Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ)

0
14

Ценность метода аспирационной биопсии

ТАБ, проводимая под контролем УЗИ, — эффективный метод, позволяющий выявить злокачественную патологию узла исследуемого органа на ранних стадиях развития заболевания. К счастью, большинство выявляемых узелковых образований нетоксичные, незлокачественные, не несут угрозу и не снижают качество жизни. И тем не менее, от 3 до 5% — это серьезная злокачественная патология, которая при условии ранней диагностики достаточно хорошо поддается лечению, в связи с тем, что злокачественные опухоли щитовидной железы, как правило, высокодифференцированные (отличаются не быстрым ростом, обладают не самой высокой степенью агрессивности, поддаются лечению).

В настоящий момент ТАБ проводится исключительно под контролем УЗИ. Для процедуры используют стандартные одноразовые шприцы 10 и 20 мл и ультратонкие иглы (как правило, диаметром 23-21G). Биопсия щитовидной железы малоболезненна и занимает по времени меньше минуты, направляется и контролируется с помощью аппарата УЗИ. Анестезия не требуется.

Осмотр щитовидной железы
Тонкоигольная биопсия позволяет выявить злокачественную патологию щитовидной железы на ранних стадиях развития заболевания

Болевые реакции и возможные негативные эффекты от прокола узла иглой значительно ниже, чем от введения анестезирующих и анальгезирующих растворов. Иногда, для снижения кожной реакции чувствительным пациентам могут быть применены анестезирующие кремы.

Перед процедурой забора материала из узла, пациенту проводится процедура УЗИ щитовидки с целью выявления количества узелковых образований, их месторасположения и размера. Также в процессе УЗИ врач выбирает узелковые образования для пункции.

Затем с помощью специальной насадки на УЗ-датчик проводится сама процедура забора материала. Насадка используется для облегчения попадания в стенку отобранных для процедуры узелковых образований. Обычно производится от двух до трех уколов для того, чтобы набрать нужное количество пункционного материла из разных участков узла.

Берется биоптат из стенок узла, т.к. именно там находится клеточный материал, который может оказаться злокачественным. Для того чтобы прокол был наиболее точным и требуется процедура УЗИ. Манипуляция представляет собой прокол узла и аспирацию (втягивание шприцем) его содержимого. Затем исследуемый материал наноситься на предметное стекло для дальнейшего изучения. Место прокола покрывается на 2 часа стерильным ватным тампоном. Тампон закрепляется пластырем.

В течение 10 минут после взятия биоптата из узла место прокола лучше плотно прижимать ватно-марлевым шариком, чтобы избежать кровотечения и образования гематомы. Через два часа после процедуры можно возвращаться к привычному образу жизни, в том числе занятиям спортом, водным процедурам и т.п.

ТАБ и УЗИ
УЗИ-контроль процедуры необходим для максимальной точности действий диагноста. Ультразвук позволяет определить локализацию узлов, их величину и прочие визуальные характеристики

Процедура носит как лечебный, так и диагностический характер.

Лечебная процедура осуществляется следующим образом: пациента укладывают на жесткую кушетку, посредством высокоточного датчика УЗИ-аппарата выявляются жидкостные образования (кисты). После чего, вводится пункционная игла под контролем УЗИ-аппарата и забирается материал на цитологическое исследование и эвакуируется и жидкий компонент. Киста спадается.

Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ)

Диагностическая цель такой манипуляции — онкологический поиск. Материал на цитологическое исследование забирается из узловых образований, участков подозрительных на онкологический процесс. В результате, можно обнаружить злокачественные клетки еще на ранней стадии развития рака.

Кстати… Распространен миф о том, что при проведении пункционной биопсии можно спровоцировать развитие онкологического процесса или усугубить его. Однако нет ни одного подтверждения данному мифу.

