Полипы в кишечнике и желудке. Биопсия полипа желудка.

0
12

Прогноз при раке прямой кишки

Проведение манипуляции имеет свои особенности, которые зависят от тяжести патологического процесса, локализации патологического очага, а также от возраста пациента. Забор биоптата также зависит от локализации и рисков озлокачествления полипов или опухоли.

Желудок и пищевод

Биопсия полипов желудка относится к самым безопасным методам при помощи эндоскопической диагностики. Обычно никакой анестезии не требуется, но возможно пероральное применение Алмагель А с анестетиком для облегчения процедуры.

Длительность процедуры — 25-30 минут. Вся картина отображается на мониторе компьютера. Сама манипуляция осуществляется при помощи эндоскопа. Перед проведением биопсии рекомендуется предварительный рентген.

Назначается при подозрении на полипы в желудке, вызванные язвенной болезнью, гастритом, кровоточивостью, возникновением тяжести в желудке неясной этиологии.

Во время процедуры пациенты ощущают небольшой дискомфорт.

Расшифровка результатов предполагает оценку:

  • формы и структуры опухоли;
  • высоты эпителиальных ворсинок;
  • рельефа тела полипа;
  • глубины и ширины основания.

После биопсии редко остаются следы или глубокие шрамы, но сохраняются фрагменты кровоточивости. Обычно симптомы дискомфорта после биопсии проходят самостоятельно. В противном случае может быть назначена медикаментозная терапия, диетическое питание. Информация о том, что можно есть при полипах желудка прямо тут.

Кишечник

Полипы в кишечнике и желудке. Биопсия полипа желудка.

Традиционная биопсия кишечника используется очень часто для исследования изменённых тканей слизистой по поводу рисков онкологического преобразования.

Процедура подразумевает комплексное воздействие, что позволяет провести и диагностику, и одновременное лечение полипоза. Различные сегменты кишечника исследуются под микроскопом, а изображение выводится на монитор.

При небольших полипах проводят биопсию для исключения рисков озлокачествления. Большие полипы сразу удаляют и отправляют материал на исследование при сохранности.

Отбор биоптата проводят посредством колоноскопа, который вводится в ректальный просвет кишки.

Чтобы процедура была максимально комфортной, пациентам вводят анестезию:

  • Общую (медикаментозный сон);
  • Местную (нанесение Лидокаина на наконечник колоноскопа);
  • Седацию (внутривенное введение препаратов для погружения в поверхностный сон).

После забора биоптата ткани отправляют на цитологическое и патогистологическое исследование. Подход к требуемому биоптату может меняться по ходу обследования.

Процедура назначается при:

  • появлении крови в каловых массах,
  • обильных слизистых выделениях из ректального канала,
  • болезненной дефекации.

Обычно манипуляция не имеет серьёзных последствий, однако требует особой тщательности проведения.

Метод диагностики используется редко, обычно сразу проводится удаление патологических наростов, если они препятствуют нормальному носовому дыханию. От чего появляются полипы в носу и как лечить новообразование, мы уже писали ранее.

Назальные полипы редко озлокачествляются, поэтому на фоне абсолютного здоровья пациента дальнейшее исследование не проводят. Подробнее о том, могут ли полипы в носу перерасти в рак читайте тут.

При подозрительной структуре нароста, при его кровоточивости и тенденции к распространению по всей ткани слизистых, результаты биопсии могут представлять клиническую значимость.

Процедура проводится посредством назальной эндоскопии. Оборудование оснащено линзами и камерой. Исследование позволяет дать полноценную оценку состояния полости носа, синусовых пазух, включая клиновидную. Чем опасна киста клиновидной пазухи носа узнайте здесь.

Особенной подготовки не требуется, важно лишь провести предварительное промывание носа и удаление избыточной слизи. Как правильно капать капли в нос и, как делать промывания, мы рассказали в разделе с полезной информацией.

Матка и шейка матки

Биопсия шейки матки — частая диагностическая процедура, сопряженная с одновременным удалением патологического нароста, при необходимости.

Полипы в матке, преимущественно, доброкачественные наросты, которые при определённых обстоятельствах трансформируются в злокачественные опухоли и карциномы.

Биопсия матки и шейки матки неприятная процедура. Участок, определённый врачом, захватывается пинцетом и иссекается в виде конуса. После женщинам накладывают швы.

Процедура проводится на 7-10 день менструального цикла, может быть проведена в период беременности. Уже к началу нового цикла раневая поверхность на слизистой успевает полностью восстановиться.

В течение 5 суток после манипуляции могут наблюдаться мажущие кровянистые выделения, напоминающие сукровичные.

Учитывая, что шеечный канал не имеет болевых рецепторов, то процедура не приносит сильной боли женщине. Биопсия проводится как при помощи как петли, так и ножа. При значительных кровотечениях проводят тампонаду влагалища.

Дополнительно могут назначить диагностическое выскабливание полипа цервикального канала. Особенной подготовки не требуется, однако при наличии острых воспалительных заболеваниях обязательно назначают антибактериальную терапию.

Противопоказаниями к внутриорганной биопсии (желудок, кишечник, маточная полость и другие) обычно являются следующие состояния и заболевания:

  • Серьёзные деформации и пролиферация слизистых:
  • Острые воспаления внутренних органов;
  • Внутренние кровотечения;
  • Ранний детский возраст (при ювенильных полипах);
  • Химический ожог слизистой;
  • Недавние операции на исследуемом органе;
  • Отягощённый клинический анамнез пациента.

Относительными противопоказаниями являются аллергические реакции на анестетики и другие препараты, используемые во время эндоскопического обследования, беременность и лактация у женщин.

Полипы в желудке в 80% случаев развиваются в антральном отделе, но бывает и другая локализация. Среди полипов различных форм и размеров особо опасной с точки зрения озлокачествления является разросшийся до значительной величины  полип на широком основании.

