает вероятность захвата патологически измененных тканей. Полученные образцы извлекаются наружу и помещаются в заранее подготовленные контейнеры.
  5. После завершения биопсии зонд извлекается наружу, и пациент может встать с кушетки. На протяжении нескольких часов запрещается принимать пищу, однако от горячего нужно воздержаться более длительный срок.
  • Если нужен срочный ответ, то кусочки биоматериала замораживают и потом микротомом делают очень тонкие срезы, которые помещают на предметное стекло микроскопа, при необходимости окрашивают полученный материал специальными красителями и исследуют под большим увеличением.
  • В стандартных же ситуациях, не требующих быстрого ответа, образцы заливаются парафином, также режутся на тонкие слои микротомом, окрашиваются и изучаются под обычным или электронным микроскопом.
  • В случае Нр-биопсии 1 образец тут же помещается в среду, содержащую мочевину. H. pylori ее разлагает с образованием аммиака. О наличии или отсутствии данного микроорганизма судят по изменению цвета соответствующего индикатора тест-системы. Это быстрый уреазный тест, проводимый при эндоскопическом исследовании. Окончательный диагноз устанавливают при обнаружении бактерий в срезах тканей, окрашенных специальными красителями.
  • Кроме этого существует бактериологический метод, когда взятый в ходе биопсии материал помещают на питательную среду, дающую рост хеликобактер, а также обнаруживают ДНК бактерии в исследуемом образце (ПЦР-диагностика).

Эндоскопия желудка относится к эндоскопическим исследованиям желудочно-кишечного тракта (ФГДС) и выполняется врачами-эндоскопистами. Что же такое эндоскопия желудка? Эндоскопия (эндоскопическое исследование) желудка с помощью гибкого гастроскопа на основе волоконной техники – это гастроскопия, которая позволяет врачу исследовать желудок изнутри. Почему эндоскопию желудка называют фиброгастродуоденоскопией (ФГДС)?

Эндоскопические методы исследования желудочно-кишечного тракта (эндоскопия ЖКТ) – это осмотр разных отделов пищеварительного тракта (пищевода, желудка, кишечника) с помощью эндоскопа. Этот метод позволяет выявить опасные для здоровья пациента изменения на слизистых, уточнить местоположение патологических очагов и оценить степень их распространенности.

Фиброгастродуоденоскопия дает возможность врачу осмотреть пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку изнутри и при необходимости брать образцы тканей, так называемые биопсии. Отдельно гастроскопию (только эндоскопию желудка) делают редко, поэтому более правильное название гастроскопии именно фиброгастродуоденоскопия.

Эндоскопия пищевода — эзофагоскопия

Эндоскопия пищевода помогает оценить просвет слизистой оболочки пищевода, выявить его стриктуры и сужения. Благодаря эндоскопии пищевода может увидеть эзофагит, расширение вен нижней трети пищевода, рефлюкс-эзофагит. Эндоскопия пищевода – это не только диагностическая, но и лечебная процедура.

Эндоскопия желудка позволяет сделать вывод о болезнях желудка, подтвердить или опровергнуть диагноз. Благодаря эндоскопии желудка можно детально изучить характер, высоту и ширину (рельеф) складок слизистой оболочки, провести биопсию, сделать видеосъемку и провести лечебные манипуляции.

Эндоскопия тонкого и толстого кишечника позволяет не только выявить практически все болезни кишечника на ранних стадиях, но и произвести местное лечение (удалить опухоли, полипы, ввести лекарства).

Эндоскопия (эндоскопическое исследование) желудка, как и других органов желудочно — кишечного тракта, проводится только по назначению врача. Благодаря эндоскопии можно удалить инородные тела, полипы, остановить кровотечения, взять биопсию. Эндоскопия желудка делается обычно амбулаторно в специальном эндоскопическом кабинете под местной анестезией.

В ротовую полость вводится эндоскоп, который через пищевод проникает в желудок. Эндоскопы последнего поколения тонкие и гибкие, поэтому пациент не испытывает столь неприятного дискомфорта, который был еще совсем недавно во время эндоскопии. Если биопсии врачом не назначена, в последнее время получает широкое распространение капсульная эндоскопия.

Биопсия желудка с помощью эндоскопии.

Часто с помощью эндоскопии берут образец слизистой ткани для гистологического исследования – это называется биопсией. Образцы обычно берут из разных отделов желудка. Врач, который проводит биопсию, должен быть квалифицированным и опытным. Через эндоскоп вводятся щипцы, с помощью которых и берут образцы слизистой.

Цель биопсии желудка.

Биопсия желудка помогает выявить (или исключить) злокачественное образование. При подтверждении диагноза выявляют клеточный состав и тип опухоли и вовремя назначают необходимое лечение.

Биопсия желудка с помощью эндоскопии совершенно безболезненная манипуляция. После процедуры образуется небольшая ранка, которая быстро заживает и не оставляет никаких следов.

Виды биопсии при эндоскопии желудка.

· прицельной (если выявлено патологическое образование),

· диагностической (при подозрении на опухоль).

Показания к биопсии при эндоскопии желудка

Биопсия может быть назначена

• при желтухе невыясненной этиологии,

Биопсия желудка

• при проблемах во время глотания,

• при атрофическом гастрите,

• при снижении веса пациента,

• при отвращении к мясным продуктам,

• при язвенном процессе желудка или двенадцатиперстной кишки,

• после операции для оценки слизистой желудка

1. Сужения пищевода.

2. Ожоги слизистой пищевода.

3. Патология системы свертывания.

4. Психические нарушения.

5. Категорический отказ больного от процедуры.

6. Аневризма аорты и другая серьезная патология со стороны сердечно-сосудистой системы,

7. Острая инфекция.

8. Эпилептический синдром.

Биопсия желудка

Итак, отвечая на вопрос – что это такое эндоскопия желудка, врач объясняет, что это осмотр желудка изнутри специальным инструментом, который вводится через рот (реже нос) и обращает внимание на то, что в процессе эндоскопии, как правило, будет совершен забор образцов слизистой, то есть биопсия.

Татьяна Везирова — главный координатор по работе с пациентами

Непременным показанием к биопсии является:

    снижение веса больного при желудочном заболевании, дискомфорт в желудке, отвращение к мясным продуктам.

Биопсия желудка помогает своевременно диагностировать онкологическое заболевание. Зачастую медикам удается добиться положительных результатов, эффективно провести лечение, полное излечение пациента также возможно.

Лицам с заболеваниями пищевода биопсия противопоказана, так как имеется риск перфорации при рубцовой структуре, аневризме аорты, ожоге пищевода. А также противопоказано проведение процедуры при категорическом отказе больного или предсмертном состоянии.

Биопсией в широком смысле слова называют прижизненное исследование тканей человеческого организма. Биопсия желудка – это взятие нескольких участков слизистой оболочки органа. Полученный материал оценивается макроскопически, а затем проводится гистологическое исследование. Гистологическое исследование предполагает выяснение клеточного состава полученного материала, отношение его к слизистой желудка, наличие патологических изменений.

Забор биопсийного материала осуществляется при помощи специального эндоскопического оборудования — фиброгастроскопа. Процедура носит название фиброгастроскопии, или сокращенно — ФГС. Гастроскопы могут быть гибкими и жесткими. Каждый гастроскоп имеет оптическую систему и видеокамеру, передающую изображение на экран.

  1. Течение острого инсульта.
  2. Острый инфаркт миокарда.
  3. Стенозы пищевода, непроходимые для зонда.
  4. Приступ бронхиальной астмы.
  • Воспалительные процессы в глотке.
  • Лихорадочное состояние.
  • Геморрагические диатезы.
  • Эпилепсия.
  • Психические заболевания.
  • Сердечная недостаточность.
  • Высокая артериальная гипертония.
После процедуры гастроскопии с взятием биопсии рекомендуется поголодать около 2-х часов. Дальше ограничений практически нет, кроме приема горячей пищи. Пациент может ощущать небольшой дискомфорт в области желудка. Болей ни во время самой процедуры, ни после нее, как правило, не бывает.

