Что такое биопсия мочевого пузыря

0
22

Как выполняется биопсия мочевого пузыря в ЦЭЛТ?

Биопсия выполняется по направлению врача-уролога. Взятие материала из мочевого пузыря для дальнейшего гистологического исследования выполняется посредством введения в мочевой пузырь специального эндоскопического инструмента (цистоскопа) через мочеиспускательный канал (трансуретрально).

Манипуляция выполняется в условиях стационара под общим обезболиванием. При наличии опухоли мочевого пузыря небольшого размера во время биопсии может быть удалено всё образование с применением специального инструмента и последующим исследованием всего удаленного материала.

  • В ЦЭЛТе за более чем 20-тилетнюю работу врачами-урологами накоплен большой опыт проведения биопсий.
  • В условиях урологического стационара возможно проведение биопсии мочевого пузыря в самых сложных случаях, например, при наличии рубцового процесса в мочеиспускательном канале мы выполняем рассечение последнего с последующей биопсией слизистой мочевого пузыря.
  • Мы сотрудничаем с лучшими лабораториями по исследованию гистологического материала.
  • Учитывая многопрофильный характер клиники ЦЭЛТ возможно проведение данной манипуляции у пациентов с сопутствующими заболеваниями под наблюдением смежных специалистов.
  • Манипуляция для пациента совершенно безболезненная, так как выполняется с общим обезболиванием под контролем врача-анестезиолога.

Процедура в детском возрасте

Биопсия мочевого пузыря проводится 2 разными способами. Каждый из них имеет свои достоинства и недостатки. Каким именно способом будет проводиться процедура, решает врач, опираясь на предыдущие обследования и анализы.

Холодная биопсия, или трансуретральный метод, выполняется специальными щипцами. Их вводят через эндоскоп в полость мочевого пузыря. Хотя данная процедура не так травматична для стенок органа, но она не дает врачу возможность для полного обзора и точной информации об имеющихся патологиях, степени их разрастания.

мочевой пузырь

ТУР-биопсия органа – более совершенная процедура, устраняет имеющуюся патологию строго по границам здоровых тканей. Проводится она под внимательным надзором специалиста, при этом видимость очень хорошая. Врач имеет возможность не только найти опухоль мочевого пузыря, но и устранить ее.

Однако после биопсии данного типа могут возникнуть некоторые осложнения и заболевания:

  • бактериальный цистит;
  • гематурия;
  • перфорация стенки мочевого пузыря.

Обычно биопсию проводят с целью выявить раковые опухоли, но не только. Среди показаний к биопсии выделяют:

  • Недержание мочи. О недержании можно говорить в тех случаях, если урина подтекает без сознательного желания пациента помочиться. Речь может идти о начальных этапах ракового поражения либо об изменениях структуры эпителиальных тканей. В этих случаях биопсия дает возможность цитологической оценки состояния слизистой оболочки мочевого пузыря.
  • Новообразования мочевого пузыря. Все неопластические процессы в области органа в медицинской практике негласно считаются за злокачественные, пока обратное не будет доказано. Эта презумпция позволяет перестраховаться. Потому во всех случаях требуется срочное проведение биопсии для дальнейшего гистологического исследования тканей (определения степени их дифференциации и иных факторов).

Показанием к проведению биопсии является опухоль мочевого пузыря

Список противопоказаний минимален

  • острое воспаление мочевого пузыря (цистит);
  • острое воспалительное поражение уретрального канала (уретрит);
  • иные инфекционно-воспалительные заболевания мочевыделительной системы в фазе обострения либо острой фазе.

По жизненным показаниям допустимо проигнорировать указанные правила, поскольку на кону стоит гораздо большее.

Что такое биопсия мочевого пузыря

Биопсия – серьезная процедура, осуществляемая в специализированных клиниках, которую врач назначает при наличии следующих показаний:

  • почечные заболевания неясного происхождения;
  • инфекционные заболевания мочевыводящих каналов;
  • развивающийся гломерулонефрит;
  • наличие крови в урине, протеинурия (обнаружение белка в моче);
  • завышенный показатель азотистых шлаков в крови;
  • подтверждение заключения после УЗИ, КТ;
  • злокачественные опухоли;
  • нефротический синдром;
  • нарушения в функционировании пересаженной почки;
  • определение степени тяжести заболеваний органа и степени необратимости повреждений;
  • тубулопатия (сбои в работе канальцев почечного вида) неясной этиологии;
  • решение о назначении и эффективности предполагаемой схемы лечения.

В детском возрасте биопсия тоже может быть назначена врачом. Процедура проводится при наличии у ребенка ряда патологий:

  • глюкокортикоидрезистентный нефротический синдром;
  • гломерулонефрит;
  • высокое содержание белков в моче без нефротического синдрома.

