Точки биопсии предстательной железы

0
36

Диета после биопсии простаты

За пару дней до проведения биопсии предстательной железы, настоятельно рекомендуется прекратить прием каких либо антикоагулянтов (медицинских препаратов разжижающих кровь), а так же всех препаратов которые входят в группу НПВС (таких как: кетопрофен, нимесулид, диклофенак и других подобных препаратов).

В день проведения, а точнее прям перед процедурой, нужно выполнить очистительную клизму. Проводится она с целью очищения железы от каловых остатков, чтобы они не мешали продвижению инструментов. За час до проведения процедуры проводиться антибиопрофилактика, чаще всего с помощью препаратов фторхинолонового ряда. Данная профилактика производится и после проведения процедуры, на протяжении 4-5 дней.

Во время процедуры пациент ложится на правый бок и сгибает ноги, затем протягивает их к животу. Хирург вводит в прямую кишку датчик УЗИ. Перед процедурой область ее проведения обрабатывают антисептиком, с целью анестезии. После хирург извлекает микроскопический кусочек ткани железы, и в специальном контейнере отправляет его в лабораторию для исследования.

Метод проведения исследования предстательной железы является относительно безопасной процедурой, но имеет определённые противопоказания к проведению, среди которых выделяют:

  • нарушения кровеносной системы, в частности, проблемы со свёртываемостью крови;
  • запущенные формы заболевания геморроидальных узлов;
  • наличие воспалительного процесса в ткани предстательной железы;
  • существенная анальная стриктула;
  • наличие острых инфекционных заболеваний у пациента;
  • проведение недавних операций прямой кишки;
  • тяжёлое состояние пациента, которое осложняется проявлениями сердечной, почечной, лёгочной недостаточности.

Биопсия предстательной железы, как и на любая процедура подобного типа, требует письменного согласия больного на проведение манипуляций.

Также врачом должна быть проведена консультация по поводу следующих моментов:

  • правил подготовки;
  • характеру проведения;
  • возможных осложнений диагностики.

Подготовка к проведению биопсии предстательной железы включает следующие рекомендации врача:

  1. Исключение приёма медикаментов. За неделю до проведения диагностике стоит прекратить приём препаратов, разжижающих кровь («Варфарин», «Синкумар», «Гепарин»). За 4 дня стоит воздержаться от приёма гормональных медикаментов, а также нестероидных средств противовоспалительного действия («Ибупрофен», «Диклофенак»).
  2. Прохождение обследования. Пациент, которому назначена биопсия предстательной железы, должен пройти комплексную диагностику на предмет наличия острых воспалительных процессов в организме. Если во время обследования выявлены заболевания, препятствующие проведению биопсии, следует отложить процедуру до выздоровления.
  3. Проведение пробы на анестетик. В случае необходимости проведения процедуры с использованием местной анестезии, рекомендуется сделать пробу на выявление аллергических реакций. Устранить нежелательные последствия во время проведения диагностики будет сложнее, чем на этапе подготовки. В качестве анестетика используется обезболивающий 2% гель «Лидокаин». Именно это средство после введения в прямую кишку может вызвать у пациента аллергию. При необходимости использования эпидуральной или спинальной анестезии следует обязательно проконсультироваться у анестезиолога.
  4. Соблюдение диеты. За 24 часа до проведения диагностики следует исключить из рациона плохо усеваемую пищу, которая может вызвать вздутие или расстройство желудка. Если принято решение использовать наркоз, то следует выдержать промежуток последнего приёма пищи 8-12 часов.
  5. Гигиена. Вечером перед проведением диагностики следует принять душ и провести все необходимые гигиенические процедуры (иногда требуется прочистить анальный проход с использованием клизмы).
  6. Полное спокойствие. Важно морально подготовить больного. Если пациент испытывает тревогу насчёт проведения биопсии, следует подготовиться и на ночь принять лёгкие успокаивающие препараты растительного происхождения.
  7. Антибиотики. В целях профилактики инфекционных осложнений, некоторым пациентам назначается в помощь антибиотики. Принимать средства следует за сутки до исследования и ещё 3-5 после проведения диагностики.

При проведении диагностики и взятии биоптата может быть неприятно или даже больно. Однако благодаря современным методикам биопсии предстательной железы неприятные ощущения сводятся к минимуму за счет использования анестезии, которая подбирается в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

Виды анестезии:

  1. Гель. В качестве анестезирующего компонента используется чаще всего гель, который вводят в прямую кишку для оказания обезболивающего эффекта. Все что чувствует пациент во время процедуры – лёгкое жжение как при обычном уколе.
  2. Местная анестезия. В некоторых случаях больному показано применение более сильного анестетика. При наличии показаний процедура биопсии проводится с использованием местной анестезии.
  3. Инъекции. В случае острой необходимости могут также делать укол в сосудисто-нервное сплетение, расположенное возле простаты.