Что нужно делать после обследования

После того как забор материала будет осуществлен и процедура завершится, больному рекомендуется еще некоторое время полежать. Нельзя принимать пищу в течение 2 часов после обследования. Затем в течение дня кушать только пресную чуть теплую пищу, это поможет уменьшить раздражение слизистой желудка и пищевода.

Спустя непродолжительное время после обследования у пациента возвращается чувствительность языка и нормализуется глотательный рефлекс, поскольку используемый местный анестетик применяется в небольшой дозировке.

Сколько делается биопсия пищевода

После процедуры за обследуемым понаблюдают в течение двух часов, чтоб исключить осложнения, которые могут возникнуть после анестезии. Врачи не рекомендуют в течение 12 часов после приема успокоительных средств управлять автомобилем, поскольку возможно снижение реакции и внимания.

Пока действие обезболивающего не пройдет, не разрешается пить и есть

В течение 2–3 дней рекомендовано придерживаться диеты, исключающей употребление пищи раздражающей слизистую оболочку желудка и стимулирующую повышенную секрецию соляной кислоты.

Следует исключить копченые, соленые, острые, горячие или холодные блюда, также не стоит есть орехи, чипсы, поскольку они способны травмировать слизистую. Категорически запрещено употреблять алкоголь. Если пренебрегать данным советом, то ранка от биопсии будет долго заживать.

После иссечения полипа возникает кровотечение, чтобы его предупредить врач пропишет препараты, ускоряющие свертываемость крови. После операции рекомендуется постельный режим, а также придерживаться диеты 2–3 дня.

Биопсия считается диагностической процедурой, именно благодаря ее прохождению тактика лечения будет правильной. Здесь все зависит от результатов анализов.

Сколько делается биопсия пищевода

Если биопсия проводится при подозрении на опухоль, то с помощью такого метода можно определить тип образования и его состав. Положительный результат будет окончательным. Если заключение отрицательное, то в таком случае специалист может назначить прохождение процедуры повторно.

В любом случае оперативное лечение проводится только если подтверждается атипичный клеточный состав. Таким образом, лечение того или иного заболевания напрямую зависит от тех результатов, которые показала биопсия.

Противопоказания и расшифровка

Биопсия полностью противопоказана в следующих ситуациях:

  • острый инсульт, инфаркт;
  • приступ бронхиальной астмы;
  • сужения пищевода, которые непроходимы для зонда (стеноз).

Относительные противопоказания к эндоскопическим манипуляциям:

  • лихорадка;
  • эпилепсия;
  • гипертонический криз;
  • геморрагический диатез;
  • острый фарингит, тонзиллит или обострение хронического;
  • сердечная недостаточность.

Биопсию запрещено делать, когда имеются:

  • сильное шоковое состояние;
  • тяжелые патологии сердца — от повышенного давления до инфаркта;
  • нарушения ЦНС;
  • серьезные воспаления гортани и других ЛОР-органов;
  • эрозивный или флегмонозный гастрит;
  • острые инфекции;
  • неподготовленность верхних дыхательных путей, в частности, заложенность носа, которая провоцирует дыхание через рот;
  • тяжелое общее состояние;
  • нарушение проходимости кишечника;
  • деструкция желудочного эпителия;
  • физиологически резкое сужение пищевода;
  • ожоги ЖКТ едкими химикатами;
  • тяжелые психические расстройства.

Врачи утверждают, что биопсия почти никогда не провоцирует осложнений и каких-либо побочных эффектов. В редких случаях могут развиться кровотечения. Чтобы предотвратить подобные последствия, пациентам обычно вводят лекарственные средства, обладающие гемостатическим и коагулянтным эффектом. Благодаря этому удается улучшить сворачиваемость крови и исключить внутренние кровотечения.

При появлении незначительного кровотечения, пациенту рекомендуется в течение нескольких дней придерживаться постельного режима. Вначале стоит голодать, после чего соблюдать щадящую диету.

В редких случаях после проведения биопсии могут появиться осложнения. К ним относят следующее:

  1. Инфекционное заражение.
  2. Нарушение целостности пищевода или желудка.
  3. Кровотечение – появляется при повреждении сосуда.
  4. Аспирационная пневмония – причиной данного нарушения является рвота, которая возникает при выполнении процедуры. В этой ситуации часть рвотных масс попадает в структуру легких. Чтобы справиться с данным заболеванием, нужно применять антибактериальные препараты.

Однако подобные проблемы возникают очень редко. После выполнения желудочной биопсии состояние пациентов остается нормальным. Если же после завершения исследования состояние пациента ухудшается, повышается температура, появляется рвота с примесями крови, нужно срочно обратиться к врачу.

Чтобы минимизировать риск появления побочных эффектов, нужно учитывать все противопоказания к выполнению биопсии. К ним относят следующее:

  • патологии сердца и сосудов;
  • состояние шока;
  • развитие геморрагического диатеза;
  • воспаления дыхательных путей;
  • острые инфекционные болезни у пациента;
  • повреждение стенки желудка;
  • сужение пищевода;
  • наличие психических патологий;
  • тяжелое состояние;
  • химические ожоги органа.

Противопоказания к проведению процедуры относятся в большей степени не к самой биопсии, а к способу доступа в полость желудка – гастроскопии.

Эндоскопическое обследование не делают в следующих ситуациях:

  • Стеноз пищеводного просвета – спайки или рубцы.
  • Спазм кардиального отдела желудка.
  • Острые процессы – сердечно-сосудистая и легочная патология.
  • Нарушение свёртываемости крови.
  • Общие воспалительные процессы с подъёмом температуры тела.
  • Нарушение психического состояния пациента.

Хотя биопсия – крайне информативная и в некоторых случаях необходимая процедура, проводить ее можно не всем.

Существует ряд противопоказаний, при наличии которых нужно использовать альтернативные методы обследования.

Так, проведение процедуры невозможно при наличии у пациента заболеваний психики и сердечно-сосудистой системы, при химическом ожоге желудка, сильных воспалениях глотки, гортани или дыхательных путей.

Эндоскопическая диагностика

Ограничением к проведению биопсии является также наличие в организме острой инфекции, сужение пищевода или нарушение целостности стенок кишечника.

Поскольку биопсия является на сегодняшний день наиболее удачным способом диагностирования рака, именно при подозрении на него врачи назначают данный анализ.

Расшифровка покажет тип опухоли, обнаруженной в желудке, ее размер, место локализации, а также другие особенности.

Расшифровывать данный анализ может только врач, не стоит пытаться делать это самостоятельно.

Результаты биопсии отражают информацию о форме обнаруженных новообразований, а также клетках и тканях, из которых оно состоит.

Биопсия желудка

Сколько займет расшифровка анализа, зависит от больницы. В некоторых случаях врач сможет озвучить результаты сразу после обследования.

Биопсия слизистой ткани желудка является наиболее безопасной процедурой внутреннего исследования органа при наличии язвы и других патологий, поскольку она на травмирует его стенок, не вызывает воспаления или других осложнений.

Кроме того, для биопсии не требуется анестезия – достаточно применения местного обезболивающего для дыхательных путей перед введением эндоскопа.

Все это делает возможным проведение эндоскопии даже для пациентов с достаточно серьезными заболеваниями.

Кровотечение, которое может начаться после эндоскопии, не бывает обширным, поэтому не требует врачебной помощи и проходит самостоятельно через несколько часов. Серьезные осложнения после данной процедуры бывают крайне редко – не более 1 % случаев.

Еще один плюс биопсии – высокая точность результатов, которые дает данный анализ. С помощью биопсии можно изучить материал из разных отделов органа, что позволяет поставить диагноз максимально точно.

Однако адекватные результаты можно получить, только если подготовка к исследованию была проведена правильно, поэтому очень важно выполнять все рекомендации врача до начала и во время исследования.

Биопсия желудка – хоть и несколько неприятная, но крайне информативная процедура, дающая сверхточные результаты.

Она бывает незаменима при наличии у пациента язвы, полипа, опухоли и ряда других патологий, поэтому не стоит ее избегать, если врач сказал, что этот анализ необходим для постановки окончательного диагноза.