Противопоказания к проведению процедуры:

  • наличие только одной почки;
  • нарушения в системе свертывания крови;
  • тромбы в почечных венах;
  • выпячивание стенки (аневризм) почечной артерии;
  • гнойный перинефрит;
  • бессознательное состояние больного.

К временным противопоказаниям относятся:

  • повышение давления сверхнормы;
  • почечная недостаточность;
  • болезнь Рустицкого-Калера;
  • нефроптоз (смещение органа);
  • противоестественная подвижность органа.

Способы осуществления манипуляции разделяются на 4 разновидности:

  1. Пункционная (чрескожная). Для взятия биоматериала почек врач использует иглу, которую вводит сквозь кожный покров. Процедура от начала до конца проходит с применением ультразвука. При необходимости забор материала предусматривает ввод контрастного препарата.
  2. Открытая. Проводится в период операционного вмешательства. Ткани для анализа берутся напрямую из почки. Показаниями к данному методу биопсии являются: удаление новообразования, при условии нормальной работы у больного лишь одной почки, кровотечения в органе. Процесс не особо травматичен, поскольку процедура проводится методом лапароскопии.
  3. Уретроскопия с биопсией. Осуществляется при наличии конкрементов, аномалий в развитии, в случае недавней пересадки почки. Такой способ предусматривает анестезию.
  4. Трансъяремная. Проводится посредством катетера, вводимого в почечную вену. Такой способ подходит для людей с лишним весом, пациентам с почечной недостаточностью хронической формы, при аномальном развитии органа и в случае невозможности проведения пункционной биопсии.

Проведение процедуры осуществляется исключительно в условиях клиники. По длительности процесс занимает, примерно, 45 минут. Практически всегда пациент находится под местной анестезией. Если же больной сильно нервничает, предварительно ему вводят препарат седативного действия. В особых случаях делается общий наркоз. Какой вид анестезии будет предпринят, зависит от ряда факторов, учитываемых врачом заблаговременно.

Правила проведения манипуляции:

  1. Пациент всю операцию должен лежать на животе. Чтобы почки расположились выше к спине, под живот или грудную клетку ставится специальная подушка.
  2. Если же обследуемая почка пересажена, больной лежит только на спине.
  3. Область, куда вводится игла, должна быть обеззаражена специальной жидкостью, после чего осуществляется обезболивание, ввод контраста для лучшего обзора сосудов и почки (при необходимости) и дальнейшие манипуляции.
  4. Во время проведения операции медики систематически должны измерять частоту пульса, давление.

Боли во время операции человек не чувствует (может наблюдаться легкий дискомфорт), однако все зависит общего состояния организма. По окончанию процедуры больного переводят в палату для соблюдения постельного режима минимум на 6 часов. При этом за ним внимательно наблюдают, а спустя 2-3 часа берут мочу на анализ на наличие в ней крови. Как только анестезия перестает действовать, пациент ощущает некую боль в зоне прокола.

Нередко биопсия назначается при подозрении на гломерулонефрите. Метод позволяет увидеть полную картину состояния органов, выявить изменения в тканях почек. Микроскопическое, иммунофлюоресцентное и морфологическое исследование тканей помогает определить:

  1. Присутствие малых изменений с незначительным нарушением целостности структуры тканей.
  2. Нефрит мембранозной формы.
  3. Гломерулонефрит пролиферативного характера.
  4. Гломерулонефрит хронической формы, прогрессирующий.

Биопсия почек в детском возрасте ничем не отличается от проведения процедуры у взрослых людей, за исключением анестезии в 90%случаев. Иногда врач разрешает сделать детям старшего возраста местное обезболивание параллельно введя успокаивающее средство. В большинстве случаев назначается пункционный метод. Показания к процедуре аналогичны показаниям у взрослых.

Забор ткани мочевого пузыря не относится к стандартным манипуляциям, проводимым в рамках диагностических мероприятий. Врач должен иметь серьезные основания для назначения и проведения данного исследования, а подобное может произойти на фоне:

  • онкологической патологии (доброкачественных, злокачественных новообразованиях);
  • интерстициального цистита;
  • туберкулеза мочевого пузыря;
  • предопухолевых состояний (малакоплакия, лейкоплакия).

Существует ряд противопоказаний, при которых проведение данной процедуры запрещено. Противопоказания должны быть подтверждены или исключены до проведения диагностической процедуры. Такими состояниями являются:

  • воспалительные заболевания мочеполового тракта в острой фазе (уретрит, цистит, пиелонефрит);
  • заболевания, находящиеся в стадии декомпенсации;
  • патология свертывающей системы крови без предварительной коррекции.