Биопсия аденомы простаты делается несколькими способами, которые классифицируют в зависимости от методик и путей забора биологического материала.

Биопсию предстательной железы выполняют с использованием следующих методик:

  1. Секстантная. Иначе ещё называется «слепая» методика. Процесс взятия необходимого материала проводится через просвет прямого кишечника. В процессе пальцевого исследования простаты врач начинает вводить иглу, контролируя при этом движение. Ткани для исследования берут из 4-6 различных точек. Данный метод является устаревшим, не обеспечивает высокой точности полученных результатов.
  2. Полифокальная. Материал для диагностики получают из 12 точек, при этом вся процедура проводится под контролем УЗИ-специалиста.
  3. Сатурационная. Ткани для забора собирают из 24 различных точек, как и в полифокальной методике весь процесс контролируется УЗИ. Является одним из самых инновационных способов проведения биопсии при простатите. Диагностировать развитие ракового заболевания сатурационным методом можно даже на самых ранних стадиях.

Другими видами биопсии предстательной железы считаются:

  1. Аспирационная. Данная методика не считается лучшей, так как достоверность результатов не всегда является точной. Материал получают только из одного точки при введении иглы в анальное отверстие. При использовании аспирационной биопсии риск возникновения осложнений достаточно велик.
  2. Трепан биопсия. Трепанобиопсия проводится совместно с пальцевой диагностикой, когда в прямую кишку вводят высокочастотную иглу, чтобы взять необходимый образца клеток. Данная методика не исключает повреждения тканей в ходе процедуры.
  3. Трепан-биопсия совместно с ТРУЗИ. Этот вид биопсии предстательной железы считается самым оптимальным ввиду того, что весь процесс контролируется и визуализируется на экране, а значит – получить необходимый материал будет проще и безопаснее.

Организм полностью восстанавливается после проведения процедуры в течение 4 месяцев. Сразу после диагностики больной получает рекомендации врача, которые помогут ускорить процесс выздоровления.

Биопсия предстательной железы

Основные рекомендации, которые должен выполнять пациент после проведения биопсии простаты:

  1. Водные процедуры. Следует воздержаться от приёма ванны, походов в сауну и баню, купания в водоёмах на протяжении месяца после проведения биопсии.
  2. Водный баланс. Рекомендуется выпивать не менее 2,5-3 литров жидкости за день.
  3. Диета. Запрещается включать в рацион продукты, способные привести к расстройству мочевыделительной системы. А также следует исключить алкоголь, курение и кофе.
  4. Ограничить секс. После проведения биопсии простаты мужчине рекомендуется исключить половую жизнь на 7-10 дней.
  5. Ограничить спорт. Тяжёлые физические нагрузки и спорт не допускаются на протяжении месяца после процедуры.

Биопсия считается условно безопасной процедурой, но риск возникновения осложнений после проведения все же имеется. Согласно оценке отзывов пациентов примерно в 80% случаев исследование проходит удачно, однако сколько составляет риск осложнений определить сложно.

Осложнения и последствия биопсии предстательной железы:

  1. Сепсис. Если после проведения исследования у пациента на протяжении 2 дней держится повышенная температура, которая сопровождается ознобом и лихорадкой – речь идёт об инфекционном заражении. Чтобы избежать развития инфекционных процессов за несколько дней до процедуры и после неё проводится антибактериальная терапия.
  2. Проблемы с мочевыделением. В процессе взятия материала могут повреждаться ткани простаты, что в будущем оборачивается припухлостью железы и вызывает боли при мочеиспускании. Кроме болей может появиться задержка мочи. Как правило, это состояние временное и через несколько дней осложнения проходят.
  3. Гематурия, гемоспермия. Одним из самых частых осложнений считается появления крови в моче. Подобный симптом проходит через 1-2 дня. Кровь в сперме – ещё один настораживающий признак неудачной диагностики. Если кровь идёт больше двух дней, следует обратиться к специалисту.
  4. Онкология. Считается, что повреждение раковых клеток приводит к их активному восстановлению, а значит, скорость развития онкологии увеличивается. На самом деле риск усиленного развития онко-процессов после биопсии незначителен, в особенности, если сравнивать с риском от последствий запущенной и невылеченной формы рака простаты.