Для забора пункции используют обычный шприц с очень тонкой иглой. В связи с тем, что болевые ощущения от введения анестезирующего препарата имеют более выраженный характер, чем от самой аспирационной иглы и вызывают отек подкожной клетчатки, что затрудняет прохождение иглы- обезболивание не проводится.

При помощи УЗИ врач контролирует введение иглы. Процедура очень короткая — не дольше минуты. Перед проведением биопсии делается развернутый анализ крови.

Последствия также незначительные, и не требуют дополнительного времени на восстановление — уже через пару часов пациент может вернуться к обычной жизни (включая, занятия спортом, выполнение физических упражнений и т.д.).

Суть процедуры: тонкой одноразовой иглой надетой на одноразовый шприц, под контролем УЗИ делается пункция (вкол) через кожу в узел железы и аспирируется (засасывается) содержимое узла. Чаще всего производится 3—4 укола в разные участки узла для получения достаточного количества биологического материала.

Обычно один забор материала занимает не больше 1 минуты и прекрасно переносится пациентами.

Проведение ТАПБ подозрительного новообразования молочной железы

Проведение ТАПБ подозрительного новообразования молочной железы

Полученные стекла окрашиваются по специальной методике и врач-цитолог под микроскопом проводит их изучение. Точный ответ цитолога возможен в 91,3 %. В случае, когда полученный материал не содержит достаточного количества клеток для постановки диагноза, материал определяется, как неинформативный и пациенту рекомендуется повторить обследование через 1—3 месяца. Неинформативный материал встречается в 2—5 % ТАПБ.

Результат исследования выдается в письменном виде через 4—6 дней[2]

Цены на услуги

Услуга Цена
Прием врача-эндокринолога л.д. перв. амб. 1600 a
Прием врача-эндокринолога л.д. повт. амб. 1400 a

Врачи эндокринологи

Машкова Татьяна Владимировна

Машкова
Татьяна Владимировна

Врач-эндокринолог высшей квалификационной категории

Пирогова Валерия Владимировна

Пирогова
Валерия Владимировна

Кандидат медицинских наук, врач-эндокринолог высшей квалификационной категории

Тодуа Мери Тенгизовна

Тодуа
Мери Тенгизовна

Врач-эндокринолог

Отзывы пациентов
Безуглова Светлана Викторовна
31 Мая 2018
 

Меня уже три года наблюдает врач Татьяна Владимировна. Я очень признательна Вам за квалифицированную помощь чуткое и внимательное отношение  к пациенту. Врач Татьяна Владимировна большое внимание уделяет обследованию дает полезные советы по оздоровлению. Пусть все силы и энергию которые вы тратите на пациентов вернется к вам вдвойне с огромной нашей благодарностью к вашему благородному труду. Здоровья и счастье вам!!!
 Далее

Гоголева Мария
27 Февраля 2017
 

Татьяна Владимировна умеет успокоить, объяснить, чётко собирает всю необходимую информацию для наиболее полного лечения. Она смогла грамотно подготовить  меня к хирургическому вмешательству — я вовремя запаслась необходимыми средствами для быстрого восстановления после операции. Спасибо, побольше нам таких внимательных специалистов!
 Далее

Гриднева Е.Н.
14 Июня 2017
 

Очень внимательный и грамотный врач, имеет свой подход к пациенту, понятно и доступно все объясняет, (что тоже не маловажно!), спасибо  Вам Большое!!!
 Далее

Гульнара
24 Марта 2016
 

Большое спасибо Валерии Владимировне за профессиональную помощь и консультацию с простыми разъяснениями и просто очень добрым отношением.  Это чувствуется сразу! Желаю успехов и всего наилучшего!
 Далее

Котюкова А.Л.
23 Марта 2016
 

Валерия Владимировна наблюдает меня вот уже девять лет! По ее совету мне удалили щитовидную железу, которая мешала мне полноценно жить и работать.  Ведомая ею, я была спокойна и уверенно пошла на операцию. Это врач, которому ты доверяешь!!!
Сердечно благодарю и желаю всего наилучшего Валерии Владимировне! Успехов Вам во всем!
С уважением,
Анна Лукинична
 Далее

Врачи эндокринологи

Врачи утверждают, что метод аспирационной биопсии является надежным диагностическим исследованием, безопасным для здоровья пациента. При малой информативности полученного материала забор ткани можно повторить. Для выполнения данного исследования не требуется госпитализации больного.