Сердечно-сосудистых патологий; Шоковых состояний, когда пациент неспособен контролировать себя и находиться в неподвижном состоянии в ходе процедуры; При острых патологиях инфекционного происхождения; Диатеза геморрагического типа; Желудочных перфораций, для которых свойственно нарушение целостности стенок органа;

Несмотря на всю полезность и высокоинформативность методики, биопсия имеет свои противопоказания:

  • Наличие патологий крови и проблем, связанных с кровесвертываемостью;
  • Непереносимость некоторых препаратов;
  • Хроническая недостаточность миокарда;
  • Если имеются альтернативные неинвазивные диагностические варианты, обладающие аналогичной информативностью;
  • Если пациент письменно отказался от проведения подобной процедуры.

Как делают биопсию в определенных органах и тканях?

В настоящее время биопсию желудка осуществляют с помощью выполнения эндоскопии (ФГДС с биопсией) и путем непосредственного взятия образца тканей во время проведения операции.

При проведении операции на желудке наиболее распространенным методом является иссечение образца патологически измененной ткани скальпелем.

Эндоскопический

Биопсия при гастроскопии может проводиться двумя способами:

  • слепым методом;
  • с помощью визуального контроля во время фиброгастродуоденоскопии (ФГДС).

С развитием волоконной оптики именно последний способ стал наиболее популярным, потому что позволяет взять образцы с заведомо подозрительных участков слизистой оболочки и таким путем существенно повысить диагностическую ценность исследования. С помощью данной методики также осуществляется забор материала для Hp-биопсии (тест на хеликобактер).

Для проведения забора биоптата не требуется общий наркоз. Длительность процедуры — максимум 45 минут. Применяется метод натощак и после полного голодания последние 14 часов. Непосредственно перед биопсией нельзя пить любую жидкость, совершать туалет полости рта, жевать жевательную резинку. Пациент практически не чувствует боли, лишь небольшой дискомфорт.

ФГДС обследование

Визуальное обследование осуществляется с помощью гастроскопа. Устройство оснащено специальными щипцами для отбора материала, оптической и осветительной техникой, позволяющей визуализировать процесс и оценить состояние слизистой. Техника выполнения следующая:

  1. Непосредственно перед началом проводится рентген желудка.
  2. Пациент принимает успокоительное средство.
  3. Больного укладывают на левый бок с выпрямленной спиной.
  4. Делается местная анестезия. Для этого обрабатывается горло и гортань лидокаином или другим средством, которые позволяют уменьшить боль и неприятные ощущения.
  5. Эндоскоп вводится в желудок. Для облегчения процесса ввода пациент делает глоток.
  6. По время процедуры рекомендуется глубокое дыхание, что позволяет снизить боль и дискомфорт.
  7. Делается отбор биоптата.
  8. Вынимается эндоскоп.

Забор проб производится из нескольких участков, в частности, если зоны имеют отличные от здоровых тканей поверхности. Особенно внимательно должна быть взята проба биоптата из участка на стыке здоровой и поврежденной ткани. Доктор, который проводит биопсию, доложен сообщить больному об обнаруженных отклонениях в исследуемом желудке.

По результатам гистологического анализа врач-гистоморфолог дает параметры по клеточному составу отобранного образца. При биопсии на внутренних тканях образуются мелкие травмы, которые не дают осложнений и быстро заживают. Благодаря специфичности инструментов для отбора биоптата мышечная ткань не нарушается, поэтому не возникает болезненности после процедуры.

При небольшом воспалении возможно несильное кровотечение. Состояние самостоятельно восстанавливается без помощи врачей. Пациента отправляют домой сразу после завершения процедуры. Постепенно возвращается чувствительность ротовой полости и рефлекс глотания. Сколько нужно голодать после процедуры?

Нельзя кушать последующие 2 часа и употреблять алкоголь — 24 часа.

Результаты биопсии должен расшифровывать врач. Обычно их предоставляют через 2-3 дня после проведения исследования. Данные, полученные в результате выполнения процедуры, делят на несколько категорий:

  1. Неполные – это значит, что в ходе исследования было взято слишком мало материала. В данной ситуации показано проведение процедуры снова.
  2. Нормальные – считается идеальным вариантом, поскольку сомнительные фрагменты не относятся к категории аномальных.
  3. Доброкачественные – в данной ситуации фиксируется рост тканей. При этом в результатах имеется отметка, какое новообразование доброкачественного характера присутствует в желудке. В отдельных ситуациях показано повторное выполнение биопсии.
  4. Злокачественные – при появлении рака будут предоставлены данные относительно его вида, размеров опухоли, краев и локализации.
Биопсия считается достаточно точным методом диагностики, а потому при ее проведении почти не бывает ошибок. Благодаря выполнению этого исследования удается поставить точный диагноз и подобрать адекватную терапию.

Основной инструмент для проведения биопсии желудка – это фиброгастроскоп. Он представляет собой жесткий, но гибкий зонд. На дистальном конце его расположены окна световода, объектив, отверстие для инструментов, отверстия для подачи воды и воздуха.

Блок управления и окуляр находятся на рукоятке фиброскопа.

Исследования ткани желудка

Для взятия образцов слизистой оболочки на исследование используются специальные биопсийные щипцы. Иногда на биопсию направляют полностью удаленный полип. В этом случае пользуются экстизионной петлей.

В операционной должны быть контейнеры для помещения в них взятых образцов.

Пациент лежит на специальном столе на левом боку. В рот вставляется загубник, через него вводится зонд эндоскопа. Врач осматривает последовательно все отделы пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Для расправления складок и получения лучшего обзора в пищевод и желудок через фиброскоп подается воздух.

При обнаружении подозрительного участка врач вводит в инструментальный порт фиброскопа биопсийные щипцы. Забор материала производят методом «выкусывания» ткани щипцами.

Правила забора участков слизистой для биопсии:

  1. При гастрите проводится забор не менее 4-х участков слизистой (по 2 фрагмента с передней и задней стенки)
  2. При опухоли и язве – дополнительно 5- 6 фрагментов слизистой из центра очага и периферии.

Вероятность постановки диагноза при взятии биопсии не менее, чем из восьми точек, повышается до 95–99%.

Хромогастроскопия

Это дополнительный метод эндоскопического исследования.

Расшифровка биопсии желудка

Метод заключается в распылении красителя по слизистой оболочке желудка. В качестве красителей используются метиленовый синий, конго красный, раствор Люголя.

В результате измененные участки слизистой оказываются более окрашенными по сравнению с нормальной слизистой оболочкой. Из этих участков и берут биопсию.

Взятый во время гастроскопии образец тканей помещается в контейнер с консервантом, маркируется, нумеруется и отправляется в гистологическую лабораторию.

Исследование проводит врач – патологоанатом. Из образца ткани нужно сделать тонкие срезы, пригодные для изучения под микроскопом (то есть почти прозрачные). Для этого материал нужно уплотнить и нарезать специальным режущим устройством.

Для уплотнения используется парафин (при плановом исследовании) или же образец замораживается (для срочного анализа).

Далее из застывшего плотного образца делаются микроскопические срезы. Для этого используется микротом.

Срезы помещаются на стекло и подвергаются окраске. Готовые препараты рассматриваются под микроскопом.

Патологоанатом при исследовании биоптата в своем заключении указывает:

  • Толщину слизистой оболочки.
  • Характер эпителия с уточнением степени секреции (атрофия, гипертрофия или нормальная секреция).
  • Наличие дисплазии и метаплазии эпителия.
  • Наличие воспалительной инфильтрации, глубина ее распространения, степень активности воспаления. Оценивается по количеству лимфоцитов, плазматических клеток, эозинофилов, инфильтрирующих слизистую.
  • Признаки атрофии или гиперплазии.
  • Наличие Helicobacter pylory и степень обсеменения.

Фиброгастродуоденоскопия

Выявление дисплазии, метаплазии, и атипии основан на визуальном анализе клеток. Клетки, принадлежащие определенной ткани, имеют одинаковое строение. Если же выявляются клетки, не характерные для данной ткани, измененные, не похожие на соседние – это и называется дисплазией, метаплазией или атипией.