Если имеются сомнения насчёт квалификации врача, стоит обратиться к другому специалисту, так риски возникновения осложнений в этом случае возрастают.

Биопсия простаты – важный метод исследования, позволяющий определить наличие и характер опухоли в предстательной железе, чтобы уже от этого отталкиваться в вопросе лечения проблем этого органа. Многих мужчин пугает такая процедура, однако, бояться нужно не ее, а тех последствий, к которым может привести отсутствие адекватного лечения.

Сегодня существует 2 основных направления такого вида диагностики:

  • трансректальная биопсия предстательной железы, ее еще называют мультифокальной;
  • трансуретральное иссечение.

Мультифокальная биопсия предстательной железы проводится путем введения в прямую кишку специального — ультразвукового датчика, позволяющего передавать картинку простаты на монитор.

  1. За неделю до исследования надо прекратить прием препаратов, влияющих на свертываемость крови.
  2. За 3-5 суток до биопсии начинается терапия антибиотиками. Это необходимо для того, чтобы не было инфекционных осложнений.
  3. За неделю до биопсии надо отказаться от алкоголя.
  4. Накануне вечером и за пару часов до исследования нужно сделать очистительную клизму.
  5. Есть в день биопсии нельзя.
  6. Следует убедиться в отсутствии противопоказаний, пройти консультацию у анестезиолога.
  • крупы;
  • ягоды;
  • зелень;
  • орехи;
  • бобовые;
  • сухофрукты;
  • овощи;
  • фрукты.
  • инфекционно-воспалительный процесс в мочевыводящих путях;
  • подъем температуры тела;
  • сильная болезненность промежности и заднего прохода, дискомфорт;
  • наличие небольшого количества крови в моче (макрогематурия), сперме, кале;
  • синяки в зоне уретры;
  • массивное кровотечение (крайне редко);
  • задержка мочеиспускания или увеличение его частоты;
  • острый простатит;
  • воспаление яичек или придатков.

Противопоказания для проведения

Процедура биопсии простаты бывает двух видов, первичная и вторичная (то есть повторная).

Показания для проведения первичной процедуры биопсии предстательной железы:

  • Повышение уровня ПСА – это повышение маркера злокачественного новообразования в простате (больше чем 4нг/мл).
  • Пальцевое ректальное исследование, определение узла в области предстательной железы.
  • Определение аномальной зоны с помощью ультразвукового обследования.
  • Показания к проведению повторной биопсии железы (повторная биопсия проводиться в случае отрицательного результата после первичной процедуры):
  • Повышение уровня ПСА (повышение на 12-15%)
  • При повышении, а так же при росте уровня простатспецифического антигена.
  • При обнаружении изменений на первичной биопсии.
  • Изменение в соотношениях уровней ПСА (свободного и общего)

Для проведения данных исследований нет абсолютных противопоказаний (за исключение отказа пациента), только относительные противопоказания.

Ими являются:

  • острый простатит;
  • кровоизлияние из прямой кишки;
  • наличие кала в прямой кишке;
  • процедура не проводится, если пациент принимает антикоагулянты;
  • Воспалительный процесс, в области прямой кишки;

Важный момент: при заболевании простатитом у мужчина не обязательно становиться бесплодным. При заболевании простатитом бесплодие проявляется крайне редко.

  • Повышение уровня общего ПСА, уменьшение соотношения свободный ПСА/общий ПСА.
  • Обнаружение при пальцевом ректальном исследовании простаты участков, подозрительных на рак.
  • Обнаружение при ТРУЗИ простаты участков, подозрительных на рак простаты (как правило, это участки со сниженной эхогенностью).
  • Необходимость уточнения стадии заболевания при подтверждённом раке простаты, когда данные были получены после трансуретральной резекции (ТУР) простаты или чреспузырной аденомэктомии[4].

Биопсия простаты – очень точное исследование, благодаря которому специалист сможет понять, рак ли у пациента или же какое-либо другое заболевание предстательной железы. Ее назначают в следующих случаях:

  1. При первичном пальпационном ректальном исследовании предстательной железы доктор обнаруживает уплотнения, узлы или другие аномалии.
  2. Анализ крови свидетельствует о повышенном уровне простат-специфического антигена (ПСА). Если он постоянно большой или растет, то для уточнения диагноза биопсия проводится повторно. Еще одним показанием является понижение свободного ПСА по отношению к общему, что тоже повышает вероятность рака.
  3. При проведении ТРУЗИ врач обнаружил участки с подозрительно низкой эхогенностью, что может свидетельствовать о раке.
  4. Опухоль подтверждена другими исследованиями, но нужно узнать, доброкачественная ли она (аденома) или злокачественная (рак). Во втором случае сразу уточняется стадия.