Взятие биопсии проводится под местной анестезией. Несмотря на обязательно проводимое обезболивание, процедура все же приносит дискомфорт, хотя и без выраженной болевой реакции.

Холодная биопсия

В мочеиспускательный канал вводится цистоскоп, через который в мочевой пузырь проводятся щипцы или двулопастные ложечки с последующим взятием материала. Данный метод позволяет осуществить забор материала не только из патологического очага, но и различных участком слизистой оболочки органа. Недостаток – оценка глубины патологического процесса не представляется возможной.

ТУР-биопсия

Процедура аналогична холодной биопсии, отличие состоит в том, что отсечение участка ткани происходит посредством электрического тока. Последовательно удаляют наружную часть образования в мочевом пузыре, поверхностный, а далее и глубокий мышечные слои.

Недостаток – повреждение близлежащих тканей электротоком. Преимуществами считают низкую травматичность и возможность оценки глубины поражения органа.

Если при проведении ТУР-биопсии обнаруживают опухоль малых размеров (до 1 см в диаметре), то далее её полностью иссекают, захватывая близлежащие здоровые ткани (профилактика рецидива заболевания). Если патологический очаг обладает большими размерами, то иссечение производится частями.

По теме

Полученный в этом случае каждый фрагмент помещается в отдельный специальный контейнер. На этом этапе достоверность диагноза напрямую зависит от уровня квалификации специалистов.

В некоторых случаях требуется повторное проведение трансуретральной биопсии. Эта манипуляция выполняется ещё раз, если очаг был удален не полностью, то есть остались участки патологически измененной ткани. Эта процедура может быть проведена по просьбе врача-морфолога.

Процедура выполняется следующим образом:

  • Пациент полностью воздерживается от питья и еды с раннего утра в день диагностики.
  • Далее человек ложится на спину на операционный стол и широко раздвигает ноги, сгибая их в коленях.
  • Специалист плавно вводит в уретру эндоскопический инструмент, применяемый для трансуретральной электрической резекции шейки мочевого пузыря.
  • Мочевой пузырь наполняется стерильным составом.
  • Рабочий процесс выводится на монитор.
  • Выполняется глубокая диагностика.
  • При наличии новообразований они срезаются и извлекаются.
  • Место удаления опухоли прижигается электричеством, чтобы избежать сильного кровотечения.
  • В уретру вставляется катетер, чтобы обеспечить ирригацию мочеполовой системы.
  • Вводятся лечебные препараты, чтобы исключить развитие рецидива.
  • мочеполовая системапочечные заболевания неясного происхождения;
  • инфекционные заболевания мочевыводящих каналов;
  • развивающийся гломерулонефрит;
  • наличие крови в урине, протеинурия (обнаружение белка в моче);
  • завышенный показатель азотистых шлаков в крови;
  • подтверждение заключения после УЗИ, КТ;
  • злокачественные опухоли;
  • нефротический синдром;
  • нарушения в функционировании пересаженной почки;
  • определение степени тяжести заболеваний органа и степени необратимости повреждений;
  • тубулопатия (сбои в работе канальцев почечного вида) неясной этиологии;
  • решение о назначении и эффективности предполагаемой схемы лечения.
Частым толчком для осуществления биопсии является модификация структуры и характеристик урины. В результате данного диагностического метода врачу легче определиться с наиболее удачной схемой лечения.

Цистоскопия с биопсией

При данном исследовании применяется цистоскоп, представляющий собой узкую трубку с лампой на конце. Перед введением инструмента глубоко в уретру специалист проводит локальное обезболивание (предварительно уточняется наличие аллергии). Если болевые ощущения сохраняются, то используется общий наркоз (нужно воздерживаться от приемов еды за 10 часов до процедуры). Чтобы правильно подготовиться к цистоскопии с биопсией, необходимо следовать 3 правилам:

  • Сделать клизму при наличии уплотнений в предстательной железе.
  • Не высвобождать мочевой пузырь за 40-60 минут до процедуры.
  • При цистоскопии сохранять горизонтальное положение тела и не двигаться.

Факт: женщины намного легче переносят процедуру, так как их уретра намного короче мужской. Поэтому она занимает меньше времени и практически не приводит к болевым ощущениям.

Осмотр уретры и мочевого пузыря длится всего несколько минут. Если требуется проведение биопсии, то продолжительность диагностики занимает более 60 минут.

Подготовка пациента

Операция – это внедрение в организм. Чтобы процедура максимум была результативной и для того чтобы минимизировать последствия, важно перед биопсией, а особенно перед ТУР видом процедуры, пройти целый ряд клинических исследований:

  • общий анализ крови;
  • кровь на группу и резус-фактор;
  • кровь на ВИЧ, сифилис и гепатит;
  • коагулограмма и электрокардиограмма.