К сожалению, своевременно обнаружить полипы в желудке трудно, поскольку они длительно развиваются бессимптомно. В подобной ситуации они становятся случайной находкой при гастроскопии или ренгеноскопическом исследовании.

Болевые ощущения при полипах желудка возникают при выраженном воспалительном процессе и локализуются под ложечкой (чаще как реакция на прием пищи).

Если полипозное разрастание перекрывает выход из желудка, возникает рвота. Характерные признаки – тошнота, отрыжка, горький привкус во рту. При изъязвлении полипа возникают желудочные кровотечения (в этом случае появляется кровь в рвотных массах и кале, а также наблюдаются признаки анемии). Острые схваткообразные боли в подложечной области свидетельствуют о возможном ущемлении полипа на длинной ножке при его впадении в двенадцатиперстную кишку.

При озлокачествлении полипа отмечаются общая слабость, потеря веса, отсутствие аппетита. К сожалению, процесс перехода полипа в раковое образование невозможно отследить. Поэтому при выявлении полипов желудка пациент должен находиться под диспансерным наблюдением у врача-гастроэнтеролога.

В большинстве случаев полипы в кишечнике не беспокоят больного, не сказываются на работе органа. При значительном разрастании полипа могут возникнуть запоры, а при его изъязвлении – кровотечения из прямой кишки. Возможны обильные слизистые выделения из прямой кишки (при ворсинчатых полипах, которые являются самыми опасными в смысле перерождения в рак).

Самым эффективным видом диагностики при исследовании полипов желудка и кишечника является эндоскопический метод, позволяющий установить размер, форму, локализацию образования, выполнить прицельную биопсию и определить тактику лечения.

Биопсия полипа желудка и кишечника позволяет определить клеточный состав новообразования. Положительное заключение при биопсии желудка и кишечника является окончательным. При отрицательном заключении при наличии косвенных признаков опухолевого процесса и подозрениях врача-эндоскописта биопсию полипов желудка и кишечника могут провести повторно.

Всевозможные заболевания кишечника встречаются как во взрослой, так и детской практике. Лечением толстого кишечника и близлежащих отделов занимается проктолог. А тонкий кишечник находится в компетенции гастроэнтеролога.

Ведущую роль в диагностике таких заболеваний играют гистологические и цитологические исследования. Поэтому довольно часто пациентам назначается биопсия кишечника.

Если у человека проявляются признаки и симптомы нарушения усвоения питательных веществ или истощения, врач может предположить наличие целиакии. Самым точным методом диагностики данного заболевания считается биопсия тонкого кишечника.

Забор биоптата осуществляется при фиброгастроскопии. Однако из-за извитости петель тонкого кишечника продвижение зонда затруднено и опасно. Так что обстоятельному осмотру подлежат только нижние отделы двенадцатиперстной кишки и ее переход в тощую кишку. Биоптат берется только из верхних отделов тонкого кишечника.

Инновационным диагностическим методом является капсульная эндоскопия. Больному дают проглотить закрытую в капсулу видеокамеру миниатюрного размера. По ходу ее продвижения успешно сканируется не только тонкая кишка, но и другие составляющие ЖКТ. Однако выполнить биопсию таким методом невозможно.

Строение толстого кишечника позволяет полностью осмотреть его эндоскопическим зондом и осуществить биопсийный забор материала для дальнейшего исследования. Для этого проводят ректороманоскопию, во время которой возможно осмотреть прямую и сигмовидную кишку, а также взять образец тканей или осуществить удаление полипа. Собранный в процессе биоптат отправляется на гистологический анализ.

  • Особенности питания. Рак прямой кишки намного чаще отмечается у людей, которые потребляют большое количество мяса, особенно говядины и свинины. Мясная пища, попадая в кишечник, стимулирует размножение бактерий, вырабатывающих канцерогены. Уменьшение в рационе растительной клетчатки также повышает риск развития патологии.
  • Гиповитаминозы. Витамины A, C и E инактивируют канцерогены, которые попадают в кишечник. При их недостатке в пище вредные воздействия на стенку прямой и всей толстой кишки усиливаются.
  • Избыточная масса тела. Доказано, что рак прямой кишки наиболее распространен среди людей, страдающих ожирением.
  • Малоподвижный образ жизни. При постоянной сидячей работе происходит застой крови в венах таза и геморроидальных узлов. Это приводит к нарушению функций слизистой оболочки прямой кишки и повышает вероятность развития злокачественных опухолей.
  • Заядлое курение. Статистические исследования показывают, что у курильщиков данный вид злокачественной опухоли возникает чаще, чем у некурящих. Видимо, это связано с действием никотина на сосуды.
  • Злоупотребление алкоголем. Этиловый спирт оказывает раздражающее действие на стенку кишечника, повреждает слизистую оболочку, способствует возникновению раковых клеток.
  • Профессиональные вредности. Рак прямой кишки распространен среди рабочих, которым приходится контактировать с индолом, скатолом и другими вредными веществами. Злокачественные опухоли толстого кишечника часто встречаются у работников цементных заводов и лесопилок.
  • Наследственность. Человек, родственники которого страдали данным заболеванием, имеет повышенные риски. Они тем выше, чем ближе степень родства.
  • размеры опухоли
  • длительность течения заболевания
  • место расположения опухоли
  • характер роста злокачественного новообразования
  • самый частый симптом рака прямой кишки, возникает у 70% — 95% больных
  • чаще всего выделяется небольшое количество крови, в виде прожилок в кале, темных сгустков
  • кровь выделяется либо до отхождения кала (обычно каплями), либо перемешана с ним
  • так как кровь выделяется в небольшом количестве, анемия возникает только на поздних стадиях заболевания