Предстательная железа играет важную роль в репродуктивной функции мужчины. По некоторым причинам она может увеличиваться.

Чтобы выяснить причину новообразований и исследовать ткани на наличие раковых клеток врачи назначают биопсию простаты.

Основной целью для проведения данной процедуры является диагностика онкологических заболеваний у мужчины. Гистологический анализ позволяет обнаружить состав и жизнедеятельность клеток.

  Биопсия простаты позволяет оценить характер новообразования, а также степень развития и скорость роста. С учетом полученных данных назначают курс терапии.

Процедура назначается в случае, когда у мужчины диагностируют увеличения в размерах предстательной железы. Назначается процедура, если:

  • анализ крови показал, повышенное количество простатического антигена, который вырабатывают специальные клетки;
  • обнаружение уплотнений при ректально-пальцевом исследовании;
  • при наличии аденомы простаты;
  • в ходе лабораторного исследования были обнаружены воспалительные процессы;
  • изменения структуры тканей предстательной железы, которые обнаружило УЗИ;
  • неопределенное образование, обнаруженное при ультразвуковом исследовании;
  • для уточнения или опровержения диагноза.

В некоторых случаях проведение процедуры противопоказано. Биопсия аденомы не проводится при наличии у больного следующих недугов:

  • обострение предстательной железы;
  • воспалительные процессы, происходящие в прямой кишке и простате;
  • инфекционные заболевания в период их острого течения;
  • неконтролируемое нарушение свертываемости крови.

Биопсия простаты в большинстве случаев переносится легко и не больно, допустимы кратковременные неприятные ощущения.

Образцы ткани, взятые в ходе анализа, передают в лабораторию, где происходит их дальнейшее исследование.

Точки биопсии предстательной железы

После обследования больному требуется покой, не рекомендуются физические нагрузки, чтобы избежать кровотечений.В некоторых случаях может потребоваться повторное исследование.

Выполняют биопсию тремя способами:

  • под пальцевым контролем, вслепую. Пациента укладывают на правый бок, он поджимает ноги к животу. Обезболивание проводят местное, используя специальные гели-анестетики. После этого врач осторожно вводят в прямую кишку иглу, контролируя при этом ее движение пальцем, и производит 4-6 проколов простаты. Этот метод диагностики считается устаревшим и применяется все реже из-за недостаточности контроля над проведением процедуры.
  • Полифокальная биопсия. Ее проводят под контролем УЗИ аппарата. Фрагменты предстательной железы забирают из 12 точек органа.
  • Сатурационная биопсия. Считается наиболее передовым и точным методом диагностики: материал для анализа берется из 24 точек предстательной железы. Благодаря этому методу рак можно выявить на ранней стадии.

Различают первичную и вторичную биопсии.

Первичную биопсии простаты проводят при подозрении на рак:

  • при повышенном уровне простатспецифического антигена – больше 4нг/мл;
  • после выявления с помощью трансректального или трансабдоминального УЗИ зоны с низкой эхогенностью в предстательной железе;
  • после выявления в простате  узла или уплотнения;

Повторяют биопсию, если результат первичной диагностики был отрицательным и в таких случаях:

  • повышенный уровень простатспецифического антигена сохраняется и растет;
  • плотность антигена составляет более 15%;
  • соотношение свободного антигена к общему менее 10%;
  • при первичной биопсии была обнаружена простатическая интраэпителиальная неоплазия высокой степени;
  • при первом исследовании было взято недостаточно материала.

Учитывая то, что биопсия простаты малоболезненна, практикуют только местную анестезию – используют катеджель, гель лидокаина и другие похожие препараты. Проведение внутривенного наркоза допускается в редких случаях, т.к. это может вызывать осложнение.

Проводить биопсию предстательной железы можно исключительно с согласия пациента.

Точки биопсии предстательной железы

Перед проведением биопсии пациент проходит различные обследования: сдает кровь для общего анализа, мочу – для посева на флору и общего анализа.

Если пациент принимал антикоагулянты, их следует отменить за неделю до биопсии: гепарин, аспирин, тромбостоп, фраксипарин, синкумар и сдать анализ на протромбиновые индекс и время.

Накануне процедуры нежелательно ужинать, в день проведения биопсии допускается легкий завтрак. Кроме этого накануне биопсии вечером и утром делают очистительную клизму. При необходимости и по врачебной рекомендации пациент принимает антибиотики за 24ч до процедуры и еще 3-4 дня после биопсии.