Что такое биопсия мочевого пузыря

Также проведенное исследование влагалища у женщин поможет установить размер образования мочевика. Рекомендовано посетить терапевта, проконсультироваться у анестезиолога.

Перед проведением ТУР – биопсии рекомендовано не употреблять пишу и не пить воду. Во время процедуры через уретру вводится резектоскоп, после чего происходит удаление опухоли и само взятие биопсии.

Для того чтобы предупредить кровотечение на завершающих этапах оперативного вмешательства используется электрокоагуляция сосудов. Используется стерильный раствор, проводится пассаж мочевика.

Длительность операции составляет не больше одного часа. Конечно, после процедуры могут возникнуть осложнения: цистит, инфекция, кровотечение, образование тромбов. Но самое опасное и серьезное – это рецидив образований в мочевике у женщин.

Любое хирургическое вмешательство – это сильный стресс для организма. Чтоб свести к минимуму вероятные последствия и увеличить шансы положительного результата, доктор назначит пройти дополнительные обследования:

  • анализыобщий анализ крови, урины;
  • анализ крови на заболевания гепатитом, сифилисом, ВИЧ;
  • сдать кровь на определение группы, резус-фактора, свертываемость;
  • пройти электрокардиограмму;
  • женщинам может быть назначено влагалищное исследование (для конкретизации размера опухоли мочевого пузыря), а мужчинам ректальный осмотр.

Помимо вышеперечисленного, необходимо проконсультироваться с врачом-анестезиологом для выбора подходящей анестезии: внутривенная, либо эпидуральная. Заблаговременно врач должен выяснить следующие вопросы и дать рекомендации:

  • имеется ли у пациента аллергия на какие-либо препараты;
  • принимает ли больной кроверазжижающие лекарства, если да, то необходимо прекратить их прием за 7-14 дней до начала процедуры;
  • исключить употребление обезболивающих средств (ибупрофен, напроксен), так как они нарушают свертываемость крови, что может привести во время биопсии к кровотечению;
  • за 8 часов до биопсии запрещен прием пищи, а непосредственно перед операцией нельзя пить.

Трансуретральная биопсия проводится натощак, после обработки эндоскопического оборудования специальными растворами антисептических препаратов. Другая специальная подготовка больному не нужна.

Трансуретральная биопсия проводится натощак

проводится биопсия

Перед прохождением открытой биопсии требуется соблюсти ряд рекомендаций:

  • Нужен общий анализ крови. Воспалительный процесс в острой фазе — противопоказание для процедуры.
  • Анализ крови на свертываемость. При пониженном показателе нельзя проводить исследование. Следует отдать предпочтение трансуретральному доступу.
  • Анализ крови на сахар (концентрацию глюкозы в биологической жидкости).
  • Анализ мочи общий.
  • Исследование мазка из уретры на флору для выявления потенциально опасных микроорганизмов (инфекций, передающихся половым путем).
  • Реакция Вассермана для определения наличия сифилиса.

Подготовка разъясняется врачом перед проведением процедуры.

Биопсия – это хирургическое вмешательство, поэтому каждый пациент перед этой процедурой должен пройти ряд исследований. К таковым относятся:

  • общий анализ крови – помогает оценить общее состояние организма, выявить наличие воспалительного процесса в нём;
  • определение группы крови и её резус-фактора;
  • анализ на наличие ВИЧ-инфекции;
  • анализ крови на гепатиты В и С;
  • исследование крови на наличие возбудителя сифилиса;
  • коагулограмма (определение свертывающей способности крови);
  • электрокардиограмма (ЭКГ).
По теме

В определенных случаях для женщин может потребоваться влагалищное исследование (консультация врача акушера-гинеколога), а для мужчин – ректальное.

Внимание! Любая биопсия, в том числе и мочевого пузыря, должна проводиться на голодный желудок.

Отзывы о врачах оказывающих услугу – Биопсия мочевого пузыря

Мой врач назначил мне прохождение биопсии, что меня не на шутку испугало. Было страшно, а вдруг все-таки будет больно. Но больше испугали истории, когда люди после этого очень долго восстанавливались, а некоторые подолгу не могли прийти в сознание после операции. В моем же случае, все обошлось, чему я безмерно рада. В операционной мне ввели снотворное и больше я ничего не помню. Когда я проснулась, врач оповестил, что все отлично. На удивление болей никаких не чувствовала и восстановилась за 2 суток.