Опрос пациента

  • имеющиеся жалобы и время их появления;
  • характер питания, вредные привычки;
  • анамнез: выявлялись ли у больного когда-нибудь полипы или другие предраковые заболевания, проходил ли он уже лечение по поводу опухолей прямой кишки или других органов?
  • семейный анамнез: страдали ли родственники раком прямой кишки и другими предраковыми заболеваниями?
  • место работы: приходится ли пациенту контактировать с вредными веществами?
  • Онкомаркеры

    • СA 19-9 – вещество, которое выделяется опухолевыми клетками толстой и прямой кишки. Помогает выявить не только саму опухоль, но и метастазы на ранней стадии.
    • Аденокарцинома. Самая распространенная разновидность злокачественных опухолей прямой кишки. Выявляется в 75% — 80%. Образуется из железистой ткани, чаще всего встречается у лиц старше 50 лет. При исследовании под микроскопом можно выявить степень дифференцировки ткани опухоли. Различают высокодифференцированную, умеренно дифференцированную, низко дифференцированную и недифференцированную опухоль. Чем ниже степень дифференцировки, тем более злокачественной является опухоль, хуже прогноз для пациента.
  • Перстневидно-клеточный рак. Встречается в 3% — 4% случаев. Получил свое название из-за характерного внешнего вида клеток опухоли под микроскопом: в центре клетки находится просвет, а на периферии – узкий ободок с клеточным ядром – он напоминает перстень с камнем. Этот вид рака прямой кишки имеет неблагоприятное течение, многие пациенты погибают в течение первых трех лет.
  • Солидный рак прямой кишки. Встречается редко. Происходит из железистой ткани. Состоит из низкодифференцированных клеток, которые уже не похожи на железистые и расположены в виде пластов.
  • Скирозный рак (скир) – также редко встречаемая разновидность злокачественной опухоли прямой кишки. В ней относительно мало клеток и относительно много межклеточного вещества.
  • Плоскоклеточный рак. Третья по распространенности (после аденокарциномы и перстневидно-клеточного рака) злокачественная опухоль прямой кишки – составляет 2% — 5% от общего количества. Этот вид опухоли склонен к раннему метастазированию. Часто его возникновение связывают с папилломавирусной инфекцией. Встречается практически только в нижней части прямой кишки, в области анального канала.
  • Меланома. Опухоль из пигментных клеток – меланоцитов. Располагается в области анального канала. Склонна к метастазированию.
    • Экзофитный рак. Опухоль растет наружу, в просвет прямой кишки.
  • Эндофитный рак. Опухоль растет внутрь, прорастает в стенку прямой кишки.
  • Смешанная форма. Характеризуется одновременно экзофитным и эндофитным ростом.
    • T – размер опухоли (tumor);
    • N – метастазы в рядом расположенные лимфатические узлы (nodus);
    • M – отдаленные метастазы в различных органах (metastasis).
    • Метастазы в лимфатических узлах вокруг прямой кишки и в паховой области.
  • Метастазы в лимфатических узлах паховой области с двух сторон.
  • Метастазы в лимфатических узлах подвздошной области с двух сторон.
    • размеры и расположение опухоли;
    • характер клеточного строения злокачественного новообразования;
    • классификация опухоли по системе TNM.
    • полноценное питание, включение в рацион достаточного количества белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов;
    • ограничение жирной мясной пищи;
    • обогащение рациона овощами и фруктами;
    • полноценный завтрак;
    • пятиразовое питание небольшими порциями;
    • тщательное пережевывание пищи;
    • исключение из рациона острых, кислых, экстрактивных продуктов.
    • стадия заболевания;
    • клеточное строение опухоли;
    • степень дифференцировки опухолевых клеток (недифференцированные наименее благоприятны – см. выше);
    • наличие метастазов в лимфатических узлах;
    • вид проведенного лечения.
    • Правильное питание. Ограничение в рационе мясной и жирной пищи.
  • Достаточная физическая активность, борьба с избыточной массой тела.
  • Своевременное лечение заболеваний прямой кишки: анальных трещин, геморроя, полипов и пр.
  • Отказ от вредных привычек: алкоголя, курения.
  • Цены на биопсию полипа желудка

    Перед колоноскопией с биопсией прибегают к таким методам очистки кишечника:

    • очистительные клизмы с теплой водой с помощью кружки Эсмарха;
    • медикаментозное очищение кишечника (Фортранс);
    • в течение недели употреблять только легкую и рафинированную пищу.

    Полипы в кишечнике и желудке. Биопсия полипа желудка.

    В течение 24 часов перед процедурой следует отказаться от пищи. Воду пить разрешается.

    Если биопсию выполняет квалифицированный специалист, то она оказывается совершенно безопасной и очень информативной процедурой

    После проведения процедуры в некоторых случаях может быть незначительное кровотечение, которое постепенно прекращается и не требует дополнительных вмешательств со стороны врача. Если же кровотечение достаточно сильное, то врач может обработать повреждение перекисью водорода или другим дезинфицирующим средством.

    Результат, который дает биопсия толстого кишечника, чрезвычайно важен для подтверждения или опровержения злокачественной природы опухоли прямой кишки и других отделов толстого кишечника. Гистологические исследования дифференцируют элементы клеток толстой кишки и помогают специалисту определиться с объемом дальнейшего оперативного вмешательства при проведении процедуры.

    Это позволяет избежать неоправданного применения хирургической операции и, наоборот, провести максимально полно лечение опухоли. Прицельная биопсия прямой кишки проводится во время ректороманоскопии. Это хирургическая манипуляция малого объема, но она должна проводиться только в специализированных лечебных учреждениях опытным врачом.

