Биопсия костного мозга. Безопасность и возможные последствия

0
48

Основные виды

Каждый вид отличается от другого способом выполнения исследования. Основные виды биопсии:

  1. Эксцизионная – при таком исследовании проводится хирургическое вмешательство. В результате такой диагностики не только исследуется характер поражения, но и появляется возможность удалить новообразование или больной орган.
  2. Инцизионная – оперативное вмешательство, в результате которого происходит забор пораженных тканей, однако, от такой процедуры нет лечебного эффекта.
  3. Трепан – биопсия – забор биоматериала, проводимый при помощи специальной иглой – трепан.
  4. Пункционная – получение образцов производится посредством прокола тонкополой иглой. Биопсия пункция – малоинвазивный метод.
  5. Стереотаксическая – особенность метода в его значительно небольшом вмешательстве в организм. Чтобы получить доступ к необходимому материалу, его местоположение предварительно рассчитывается на основе ультразвукового исследования.
  6. Браш- биопсия или щеточная – биоматериал собирается специальной щеткой, находящейся на конце тонкой струны. Для проникновения данного инструмента используется катетер.
  7. Тонкоигольная аспирационная – также считается одним из малоинвазивных видов, биоптат собирается с использованием специального шприца, который забирает биоматериал в полость.
  8. Петлевая – необходимые для исследования ткани при таком методе отсекаются инструментом с петлей, термическим или электрическим методом.
  9. Трансторакатальная – используется для получения биоптата из легких. Проводится с использованием компьютерного томографа через грудную клетку открытым или пункционным способом.
  10. Жидкостная – используется при анализе жидкостей (крови, лимфе и т.д.) на наличие онкомаркеров.
  11. Радиоволновая – проводится с применением аппарата Сургитрон.
  12. Открытая – используется, когда доступ к биоматериалу открыт.
  13. Прескаленная – забор материала с надключичных лимфатических узлов и жировых тканей на углу яремной и подключичной вены.

Малоинвазивность методов заключается в том, что при проведении нет необходимости делать полостные операции. В тех случаях, когда биоматериал находится в месте недоступном для глаза, и для пальпации необходимо дополнительное оборудование, например, рентген.

Важно знать пациенту

Развитие современной медицины не стоит на месте и одним из важных достижений является то, что забор материала на данный момент можно проводить из любого органа, даже ткани сердца и головного мозга. Что такое биопсия и как она проводится в каждом конкретном случае, подробно расскажет проводящий процедуру специалист.

Говорить о важности данной процедуры можно очень долго, конечно, пациент сам решает, соглашаться ли на биопсию или нет. Однако необходимо помнить, что если полноценная жизнь и здоровое состояние для пациента важны, он не будет думать о целесообразности проведения процедуры, а согласится на нее сразу же.

Также биопсия подтвердит тот или иной диагноз, и развеет все страхи по поводу состояния здоровья. Так, при наличии ракового заболевания, но отказа пациента от биопсии, возникнут сильные осложнения из-за развития онкологии, а также возможен скорый летальный исход.

Обнаруженная благодаря своевременной биопсии патология будет развиваться под присмотром врача, и это даст возможность найти подходящий курс лечения как можно раньше. Так пациент получит больше шансов на выздоровление.

Кроме того, может подтвердиться информация, что исследуемая ткань доброкачественная, и соответственно, на пациента дополнительно не будут воздействовать агрессивные методы лечения, которые применяются при лечении злокачественных тканей.

Проведение биопсии не займет много времени. Малоинвазивные методы делаются несколько минут, и пациент в этот же день отправляется домой, при оперативном вмешательстве на восстановление организма потребуется больше времени.

Быстрое восстановление после проведение биопсии костного мозга

Термин “биопсия” пришел из греческого языка: bios – жизнь, живой, opsio – смотрю. Если дословно – осмотр или исследование живого. Биопсией называется метод медицинского исследования, предполагающий забор тканей с какого-либо участка организма с целью их осмотра, а точнее – тщательного микроскопического изучения.

Цель данной процедуры – установить состояние костного мозга – важнейшего органа, выполняющего функцию формирования клеток крови. Он представляет собой достаточно мягкое губчатое вещество и находится, как и следует из названия, внутри костей.