   Оксана, 37 лет

Очень долго не могла решиться на прохождение биопсии. Волновалась, что уже не молодая и могут появиться серьезные осложнения. Дети и муж всячески уговаривали, подбадривали, что все будет хорошо и наконец, я решилась. Процедура длилась недолго, 30 минут, никакой боли. Результат исследования показал гломерунефрит, после чего врач прописал нужный курс лечения. На данный момент ни на что не жалуюсь. Теперь понимаю, что зря боялась.

Людмила, 48 лет

Перепечай Дмитрий Леонидович, спасибо, что Вы есть. 21 год знаю выдающегося Врача Уролога – Перепечая Дмитрия Леонидовича. У меня были проблемы, теперь у меня их нет, лишь езжу периодически на плановую проверку и пожать руку Дмитрию Леонидовичу.

Спасибо доктору!
Перепечай Дмитрий Леонидович – очень помог. Это знающий, опытный, доброжелательный, широкого профиля врач. Низкий ему поклон.
Благодарна также сотрудникам кабинета компьютерной томографии (Червоненко Светлана Владимировна и др.) и всем сотрудникам

Ход вмешательства

Поскольку трансуретральный доступ практикуется наиболее часто, имеет смысл рассмотреть именно его. Пациента укладывают на операционный стол или помещают в специальное кресло. После этого половой член и область лобка обрабатываются специальным антисептическим раствором. Затем в уретральный канал вводится эндоскопическая аппаратура (гибкий эндоскоп с лампочкой и видеокамерой для контроля доступа).

После введения эндоскопа берется образец для исследований

Следующий этап — контроль за введением гибкого зонда. Как только достигается область исследования, требуется взятие образца для последующей гистологической и морфологической оценки.

Вся процедура длится не более 10-20 минут и осуществляется под местной анестезией.

Как проводится операция?

Биопсия мочевого пузыря

Особенности проведения процедуры. Метод удаления патологий мочевого пузыря зависит не только от анамнеза, но и от размеров опухоли.

Перед началом проведения процедуры биопсии необходимо сдать все анализы, сравнить их результаты с ранее сделанными.

Это поможет увидеть, имеются или нет ухудшения. В отличие от других процедур, перед этой операцией можно есть и пить. Через мочевой канал цистоскоп вводится в мочевой пузырь. С его помощью специалист может посмотреть не только на стенки органа изнутри, но и на опухоль, если она имеется.

Таким образом новообразования до 1 сантиметра удаляются за один раз вместе с небольшим количеством здоровых, окружающих опухоль, клеток. Это позволит снизить риск возникновения рецидивов.

Большие опухоли приходится удалять частями. При этом каждая отдельно взятая часть помещается в свой контейнер, и на нем ставится маркер с подробной информацией о том, когда и с какого участка фрагмент был взят.

Когда проводится резекция, особенно важно избегать прижигания тканей, так как это может привести к их разрушению. Ведь слизистые ткани очень чувствительны.

После взятия всех проб полученные фрагменты отправляют на морфологическое исследование тканей. Именно этот анализ позволяет узнать о состоянии мочевого пузыря, степени его поражения. Также предоставляется полный гистологический анализ с указанием величины опухоли, глубины инвазии в стенках органа.

Что такое биопсия мочевого пузыря

Только получив данные результаты, можно решать, какой курс лечения подойдет в данном случае и необходимо ли дополнительное обследование других органов, которые могли пострадать. Особенно внимательно восстановительный процесс должен проводиться после проведения биопсии мочевого пузыря у женщин, так как они больше всего предрасположены к различным инфекциям мочевыводящих путей.

Биопсия почекКак делается биопсия почки?
  • метод биопсии;
  • размеры образования;
  • сложности удаления;
  • общее состояние здоровья пациента.

Все опухоли делятся по своему строению на эпителиальные и неэпителиальные. Почти 98% составляют эпителиальные новообразования, самым опасным из которых является рак.

Рак мочевого пузыря у мужчин встречается гораздо чаще, чем у женщин. Опасность данного заболевания состоит в том, что начавшие хаотично делиться клетки заражают окружающие здоровые ткани, прорастают в другие органы. Поэтому негативный фактор раковых заболеваний, влияющий на весь организм в целом, виден сразу.

Первым симптомом возможных осложнений является температура, которая указывает на наличие инфекционных процессов, происходящих в организме. Самыми распространенными рисками, связанными с биопсией мочевого пузыря являются:

  1. Появление в моче крови.
  2. Инфекции мочевыводящих органов.
  3. Существует небольшой риск, что во время проведения процедуры могут оказаться травмированы стенки мочевого пузыря.

Чтобы процедура прошла без осложнений, необходимо доверять ее проведение только квалифицированным врачам в специализированных учреждениях.