    Если проведение биопсии прямой кишки и других органов толстого кишечника по тем или иным причинам невозможно, назначается цитологическое исследование. Для его проведения используется клеточный материал с внутренней поверхности прямой кишки. Метод не столь эффективен, как биопсия, но вполне можно рассчитывать на быстрое получение результатов, уточняющих злокачественную природу новообразования.

    • недавно перенесшие хирургическое вмешательство по поводу рака прямой кишки;
    • истощенные, находящиеся в тяжелом состоянии;
    • имеющие колостому: конец кишки, выведенный на кожу передней поверхности живота.

    Общие принципы ухода за лежачими больными:

    • частая смена нательного и постельного белья;
    • необходимо следить за тем, чтобы на простыне не скапливались крошки и загрязнения;
    • профилактика пролежней: пациента нужно периодически переворачивать, менять его позу в постели, можно использовать противопролежневые матрасы;
    • обработка мест пролежней камфорным спиртом;
    • кормление пациента (если больной не может принимать пищу самостоятельно, то применяется специальный зонд);
    • гигиенические процедуры: ежедневное умывание, чистка зубов, периодическое мытье тела влажной губкой;
    • подача судна;
    • при недержании кала и мочи применяют специальные подгузники и подкладки.

    Уход за колостомой

    • аккуратно снять использованный калоприемник (чаще всего используют адгезивные – со специальной наклейкой) сверху вниз, выбросить его;
    • вытереть бумажной или марлевой салфеткой кожу вокруг колостомы насухо;
    • промыть колостому и кожу вокруг нее теплой кипяченой водой;
    • тщательно высушить кожу при помощи салфеток;
    • смазать крем мазью или пастой, назначенной врачом;
    • убрать остатки крема с кожи при помощи салфетки;
    • приклеить на кожу новый калоприемник, руководствуясь приложенными к нему инструкциями от производителя.
    • в течение 7 дней перед колоноскопией употребляют лишь лёгкую, легко перевариваемую пищу;
    • в течение 2-3 дней перед обследованием пьют много воды;
    • в течение суток перед процедурой ничего не едят, только пьют воду;
    • перед процедурой делают очистительные клизмы;
    • очищают организм медикаментозными средствами (например, Фортрансом).

    «Нужно сдать биопсию» – эту фразу многие слышали от лечащего врача. Но зачем она нужна, что дает эта процедура и как она проводится?

    Биопсия – это диагностическое исследование, предполагающее забор биоматериала с подозрительного участка организма, например, уплотнения, опухолевого образования, длительно не заживающей ранки и пр.

    Эта методика считается наиболее эффективной и достоверной среди всех, применяемых в диагностике онкологических патологий.

    Фото биопсии молочной железы

      Благодаря микроскопическому исследованию биоптата можно точно определить цитологию тканей, что дает полную информацию о заболевании, его степени и пр. Применение биопсии позволяет выявить патологический процесс на самой ранней его стадии, что помогает избежать многих осложнений. Кроме того, данная диагностика позволяет определить объем предстоящей операции у онкопациентов.

    Полипы в кишечнике и желудке. Биопсия полипа желудка.

    Забор биоматериала может производиться разными способами.

    Трепан-биопсия – методика получения биоптата посредством специальной толстой иглы (трепана). Эксцизионная биопсия – вид диагностики, при которой происходит удаление целого органа или опухоли, производимое в процессе оперативного вмешательства. Считается масштабным видом биопсии. Пункционная – Такая методика биопсии предполагает получение необходимых образцов посредством прокола тонкополой иглой. Инцизионная.

    Удаление затрагивает только определенную часть органа либо опухоли и осуществляется в процессе полноценной хирургической операции. Стереотаксическая – малоинвазивный метод диагностики, суть которого заключается в построении специализированной схемы доступа к определенному подозрительному участку. Координаты доступа рассчитываются на основании предварительного сканирования.

    Браш биопсия – вариант диагностической процедуры с применением катетера, внутрь которого встраивается струна со щеточкой, собирающей биоптат. Такой метод еще называют щеточным. Тонкоигольная аспирационная биопсия – малоинвазивный метод, при котором забор материала происходит с применением специального шприца, отсасывающего биоматериал из тканей.

    Метод применим лишь для цитологического анализа, поскольку определяется лишь клеточный состав биоптата. Петлевая биопсия – забор биоптата осуществляется путем иссечения патологических тканей. Нужный биоматериал отсекается специальной петлей (электрической или термической). Трансторакальная биопсия – инвазивный диагностический метод, применяемый для получения биоматериала из легких.

    Его проводят через грудную клетку открытым или пункционным способом. Манипуляции осуществляют под наблюдением видеоторакоскопа или компьютерного томографа. Жидкостная биопсия – это новейшая технология выявления онкомаркеров в жидкостном биоптате, крови, лимфе и пр. Радиоволновая. Процедура осуществляется с применением специализированного оборудования – аппарата Сургитрон.

    Методика щадящая, не вызывает осложнений. Открытая – такой вид биопсии осуществляется с помощью открытого доступа до тканей, образец которых необходимо получить. Прескаленная биопсия – ретроклавикулярное исследование, при котором забор биоптата осуществляется с надключичных лимфатических узлов и липидных тканей на углу яремной и подключичной вены. Методика применяется для выявления легочных патологий.

    Перед биопсией пациенту необходимо пройти лабораторное исследование крови и мочи на наличие разного рода инфекций и воспалительных процессов. Кроме того, проводится магнитно-резонансная, ультразвуковая, рентгенологическая диагностика.

    Врач изучает картину заболевания и выясняет, принимает ли пациент медикаментозные препараты.

    Очень важно рассказать врачу о наличии патологий системы кровесвертывания и аллергии на лекарственные препараты. Если процедуру планируется проводить под наркозом, то нельзя кушать и употреблять жидкость часов за 8 до забора биоптата.