Основные признаки злокачественной атипии клеток:

  1. Другие размеры клеток (опухолевые клетки, как правило, намного превосходят клетки нормальной ткани).
  2. Форма клеток. Отмечается полиморфизм, клетки совершенно разные по форме, что нехарактерно для нормальной ткани.
  3. Увеличение размеров ядра, полиморфизм, фрагментация ядер.
  4. Большое количество делящихся клеток в мазках.
  5. Нарушение нормальной связи между клетками: неразличимость клеточных границ или, наоборот, разобщенность клеток.
  6. Включения в цитоплазме, вакуолизация цитоплазмы.

Существуют достоверные морфологические изменения, которые относят к предраковым состояниям, то есть при наличии таких изменений риск развития рака желудка в несколько раз выше:

  • Аденоматозные полипы. Это доброкачественные новообразования, происходящие из железистых клеток. Имеют очень борльшую вероятность ракового перерождения.
  • Кишечная метаплазия слизистой желудка. Это ситуация, когда часть желудочного эпителия замещается ворсинчатым эпителием кишечника.
  • Хронический атрофический гастрит. При этом гастрите в биоптате слизистой выявляется резкое снижение количества желез.
  • Хронический гастрит типа В. Это хронический антральный гастрит, ассоциированный с хеликобактерной инфекцией.
  • Ксантомы желудка. Это скопления жировых клеток в слизистой желудка.
  • Болезнь Менетрие. Заболевание, при котором происходит переразвитие слизистой желудка с развитием в ней аденом и кист.

Обычно достаточно исследования образца тканей под обычным световым микроскопом. Опытный врач способен быстро оценить морфологическую картину и увидеть атипию клеток. Но иногда для уточнения используются и другие методы:

  • Электронная микроскопия. Исследование под электронным микроскопом позволяет рассмотреть все органоиды клеток. Изображения можно фотографировать и хранить в памяти компьютера для дальнейшего сравнения. Недостаток электронной микроскопии в том, что в поле зрения попадает только несколько клеток.
  • Иммуногистохимические методы. Метод основан на принципе взаимодействия антиген-антитело. В некоторых сомнительных случаях применяются специальные сыворотки, содержащие антитела к некоторым молекулам, присущим только определенным опухолевым клеткам.

Полученный биоматериал или биоптат подвергается дальнейшему исследованию, которое проходит с использование микроскопических технологий. Обычно биологические ткани отправляют на цитологическую или гистологическую диагностику.

Гистологическое

Результаты ФГДС желудка

Отправка биоптата на гистологию предполагает проведение микроскопического исследования срезов ткани, которые помещают в специализированный раствор, затем в парафин, после чего проводят окрашивания и срезы.

Возможные осложнения

Как правило, биопсия, проведенная во время ФГДС, редко вызывает серьезные осложнения. Обычно пациенты в первые часы после прохождения исследования могут ощущать незначительный дискомфорт в области желудка. Кроме этого, возможно незначительное кровотечение из образовавшихся повреждений в районе взятия образцов, и оно проходит самостоятельно.

Однако при появлении следующих признаков обязательно следует показаться врачу или вызвать скорую помощь:

  • рвота коричневого цвета, по цвету напоминающая кофейную гущу;
  • тошнота, боли в области желудка;
  • боли в животе;
  • повышение температуры, лихорадка;
  • сильная слабость, повышенная утомляемость;
  • резкое ухудшение общего состояния;
  • воспаление слизистых оболочек ротовой полости, носоглотки;
  • затруднение дыхания, боли в грудной клетке.

Указанные симптомы могут стать сигналами таких редких, но серьезных осложнений:

  • сильное и не проходящее самостоятельно кровотечение;
  • попадание инфекции;
  • септический шок;
  • аспирационная пневмония;
  • повреждение целостности желудка, двенадцатиперстной кишки, пищевода.

Правильно выполненная биопсия с учётом всех показаний и противопоказаний не даёт осложнений. Однако у пациента могут иметься латентно протекающие состояния, которые дают нежелательные последствия при проведении процедуры:

  • Кровотечение из разрушенного сосуда или при несвертываемости крови.
  • Перфорация стенки желудка в месте язвенного дефекта.
  • Коллапс.
  • Боли после извлечения эндоскопа.
  • Анафилактический шок при аллергии на лидокаин.

Боль в желудке

Несмотря на кажущуюся сложность, биопсия желудка достаточно безопасная методика исследования. При сомнении в диагнозе биопсия оказывает большую помощь специалисту и позволяет предотвратить тяжелые заболевания.

Самым распространенным последствием подобной диагностики являются быстро проходящие кровотечения и болезненность в месте забора биоптата.

Умеренно-слабые болезненные ощущения испытывает около трети больных после биопсии.

Серьезные осложнения после биопсии обычно не случаются, хотя в редких случаях случаются и летальные последствия биопсии (1 из 10000 случаев).

При сильно выраженном болевом синдроме можно использовать анальгетики. Уход за местом прокола или швом (в зависимости от вида процедуры) может несколько различаться, но снять повязку можно только через сутки после биопсии, тогда же можно будет принять душ.

При биопсии риск возникновения осложнений минимален. Тем не менее, случаются:

  • повреждения пищевода, желудка, которые в особо тяжелых случаях нуждаются в реконструктивном исправлении хирургическим путем;
  • инфицирование тканей;
  • развитие кровотечений при повреждении сосуда, которое купируется самостоятельно;
  • возникновение аспирационной пневмонии при появлении рвоты во время процедуры, из-за которой рвотные массы частично попадают в легкие (исправляется лечением антибиотиками).

Через некоторое время после биопсии возможны боли в груди или горле, головокружение, дыхательная дисфункция, озноб с лихорадкой, темная и густая рвота. Если появился один из указанных симптомов, нужно сразу обратиться к врачу.

Биопсийный материал

В большинстве случаев биопсия проходит бесследно и травмы на внутренней поверхности желудка быстро затягиваются, не вызывая боль и дискомфорт у пациента. Если у больного слабая свертываемость крови или по другим неустановленным причинам, возможно развитие небольшого кровотечения, которое должно пройти самостоятельно. В противном случае назначаются купирующие это состояние препараты.

При подъеме температуры, рвоте с примесями крови после проведения процедуры или спустя некоторое время в срочном порядке нужно обратиться к врачу. В этом случае потребуется поддерживающая терапия с назначением крововосстанавливающих, постельного режима, голодной диеты, которая через 2 дня расширяется до щадящего меню с постепенным выходом на нормальное питание.

Чаще всего после забора материала не остается следов. Редко появляется небольшое кровотечение, но оно проходит самостоятельно и не требуется дополнительной медицинской помощи.

Осложнения после биопсии желудка бывают менее чем у 1% пациентов

Если после проведенной биопсии обследуемый почувствовал недомогание, появилась тошнота или рвота с кровью, то нужно ехать в больницу. Хоть вероятность и крайне мала, но все же возможны следующие осложнения:

  • повреждение желудка или пищевода (из-за двигательной активности обследуемого во время процедуры);
  • развитие септического шока;
  • кровотечение, возникшее в результате разрыва сосуда при взятии биоптата;
  • развитие аспирационной пневмонии. Развивается если рвотные массы попадают в воздухоносные пути, что вызывает заражение. Именно поэтому пациент должен глубоко дышать носом и выполнять инструкции специалиста.

При попадании инфекции у пациента возникает лихорадка и боль. Воспаление сопровождается экссудацией. В результате некачественных манипуляций на слизистой возникают ссадины, отек.

После проведения биопсии нужно на несколько часов отказаться от пищи. В первые сутки после завершения процедуры рекомендуется исключить потребление соленых, горячих и слишком острых продуктов.

Незначительные поражения слизистой оболочки, которые имеют место при получении материала для выполнения исследования, не провоцируют серьезных осложнений. Чтобы добиться их заживления, будет достаточно пищевых ограничений. Как минимум 24 часа после выполнения исследования нельзя пить спиртное.

Биопсия

В процессе проведения биопсии применяется настолько микроскопический инструмент, что он не способен нарушить структуру мышечной ткани. Потому болевые ощущения во время процедуры отсутствуют.

Биопсия желудка – достаточно информативное исследование, которое позволяет выявить многие заболевания данного органа. Благодаря своевременно проведенной диагностике удастся подобрать адекватное лечение и справиться с патологией на начальном этапе ее развития.