Машкова Татьяна Владимировна

Машкова
Татьяна Владимировна

Врач-эндокринолог высшей квалификационной категории

Пирогова Валерия Владимировна

Пирогова
Валерия Владимировна

Кандидат медицинских наук, врач-эндокринолог высшей квалификационной категории

Тодуа Мери Тенгизовна

Тодуа
Мери Тенгизовна

Врач-эндокринолог

Отзывы пациентов
Безуглова Светлана Викторовна
31 Мая 2018
 

Меня уже три года наблюдает врач Татьяна Владимировна. Я очень признательна Вам за квалифицированную помощь чуткое и внимательное отношение  к пациенту. Врач Татьяна Владимировна большое внимание уделяет обследованию дает полезные советы по оздоровлению. Пусть все силы и энергию которые вы тратите на пациентов вернется к вам вдвойне с огромной нашей благодарностью к вашему благородному труду. Здоровья и счастье вам!!!
 Далее

Гоголева Мария
27 Февраля 2017
 

Татьяна Владимировна умеет успокоить, объяснить, чётко собирает всю необходимую информацию для наиболее полного лечения. Она смогла грамотно подготовить  меня к хирургическому вмешательству — я вовремя запаслась необходимыми средствами для быстрого восстановления после операции. Спасибо, побольше нам таких внимательных специалистов!
 Далее

Гриднева Е.Н.
14 Июня 2017
 

Очень внимательный и грамотный врач, имеет свой подход к пациенту, понятно и доступно все объясняет, (что тоже не маловажно!), спасибо  Вам Большое!!!
 Далее

Гульнара
24 Марта 2016
 

Большое спасибо Валерии Владимировне за профессиональную помощь и консультацию с простыми разъяснениями и просто очень добрым отношением.  Это чувствуется сразу! Желаю успехов и всего наилучшего!
 Далее

Котюкова А.Л.
23 Марта 2016
 

Валерия Владимировна наблюдает меня вот уже девять лет! По ее совету мне удалили щитовидную железу, которая мешала мне полноценно жить и работать.  Ведомая ею, я была спокойна и уверенно пошла на операцию. Это врач, которому ты доверяешь!!!
Сердечно благодарю и желаю всего наилучшего Валерии Владимировне! Успехов Вам во всем!
С уважением,
Анна Лукинична
 Далее

Показания

Рекомендовано проводить ТАБ по причинам указанным в п. 2-4 независимо от размера узла:

  1. наличие узелковых образований в тканях щитовидной железы более 1 см. в диаметре;
  2. отягощенный семейный анамнез (наличие онкологических заболеваний исследуемого органа у близких родственников);
  3. подверженность Rg-излучению в течение длительного времени;
  4. признаки злокачественного поражения щитовидной железы, выявленные методом сонографии;
  5. иногда на биопсии настаивает врач УЗИ диагностики, когда ряд эхо-признаков вызывает подозрение на злокачественность процесса.
  • Единственный достоверный способ выявления злокачественного новообразования
  • Проводится для всех узлов щитовидной железы диаметром более 1см.
  • Малотравматичный метод, который не дает осложнений
  • Практически безболезненная процедура
  • Тонкоигольная биопсия щитовидной железы практически не имеет противопоказаний

Сама процедура не требует специальной подготовки пациента. Тонкоигольную биопсию узла проводят амбулаторно, с применением местного обезболивающего средства. Пациент располагается на кушетке горизонтально, слегка запрокинув голову, освобождая шея шею для проведения тонкоигольной биопсии. Сначала врач прощупывает узловое образование, а затем с применением УЗИ начинает введение тонкой иглы в место узла.