Биопсию простаты нельзя проводить при наличии в прямой кишке острого воспаления, кровотечения, каловых масс, острого простатита.

Несмотря на то, что биопсия проводится в большинстве случае амбулаторно, в день проведения процедуры желательно оформить больничный.

После биопсии простаты осложнения развиваются редко: могут наблюдаться кровь в кале и моче, повышение температуры, сложности с мочеиспусканием, воспаление яичек, придатков яичек и предстательной железы, потеря сознания, кровотечение из прямой кишки, заражение крови.

Если осложнения из-за биопсии простаты все же возникли, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Точки биопсии предстательной железы

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl Enter.

Необходимость в проведении биопсии предстательной железы возникает в следующих случаях:

  • появление уплотнения;
  • наличие гиперэхогенных областей;
  • повышение ПСА;
  • контроль заболевания (при проведении трансуректральной резекции простаты или полного ее удаления необходимо постоянно следить за состоянием здоровья больного).

В некоторых случаях повторно проводится пункционная биопсия аденомы предстательной железы.

Показания для проведения повторного анализа:

  1. Высокий уровень ПСА. Если уровень белка остаётся неизменным на высоких пределах или продолжает расти, пациенту необходимо повторить процедуру.
  2. Если плотность антигена больше 15%, а также соотношение между свободным и общим антигеном находится ниже границы 10%, делают повторную биопсию.
  3. Недостаточно материала для анализа. В ситуациях, когда во время проведения первой биопсии не было взято достаточно тканей для исследования, назначают ещё одну процедуру.

Так как биопсия простаты является диагностикой раковых заболеваний, то частота её проведения определяется индивидуально в каждом конкретном случае. Поэтому только врач определяет, через какое время можно делать повторную биопсию.

Когда в процессе пальцевой ректальной диагностической операции было обнаружено нехарактерное уплотнение — это первый повод к проведению биопсии простаты. Данный метод исследования является вспомогательным для диагностики заболеваний простаты.

Благодаря методу пальцевого осмотра удаётся установить следующее:

  • размер органа;
  • наличие образований;
  • снижение подвижности слизистой прямого кишечника относительно поверхности простаты.

Для каждого заболевания характерны различные уплотнения, основными из которых являются:

  1. Простатит. В этом случае наблюдается значительное увеличение предстательной железы, уплотнения прощупываются в толще.
  2. Рак простаты. При онкологических процессах простаты диагностируются уплотнения хрящевой плотности, в редких случаях образования имеют мягкую структуру.
  3. Аденома простаты. Для аденомы простаты присуще равномерное увеличение предстательной железы и появление уплотнений с четкими границами.

В некоторых случаях биопсия предстательной железы назначается после проведения ультразвукового исследования. УЗИ позволяет обнаружить области с низкой эхогенной активностью, а также наличие нехарактерных образований.

Повышение ПСА

Как делается биопсия аденомы (гиперплазии) простаты

Точки биопсии предстательной железы

Самым распространенным является трансректальный пункционный подход, поэтому о его этапах стоит рассказать подробнее. Как проводится биопсия:

  1. Врач рассказывает пациенту о том, как выполняется исследование и дает подписать согласие на нее.
  2. Больной принимает на кушетке позу, указанную врачом.
  3. Пациенту вводят местную анестезию. Использование общего наркоза нецелесообразно.
  4. В прямую кишку больного вводят датчик ТРУЗИ. Он выводит на монитор изображение предстательной железы.
  5. Специальным устройством на 2 см в глубину вводится иголка. Чтобы взять нужное количество материала, врач сделает множество проколов в само образование и ткани, расположенные около него. Пациент может отправляться домой, как только придет в нормальное состояние. Материал в разных пробирках с формалином в специальном контейнере будет отправлен на гистологическое исследование.
  6. В случае каких-либо сложностей через несколько месяцев может быть проведена повторная биопсия.
  • Подозрение на наличие онкологического новообразования.
  • Диагностирование стадии рака.
  • Проверка качества назначенной терапии.
  • При проведении дифференциального диагностического исследования и уточнения характера новообразования.
  • Невозможность диагностирования заболевания предстательной железы другими способами и методами.

Прямое показание к проведению биопсии аденомы предстательной железы – это отсутствие положительного результата от назначенной терапии. После исследования образцов ткани, корректируется курс медикаментов или назначается хирургическое вмешательство.Требуется весомое основание для проведения пункции. Во время принятия решения о необходимости и целесообразности диагностической процедуры, лечащий врач учитывает общее состояние пациента и отсутствие прямых противопоказаний, к которым относится:

  • Возраст больше 80 лет.
  • Наличие сопутствующего тяжелого инфекционного заболевания.
  • Нарушения в работе организма, приводящие к низкой свертываемости крови.