  • Вы устали от болей в животе, тошноты и рвоты…
  • И эта постоянная изжога…
  • Не говоря уже о расстройствах стула, чередующихся запорами…
  • О хорошем настроении от всего этого и вспоминать тошно…

Поэтому если вас мучает язва или гастрит рекомендуем вам прочитать блог Сергея Коротова, главы Института заболеваний ЖКТ.

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – это неприятная процедура, но без нее сложно правильно подобрать лечение. Во время диагностики ФГДС проводится оценка состояния пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. При этом можно выявить самые разные патологии, увидеть очаги поражения, оценить степень болезни, провести лечебные манипуляции, а также взять материал на биопсию. Некоторое время после ФГДС необходимо соблюдать строгую диету.

После гастродуоденоскопии питание должно быть строго скорректированным. Пациентам после ФГДС назначается диета №1. Обычно ее назначают пациентам, имеющим патологии желудка и двенадцатиперстной кишки: при гастритах, язвенной болезни, дуодените.

Диета № 1 предусматривает потребление в пищу продуктов, которые можно есть после гастроскопии и при патологиях желудка и 12-перстной кишки.

У диеты есть правила, соблюдение которых необходимо:

  • Разрешаются паровые, варенные, запеченные блюда.
  • Потребление соли сводится к минимуму.
  • Питаться необходимо дробно – не менее 5 приемов пищи.
  • В сутки необходимо съедать от 1500 до 2800 калорий.

Диета предусматривает ряд запретов.

Запрещается

После ФГДС с биопсией нельзя есть копченные, жареные блюда. Под запрет попадают специи, острое. Также запрещается есть:

  • маргарин;
  • крепкие рыбные, мясные бульоны (за исключением куриных);
  • кислые продукты;
  • газированные напитки;
  • капусту;
  • огурцы;
  • алкоголь;
  • кофе, черный чай;
  • маринады;
  • сдобное тесто и все блюда, приготовленные из него.

Нельзя есть некоторые крупы: пшено, ячневую, перловую крупу.

Многих после ФГДС интересует, что можно есть после диагностики. В список разрешенных продуктов входят:

  • Супы. Их рекомендуется готовить из протертых овощей. Варить супы лучше всего на картофельном или морковном отваре. Можно есть молочные супы с хорошо протертыми крупами. Это могут быть рисовые, овсяные блюда, вермишелевые супчики. Разрешается есть картофельный суп, приготовленный на курином бульоне.
  • Хлеб. Разрешается есть только вчерашний хлеб из пшеничной муки первого сорта. Остальные виды хлеба под запретом.
  • Выпечка. После ФГС разрешается есть несдобное печенье, бисквиты, пироги с отварным мясом, джемом, яйцом. Можно включать в меню ватрушки с творогом.
  • Мясо. Многих интересует, а можно ли есть мясо? Диета №1 включает в рацион мясо курицы, кролика, индейку. Допускаются нежирные сорта баранины и свинины. Из мяса готовят паровые котлеты, биточки, зразы. Можно есть самые разные блюда, но только из отварного мяса.
  • Рыба. Через некоторое время после диагностики разрешается вводить в рацион рыбу. Лучше всего готовить из рыбы паровые котлеты. Также разрешается готовить рыбу на пару, варить.
  • Молочные продукты. Диета №1 разрешает употреблять молочные продукты. Можно пить молоко, кефир, простоквашу. Разрешается добавлять в меню небольшое количество некислого творога, нежирной сметаны.
  • Яйца. В день разрешается есть не больше двух яиц, приготовленных всмятку. Разрешается есть омлет.
  • Крупы. Разрешено есть овсяную, рисовую, гречневую крупу. Из них можно приготовить каши, супы. Варить крупы можно на молоке, воде или на курином бульоне. Из круп можно готовить котлетки.
  • Макароны. В меню можно включить мелкие макаронные изделия.
  • Овощи. Их протирают или готовят на пару. Из овощей разрешается есть картофель, цветную капусту, кабачки. Томаты есть разрешаются, но не более ста грамм в день и только не кислых сортов.
  • Напитки. Через некоторое время после ФГДС можно пить воду. Спустя три часа разрешается вводить в рацион некрепкий чай, сливки, слабое какао, соки, отвар шиповника.
  • Масла и прочие жиры. В блюда можно добавлять растительные масла, теплое сливочное масло. Другие жиры исключаются.

Диету №1 назначают не только при патологиях желудка и двенадцатиперстной кишки. Питаться щадящими продуктами необходимо после ФГДС, при различных заболеваниях пищевода.

После ФГДС врач определяет, через сколько пациенту можно есть, и как долго он должен будет соблюдать диету. Доктор должен объяснить, какие продукты можно есть, какое меню должно быть во время соблюдения диеты.

У стола №1 есть ряд особенностей:

  • Время следования диеты определяется врачом. Обычно после ФГДС диета продолжается около двух недель. Если во время процедуры был произведен забор тканей для биопсии, то период может растянуться до месяца, но это в редких случаях.
  • Порции должны быть умеренными. Если будете есть большими порциями, то это вызовет еще большее раздражение желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • Питание должно быть дробным. Дневной рацион делят на 5-7 приемов. Последний прием пищи должен быть не позднее восьми часов вечера (за три часа до сна).
  • Существуют определенные требования к температуре пищи. Все блюда должны быть теплыми. Нельзя есть холодную, горячую пищу, еда должна быть умеренно теплой.
  • Пациенты должны соблюдать водный режим. В сутки необходимо выпивать не менее полутора литров воды.

Методика проведения биопсии желудка

В диагностике желудочных патологий гастробиопсия, благодаря высочайшей информативности, имеет огромнейшее диагностическое значение.

Процедуру проводят различными способами, но все они предполагают получение биообразца с желудочной слизистой с целью дальнейшего его изучения посредством гистологического и цитологического анализа.

Необходимость в изучении желудочного биоптата возникает в следующих случаях:

    Если прочие диагностические исследования (МРТ, УЗИ и др.) не прояснили картину патологии и не показали точных результатов; При хроническом либо остром типе гастрита для уточнения стадии патологического процесса, оценки риска перерождения в язвенную болезнь, определения степени повреждения желудочных тканей; При язвенном либо опухолевом процессе для определения характера опухоли (полип это или раковое образование); Для уточнения этиологии гастрита, обнаружения хеликобактер пилори на слизистых тканях желудка, ведь именно эта бактерия нередко становится причиной развития воспалительных желудочных процессов; При наличии язвенной болезни для определения масштабов патологии, потому как язва – предраковое состояние, требующее лечения. Если язвенная болезнь запущена, то она проявляется аналогично раку. Точно определить патологию поможет именно изучение образца ткани; При наличии повреждений слизистого желудочного слоя врач в ходе биопсии осматривает ткани и производит удаление полипозных образований; После операции или удаления полипа с целью оценки скорости восстановления желудочных стенок, а также для своевременного предупреждения развития осложнений.

Гастробиопсия – лучшая процедура для подтверждения либо исключения ракового заболевания.

Если сомнения относительно природы опухоли все еще остаются или результаты получились неполными из-за недостаточного количества биоматериала, то может понадобиться повторная гастробиопсия.

Http://protrakt. ru/zheludok/biopsiya. html

Http://gidmed. com/onkologiya/diagnostika-onk/biopsiya-zheludka. html

Полезные статьи:

  • Периферический рак легких прогноз жизниПериферический рак легкого
    Данное онкопоражение происходит из мелких бронхов, а также их разветвлений. Опухолевый узел обычно располагается в периферических отделах легкого, значительно […]
  • Миастения гравис у кошекМиастения Гравис: симптомы, диагностика, лечение
    На сегодняшний день существует немало аутоиммунных заболеваний. От одних можно избавиться с помощью правильно подобранной терапии, в то […]
  • Энцефалопатия смешанная код по мкб 10Симптомы дисциркуляторной, посттравматической, резидуальной и алкогольной энцефалопатии
    Энцефалопатия как отдельное заболевание в медицине отсутствует. Это понятие включает в себя […]
  • Как умирают от лимфомы в процессе химииЛимфома — рак лимфатической системы у собак
    Рак – слово это зачастую звучит как приговор. Особенно, если речь идет о ветеринарной медицине. Так уж сложилось, что при лечении животных […]

Биопсия считается лучшим методом для определения рака. С помощью такого обследования специалисты детализируют характер новообразования и собирают все эти о нем.