    Результаты биопсийной диагностики считаются нормальными, если у пациента не обнаружено клеточных изменений в исследуемых тканях.

    Гинеколог обнаружил у меня эрозию шейки. Было сильное подозрение на нехорошие клетки, поэтому назначили биопсию. Процедуру делали в кабинете гинеколога, было неприятно, но не больно. После биопсии немножко побаливал низ живота, кровило. Еще в гинекологии мне поставили тампон и сказали держать до вечера. На следующий день тоже были незначительные выделения, но потом все прошло. Поэтому бояться процедуры не нужно.

    Часто беспокоило неполное опорожнение, рези при мочеиспускании и прочая негативная симптоматика. Ходил по врачам, назначили биопсию мочевого пузыря. Процедура не болезненная, но приятного в ней мало. Делали через уретру, мерзкие ощущения. Нашли причину проблем, поэтому биопсия прошла не зря.

    Цена биопсической процедуры имеет довольно широкий спектр цен.

      Пайпель-биопсия стоит примерно 1100-8000 рублей; Аспирационная биопсия – 1900-9500 рублей; Трепан-биопсия – 1200-9800 рублей.

    Стоимость зависит от способа получения биоптата, уровня клиники и прочих факторов.

    Матка и шейка матки

    лечение полипов в кишечнике

    Основная цель биопсии — отделение доброкачественных наростов от злокачественных.

    Для этого важно во время исследования оценить некоторые критерии:

    1. Гистогенез. Критерий подразумевает наличие или отсутствие органо-, цито- и гистотипичных клеток, характерных для онкологической опухоли, а также других особенных биофрагментов.
    2. Полип или опухоль. Важный критерий, позволяющий дифференцировать полип от начинающейся опухоли, особенно, если у полипа широкое основание и отсутствует ножка. Определяется неадекватность разрастаний, атипизм структур.
    3. Характер новообразования. Имеются ли тенденции полипа к озлокачествлению (наличие нетипичных клеток, вторичных изменений, некротические фрагменты, изъязвление, инвазивность сосудистых компонентов, особенности роста и многое другое).
    4. Степень злокачественности. Основной критерий при исследовании — глубина поражения и выраженности атипизма изменённых клеток. Важны показатели лимфоцитарного и митотического индекса, сочетанность опухоли с другими близлежащими тканями или органами.

    Чтобы биопсия дала максимальную диагностическую оценку, проводят дополнительные методы исследования:

    • гистохимические,
    • гистологические,
    • иммунногистохимические.

    Лабораторные данные, при условии, что применён широкий арсенал методов исследования, позволяют достоверно оценить клиническую проблему и подобрать адекватное лечение.

    1. Традиционная. В этом случае во время процедуры пациент находится в сознании и в качестве медикаментозной поддержки используется только местное обезболивание корня языка и ротоглотки для подавления рвотного рефлекса. Хотя исследование нельзя назвать приятным оно длится не более 5-7 минут.
    2. Под наркозом. Методика проведения гастроскопии под наркозом похожа на традиционную, только при этом используются внутривенные седативные препараты. Они погружают пациента в легкий сон длительностью 30-60 минут, за счет чего он не испытывает никакого дискомфорта. Стоимость такой процедуры соответствующая.

    Средняя стоимость процедуры по состоянию на 2019 год.

    Процедура Средняя стоимость
    Эндоскопическая биопсия желудка 1500 руб
    Гистологическое исследование биоптата 2500 руб
    Фиброгастроскопия «под наркозом» 6000-8000 руб

    Основные показания и противопоказания

    Биопсию в проктологии и гастроэнтерологии делают при подозрении на такие патологические состояния:

    • опухолевые образования;
    • аномальное разрастание над слизистой оболочкой;
    • язвенные поражения толстого кишечника на фоне протозойной инфекции;
    • хроническое аутоиммунное воспаление ЖКТ;
    • аномальное развитие толстого кишечника, сопровождающееся стойкими запорами;
    • отложение в тканях кишечника амилоида;
    • наличие свищей в прямой кишке;
    • хронический язвенный колит;
    • обнаружение в каловых массах примесей крови и частичек слизи;
    • слишком увеличенная толстая кишка;
    • сужение просвета в кишках.

    Биопсийное взятие образца тканей кишечника не проводится в таких случаях:

    • реабилитационный период после недавнего хирургического вмешательства;
    • наличие тяжелых патологий инфекционного характера;
    • воспаление грыжевидных выпячиваний стенок тонкого или толстого кишечника;
    • тяжелые воспалительные заболевания по части гинекологии;
    • воспаление брюшины малого таза;
    • критичное сужение просвета в кишках;
    • тяжелые формы легочной и сердечной недостаточности.

    Обычно достаточно разового проведения биопсии, но в отдельных случаях может потребоваться повторный забор биоптата

    Несмотря на всю полезность и высокоинформативность методики, биопсия имеет свои противопоказания:

      Наличие патологий крови и проблем, связанных с кровесвертываемостью; Непереносимость некоторых препаратов; Хроническая недостаточность миокарда; Если имеются альтернативные неинвазивные диагностические варианты, обладающие аналогичной информативностью; Если пациент письменно отказался от проведения подобной процедуры.

    Как делают биопсию в определенных органах и тканях?

    Биопсия показана в случаях, когда после проведения других диагностических процедур полученных результатов недостаточно для постановки точного диагноза.

    Обычно биопсию назначают при обнаружении опухолевых процессов для определения характера и типа тканей образования.

    Эта диагностическая процедура сегодня с успехом применяется для диагностики множества патологических состояний, причем даже неонкологических, поскольку помимо злокачественности метод позволяет определить степень распространения и тяжести, стадию развития и пр.

    Основным показанием является изучение характера опухоли, однако, часто биопсию назначают для контроля за осуществляемым лечением онкологии.