Тяжелое состояние пациента и острое воспаление по причине инфекции и вируса – прямые противопоказания к проведению пункции.

Противопоказания

Ими являются:

  1. Воспаленная, кровоточащая или заполненная каловыми массами прямая кишка.
  2. Прием антикоагулянтов.
  3. Ранее выявленный острый простатит, осложненный геморрой.
  4. Воспалительные заболевания анального канала и крайнего отдела толстой кишки.
  5. Нарушенная система свертывания крови и болезни, вызывающие гипокоагуляцию (слишком медленное свертывание).

В некоторых из приведенных случаев необходимо пройти лечение, в других — отложить биопсию простаты. Способ исследования предстательной железы напрямую зависит от состояния здоровья. Когда есть риск вызвать осложнения сердечно-сосудистой системы вследствие паузы в приеме антикоагулянтных препаратов, биопсия простаты осуществляется стационарно, без их отмены.

  • низкая свертываемость крови;
  • воспаления прямой кишки;
  • инфекционные поражения (общие и локальные).

Биопсия простаты: как проводится анализ, подготовка и результаты

После забора материала биоптат отправляет на исследование в цитологическую лабораторию. Когда данные от гистологического контроля будут получены, врач, проводивший исследование, делает заключение и назначает лечебную программу.

Параметр Расшифровка
ПИН В этом случае сказано, что в процессе исследования была обнаружена простатическая интраэпителиальная неоплазия, которая свидетельствует о предраковом состоянии.

Высокий уровень ПИН показывает развитие ракового процесса в течение полугода, низкие значения – появление онкологии через 3-5 лет.

Злокачественное образование Если в процессе диагностики было выявлено наличие злокачественных клеток в образовании, дополнительно назначается МРТ простаты, вторичная пункция и другие анализы для подтверждения диагноза.

По шкале Глисона устанавливается степень запущенности патологии для составления терапевтической программы.

Доброкачественное образование Если отсутствуют симптомы ухудшения здоровья, связанные с работой простаты, проведение повторного исследования не назначается.

Как правило, на изучение результатов биопсии предстательной железы требуется 1-2 недели.

Процедуру проводят в амбулаторных условиях, если наличие показаний не требует переведения пациента на режим постоянного контроля (прием средств из списка запрещенных перед биопсией медикаментов). Поэтому после биопсии пациент покидает клинику, а через 6–14 дней приходит на прием к специалисту и получает заключение.

  • ПИН (показатель ПИН – это индикатор вероятности обнаружения рака на повторных пункциях, спустя 0,5–3 года);
  • злокачественная опухоль (образцы биоптата содержат раковые клетки);
  • доброкачественная опухоль (злокачественный диагноз получает опровержение, и больного направляют на медикаментозное лечение доброкачественного новообразования).

Подтвержденная злокачественная опухоль оценивается по шкале Глисона. Шкала отражает степень поражения железы (5-и бальная градация).

биопсия простаты

Обработка материала занимает до двух недель. Проанализировав ткани, специалист может сделать одно из следующих заключений:

  • доброкачественное образование;
  • острое воспаление (злокачественных клеток нет, железистые структуры повреждены);
  • хроническое гранулематозное воспаление;
  • аденоз или атипическая аденоматозная гиперплазия;
  • простатическая интраэпителиальная неоплазия (ПИН) низкой степени;
  • ПИН высокой степени;
  • ПИН высокой степени с атипичными железами (подозрение на аденокарциному);
  • очаг атипичных желез;
  • узел с подозрением на аденокарциному (требуется повторная биопсия);
  • аденокарцинома.

Чтобы получить результат, специалисты лаборатории пользуются шкалой Глисона. По ней определяется стадия аденокарциномы, степень агрессивности озлокачествления. Каждый столбик забранного материала железы оценивается по пятибалльной шкале. Показатель 1 значит, что агрессивность опухоли минимальна, 5 – максимальна.

Характеристика опухоли по индексу Глисона:

  1. 2-6. Опухоль медленно растет, хорошо дифференцируется, не склонна к раннему метастазированию.
  2. 7. среднедифференцированная аденокарцинома.
  3. 8-10. Низкодифференцированная опухоль. Быстро растет и дает метастазы.

Для мужчин старше 45 лет самым распространенным диагнозом считается рак простаты, причем опасность заключается в бессимптомном течении патологии.