показания

Не следует пренебрежительно относиться к своему здоровью. При первых же симптомах заболевания необходимо обращаться за помощью к специалисту. Ведь только своевременная помощь поможет вам сохранить не только здоровье, но иногда и жизнь. Пусть вы и ваши близкие будут здоровы!

Скрывать не стоит, дискомфортные ощущения несомненно будут. Интенсивность боли минимальна, поскольку осуществляется анестезия.

Возможные осложнения

Осложнения после операции могут возникнуть вне зависимости от пола пациента. Биопсия мочевого пузыря у мужчин может иметь такие же последствия, как и у женщин. В некоторых случаях пациенты могут столкнуться с такими неприятностями, как:

  • кровотечение;
  • развитие бактериального цистита;
  • образование гематурии;
  • повреждение стенок обследуемого органа;
  • тромбоз мочеиспускательного канала.

Самым неприятным осложнением является рецидив заболевания. Если операцию делал опытный специалист, то этот риск сводится к минимуму.

О том, как подготовиться к УЗИ почек, чтобы результаты оказались наиболее точными, читайте здесь. С методикой проведения исследования предстательной железы можно ознакомиться здесь.

биопсия

Перечень осложнений минимален и включает в себя:

  • Боли после проведенного исследования.
  • Кровотечение (гематурия). При большом количестве крови рекомендуется обратиться к врачу.
  • Воспалительные процессы в области малого таза. Во всех случаях требуют обязательного наблюдения со стороны лечащего специалиста.
  • Воспаления почек и почечных лоханок. О них свидетельствуют ноющие боли в области поясницы, частые позывы к мочеиспусканию и т.д. Пиелонефриты и нефриты требуют консультации специалиста.

Диагностика опухолей мочевого пузыря

фибромы, фибромиомы, гемангиомы, рабдомиомы, лейомиомы, невриномы. Самый распространенный вид злокачественной опухоли в мочевом пузыре – рак. Кроме того, рак мочевого пузыря различается еще по тому, как глубоко он поражает оболочку. Самым частым симптомом, указывающим на опухоли мочевого пузыря является гематурия.

Ученым до конца еще не известны причины возникновения опухолей мочевого пузыря, однако некоторые факторы могут влиять на развитие заболевания. Среди них:

  • химические вещества,
  • дым (в т.ч. и табачный),
  • выхлопные газы автотранспорта,
  • паразитарные заболевания,
  • гормональные нарушения,
  • хронические воспаления мочевого пузыря.

Меры по распознаванию опухолей мочевого пузыря должны быть комплексными. Для диагностики опухолей выслушиваются жалобы больного, подробно изучаются взятые анализы, проводится рентгенологическое и ультразвуковое исследование мочевого пузыря, цистоскопия с обязательной биопсией опухоли и т.д.

При диагностике опухолей важна не только постановка диагноза, но и определение стадии опухоли. Важно точно знать ее местонахождение и распространенность, отношение образований к проходам мочеточников, состояние стенок мочевого пузыря рядом с опухолью, наличие или отсутствие метастазов.

В процессе диагностики также определяются функции почек и состояние мочевых путей для того, чтобы выбрать метод лечения и решить вопрос об операционном риске для больного.

Обследования больных с подозрением на рак мочевого пузыря в последние годы проводятся несколько иначе, чем раньше. Цистоскопия ранее выполнялась на первом диагностическом этапе при предположительном установлении опухоли мочевого пузыря. Сейчас ее переносят в основном на заключительный этап диагностики.

Цистоскопию при этом выполняют под наркозом, используют прямой тубус и одновременно осуществляют резекцию новообразования в рамках видимой здоровой оболочки мочевого пузыря. Это делается для гистологического анализа опухоли, чтобы не только поставить диагноз, но и определить качество новообразования и стадию распространения клеток опухоли.

Цистоскопия

Цистоскопия – это субъективный метод исследования, при котором даже опытные врачи иногда принимают за опухоль туберкулезные изменения в слизистой оболочке мочевого пузыря, простую язву или интерстициальный цистит. В некоторых случаях цистоскопия затруднена. Помехой исследованию могут быть такие факторы:

  • мутная среда,
  • малая емкость мочевого пузыря,
  • интенсивная гематурия,
  • большое количество сгустков в мочевом пузыре,
  • вдающиеся в полость мочевого пузыря аденоматозные узлы предстательной железы.

Улучшает качество цистоскопии видеозапись изображения и применение специальных линз, но окончательный диагноз ставится после биопсии новообразований. При помощи биопсии возможно не только подтвердить диагноз морфологически, но и выявить особенности строения опухоли (плоскоклеточный или недифференцированный рак, аденокарцинома или неэпителиальная опухоль), а также определить степень поражения клеток опухолью.