Костный мозг формируется буквально с самого начала развития зародыша. У ребенка, находящегося в утробе матери, а также еще несколько лет после рождения, все кости, а точнее, красный костный мозг, производят важнейшие клетки – иммунной системы и крови. С годами красный костный мозг замещается желтым практически во всех трубчатых костях организма.

Биопсия костного мозга бывает необходима для диагностики различных заболеваний и назначения правильного лечения. Однако, прописывают ее далеко не каждому пациенту. Более того – для ее назначения у врача должны быть очень веские основания.

Показания к проведению биопсии костного мозга:

  • выявление причин анемии, лейкопении, тромбоцитопении и др.;
  • определение причины и исследование спленомегалии (расширения селезенки);
  • диагностика любых заболеваний крови (лимфомы, лейкоза и др.), а также определение стадии заболеваний;
  • обнаружение в костном мозге метастазов;
  • выявление инфекций костного мозга (бактериальных, грибковых либо вирусных);
  • выявление качества тканей донора для планируемой трансплантации;
  • оценка реакции организма на проведенную химиотерапию;
  • диагностика многих генетических заболеваний.

89684068945869845999

Перед процедурой пациент дает ответы на некоторые вопросы врача.

  1. Имеется ли аллергия на лекарства и на какие именно?
  2. Случаются ли кровотечения и какова их природа?
  3. Какие лекарственные средства принимаются в данный момент времени?
  4. Женщинам – нет ли беременности?

Врач предлагает пациенту подписать согласие на проведение биопсии. Больного укладывают на бок, живот или спину в зависимости от того, какие кости подвергаются исследованию. Ту часть тела, на которой будет проведена биопсия, обезболивают, вводя анестетик посредством специальной иглы. В процессе впрыскивания лекарства больной может испытывать неприятные ощущения.

Непосредственно на изъятие материала из кости врач тратит примерно 10 мин, но вместе с подготовкой и другими этапами, процедура занимает от получаса до 45 мин. Обычно такое исследование начинается с аспирации, т. е. удаления жидкости из костного мозга, после которой врач приступает непосредственно к биопсии – изъятию биологического материала.

Сначала врач обезболивает зону тела, на которой проводится биопсия. Анестезия вводится подкожно иглой размером чуть поменьше той, которой берут кровь из вены. Затем, другой иглой, длиннее по размеру, уже в саму кость вводят обезболивающее средство. Обычно в момент ввода первой иглы пациенты ощущают легкое жжение, а во время ввода второй – болезненные ощущения.

После онемения тела врач делает на коже маленький разрез, через который при помощи специального длинного шприца вытягивает из красной ткани, находящейся внутри кости, небольшое количество жидкости. Так как в костном мозге нет никаких нервных окончаний, данная фаза процедуры является относительно безболезненной.

Затем наступает время собственно биопсии – взятия стволовых клеток. Для этого врач берет другой инструмент – специальную толстую иглу, погружает ее в кость, аккуратно поворачивает, снимая биологический материал, затем вытягивает. Во время введения в кость этой иглы больной ощущает тупое давление, а в момент, когда доктор отсоединяет костную ткань и вынимает ее – подергивание.

Вместо иглы врач может взять другой инструмент – узкую полую трубку с острыми режущими кромками. Таким инструментом выполняется трепан-биопсия, цель которой – изъятие для анализа столбика красного костного мозга. Взятый для исследования материал тщательно исследуют. Изучают состав клеток, структуру ткани, соотношение кроветворной и жировой ткани, состояние стромы и транспортирующих кровь сосудов.

Надрезы, сделанные на коже для проведения процедуры, имеют совсем небольшие размеры, поэтому после завершения исследования наложения швов не требуется. Ранка закрывается тугой повязкой. У отдельных пациентов (чаще всего тех, кто страдает недостатком тромбоцитов) появляются припухлости или кровоподтеки.

Анализ костного мозга проводится врачом-патоморфологом и врачом лабораторной диагностики. Заключение передается гематологу либо онкологу для постановки правильного диагноза. В отдельных случаях требуется повторить процедуру биопсии через определенный промежуток времени.

Во время самой процедуры многие чувствуют головокружение. Практически все пациенты, несмотря на анестезию, испытывают болезненные ощущения. Больной почти не чувствует, как игла пронзает ткани, но не может не ощущать, сколько сил применяется врачом, чтобы пронзить костяную твердь. Контакт с кушеткой дает полное представление об этой нагрузке.