Затем медленно и очень аккуратно производиться аспирационный забор содержимого узла, что позволяет избежать появления крови в материале и сохранить его качество. Затем игла удаляется, а забранная жидкость направляется на цитологическое исследование. Место воздействия обрабатывается и наклеивается стерильный пластырь.

При наличии нескольких узлов, из них так же производят забор содержимого для дальнейшего исследования. Если имеется кистозное образование, то его полностью опустошают.

Научно-практический центр оснащен современным оборудованием для проведения тонкоигольной биопсии. Но самое главное, в нашем центре работают профессиональные врачи, способные качественно провести забор материала для дальнейшего исследования и назначения специального лечения при подтверждении диагноза Рак щитовидной железы.

Аспирационную биопсию производят при подозрении на опухоли различных органов. Среди них – щитовидная и молочная железа, матка, лимфатические узлы, простата, кости, мягкие ткани. Этот метод диагностики выполняют в тех случаях, когда имеется доступ к новообразованию. К показаниям для проведения исследования относят следующие состояния:

  1. Подозрение на злокачественную опухоль.
  2. Невозможность определить характер воспалительного процесса другими методами.

В большинстве случаев установить, из каких клеток состоит новообразование, без цитологического и гистологического исследования невозможно. Даже если доктор уверен в наличии злокачественной опухоли, диагноз необходимо подтвердить. Это нужно для установления степени дифференцировки клеток и проведения лечебных мероприятий.

Иногда лечение воспалительных процессов неэффективно, несмотря на адекватность проводимой терапии. В подобных случаях требуется гистологическое исследование ткани для исключения специфических патологий. Таким образом можно обнаружить туберкулезное, сифилитическое или другое воспаление.

Аспирационная биопсия щитовидной железы выполняется при помощи тонкой иглы. Она требуется при наличии узловых образований в ткани органа. Перед проведением исследования врач выполняет пальпацию щитовидной железы. Для этого пациента просят сделать глотательное движение. В этот момент доктор определяет точную локализацию узла.

Это место обрабатывается спиртовым раствором для обеззараживания. После чего врач вводит тонкую иглу в область шеи. Другой рукой он фиксирует узел, чтобы получить клетки из патологического очага. Врач тянет поршень пустого шприца на себя для извлечения биологического материала. Патологическая ткань проникает в просвет иглы, после чего ее помещают на предметное стекло.

Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы помогает определить, имеются ли злокачественные клетки в узловом образовании. При их отсутствии возможно консервативное лечение зоба. Если врач диагностирует рак щитовидной железы, требуется удаление органа и химиотерапия.

Противопоказаний к проведению тонкоигольной биопсии практически нет. Затруднения могут возникнуть, если пациентом является человек с психическими заболеваниями или ребенок. В этих случаях требуется внутривенный наркоз, который не всегда можно выполнять. Аспирационную вакуумную или тонкоигольную биопсию эндометрия нежелательно делать при воспалительных патологиях шейки матки и влагалища. Также процедура не проводится во время беременности.

  • узловые образования различного размера и структуры;
  • аномалии развития и атипичное расположения органа (грудинный и рецидивный зоб, добавочная железа, диффузный рост органа);
  • кисты;
  • метастазы лимфатических узлов.

Из всех вышеперечисленных показаний, наиболее частыми в медицинской практике являются узловые образования. Распространенность такой патологии настолько велика, что для определенной возрастной категории они считаются почти нормой: с возрастом риск образования тироидных узлов увеличивается и к пятидесяти годам, согласно статистическим данным, патологию можно обнаружить у 50% людей.