    Диагностика полипов кишечника

    Сегодня получить биоптат можно практически с любой области организма, причем процедура биопсии может выполнять не только диагностическую, но и терапевтическую миссию, когда в процессе получения биоматериала осуществляется удаление патологического очага.

    Забор биоматериала осуществляется с применением общей либо местной анестезии, поэтому болезненными ощущениями процедура обычно не сопровождается.

    Пациента располагают на кушетке либо операционном столе в нужном специалисту положении. После чего приступают к процессу получения биоптата. Общая длительность процесса часто составляет несколько минут, а при инвазивных способах может достигать получаса.

    В гинекологии

    Показанием для биопсии в гинекологической практике является диагностика патологий маточной шейки и тела, эндометрия и влагалища, яичников, наружных органов половой системы.

    Подобная диагностическая методика является решающей при обнару нии предраковых, фоновых и злокачественных образований.

      Инцизионную биопсию – когда производится скальпельное иссечение ткани; Прицельную биопсию – когда все манипуляции контролируются расширенной гистероскопией или кольпоскопией; Аспирационную – когда биоматериал получают аспирационным путем; Лапароскопическую биопсию – таким способом обычно берут биоптат из яичников.

    Эндометриальную биопсию проводят посредством пайпель-биопсии, при которой применяется специальная кюретка.

    Биопсию тонкого и толстого кишечника проводят различными способами:

      Пункционным; Петлевым; Трепанационным – когда забор биоптата осуществляется при помощи острой полой трубки; Щипковым; Инцизионным; Скарификационным – когда производится соскабливание биоптата.

    Конкретный выбор метода обуславливается характером и расположением исследуемого участка, но чаще всего прибегают к колоноскопии с биопсией.

    Биопсийный материал из поджелудочной железы получают несколькими способами: аспирационным тонкоигольным, лапароскопическим, трансдуодентальным, интраоперационным и пр.

    полипы желудка

    Показаниями к проведению поджелудочной биопсии является необходимость в определении морфологических изменений клеток поджелудочной при наличии опухолей и для выявления прочих патологических процессов.

    Если у врача возникают подозрения на развитие у пациента системных соединительнотканных патологий, которые обычно сопровождаются мышечными повреждениями, то поможет определить заболевание биопсическое исследование мышцы и мышечной фасции.

    Кроме того, данная процедура проводится при подозрениях на развитие узелкового периартериита, дерматополимиозита, эозинофильного асцита и пр. Подобная диагностика применяется с помощью игл или открытым способом.

    Биопсическая диагностика миокарда помогает обнаружить и подтвердить такие патологии, как миокардит, кардиомиопатию, желудочковая аритмия непонятной этиологии, а также выявить процессы отторжения пересаженного органа.

    По статистике, чаще проводится правожелудочковая биопсия, при этом доступ к органу осуществляется через яремную вену справа, бедренную либо подключичную вену. Все манипуляции контролируются рентгеноскопией и ЭКГ.

    В вену вводится катетер (биоптом), который доводят до необходимого участка, где нужно получить образец. На биоптоме открываются специальные щипчики, которые и откусывают небольшой кусочек ткани. Во избежание тромбоза в течение процедуры по катетеру подается специальное лекарство.

    Мочевой пузырь

    Мочепузырная биопсия у мужчин и женщин проводится двумя способами: холодным и ТУР-биопсия.

    Холодный способ предполагает трансуретральное цитоскопическое проникновение и забор биоптата специальными щипчиками. ТУР-биопсия предполагает удаление всей опухоли до здоровых тканей. Целью такой биопсии является удаление всех видимых образований с мочепузырных стенок и точная постановка диагноза.

    Биопсическое исследование костного мозга проводится в случае злокачественных опухолевых патологий крови вроде лейкемии.

    выглядят палипы желудка

    Также биопсическое исследование костномозговой ткани показано при дефиците железа, спленомегалии, тромбоцитопении и анемии.

    Иглой врач забирает определенное количество красного костного мозга и небольшой костнотканный образец. Иногда исследование ограничивается получением только костнотканного образца. Процедура проходит аспирационным методом или трепанобиопсией.

    Исследование тканей глаза необходимо, при наличии ретинобластомы – опухолевого образования злокачественного происхождения. Подобные опухоли часто встречаются у детей.

    Биопсия помогает получить полную картину патологии и определить масштабы опухолевого процесса. В процессе диагностирования ретинобластомы применяется методика аспирационной биопсии с использованием вакуум-экстракции.

    Костная ткань

    Биопсия костной ткани проводится для выявления злокачественных образований либо инфекционных процессов. Обычно подобные манипуляции осуществляются чрескожно пункционно, толстой либо тонкой иглой или хирургическим способом.

    Ротовая полость

    Биопсическое исследование полости рта предполагает получение биоптата с гортани, миндалин, слюнных желез, горла и десен. Подобная диагностика назначается при обнаружении патологических образований челюстных костей либо ротовой полости, для определения слюнножелезистых патологий и пр.

    Процедуру обычно проводит лицевой хирург. Он скальпелем забирает часть и опухоль целиком. Вся процедура занимает порядка четверти часа. Болезненность наблюдается, когда делают инъекцию анестетика, а при заборе биоптата боль отсутствует.

    Методика проведения

    Онкомаркеры

    • оценивает состояние слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки;
    • определяет наличие или отсутствие эрозий и язвенных дефектов;
    • дает визуальное описание воспалительного процесса (например, при гастрите);
    • забирает небольшие фрагменты слизистой и удаляет полипы с помощью специальных щипцов (диаметр удаленных участков не более 5-7 мм).

    Полученный биоматериал или биоптат подвергается дальнейшему исследованию, которое проходит с использование микроскопических технологий. Обычно биологические ткани отправляют на цитологическую или гистологическую диагностику.