Известно, что тревога и волнение могут усиливать болезненные ощущения. Тем пациентам, которые сильно переживают по поводу предстоящей процедуры, стоит рассказать о своих волнениях врачу. Он знает, как можно снизить тревожность и тем самым облегчить боль.

На протяжении пары дней после проведения данной процедуры пациенту требуется отдых. В это время желательно не делать никаких спортивных упражнений и оставить любые физические нагрузки. Если назначалось какое-либо седативное средство, нельзя течение 24 часов садиться за руль автомобиля, а также работать с механизмами.

Биопсия костного мозга. Безопасность и возможные последствия

Показаниями к пункции костей для получения костного мозга считаются:

  • Новообразования кроветворной ткани — лейкозы, парапротеинемии, миелодиспластический синдром и др.;
  • Гипо- и апластические анемии;
  • Лейкемоидные реакции (для исключения возможного злокачественного процесса);
  • Подозрение на метастазирование рака других органов;
  • Оценка эффективности проводимой терапии при злокачественных опухолях и анемиях;
  • Анализ пригодности кроветворной ткани для трансплантации как донору, так и самому обследуемому в случае необходимости химиотерапии.

В некоторых случаях кости пунктируются для введения лекарственных средств, но при этом не идет речи о заборе и анализе костномозговой ткани, ведь цель — не его морфологическая оценка, а создание дополнительного пути инъекционного лечения.

Части пациентов пункция костного мозга может оказаться противопоказана. Среди них — больные с тяжелыми расстройствами гемостаза, декомпенсированной патологией внутренних органов, общими инфекционными болезнями и хроническими в стадии обострения, пожилые люди с признаками остеопороза, а также те, кто имеет острый воспалительный очаг в области предполагаемого прокола.

Кроме того, сам пациент или родитель ребенка может отказаться от проведения пункции, считая ее болезненной, опасной или малоэффективной. В этом случае врач максимально подробно объясняет смысл пункции и обоснованность ее назначения.

Биопсия — что это такое за исследование, показания, подготовка и проведение анализа

Особенных подготовительных мероприятий для пациентов проведение биопсии не требуется. Однако, подготовка к биопсии имеет ряд рекомендаций для пациента, которые необходимы, чтобы процедура прошла максимально эффективной. Что необходимо сделать пациенту заранее:

  1. Любое лечение необходимо прекратить, так как при приеме лекарственных препаратов организм может среагировать непредсказуемо.
  2. Проведение процедуры необходимо делать натощак, так как пища может ухудшить действие анестезии.
  3. При проведении биопсии шейки матки, пациентке запрещены половые контакты за несколько суток.
  4. Отказ от вредных привычек (курение и алкоголь) за несколько суток.
  5. Запрещено проводить лечение вагинальными свечами или тампонами при биопсии шейки матки.
  6. При сборе анамнеза врачом необходимо сообщить ему обо всех возможных аллергических реакциях, хронических заболеваниях, и о беременности.

Несмотря на то что некоторые виды малоинвазивны, рекомендуется пригласить с собой сопровождающего, в случае, если будет необходима помощь после процедуры.

Биопсия костного мозга. Безопасность и возможные последствия

Перед биопсией необходимо сдать ряд анализов. Врач назначает пациенту общий анализ крови, исследование на свертываемость крови, анализ на сифилис, гепатит В и С, ВИЧ, на инфекции. При биопсии шейки матки необходимо сдать мазок на флору, на цитологию, кальпоскопию. У мужчин проводят биопсию яичек и перед этим назначается мазок из уретры. Перед диагностикой заболеваний сердца назначается электрокардиограмма. А также важно уточнить группу крови и резус-фактор.

Некоторые анализы являются обязательными для всех видов биопсии, некоторые специфические. Специфические назначают при необходимости исходя из специфик процедуры. Как проводится биопсия?

Существующие методы лабораторного исследования заметно облегчают диагностику, позволяют пациенту своевременно преступить к интенсивной терапии, ускорить процесс выздоровления. Одной из таких информативных диагностик в условиях стационара считается биопсия, при проведении которой можно определить характер патогенных новообразований – доброкачественные или злокачественные.

Пунктирование костного мозга не требует специальной подготовки, разве что показания к нему должны быть определены предельно точно. Перед манипуляцией не более, чем за 5 дней необходимо сдать общий анализ крови и пройти исследование на свертываемость. Обследуемый ест и пьет не позднее, чем за 2 часа до назначенного времени, а непосредственно перед пункцией опорожняет мочевой пузырь и кишечник.