Своевременная диагностика улучшает клиническую картину, позволяет начать интенсивную терапию на ранней стадии заболевания, но сначала нужно пройти процедуру од названием биопсия простаты. Многие боятся ее, а зря. .

Для постановки диагноза требуется качественное исследование опухоли с привлечением инвазивных методов. Самым информативным среди них является биопсия, которая выполняется в условиях стационара. Это неприятная болезненная процедура, которая проводится 15-30 минут, предусматривает выписку пациента после завершения всех хирургических манипуляций.

Биопсия аденомы предстательной железы обеспечивает гистологическую верификацию заболевания, визуализирует локализацию и очаговую распространенность опасной патологии, дает специалисту прогноз. Обязательное лабораторное исследование определяет стадирование злокачественного новообразования, эффективный метод адекватного лечения.

Точки биопсии предстательной железы

Проведение инвазивного метода диагностики уместно в условиях стационара при участии квалифицированного врача. Биопсия рака простаты выполняется под местной анестезией.

Задача анестезиолога: за 30-40 минут до манипуляций ввести достаточную дозу сильнодействующих препаратов для снижения порога болевой чувствительности и уровня тревожности.

В это время врач вводит в анальное отверстие гель с лидокаином для ослабления приступа боли при проникновении тонкой иглы и ультразвукового датчика в прямую кишку.

При правильной установке на экране видна предстательная железа. Далее при помощи тонкой иглы, которая вводится в прямую кишку, берется кусочек ткани для дальнейшего гистопатологического исследования.

На этом проведение биопсии завершено.

Трансректальное УЗИ предстательной железы обеспечивает контроль забора биологического материала, снижает риск ошибочных манипуляций и осложнений в реабилитационном периоде. После завершения процедуры в целях профилактики пациенту после выписки показан курс антибактериальной терапии, но сначала врач должен убедиться в отсутствии побочных явлений после биопсии.

Подготовка

Проводится диагностика рака простаты в амбулаторных условиях. Биопсия относится к сложным инвазивным методам, поэтому требуется основательная подготовка к процедуре. Важно вспомнить реакцию организма на отдельные медицинские препараты, показатель свертываемости крови. Сведения предоставить лечащему врачу перед биопсией простаты для определения полной клинической картины.

Показания к операции биопсии простаты

Если в ходе хирургических манипуляций используется местная анестезия, предварительно необходимо провести очистительную клизму. При введении общего наркоза для биопсии за 6-7 часов требуется полностью отказаться от приема пищи и питья. Окончательный выбор успокоительного препарата подбирается индивидуально для каждого пациента и строго по показаниям.

Как делают биопсию

Трансректальное ультразвуковое исследование – это обязательная составляющая инвазивного метода диагностики. Если выполнять биопсию простаты «вслепую», высока вероятность послеоперационных осложнений. Врачи действуют строго по заданному плану, привлекают на помощь аппарат УЗИ. Сама биопсия выполняется в следующей последовательности:

  1. Подготовительные меры в домашних условиях.
  2. Выполнение анестезии перед биопсией.
  3. Обработка места будущего прокола антисептиком.
  4. Введение датчика УЗИ и тонкой иглы.
  5. Забор биологического материала для гистологического исследования.
  6. Выписка из больницы при удовлетворительном самочувствии пациента.
  7. Прием антибиотиков после биопсии в период реабилитации.

Это больно или нет

Процедура неприятная, но необходима при подозрении на рак предстательной железы.

Инвазивный метод диагностики уже сам по себе подразумевает болевые ощущения, но их интенсивность снижается под воздействием обезболивающих препаратов.

Первое время пациент страдает от повышенного давления и дискомфорта в области прямой кишки. Кровь после биопсии может появиться на нижнем белье, но это разовое явление, не стоит излишне переживать.

Результаты

Мультифокальная трансректальная биопсия предстательной железы

Получить готовые результаты после биопсии можно только через 10 дней на приеме лечащего врача. Если раковые клетки обнаружены, необходим показатель Глиссона для выявления одной из пяти градаций степени дифференцировки опухоли. Врач определяется с диагнозом, но его можно поставить под сомнение, если для исследования было взято мало ткани.

Мультифокальная биопсия, как и другие инвазивные методы диагностики, предусматривает риск осложнений. Речь идет о следующих патологиях мужского организма:

  • кровотечение прямой кишки;
  • аллергическая реакция на антисептики, анестезию, общий наркоз;
  • кровоизлияние в мочевой пузырь или уретру;
  • инфекция половых путей.

Если после биопсии у пациента начинается лихорадка, атакует острый приступ боли, требуется немедленная госпитализация с дальнейшим проведением реанимационных мер.