    Гистологическое

    биопсия палип желудка

    Отправка биоптата на гистологию предполагает проведение микроскопического исследования срезов ткани, которые помещают в специализированный раствор, затем в парафин, после чего проводят окрашивания и срезы.

    Окрашивание необходимо, чтобы клетки и их участки лучше различались при микроскопическом изучении, на основании которого врач и составляет заключение. Результаты пациент получает через 4-14 суток.

    У врачей довольно-таки небольшой период времени для определения типа опухоли, принятия решения об объемах и методах хирургического лечения. Поэтому в таких ситуациях и практикуется срочная гистология.

    Цитологическое

    Если гистология опиралась на изучение тканевых срезов, то цитология предполагает детальное изучение клеточных структур. Подобная методика применяется, если нет возможности получить кусочек ткани.

    Подобная диагностика проводится преимущественно с целью определения характера конкретного образования – доброкачественны, злокачественный, воспалительный, реактивный, предраковый и пр.

    Особенности биопсии желудка

    Полученным биоптатом делают мазок на стекло, а затем проводят микроскопическое изучение.

    Хоть цитологическая диагностика и считается более простой и быстрой, гистология все равно является более достоверной и точной.

    Уход после процедуры

    В течение 4-6 часов после биопсии полипа желудка запрещено есть и пить, поскольку это может спровоцировать дополнительное кровотечение из поврежденной слизистой. В это время может быть небольшая боль в горле и тяжесть за грудиной, которые проходят самостоятельно.

    Результаты биопсии полипа желудка можно получить спустя 7-15 после исследования. Точные сроки зависят от режима работы патогистологической лаборатории.

    Серьезные осложнения после биопсии при полипах желудка встречаются исключительно редко. Самое частое из них – желудочное кровотечение, возникающее у пациентов с нарушением свертываемости крови и принимающих антиагреганты или антикоагулянты. Оно проявляется:

    • быстро нарастающей слабостью;
    • головокружением;
    • обмороками;
    • бледностью кожных покровов.

    Если кровотечение проходит самостоятельно, на следующий день может наблюдаться 1-2-кратная мелена – жидкий дегтеобразный стул черного цвета представляющий собой окисленные остатки крови. При продолжающемся тяжелом кровотечении может быть рвота цвета кофейной гущи. В обоих случаях нужно как можно быстрее обратиться к врачу.

    Биопсия кишечника может вызывать у пациента панику. Смущение сопряжено со страхом болезненных ощущений. Чтобы обеспечить, насколько это возможно, комфорт во время манипуляции, может быть осуществлен один из видов анестезии:

    • Общий наркоз. Пациент находится в бессознательном состоянии.
    • Местная анестезия. Такой способ подразумевает смазывание анестетиком наконечника колоноскопа.
    • Лечение под седацией. За счет введения транквилизаторов больной погружается в поверхностный сон и теряет болевой страх.

    Существует два основных способа биопсии толстой кишки:

    • Слепая аспирационная — применяется при рассеянных поражениях толстого кишечника.
    • Прицельная — осуществляется при помощи эндоскопического оборудования. Данная методика эффективна для диагностирования гранулематозного (узелкового) воспалительного процесса или хронической инфекционной болезни, вызываемой микобактериями туберкулеза.

    Проведение биопсии кишечника

    Основной инструмент для забора биоптата — ректальные биопсийные щипцы . Их вводят через аноскоп или ректоскоп. Как правило, их изготавливают из медицинской стали. На конце они имеют шип и зазубренные края ложечки. Шип обеспечивает надежную локализацию и фиксацию щипцов, а зазубренные края ложечек производят эффективный захват и отсечение частей ткани для гистологии.

    Поскольку процедура подразумевает проникновение в организм через естественные внешние барьеры, то выполнять ее нужно очень аккуратно. Это поможет избежать повреждения стенок и патологических участков, а также появления на фоне этого кровотечения.

    • местная, когда врач смазывает анестетиком наконечник колоноскопа;
    • общая, когда человек спит и не ощущает происходящего;
    • седация, когда больному вводят транквилизаторы, и он теряет страх боли, погружаясь в поверхностный сон.

    На сегодняшний день применяется две методики аспирационной биопсии кишечника:

    1. Прицельная. Этот современный метод позволяет провести малоинвазивное вмешательство и получитьматериал для исследования практически из любой части тонкого кишечника. Для проведения процедуры доктору требуется эндоскоп (аноскоп) и специальные ректальные биопсийные щипцы, которые на конце имеют шип (иголку) и чашечки с зазубренными краями. Шип помогает фиксации щипцов, а заострённые края чашечек совершают точный захват тканей и отсекают их.
    2. Слепая. Хотя эта методика считается несколько устаревшей и травматичной, в некоторых случаях врачу приходится применять именно её. Здесь для забора биоматериала из требуемой анатомической области используют зонд Рубина. Материал, из которого он изготовлен, рентгенконтрастный, и вмешательство проводится под рентгенконтролем. В отличие от предыдущего метода данный вид исследования хоть и неудобен, но отличается одним несомненным преимуществом – забор тканей происходит из каждого слоя слизистой кишки.

    Биопсия кишечника – процедура, которую нужно выполнять очень аккуратно, чтобы не повредить патологические участки, стенки кишки и не вызвать кровотечение.

    БК – больно ли это?

    Ощущения пациентов напрямую зависят от вида анестезии. При общей человек спит и не ощущает ничего. При местной испытывает не очень приятные, но вполне терпимые ощущения: чувствует, как движется эндоскоп, ощущает вздутие живота. Если применялась седация – пациент может впоследствии иметь отрывистые воспоминания о происходящем, никаких болезненных ощущений он не испытывает.