Расшифровка результатов биопсии желудка включает сведения о форме опухоли, а также описывает все ткани и клетки, которые входят в нее.

Кроме того, когда происходит расшифровка биопсии, то при этом особенное внимание уделяется:

  • высоте ворсинок эпителия;
  • рельефности стенок клеток;
  • глубине крипт.

Как правило, после проведения биопсии на эпителии не остается больших следов. Однако в некоторых случаях на том месте, где были взяты анализы, наблюдаются небольшие участки кровоточивости. Если они не проходят самостоятельно, то тогда назначаются препараты, которые повышают свертываемость крови и назначается щадящая диета, которая исключает острые и раздражающие блюда.

Эндоскопическая гастробиопсия представляет собой краткосрочную манипуляцию – 10 – 15 минут, совершенно не оказывающую болезненных ощущений, ранка в итоге ее проведения быстро заживает и не оставляет следов.

Благодаря проведению этого исследования, специалист имеет возможность подтвердить или опровергнуть наличие новообразований различной этиологии. Также этот метод дает возможность обнаружить другие проблемы органа, а при помощи забора слизистой и тканей желудка сделать гистологические и цитологические исследования.

Биопсия желудка в 100% случаев предоставляет возможность врачу определить точный диагноз и назначить своевременное лечение. При обнаружении онкологии доктор имеет время и возможность проанализировать причину, приведшую к такому положению, дать четкую оценку состояния органа, степени развития раковой опухоли и назначить при необходимости своевременную дату операции.

Биопсию желудка невозможно провести, если больной имеет такие проблемы:

  • Суженный пищевод;
  • Гастрит эрозивного или флегмонозного типа;
  • При перфорации стенок органа различного генеза;
  • Присутствие у больного разного рода психических отклонений, к примеру, неврастения;
  • Сердечно-сосудистые проблемы – аневризма аорты, инфаркт, высокое давление;
  • Эпилепсия;
  • Бронхиальная астма;
  • При повреждениях стенок желудка в виде ожогов от химических веществ;
  • Нарушение системы свертывания крови;
  • ОРВИ у обследуемого — заложенность носа – ринит, синусит и прочие;
  • Непроходимость кишечника;
  • Диатез геморрагического типа;
  • Категорическое отрицание больного этой процедуры.

Сколько делается биопсия? Если она срочная, проводится во время операции, то практически сразу, а в стандартных ситуациях ответа приходится ждать 2-3 дня. Если же образцы отправляются в другой город или страну, то время ожидания ответа растягивается до 1,5-2 недель.

В случае биопсии желудка большое значение имеет расшифровка полученных результатов. При этом оцениваются такие параметры:

  • толщина слизистой оболочки;
  • эпителий – его характер, степень его секреции;
  • наличие воспаления;
  • признаки атрофии, метаплазии, дисплазии;
  • степень обсеменения H. pylori.

Расшифровывая гистологию желудка, следует помнить о том, что:

  1. Иногда результаты могут оказаться сомнительными или недостоверными, если количество материала оказалось недостаточно, и нужно повторить исследование.
  2. Цитология желудка особенно важна для определения атипичных клеток.
  3. Окончательно интерпретировать полученные данные должен именно врач.

В целом результаты гистологического исследования можно разделить на следующие группы:

  • Злокачественные опухоли. Определяется вид опухоли, тип онкоклеток и характер их дифференциации (например, высоко-, низкодифференцированные).
  • Доброкачественные опухоли. Указывается вид опухоли, тип клеток.
  • Гастрит. Описывается его тип, характер изменения слизистой.
  • Норма. Ткани желудка не изменены.

Результаты Нр-биопсии:

  • (-) – отрицательный результат, норма;
  • ( ) – слабая обсемененность, в поле микроскопа до 20 бактерий H. pylori;
  • ( ) – средняя, умеренная обсемененность, в поле зрения 20-40 бактерий;
  • ( ) – высокая обсемененность, в поле зрения более 40 H. pylori.

Результаты биопсийной диагностики считаются нормальными, если у пациента не обнаружено клеточных изменений в исследуемых тканях.

Так как биопсия выполняется в основном для постановки ракового диагноза, то расшифровка анализов проб из желудка показывает данные:

  • о форме и типе опухоли;
  • тканевой и клеточной структуре;
  • высоте эпителиальных ресничек;
  • рельефности клеток, формирующих стенки;
  • глубине крипт.

Расшифровка ответов полностью готова через 3 дня с даты проведения биопсии. Спорность заключения проверяется посредством повторного отбора и тестирования биоптата желудка. При обнаружении доброкачественного образования пациент направляется на дополнительные тесты с целью обнаружения причин и прочих данных о патологии.

При диагностировании злокачественной опухоли, в заключении указывается тип рака, его величина, границы и локация.

Перед началом проведения процедуры нужно сделать рентгенографию. Если есть необходимость, врач дает человеку успокоительный препарат. Затем пациент должен лечь на левый бок и выпрямить спину. Гортань необходимо обработать обезболивающим средством, после чего посредством специального устройства осуществляют введение эндоскопа.

Затем пациент должен сделать глоток, что обеспечит попадание инструмента в желудок. Чтобы снизить дискомфортные ощущения, человеку нужно делать глубокие вдохи.

Образцы материала для исследования берут сразу в нескольких местах. Это особенно важно, если фрагменты ткани отличаются от остальной поверхности. Согласно правилам проведения процедуры, материал нужно брать на границе здорового и аномального участка.

Полученную ткань перед проведением гистологии нужно обезжирить, чтобы сделать ее более пластичной. Для плотности ее поливают парафином и разрезают на тонкие части. Их нужно поместить на предметное стекло.

Врач-гистоморфолог выполняет гистологическое исследование и после определения состава клеток тканей дает заключение. Анализ структуры материала выполняется под электронным микроскопом, который дает возможность хорошо рассмотреть все элементы.

Небольшие повреждения тканей желудка, которые имеют место после проведения биопсии, не приводят к осложнениям и не оставляют после себя следа. Приспособления для выполнения забора тканей настолько миниатюрны, что не провоцируют поражения мышечной ткани желудка.

Биопсия не вызывает появления болевого синдрома. Если имеется воспаление, может развиться незначительное кровотечение. Оно в большинстве случаев прекращается без посторонней помощи.

После завершения процедуры пациента отпускают домой. После окончания биопсии возвращается чувствительность языка и полностью нормализуется глотательный рефлекс. После выполнения исследования запрещено 2 часа принимать пищу. Запрет на употребление спиртных напитков действует в течение суток.

Взятие образца для исследования производится миниатюрным ножом, что не вызывает дискомфорта у пациента.

Биопсия – это прижизненное изъятие тканей организма для морфологического исследования. Биопсия необходима для диагностики.

Наш организм состоит из клеток. Клетка – это мельчайшая структурная единица всего живого. Исследование изменений, происходящих на клеточном уровне – это окончательный этап диагностики. Другими словами, без биопсии нельзя поставить окончательный диагноз.

Сколько готовиться к биопсии желудка?

Подготовительные меры к проведению биопсии желудка неспецифичны. Но нужно понять, зачем они нужны. Продукты питания мешают произвести полноценный осмотр, усиливают рвотные позывы, затрудняют процесс отбора биоптата, поэтому пациент должен:

  1. За 2 суток не есть шоколад, орехи, семечки и не употреблять алкоголь.
  2. За 10—15 отказаться от грубой пищи, желательно не есть вовсе.
  3. Прийти на процедуру натощак.
  4. Последний раз выпить воду разрешено за 2—4 часа до биопсии.

О чем может рассказать специалист

Биопсия позволяет получить биоматериал, после исследования которого станет понятно, есть ли в тканях структурно клеточные изменения, характерные для злокачественных онкопроцессов и прочих патологий.

  • Сколько времени делают биопсию?

Средняя продолжительность процедуры составляет примерно 10-20 минут. В зависимости от вида процедуры длительность может сократиться до 5 минут или увеличится до 40 минут.