Врач, планирующий пункцию, обязательно выяснит наличие аллергий на анестетики, перечень принимаемых лекарств (антикоагулянты и антиагреганты временно отменяются), наличие сопутствующих заболеваний, остеопороза, которые могут осложнить ход операции. В день исследования пациенту не назначаются никакие другие анализы и процедуры.

Утром в день забора костного мозга обследуемый принимает душ, мужчины сбривают волосяной покров, разрешен легкий завтрак. От еды отказываться не стоит, так как чувство голода может усугубить волнение и спровоцировать обморочные состояния. Особо мнительные и паникующие пациенты могут принять легкое успокоительное средство и анальгетик за полчаса до назначенной операции.

Многие пациенты боятся пункции костного мозга, так как считают, что это очень больно. Действительно, процедура малоприятная, но не столь болезненная, как кажется многим. Ощутить боль пациент может в тот момент, когда игла проходит сквозь надкостницу, проваливаясь в костномозговую ткань, однако боль вполне терпима, ведь ткани уже обработаны анестетиком.

Биопсия костного мозга. Безопасность и возможные последствия

Перед проколом пациент обязательно подписывает свое согласие на операцию, при работе с детьми это делает любой из родителей или опекун, а лечащий врач объясняет ход предстоящей пункции, ее необходимость, успокаивает при чрезмерном волнении.

Как подготовиться к проведению биопсии мозга?

Биопсию кости как отдельное диагностическое вмешательство проводят только в тех случаях, когда ни обычная рентгенография, ни компьютерная томография, ни магнитно-резонансная томография кости со смежными суставами не дали достаточной информации об опухоли.

Как правило, такую биопсию выполняют пациентам с подозрением на первичную опухоль кости, например, на остеосаркому. Если диагноз удалось поставить и без биопсии, а методом лечения было выбрано хирургическое вмешательство, то образец ткани для гистологического и цитологического исследования забирают непосредственно в ходе операции. Такую биопсию называют интра- или внутриоперационной.

Биопсия проводится по некоторым этапам. Суть биопсии заключается в том, что проводится забор биоптата из патологических мест организма. Забор материала проводится нередко во время операции, таким образом, получается двойной эффект от процедуры, с одной стороны, проводится лечение, а с другой стороны, диагностическая процедура.

Процесс проведения забора биоматериала проводится под контролем специальных медицинских аппаратов. Это могут быть томографы, эндоскоп, узи аппарат и рентген аппарат. При применении таких аппаратов специалисту лучше видно область, из которой необходим забор материала и процедура будет намного упрощена.

Анализ биоматериала проводится двумя способами – гистологическим и цитологическим. В основе гистологического исследования лежит методика, в результате которой проводится всесторонний анализ тканей новообразования. При цитологическом изучаются только клетки. В результате цитологического исследования получаются напольные данные, однако, при некоторых исследованиях их достаточно. В результате гистологического исследования результатом становится точный диагноз.

Цитологическое исследование не менее важно, чем гистологическое, так как в некоторых случаях возможно взять только лишь часть материала, то есть небольшой слой клеток, поэтому его применяют также часто.

После проведения процедуры взятый материал отправляется на изучение в лабораторию. В лаборатории специалисты применяют специальные вещества, которые делают биоптат твердым, путем удаления лишней жидкости. Данная манипуляция обязательная, так как только в твёрдом виде появляется возможность нарезать материал на очень тонкие куски, которые будет легко изучить.

Далее, материал окрашивают специальным веществом, которое даст реакцию на материале, на основе которой специалист сделает, вывод какой тип клеток присутствует в биоптате – злокачественный или доброкачественный. При проведении исследования будет выявлено само заболевание, а также можно выяснить, насколько оно развито и какое лечение необходимо провести, чтобы эффективнее справиться с патологией. Что показывает биопсия?

Биопсия — что это такое в онкологии знают хорошо. Краткий ответ на вопрос, для чего делают биопсию, следующий: для выявления патологий тканей, определения их доброкачественной либо злокачественной природы.

Неоспоримые преимущества процедуры:

  1. Изучение биоптата (изъятого материала) под микроскопом позволяет определить цитологию тканей — дает полную информацию о наличии заболевания и степени его распространения.
  2. Позволяет выявить заболевание на самых ранних стадиях, когда альтернативные методы диагностики еще не эффективны.
  3. Позволяет выявить площадь поражения, следовательно — спрогнозировать сложность предстоящей операции.