Пункция щитовидной железы не производится при:

  • нарушении свертываемости крови;
  • наличии у пациент психического заболевания;

тонкоигольная аспирационная биопсия

Несмотря на то, что для забора материала применяется сверхтонкая игла, и все действия проводятся под визуальным контролем врача посредством ультразвука, но все же в ряде случаев могут наблюдаться следующие клинические проявления:

  • повышение температуры тела, головокружение;
  • гематома в месте прокола;
  • кашель и спазмы гортани.

В целом успех процедуры пункции щитовидной железы под контролем УЗИ во многом зависит от опыта и навыков лечащего врача. Персонал Центра всегда стремится обеспечить максимальный комфорт пациенту, готов предоставить полную и достоверную информацию о предстоящей процедуре, а после ее проведения дать исчерпывающие рекомендации по профилактике заболевания.

Узелковые новообразования в эндокринной железе нуждаются в подробном обследовании, если они начинают стремительно разрастаться и сдавливать смежные органы. К симптомам нарушений функции щитовидки относятся:

  • затрудненное дыхание;
  • расстройство глотания (дисфагия);
  • снижение работоспособности и тонуса;
  • гипергидроз (потливость);
  • рак щитовидки диагностировался ранее у близких родственников. Данный показатель является эндогенным (характерным для внутренних причин), и обозначает предрасположенность к заболеванию, но никак не факт его обязательного проявления.;
  • пациент пребывал долгое время в зоне с повышенной радиацией;
  • необоснованное снижение или увеличение массы тела.

Врач-эндокринолог, как правило, назначает лабораторную микроскопию крови на гормоны щитовидной железы и ультразвуковое исследование органа. На УЗИ четко просматривается количество узелков, их размер и динамика роста. Тонкоигольная пункционная биопсия (ТАБ) производится в случае: новообразования быстро прогрессируют, узлы имеют размер более 10 мм, анализ крови выявил значительное нарушение уровня кальцитонина – онкомаркера, позволяющего установить редкий вид рака щитовидной железы – медулярный рак. Это тяжелая патология, при которой опухолевые клетки вытесняют соединительные ткани органа.

Абсолютных запретов на проведение пункционной биопсии щитовидной железы нет. Ограничениями может быть нестабильная работа сердца и гипертония. В этом случае, необходима предварительная консультация соответствующего медицинского специалиста. Релятивным (относительным) противопоказаниями считаются: гемофилия (нарушение свертываемости крови) в анамнезе, респираторные вирусные инфекции, лютеиновая фаза менструального цикла. ТАБ производится женщинам в перинатальный период и маленьким детям.

Наркоз

В последнем случае манипуляцию рекомендуется проводить под наркозом

При использовании качественного инструментария и наличии должного врачебного опыта у медицинского специалиста, отвечающего за выполнение пункции, осложнения практически не возникают. У пациентов с остеохондрозом шейного отдела позвоночника, а также у людей, страдающих нестабильным артериальным давлением, после ТАБ возможно кратковременное головокружение.

Если узлы, которые подвергались проколу, находятся вблизи трахеи, в первые сутки может появиться кашель. В лечении это не нуждается. Послепроцедурная вялость и упадок сил связаны с нервно-психологическим напряжением пациента во время исследование. Такое состояние довольно быстро проходит.

Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ)

В редких случаях отмечается:

  • нарушение глотательного рефлекса;
  • повышенная температура тела;
  • гематома в области укола;
  • кровотечение.

При появлении подобных симптомов, следует нанести визит доктору.

Применение ТАПБ показано в следующих случаях:

  1. Наличие опухолевидного образования неясного генеза. Размер новообразования должен превысить 1 см. В этом случае, биопсия проводится с целью определения злокачественности опухоли, необходимость оперативного вмешательства.
  2. Биопсия опухоли, диагноз которой подтвержден. Биопсия в данном случае проводится для оценки эффективности проведенного лечения.[3][4]

Подготовка к проведению исследования

Особой подготовки нет. Перед биопсией не требуется соблюдать диету, режим дня или голодать. Однако есть общие принципы подготовки к любой медицинской процедуре, их лучше соблюдать.