Злокачественная опухоль предстательной железы – смертельный диагноз, который требует хирургического вмешательства. Биопсия простаты определяет патологический процесс в стадии возможного лечения.

Чтобы подробней ознакомиться с этой процедурой, рекомендуется посмотреть видеоролик.

Отзывы пациентов

Что такое биопсия предстательной железы – это высокоинформативный способ исследования серьёзных мужских заболеваний, таких как рак и аденома простаты, представляющая собой диагностическую процедуру по выявлению доброкачественности либо злокачественности опухоли.

Что такое биопсия простаты – обследование, для проведения которого у больного берутся образцы тканей простаты, направленные впоследствии на гистологическое исследование. На первый взгляд, данная процедура вызывает чувство страха и дискомфорта у мужчин, но до недавнего времени ее повсеместно выполняли без анестезии.

Основным показателем, диагностирующим и выявляющим рак предстательной железы, является ПСА – простатический специфический антиген. Показаниями к биопсии простаты являются повышение результатов ПСА, которые как правило, указывают на наличие заболевания.

Виды биопсии

Выделяют несколько видов биопсии. Одна из них классифицируется в зависимости от количества точек прокола, при взятии ткани простаты для анализа:

  1. Секстантная — предполагает взятие образца ткани из 9 точек органа.
  2. Расширенная — при которой нужно брать образец из 18 точек;
  3. Сатурационная. При сатурационной биопсии предстательной железы получают образцы из 24 точек. Данный метод является наиболее распространенным. Его используют в том случае, когда расширенная биопсия не дала точных результатов. Считается, что использование большего числа точек повышает вероятность выявления рака.

Техника

Осложнения возникают крайне редко, и они бывают такими:

  • примесь крови в моче;
  • дискомфорт в прямой кишке, кровотечение;
  • при простатите, являющимся вторичным, существует риск инфицирования;
  • в сперме наблюдается кровь;
  • аллергические реакции на анестезирующий препарат.

Большинство осложнений проходят самостоятельно в течение нескольких дней.

Результаты гистологического анализа могут делаться неделю – десять дней.

Несмотря на то, что процедура не считается сильно болезненной и опасной, всё же имеются противопоказания для больных острым простатитом, геморроем, тяжёлым инфекционным заболеванием. Страдающим плохой свёртываемостью крови, воспалением и кровотечением прямой кишки также запрещается проводить это исследование.

Image-silk.png Трансректальная биопсия предстательной железы под ультразвуковым контролем Биопсийной иглой под контролем ультразвукового датчика пунктирована простата через стенку прямой кишки

Широкое распространение биопсия простаты получила с появлением высокоскоростных устройств для биопсии, состоящих из биопсийного пистолета и специальных биопсийных игл. Стандартным методом визуализации при проведении биопсии простаты является ТРУЗИ, которое, с одной стороны, позволяет оценить размеры, форму и наличие очаговых изменений простаты, а также семенных пузырьков, с другой стороны, позволяет получить биопсийный материал из зон, необходимых для исследования.

Стандартным подходом для осуществления биопсии является трансректальный доступ (через прямую кишку)[5]. Трансперинеальный (промежностный) доступ используется при стенозеануса или при резекции прямой кишки, когда не представляется возможным ввести в неё необходимый инструмент[1].

Основным принципом проведения биопсии простаты является системность, то есть образцы тканей берут не только из подозрительных участков, но из всей периферической зоны простаты. Секстантная биопсия, предложенная в 1989 г. K.K.Hodge с соавторами[6], предусматривает исследование образцов ткани простаты из 6 точек.

Трансуретральная биопсия простаты

При выполнении секстантной биопсии из каждой доли предстательной железы берут по три образца ткани (из базальной, апикальной и средней части железы). На сегодняшний день установлено, что расширенная биопсия из 10-12-18 точек улучшает выявляемость рака простаты на треть по сравнению со стандартной секстантной биопсией.

К другим преимуществам расширенной биопсии относятся более высокая вероятность совпадения суммы Глисона при биопсии и радикальной простатэктомии, а также возможность идентификации одно- или двусторонней локализации опухоли в предстательной железе[1][7]. Отмечено, что выполнение биопсии простаты по расширенной методике улучшает выявляемость локализованных форм рака предстательной железы, когда возможно проведение радикального лечения.

В последнее время получила распространение сатурационная биопсия простаты из 24 точек[1]. Объём предстательной железы и уровень ПСА — основные параметры, на которых построена Венская номограмма, которая позволяет выбрать оптимальное количество вколов при биопсии простаты[8]. Пациентам с ПСА