Для уточнения клинической картины могут применять иные методы диагностики: иммунологический анализ, рентген, эндоскопия, но они носят лишь вспомогательный характер — основным остается то, что показывает биопсия.

Нередко анализ биопсия назначается в процессе лечения — для оценки его эффективности, наблюдения за динамикой развития заболевания.

860948956849856948

Выяснив: анализ биопсия — что это такое, необходимо также узнать, когда данный анализ делать нельзя. Противопоказаниями для проведения процедуры являются:

  • проблемы со свертываемостью крови;
  • хронические заболевания сердца;
  • возможность применения менее травматичных методов диагностики;
  • письменный отказ пациента от процедуры.

Можно ли выполнять подобное исследование шейки матки у беременных? Иногда врач считает необходимым это делать, не откладывая на послеродовой период.

Подобные процедуры на взятие материала в шейке матки на ранних сроках беременности часто приводят к выкидышу, потому до 12 недели их не проводят. На поздних сроках они также стимулируют родовую деятельность — появляется риск преждевременных родов. Наиболее приемлемый период — с 13 до 28 недели беременности.

Надеемся, эта статья немного раскрыла тему «Биопсия — что это за анализ», и читатель, дойдя до этих строк, может рассказать, что такое анализ на биопсию, а также как делают биопсию, для чего берут биопсию или кровь на биопсию, а также что такое биоптат и сколько делается анализ на биопсию.

Онкологические заболевания встречаются довольно часто. О них как минимум, нужно знать. Тогда, если вдруг придется столкнуться с подозрением на данное заболевание лично, не придется задавать врачу элементарных вопросов, вроде как берется биопсия и зачем берут биопсию.

Это позволит сэкономить время и перейти сразу к решению более важных вопросов. Например, биопсия — сколько ждать результат (то есть, сколько дней делается биопсия)? А ведь от оперативности реакции напрямую зависит возможность перейти непосредственно к диагностике и, если потребуется, лечению.

4859684958694859

Лучше выбирать специалиста, к которому есть доверие: он не только расскажет, как будет проводится биопсия, сколько делается анализ и какие результаты наиболее вероятны, но и поможет подобрать оптимальное лечение. А в данном вопросе доверие к специалисту — один из необходимых факторов для выздоровления.

  1. Если выполнялся прокол, в дополнительном наложении швов и повязки нет необходимости. При усилении болевого синдрома врач рекомендует выпить анальгетик или использовать мазь с обезболивающим эффектом наружно.
  2. При выполнении надрезов для забора биологического материала может потребоваться наложение шва, который снимается уже через 4 – 8 дней без серьезных последствий для здоровья пациента. Дополнительно предстоит накладывать повязки, обязательно соблюдать правила личной гигиены.

Период восстановления должен протекать под строгим врачебным контролем. Если боль усиливается, появляются гнойные выделения или выраженные признаки воспаления, не исключено присоединение вторичной инфекции. Такие аномалии могут одинаково произойти при биопсии мочевого пузыря, молочной, поджелудочной или щитовидной железы, других внутренних органов. В любом случае, действовать требуется незамедлительно, иначе последствия для здоровья могут оказаться фатальными.

Биопсия разрешена не всем пациентам по показаниям, имеются абсолютные и относительные врачебные ограничения, которые важно не нарушать. Медицинские противопоказания затрагивают такие клинические картины:

  • нарушение свертываемости крови;
  • периоды беременности и лактации;
  • заболевания репродуктивной системы;
  • воспалительные и инфекционные процессы острой стадии;
  • системные, соматические заболевания;
  • высокий порог болевой чувствительности;
  • после обширной кровопотери.

На территории РФ такая инвазивная методика имеет обширный ценовой ряд, колебания которого зависят от конкретного региона (в столице дороже, в провинциях дешевле), репутации частной клиники и рейтинга специалиста, который буде проводить в стационаре биопсию. Прежде чем давать согласие на выполнение биопсии, требуется подобрать рейтинговый медицинский центр и изучить отзывы о тех или иных врачах-диагностах.

исследование молочной железы

пункционная щитовидной железы

биопсийный пистолет «Кобра»

— Запах изо рта возникает из-за паразитов! Узнать как избавится