При процедуре отбора биоптата обследуемый находится в положении лежа на спине. Под спину обследуемого кладется подушка, чтобы увеличить угол разгибания шеи пациента, и упростить доступ к щитовидной железе.

Кожа пациента обрабатывается антисептическим раствором, зона пункции ограничивается стерильной салфеткой с отверстием в ней. Проведя предварительное УЗИ, врач приступает непосредственно к процедуре биопсии. Затем место укола изолируется от внешней среды ватным тампоном. На этом забор материала для исследования завершён.

При получении достоверного информативного ответа ТАБ не повторяют. Тонкоигольная биопсия представляет собой метод уточнения диагноза, а не отслеживания процесса лечения.

Повторить процедуру пункции могут предложить в нескольких случаях:

  1. Первичный неинформативный ответ. При двух неинформативных ответах пациенту рекомендуется оперативное вмешательство. В связи с тем, что доброкачественность/злокачественность узелкового образования установить по биоптату не получилось. Неинформативный ответ не столь часто встречается. И, тем не менее, он возможен по нескольким причинам. Во-первых, не правильное хранение стекол с биоптатом, ошибка цитолога, ошибка при заборе материала (в биоптат не попали раковые клетки). Еще одна вероятная причина: на момент биопсии опухоль была столь мала, что захватить ее клетки просто оказалось невозможным.
  2. Разрастание тканей узла при диагностировании доброкачественной опухоли с помощью ТАБ.
  3. Появление следующей симптоматики: нарушения глотательной и дыхательной функций, осиплость голоса, кашель и неприятные ощущения в области щитовидной железы.
Нарушение глотания
Проявившиеся через некоторое время после процедуры кашель, осиплость голоса, нарушение глотания могут стать основанием для повторной ТАБ

Для того чтобы выбрать медицинское учреждение для любого инструментального исследования, прежде всего, оценивают количество проводимых исследований. Для аспирационных пункций – это, как правило, около 40-ка манипуляций в неделю на бригаду. Естественно, лучше выбирать специализированные учреждения. В какой-то мере — это дополнительная гарантия правильного проведения процедуры биопсии и достоверности ее результатов.

В ряде случаев при заборе материала методом ТАБ из узла щитовидной железы требуется провести дополнительные исследования следующего материала:

  • смыва с манипуляционной иглы на содержание тиреоглобулина;
  • смыва с манипуляционной иглы на содержание кальцитонина;
  • смыва с манипуляционной иглы на содержание паратгормона.

Первые два теста повышают степень достоверности цитологической экспертизы. Последний – позволяет диагностировать патологию аденомы.

Может возникнуть несколько неприятных последствий. Это бывает не часто, но о них нужно знать. Во-первых, это воспалительный процесс в месте прокола, возникающий в результате нарушения правил асептики и антисептики. С таким осложнением лучше обратиться к врачу. Во-вторых, кровотечение в пунктируемое узелковое образование.

Сосудистая сетка в месте прокола хорошо развита, и шанс попасть в сосуд достаточно велик. В-третьих, возможно легкое изменение настроения, потливость, сердцебиение, связанное с попаданием в кровь маленькой дозы тиреоидных гормонов. Крайне редкое осложнение, в основном встречается у пациентов с тревожно-мнительным типом личности.

Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ)

Специальные подготовительные мероприятия к биопсии щитовидной железы не предусмотрены. Рекомендации сводятся к ограничению активных физических нагрузок и запрету на употребление алкогольных напитков. Подготовка ориентирована на психологическое состояние пациента, поскольку введение иглы в область горла, заранее вызывает страх и тревожность. В этих случаях, не будет лишним будет за 2–3 дня перед исследованием принимать успокаивающие препараты на растительной основе.