В последние годы для комплексного обследования больных с опухолью мочевого пузыря используют компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Этот метод стал популярным, поскольку повышает точность диагноза, относительно безвреден, в организм пациента не вводятся какие-либо инструменты или вещества, можно быстро получить точное изображение мочевого пузыря.

Ведущим методом диагностики новообразований мочевого пузыря является УЗИ. Его проводят только при полном мочевом пузыре. Этот метод дает точную информацию о размерах и локализации опухоли. В клинической практике ультразвуковое сканирование внутритазовых и забрюшинных лимфоузлов облегчило диагностику опухолей и позволило изучать их метастазирование.

Что из себя представляет манипуляция

Биопсия органов мочевыделительной системы – способ диагностики, подразумевающий под собой микроскопическое исследование тканей конкретного органа. Процедура проводится посредством введения тонкой иглы, через которую производят забор биоматериала. Такое исследование является инвазивным, поскольку в орган проникает хирургический инструмент.

Биопсия органов мочевыделительной системы – способ диагностики, подразумевающий под собой микроскопическое исследование тканей конкретного органа. Процедура проводится посредством введения тонкой иглы, через которую производят забор биоматериала. Такое исследование является инвазивным, поскольку в орган проникает хирургический инструмент.

Восстановительный период пациента

Во время восстановления организма после операции пациент должен правильно питаться, следуя прописанной диете. В обязательном порядке запрещается:

  • на протяжении нескольких недель употреблять кислое, соленое и острое;
  • заниматься физическими нагрузками;
  • носить предметы, вес которых превышает полтора килограмма;
  • заниматься сексом.

Ежедневно нужно выпивать много воды (около 3 литров).

биопсия

Нужно отметить, что результаты биопсии зависят от многих нюансов. Немаловажны стадия и тип образования, возраст и общее состояние здоровья человека, а также наличие или отсутствие осложнений после операции. Если выявить проблему на ранней стадии, то прогноз на успешное лечение будет положительным в 80% случаях.

В постреабилитационный период врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

  1. На протяжении 3 суток придерживаться постельного режима.
  2. Употреблять большое количество жидкости.
  3. Первые 3 суток не совершать каких-либо физических нагрузок на организм.
  4. Принимать прописанные антибактериальные препараты и гемостатики.
  5. В течение минимум полугода исключить спорт, поднятие тяжестей.

При возникновении следующих симптомов в восстановительный период необходимо в срочном порядке посетить нефролога:

  • резко поднялось давление;
  • появление сильной и резкой боли в области почек и поясницы;
  • высокая температура;
  • появление примеси гноя и крови в моче.

Мой врач назначил мне прохождение биопсии, что меня не на шутку испугало. Было страшно, а вдруг все-таки будет больно. Но больше испугали истории, когда люди после этого очень долго восстанавливались, а некоторые подолгу не могли прийти в сознание после операции. В моем же случае, все обошлось, чему я безмерно рада.

Оксана, 37 лет

подготовка к биопсии

Очень долго не могла решиться на прохождение биопсии. Волновалась, что уже не молодая и могут появиться серьезные осложнения. Дети и муж всячески уговаривали, подбадривали, что все будет хорошо и наконец, я решилась. Процедура длилась недолго, 30 минут, никакой боли. Результат исследования показал гломерунефрит, после чего врач прописал нужный курс лечения. На данный момент ни на что не жалуюсь. Теперь понимаю, что зря боялась.

По окончанию процедуры у пациента измеряется давление и пульс — это необходимо чтобы убедится, что общее состояние в норме. Рак мочевика опасен рецидивами, поэтому пациенту настоятельно рекомендуются очень частые осмотры у врача. Также нужно проходить цитоскопию 4 раза в год на протяжении 3 лет после операции. Далее частоту проведению устанавливает врача.

Невыполнение требований и рекомендаций чревато последствиями. Как правило, удается на ранней стадии выявить опухоль и обезвредить, чтобы она не прогрессировала в стадию рака.

В период реабилитации также рекомендовано придерживаться строгой диеты на протяжении времени рекомендованным врачом. Не употреблять сладкого, соленого, острого и кислого.

Во избежание неблагоприятных последствий после проведения манипуляции пациенту следует соблюдать рекомендации врача, а именно:

  • Придерживаться диеты (исключается кислая, острая, пряная пища), длительность – 2-3 недели. Это важно, так как многие продукты обмена веществ выводятся с мочой. Указанная пища изменяет кислотность мочи, что неблагоприятно влияет на заживление участков после биопсии.
  • Употреблять больше жидкости (до 3 литров в сутки). Посредством этого происходит естественное промывание мочевого пузыря.
  • Ограничить физические нагрузки. Излишняя физнагрузка неблагоприятно влияет на очаги взятия тканей, кроме того, может стать причиной осложнений (кровотечение).
  • Исключить половые контакты (2-3 недели), что является профилактикой возникновения воспалительных заболеваний мочевыводящего тракта.