  • Больно ли делать биопсию?

Обычно забор биоптата проводят с использованием анестезии или наркоза, поэтому боли нет. В некоторых случаях пациенты отмечают присутствие неприятных ощущений.

  • Чем отличается пункция от биопсии?

Биопсия предполагает отщипывание биоптата, а пункция – это высасывание биоматериала шприцем.

  • Может ли биопсия быть ошибочной?

Как любая диагностическая процедура, биопсия тоже может ошибаться. Для минимальной вероятности ошибки необходимо проводить забор биоптата по общепринятым правилам.

Любая инвазивная процедура сопряжена с определенным риском, биопсия – не исключение. Но риск осложнений при данной процедуре настолько мал, что говорить о тенденции не стоит. Во избежание осложнений рекомендуется обращаться в проверенные и авторитетные медучреждения, где задействован высококвалифицированный персонал.

Для взятия биопсии желательно обращаться в клиники с хорошей репутацией, специализированные медцентры и институты, поскольку только в таких медучреждениях имеется необходимое оборудование для безопасного и малоинвазивного получения биологического материала.

После прохождения такой процедуры важно прислушаться к своему внутреннему состоянию. Если наблюдаются какие-либо ухудшения или появилась рвота, а температура повысилась, то следует обязательно обратиться к врачу. Однако такие отклонения наблюдаются крайне редко.

Сами результаты станут известны пациенту через три дня. Они могут быть неполными при недостаточном количестве материала, поэтому возможно повторение процедуры.

Результаты могут быть доброкачественными. При этом специалист указывает, какое именно образование доброкачественного характера расположено в желудке больного.

Здесь тоже не исключается повторное прохождение анализов. Если результаты говорят о злокачественном образовании, то тут указывается тип рака, размер опухоли, края и расположение.

Возможные находки при эндоскопической биопсии:

  • полипы;
  • язвы;
  • доброкачественное образование;
  • злокачественная опухоль.

На основании полученных результатов назначается соответствующее лечение.

Анализ может происходить за счет прицельной или поисковой методики.

Первая необходима, когда патология уже обнаружена, и специалисту надо взять образец на грани между здоровой и пораженными тканями. Поисковая проводится для того, чтобы врач в результате исследования мог найти измельченные участки, которыми могут быть полипы, язвы или какие-либо уплотнения.

Именно первый метод самый эффективный для обнаружения язв, полипов и прочих заболеваний. Поэтому его применяют в 95% случаев.

Восстановления и ощущения после биопсии желудка

Обязательным условием является то, что перед этой диагностикой нельзя есть, она должна проходить на голодный желудок (не стоит употреблять еду за 15 часов до осуществления биопсии).

Перед обследованием запрещается:

  • чистить зубы;
  • употреблять жидкость;
  • жевательная резинка тоже запрещена.

Для проведения визуального осмотра используется соответственный прибор под названием гастроскоп. Перед тем, как провести биопсию, нужно пройти рентген желудка. Если в этом есть необходимость, человеку дается специальное успокоительное.

Чтобы провести эту процедуру, пациенту нужно лечь на левый бок и держать спину прямо. При этом горло с гортанью обязательно обрабатываются средствами с обезболивающим эффектом. Затем вводится эндоскоп и только после того, как человек делает глоток, прибор оказывается у него в желудке.

Анализ берется сразу в нескольких местах в том случае, если ткань отличается от остальной поверхности.

Ощущение дискомфорта будет присутствовать, поэтому чтобы его сгладить, необходимо глубоко дышать. После расшифровки результатов анализов врач должен сообщить больному о всевозможных отклонениях, которые были выявлены во время биопсии.

После выполнения процедуры, обследуемый продолжает находиться под наблюдением врача еще 2 часа, так как в это время продолжается активное действие седативных препаратов необходимых для создания эффекта онемения корня языка и глотки. На протяжении этого периода специалист рекомендует пациенту не принимать пищу и жидкость до полного восстановления чувствительности языка и появления глотательного рефлекса, что и произойдет через пару часов.

Остаточное прекращение действия седативных препаратов произойдет через 12 часов и в течении этого времени не рекомендуется управлять транспортом.

Также в редких случаях процедура может сопровождаться следующими осложнениями:

  • Заражение из-за попадания инфекции;
  • Повреждение целостности желудка и пищевода;
  • Развитие септического шока;
  • Возникновение кровотечения из-за разрыва сосуда во время забора материала;
  • Развитие аспирационной пневмонии, нуждающейся в терапии антибиотиками, причиной ее возникновения являются рвотные массы, попавшие, а легкие.

Первыми признаками пропадания инфекции являются температура и лихорадка, далее появятся боли, покраснение и припухлость тканей в месте хирургического вмешательства, все это сопровождается скоплением гноя и выделений.

Разрыв тканей и слизистой происходит из-за некачественно выполненных манипуляций, что ведет к возникновению ссадин, отек и гематом. В первые часы после такой процедуры на места повреждений следует применить сухой холод, что уменьшит воспалительный процесс. Далее в целях профилактики и для избегания заражения поврежденного места используются антибиотики и сульфаниламидные препараты. Для более быстрого восстановления тканей хирург порекомендует согревающие компрессы.

Септический шок это самое опасное состояние после биопсии, он сопровождается активным распространением бактериальной инфекции и в большинстве случаев ведет к летальному исходу.

После гастробиопсии следует внимательно следить за изменениями самочувствия. При этом необходимо помнить что, возникновение боли в грудной клетке, горле, тяжелое затрудненное дыхание или головокружение являются сигналом к вызову скорой помощи или обращению к врачу.

Специалист сделает необходимое назначение лечения – голодную диету, постепенно переходящую в щадящее меню, а далее в обычное питание, постельный режим, восстанавливающую терапию.

По большей части пациенты после забора био материала чувствуют себя хорошо, так как для выполнения подобных мероприятий используется аппаратура самых передовых разработок в области медицины и строго соблюдаются необходимые санитарные нормы.

Из статьи вы узнаете, когда необходима биопсия желудка, как проходит эта процедура, сколько она длится и какие результаты показывает.

Кроме того, она требует от пациента определенной подготовки, иначе расшифровка исследования получится неточной.

Самое главное в подготовке к исследованию – воздержание от пищи. Есть нельзя как минимум 10 часов до начала исследования.

Осмотр желудка делают с помощью специального прибора – эндоскопа, который вводится непосредственно в желудок пациента через пищевод.

Для проведения осмотра пациента попросят лечь набок, после чего врач обработает горло, гортань и пищевод обезболивающим.

Для ввода эндоскопа используется специальное средство – загубник. Обезболивающее средство облегчает проведение процедуры, однако нужно быть готовым к тому, что она достаточно неприятная.

После ввода аппарата в желудок делается отрез небольшого кусочка ткани слизистой для исследования. Если, помимо исследования, необходимо также удаление полипа, то это тоже можно делать сразу же.

Сколько длится данное исследование, зависит от тяжести патологии или размеров полипа, но обычно оно не занимает более 15 минут.

Эндоскоп оборудован камерой, благодаря чему изображение органа сразу же выводится на экран и позволяет врачу подробно изучить особенности строения слизистой и сделать вывод относительно окончательного диагноза пациента.

При необходимости во время эндоскопии берут не один, а несколько образцов тканей желудка из разных мест – это позволит полностью исключить возможную ошибку в постановке диагноза.

После окончания эндоскопии никаких осложнений нет. Пациенту нельзя принимать пищу в течение двух часов после исследования, также нежелательно в день процедуры употреблять острую, соленую или жареную пищу.

Если вместе с эндоскопией проводилось удаление полипа, то возможно небольшое кровотечение – в этом случае пациенту назначают прием препаратов для улучшения свертываемости крови и рекомендуют постельный режим и щадящую диету в течение 2-3 дней.