Если пункцию решено делать под наркозом, за двенадцать часов до процедуры следует соблюдать режим голодания. Непосредственно перед исследованием пациент обязан уведомить медицинского специалиста о наличии аллергических реакций на медицинские препараты. Перед тем как войти в кабинет диагностики, следует освободиться от украшений на шее и в ушах, снять протезы на зубах.

Забор биоматериала для последующего анализа производится посредством внедрения в щитовидную железу тонкой иглы, что не является болезненной процедурой. Общая или местная анестезия не используется, поскольку пациент более болезненно реагирует на введение анальгезирующих лекарств, чем на саму процедуру биопсии.

На сегодняшний день практически исключена биопсия «вслепую». Пункционный анализ производится при помощи аппарата ультразвукового исследования. Это помогает осуществлять непрерывный контроль над врачебными манипуляциями. Наглядное изображение на мониторе позволяет доктору предельно точно ввести иглу в новообразование и снижает до минимума риск повреждения тканей и смежных органов.

Временной диапазон пункционной биопсии составляет около четверти часа.

Пункция щитовидки

Схематичный рисунок тонкоигольной пункционной биопсии, которая проводится только квалифицированным специалистом

Название тонкоигольная, биопсия получила от используемого инструментария – тонких игл, 23–21G в диаметре. Такие иглы применяют не только для облегчения процедуры для пациента (уменьшение болезненности и страха), но и потому, что в тонкую иглу проникает мало крови, что улучшает качество взятого для анализа биоматериала.

В зависимости от местонахождения патологического участка подготовка к исследованию может отличаться. Во всех случаях перед аспирационной биопсией требуется проведение диагностических процедур. К ним относятся: анализ крови и мочи, определение биохимических показателей, коагулограмма, тесты на гепатит и ВИЧ-инфекцию.

При подозрении на опухоли наружных локализаций определенной подготовки не требуется. Это касается новообразований щитовидной и молочной железы, кожи, лимфатических узлов. В перечисленных случаях проводится тонкоигольная аспирационная биопсия. Этот метод является совершенно безболезненным и напоминает обыкновенный укол.

Подготовка к аспирационной биопсии эндометрия несколько отличается. Помимо перечисленных анализов перед ее проведением требуется получить результаты мазка из влагалища и шейки матки. Если пациенткой является женщина детородного возраста, биопсию выполняют на 25-й или 26-й день менструального цикла. В постклимактерический период исследование можно проводить в любое время.

Чем Скандинавский Центр Здоровья выгодно отличается от других

Скандинавский Центр Здоровья – работает уже более 16 лет на рынке медицинский услуг. Диагностика и лечение осуществляется врачами-эндокринологами и врачами УЗ-диагностики высшей категории, имеющих богатый опыт медицинской практики. В комплекс услуг нашего Центра входят различные диагностические процедуры и лечение с использованием новейшего оборудования.

Также в Центре работает собственная лаборатория, что позволяет сдать анализы и получить результаты в кратчайшие сроки.

Результаты тонкоигольной аспирационной биопсии

Результат гистологического исследования готов через 7-10 дней. Цитологический анализ проводится быстрее. После микроскопии мазка или гистологического препарата врач делает заключение о клеточном составе новообразования. При отсутствии атипии опухоль является доброкачественной. Если клетки, полученные при исследовании, отличаются от нормальных элементов, подтверждается диагноз “рак”. В подобных случаях устанавливают степень дифференцировки опухоли. От этого зависит прогноз и методы лечения.

Материал, полученный путем ТАБ, подвергается изучению в специализированной цитологической лаборатории, где содержимое предметных стекол окрашивается спец-составом, а затем подвергается изучению цитологом. Изучается состав и структура клеток биоптата.

Случается, что количества клеток в материале недостаточно для изучения и постановки диагноза. В таком случае ответ считается неинформативным и требуется повторная процедура. В хорошей клинике такие результаты бывают менее чем в 10% случаев.