    Нарушение стула – одно из последствий БК. Несколько дней человек может страдать от диареи или запора. Если имеют место нарушения дефекации, об этом нужно сразу сообщать врачу. Отклонения от нормы в этих случаях могут быть сигналами серьезных проблем со здоровьем.

    После процедуры кишечнику необходимо восстановиться. Нельзя нагружать пищеварительную систему сразу после колоноскопии. Восстановление обычно занимает несколько дней, и в это время следует соблюдать диету. Её назначает врач, учитывая болезнь пациента и его самочувствие. Не исключено, что во время процедуры будет травмирована слизистая оболочка кишки, поэтому диета должна быть щадящей.

    Как проводится биопсия матки и шейки матки

    Желательно предпочесть жидкие блюда, не употреблять жирную и острую пищу. Пища должна легко усваиваться ЖКТ, и количество съеденного за один приём должно быть небольшим. Главная цель реабилитационного периода после БК – восстановление микрофлоры слизистой. Для этого рекомендуют принимать пробиотики и употреблять в пищу кисломолочные продукты.

    Узнавать стоимость БК без стоимости колоноскопии бессмысленно, т. к. первое исследование не может быть проведено без второго. В Москве за биопсию придётся отдать не менее 1500 руб., за колоноскопию – 4500 руб. и больше. В Киеве биопсия стоит от 80 грн., колоноскопия – от 990 грн. Как правило, в прайсах клиник цены указаны без учёта стоимости обезболивания, т. к. местная и общая анестезия различаются в цене.

    Самым распространенным последствием подобной диагностики являются быстро проходящие кровотечения и болезненность в месте забора биоптата.

    Умеренно-слабые болезненные ощущения испытывает около трети больных после биопсии.

    Серьезные осложнения после биопсии обычно не случаются, хотя в редких случаях случаются и летальные последствия биопсии (1 из 10000 случаев).

    После биопсического исследования рекомендуется физический покой. В течение нескольких дней после процедуры возможна болезненность в месте забора биоптата.

    После проведения процедуры возможен некоторый дискомфорт в области прямой кишки или в области таза, который, однако, быстро проходит в течение 1-2 дней. С целью устранения данного ощущения и профилактики воспалительного процесса назначаются ректальные свечи, содержащие нестероидный противовоспалительный препарат. Прием свечей рекомендуется на 5-7 дней.

    Сама биопсия простаты проводится быстро (в течение 20-30 минут) и практически безболезненно благодаря использованию анестезии (местной в виде блокады нервных волокон простаты, общей или спинальной) и современного оборудования для взятия материала. Подробно об этом написано в статье, где мы опровергаем мнение о том, что “Биопсия простаты — это больно”.

    Что такое биопсия и каково ее предназначение

    Термин биопсия происходит от греческого bios– живой, живая ткань, opsis – рассмотрение, то есть рассмотрение, исследование живого, в данном случае живой ткани. Практически это взятие ее небольшого участка, образца для микроскопического исследования. История биопсии неразрывно связана с изобретением микроскопа и появлением эндоскопических технологий – исследования с помощью зонда (гастроскопии, колоноскопии, кольпоскопии), позволяющих без операции взять образец тканей на исследование.

    Только биопсия поможет точно подтвердить или опровергнуть подозрения на онкологию

    Назначение биопсии – установление точного диагноза, который не всегда можно определить другими, даже самыми «продвинутыми» методами. Например, при гастроскопии в пищеводе обнаружено полипообразное образование, природу которого внешне нельзя определить. Обязательно выполняется биопсия с дальнейшим исследованием в патогистологической лаборатории.

    Лабораторное изучение биоптата (кусочка ткани) позволяет не только провести отличие доброкачественной опухоли от злокачественной, но и определить состояние ткани, наличие в ней воспалительного процесса, наследственных отклонений, специфических тел, характерных для тех или иных заболеваний.

    Какие бывают виды биопсии

    Взятие образца ткани из органа, опухоли может выполняться различными способами:

    • инцизионным – путем разреза во время операции;
    • пункционным – посредством пункции иглой;
    • скарификационным – путем соскабливания;
    • трепанационным – забор полой трубкой с острыми краями;
    • щипковым – с помощью специальных щипцов;
    • петлевым – с помощью специальной металлической петли с коагулятором.

    Выбор способа зависит от расположения и характера органа и ткани, а также от поставленной задачи. Два последних способа наиболее часто применяются в гастроэнтерологии для проведения биопсии кишечника, о которой дальше и пойдет речь.

    Ответы специалистов

    Биопсия позволяет получить биоматериал, после исследования которого станет понятно, есть ли в тканях структурно клеточные изменения, характерные для злокачественных онкопроцессов и прочих патологий.

    Средняя продолжительность процедуры составляет примерно 10-20 минут. В зависимости от вида процедуры длительность может сократиться до 5 минут или увеличится до 40 минут.

    Обычно забор биоптата проводят с использованием анестезии или наркоза, поэтому боли нет. В некоторых случаях пациенты отмечают присутствие неприятных ощущений.

    Биопсия предполагает отщипывание биоптата, а пункция – это высасывание биоматериала шприцем.

    Как любая диагностическая процедура, биопсия тоже может ошибаться. Для минимальной вероятности ошибки необходимо проводить забор биоптата по общепринятым правилам.

    Любая инвазивная процедура сопряжена с определенным риском, биопсия – не исключение. Но риск осложнений при данной процедуре настолько мал, что говорить о тенденции не стоит. Во избежание осложнений рекомендуется обращаться в проверенные и авторитетные медучреждения, где задействован высококвалифицированный персонал.

    Для взятия биопсии желательно обращаться в клиники с хорошей репутацией, специализированные медцентры и институты, поскольку только в таких медучреждениях имеется необходимое оборудование для безопасного и малоинвазивного получения биологического материала.