Возможные последствия

К неблагоприятным последствиям проведения процедуры как у лиц мужского пола, так и у женского принято относить:

  • гематурию (наличие крови в мочи, изменение её окраски);
  • развитие острого цистита (проявляется болью внизу живота, частыми малыми и болезненными мочеиспусканиями);
  • обострение хронических заболеваний мочеполовой сферы;
  • повреждение стенки обследуемого органа – перфорация (резкая боль внизу живота, нарастающая температура тела, слабость, сонливость, невозможность движения).

почка в руках

Важно! Нужно внимательно следить за состоянием организма. При выявлении указанных выше симптомов следует безотлагательно обратиться к врачу, так как все это, в особенности перфорация стенки, может привести к тяжелым последствиям.

Наиболее встречающимися осложнениями при биопсии почек медицинские работники выделяют:

  • кровотечениевнутренние кровотечения, самостоятельно проходящие в 10% случаев через некоторое время;
  • кровотечение, которое требует переливание крови;
  • серьезное кровотечение, которое можно устранить лишь посредством оперативного вмешательства;
  • лишение органа;
  • воспаление в околопочечной клетчатке с наличием гноя;
  • пневмоторакс;
  • кровотечения в мышцах;
  • попадание инфекции;
  • разрыв в нижней зоне органа.

Какие болезни может выявить

Исследование тканей пораженного органа на клеточном уровне является наиболее информативным, достоверным методом диагностирования заболевания. Биопсия мочевого пузыря помогает выявить следующие патологии:

  • опухоли (доброкачественные, злокачественные);
  • туберкулез мочевого пузыря;
  • интерстициальный цистит;
  • предопухолевые заболевания.

Результаты биопсии дают врачу возможность не только поставить точный диагноз, но и правильно выбрать схему лечения. Это зависит от размеров очага, степени и скорости его развития. Морфологические характеристики – данные, полученные в ходе исследования биоптата (материал, ткань, взятые из органа), которые полностью описывают его состояние.

Расшифровка результатов

После биопсии материал передается в лабораторию для дальнейшего полного исследования, длящегося несколько дней. Результат способен расшифровать лишь опытный врач.

При хорошем анализе показатели функционирования органов не превышают границы допустимых значений, почка имеет равномерную и верную структуру.

При наличии отклонений в работе и развитии органов, анализ покажет присутствие инфекции, слабое кровообращение около почек, заболевания соединительных тканей и другие болезни, оказывающие негативные воздействия на органы.

Если биопсия проводилась на пересаженной почке, и результат исследования оказался плохим, то это явный показатель, что орган не прижился и отторгается.

Полученные фрагменты ткани мочевого пузыря далее отправляются на гистологическое исследование (исследование тканей) в специальную лабораторию, где изучается посредством микроскопирования.

По теме

По результатам изучения полученного материала выдается заключение, которое может подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз, могут быть уточнены размеры патологического очага и степень распространения заболевания, даны прогнозы на выздоровление. Важный момент – результаты исследования являются базой для индивидуального составления схемы лечения.

Длительность проведения исследования – 2 недели после манипуляции, что связано с высокой сложностью анализа и загруженностью работников лабораторий. Более быстрый ответ можно ожидать только при проведении диагностики в частных медицинских центрах.

Преимущества и недостатки

Каждый из методов имеет положительные и негативные стороны. К преимуществам холодной биопсии следует относить:

  • отсутствие нарушения структуры полученного фрагмента ткани, что важно для последующего гистологического анализа;
  • возможность осуществления взятия тканей из различных участков органа;
  • получение информации о распространенности опухолевого процесса.

Недостаток этого вида биопсии – невозможность определения стадии патологии, так как можно получить только поверхностные ткани.

Положительные стороны трансуретральной биопсии:

  • получение большого объема материала, что дает возможность достоверно определить стадию онкопатологии при её наличии;
  • минимальный риск возникновения осложнений;
  • точное определение стадии заболевания.
По теме

Недостаток – поражение рядом расположенных тканей электротоком.

Биопсия мочевого пузыря – одно из немногих диагностических мероприятий, которое позволяет со 100% вероятностью установить наличие, стадию и степень злокачественного заболевания. Современные методы проведения биопсии способны сохранить пациенту его здоровье и спасти жизнь при условии выявления злокачественных новообразований на ранней стадии.