Существуют некоторые правила, согласно которых цитолог формулирует свое заключение:

  1. Доброкачественное узелковое образование, которое именуется «коллоидным». Такой диагноз встречается в 80% случаев и, в большинстве своем, оперативного вмешательства не требует.
  2. II-я группа цитологического диагноза относит узелковое образование, которое подверглось биопсии, в разряд злокачественных новообразований, требующих оперативного вмешательства. Это, как правило, карциномы: анапластическая, папиллярная, медуллярная.
  3. III-я группа: сюда относят так называемые псевдоузлы – образования воспалительного характера (тиреоидит). Дифференциальная диагностика между псевдоузлами и опухолями при ультразвуковом обследовании затруднительна.
  4. IV-я группа – фолликулярная неоплазия. Сомнительный диагноз, т.к. это может быть, как доброкачественное новообразование – фолликулярная аденома, так и злокачественное – фолликулярная карцинома. В этом случае пациенту рекомендуется операция, с последующим изучением качественных характеристик опухоли. Около 80% фолликулярных новообразований – доброкачественные.
Цитологическая лаборатория
Полученный на ТАБ материал направляется для исследования в цитологическую лабораторию. Затем лечащему врачу выдается заключение с результатами проверки

Стандартный срок выдачи результатов в большинстве клиник и центров составляет около недели. Это зависит от клиники, в которой проводится забор материала и от условий ее договора с цитологическими центрами. Однако, реально получить результат в течение 1-2 двух.

Процесс проведения биопсии

  • недостаток йода в организме;
  • плохую экологию;
  • наследственную предрасположенность.

Непосредственно перед ТАБ производится ультразвуковое исследование щитовидки для точного определения локализации узлов. Процедура проводится в положении пациента горизонтально на кушетке. Основным условием является правильное фиксирование головы и шеи с помощью специального валика. Опора шейным отделом позвоночника на валик обеспечивает наилучший доступ к выпирающей щитовидке.

Прощупывание лимфоузловБиопсия лимфатического узла
  • с применением насадки для иглы. Специализированная насадка на УЗ-датчик помогает максимально точно определиться с локализацией образования. Тонкая игла проходит непосредственно через насадку, доктор совершает прокол кожного покрова и входит иглой непосредственно в узел. В данном случае должны быть строго соблюдены меры стерильности, поскольку насадка является многоразовым инструментом, который контактирует непосредственно с кровью пациента;
  • без направляющей насадки. Проведение биопсии без специальной насадки, требует высокой квалификации врача и опыта проведения подобных манипуляций. Поскольку в таком случае врач одной рукой определяет узел с помощью датчика и, придерживая его, другой рукой вводит пункционную иглу на ощупь. Такая диагностика носит название «свободной руки».

По сути, пункция узла щитовидной железы является втягиванием в шприц субстанции, которая находится в тканях и клетках новообразований. Наибольшей информативностью о наличии раковых клеток имеют стенки узла, поэтому биоматериал предпочтительнее получать из этой части. Во время биопсии пациенту необходимо соблюдать полную статичность тела, при этом не совершать глотательных движений.

После выкачивания необходимого количества биопата, иголку извлекают, место прокола еще раз протирают антисептиком, и пластырем фиксируют на нем марлевую салфетку. Для получения полной информации и при наличии нескольких объемных образований, пункцию берут несколько раз в разных участках. Во избежание кровотечения, повязки следует прижать и держать несколько минут (как после внутривенной инъекции).

Полученный биоматериал из шпица выдавливают на специальное лабораторное стекло и отправляют для дальнейшего анализа. Спустя четверть часа, пациент может вести обычный образ жизни. В первые сутки после пункции, врачи рекомендуют исключить занятия спортом и не мыть, и не мочить область прокола.

Эндокринолог

Врач расскажет перед процедурой о том, как нужно подготовиться и как будет проходить манипуляция