  • Гастрит с невыясненным типом секреции.
  • Если длительное время болит желудок, но каких-либо причин боли не обнаруживается при обычном обследовании.
  • Дспептические явления, сопровождающиеся немотивированным похуданием.
  • Желтуха, не связанная с патологией печени.
  • Подозрение на пищевод Барретта или кишечную метаплазию желудка.
  • Полипы слизистой желудка.
  • Подозрение на малигнизацию желудочной язвы.
  • Подозрение на злокачественную опухоль.
Малигнизация язвы желудка

Малигнизация язвы — прямое показание для проведения биопсии

Биопсия является вторичным методом диагностики, когда неинвазивные методики (ультразвуковое или рентгенологическое исследование) вызывают сомнения. С биопсией по точности не может сравниться ни одно исследование, поскольку патология здесь определяется на клеточном уровне.

Биопсия показана в случаях, когда после проведения других диагностических процедур полученных результатов недостаточно для постановки точного диагноза.

Обычно биопсию назначают при обнаружении опухолевых процессов для определения характера и типа тканей образования.

Эта диагностическая процедура сегодня с успехом применяется для диагностики множества патологических состояний, причем даже неонкологических, поскольку помимо злокачественности метод позволяет определить степень распространения и тяжести, стадию развития и пр.

Основным показанием является изучение характера опухоли, однако, часто биопсию назначают для контроля за осуществляемым лечением онкологии.

Сегодня получить биоптат можно практически с любой области организма, причем процедура биопсии может выполнять не только диагностическую, но и терапевтическую миссию, когда в процессе получения биоматериала осуществляется удаление патологического очага.

Пациента располагают на кушетке либо операционном столе в нужном специалисту положении. После чего приступают к процессу получения биоптата. Общая длительность процесса часто составляет несколько минут, а при инвазивных способах может достигать получаса.

В гинекологии

Показанием для биопсии в гинекологической практике является диагностика патологий маточной шейки и тела, эндометрия и влагалища, яичников, наружных органов половой системы.

Подобная диагностическая методика является решающей при обнару нии предраковых, фоновых и злокачественных образований.

В гинекологии применяют:

  • Инцизионную биопсию – когда производится скальпельное иссечение ткани;
  • Прицельную биопсию – когда все манипуляции контролируются расширенной гистероскопией или кольпоскопией;
  • Аспирационную – когда биоматериал получают аспирационным путем;
  • Лапароскопическую биопсию – таким способом обычно берут биоптат из яичников.

Эндометриальную биопсию проводят посредством пайпель-биопсии, при которой применяется специальная кюретка.

Кишечник

Биопсию тонкого и толстого кишечника проводят различными способами:

  • Пункционным;
  • Петлевым;
  • Трепанационным – когда забор биоптата осуществляется при помощи острой полой трубки;
  • Щипковым;
  • Инцизионным;
  • Скарификационным – когда производится соскабливание биоптата.

Конкретный выбор метода обуславливается характером и расположением исследуемого участка, но чаще всего прибегают к колоноскопии с биопсией.

Биопсийный материал из поджелудочной железы получают несколькими способами: аспирационным тонкоигольным, лапароскопическим, трансдуодентальным, интраоперационным и пр.

Показаниями к проведению поджелудочной биопсии является необходимость в определении морфологических изменений клеток поджелудочной при наличии опухолей и для выявления прочих патологических процессов.

Если у врача возникают подозрения на развитие у пациента системных соединительнотканных патологий, которые обычно сопровождаются мышечными повреждениями, то поможет определить заболевание биопсическое исследование мышцы и мышечной фасции.

Кроме того, данная процедура проводится при подозрениях на развитие узелкового периартериита, дерматополимиозита, эозинофильного асцита и пр. Подобная диагностика применяется с помощью игл или открытым способом.

Сердце

Биопсическая диагностика миокарда помогает обнаружить и подтвердить такие патологии, как миокардит, кардиомиопатию, желудочковая аритмия непонятной этиологии, а также выявить процессы отторжения пересаженного органа.

По статистике, чаще проводится правожелудочковая биопсия, при этом доступ к органу осуществляется через яремную вену справа, бедренную либо подключичную вену. Все манипуляции контролируются рентгеноскопией и ЭКГ.

В вену вводится катетер (биоптом), который доводят до необходимого участка, где нужно получить образец. На биоптоме открываются специальные щипчики, которые и откусывают небольшой кусочек ткани. Во избежание тромбоза в течение процедуры по катетеру подается специальное лекарство.

Мочевой пузырь

  • на опухоли тканей желудка, предраковые состояния;
  • гастриты в остром и хроническом проявлении;
  • онкологической трансформации поражений при язве желудка;
  • развития диспепсии;
  • инфицирования хеликобактерией.

Хромогастроскопия

Отзывы пациентов

В первую очередь, почти все пациенты делают акцент на дискомфортных ощущениях в момент введения эндоскопа, однако при этом они подчеркивают, что болевые ощущения отсутствуют, так как предварительно была выполнена анестезия.

По общему мнению, сам процесс ощипывания материала безболезненный, заживает нарушенное место быстро и легко, зато анализы в результате биопсии дают четкую картину состояния здоровья, что ведет к качественному лечению.

Все пациенты рекомендуют тем, кто собрался проходить биопсию, что не стоит перед мероприятием запасаться негативными впечатлениями из интернета, так как морально-психологический настрой играет большую роль особенно для впечатлительных натур.

Результаты анализа

Расшифровка результатов биопсии желудка должна проводиться врачом. Исследование покажет тип новообразования, его размер и форму, местонахождения, а также структуру. Главная цель исследования это определить является ли новообразование злокачественным или нет, а также есть ли в язвенных поражениях мутирующие клети.

В случае если подтверждено присутствие злокачественных клеток, то делается вывод о том, настолько прогрессировало заболевание. По взятому материалу можно судить и о причинах развития рака.

После изучения полученного биоптата специалист лаборатории выдает заключение о степени повреждения органа, а лечащий врач принимает решение о целесообразности проведения хирургического лечения.

Анализ определяет тип опухоли, ее размер, локализацию и площадь распространения

Исследование может опровергнуть присутствие ракового образования, в этом случае помечается вид доброкачественной опухоли. Сроки расшифровки биопсии зависят от загруженности персонала лаборатории. Как правило, на исследование материала требуется трое суток.

В заключении об исследовании биоптата можно увидеть следующие термины:

  • hp (обозначает присутствие бактерии, которая вызывает воспаление желудка, «0» бактерия не обнаружена, «Х» присутствует);
  • аденомакарценома — медицинское название рака желудка;
  • аденома — доброкачественное образование;
  • активность — отражает степень воспаления слизистой (устанавливается по количеству лейкоцитов, нейтрофилов, выраженности атрофии);
  • атрофия — истончение стенок желудка («0» атрофия отсутствует, «ххх» полное истончение);
  • полип — доброкачественный вырост;
  • малингизация — в доброкачественном образовании присутствуют раковые клетки.

Точные результаты исследования возможны только и при полном соблюдении всех указаний специалиста во время проведения биопсии. Процедура эта не болезненная, но неприятная (при соприкосновении эндоскопа с корнем языка возникает естественный рвотный рефлекс), поэтому будет не очень хорошо, если придется повторно проводить исследование из-за его неинформативности или если было недостаточно взято материала.

Именно от результатов исследования зависит дальнейшая тактика терапии. Биопсия покажет тип образования и его строение. Эти данные считаются окончательными, и на них опирается врач при составлении схемы лечения. Если требуется, то назначается операция по удалению.

Процедура позволяет понять, на какой стадии заболевание и как пострадал орган на момент проведения обследования, поэтому не нужно отказываться от биопсии желудка и искать альтернативные методы. Биопсия желудка дает стопроцентно верные данные, поэтому стоит потерпеть временный дискомфорт в обмен на своевременное и адекватное лечение.

Цена биопсической процедуры имеет довольно широкий спектр цен.

  • Пайпель-биопсия стоит примерно 1100-8000 рублей;
  • Аспирационная биопсия – 1900-9500 рублей;
  • Трепан-биопсия – 1200-9800 рублей.

Стоимость зависит от способа получения биоптата, уровня клиники и прочих факторов.

Биопсия желудка может показать следующие изменения, происходящие в данном органе:

  • атрофию, характер изменений слизистой оболочки;
  • наличие атипично расположенных клеток;
  • опухолевый рост клеток;
  • вид опухоли;
  • тип злокачественного новообразования и степень его онкогенности;
  • наличие Helicobacter pylori.