Тонкоигольная биопсия узлов щитовидной железы — цены от 850 руб. в Москве, 189 адресов

0
44

Основные показания к проведению

Что такое пункция щитовидной железы, когда назначают этот анализ и зачем его нужно делать? Цитологическое исследование щитовидной железы показано при наличии узлов размером 1 см и более. При выявлении уплотнений меньшего диаметра биопсию не проводят, так как подобные образования не нарушают работу органа.

При некрупных узлах ТАБ назначается в случае:

  • если пациент проходил облучение;
  • близкие родственники больного страдали раком щитовидной железы;
  • патология выявлена у подростка;
  • узел локализуется в перешейке;
  • присутствуют сонографические признаки злокачественного новообразования.

Подозревать наличие раковой опухоли врач может после проведения ультразвукового исследования. Узел стремительно растет, имеет нечеткие края, сросшиеся с окружающими тканями, очаг низкой эхогенности, присутствуют микрокальцинаты, кровеносные сосуды. Еще одним признаком рака может быть выявление кист, усиление кровотока в регионарных лимфоузлах.

Биопсия щитовидки чаще всего назначается при следующих показаниях:

  1. Размер обнаруженного узла превышает 1 см.
  2. Новообразование быстро увеличивается, наблюдается рост на 2-3 мм за полгода.
  3. Новообразование отличается плотной структурой.
  4. В железистых тканях выявлены кровеносные сосуды и микрокальцинаты.

В последних случаях диагностика понадобится, даже если новообразования имеют незначительные размеры.

Кроме того, сделать биопсию щитовидной железы потребуется также в следующих случаях:

  1. Если пациент – ребенок или подросток.
  2. Если причиной патологии является радиоактивное излучение.
  3. Если новообразование находится в зоне перешейка.
  4. Если у ближайших родственников встречаются онкологические заболевания.

Врач может принять решение о необходимости проведения такой диагностики и по другим причинам, в зависимости от подозрений, основанных на каких-либо других нарушениях в организме пациента.

Пункция щитовидной железы проводится по определенным показаниям:

  • 8576847596748578Обнаружение посредством ультразвукового исследования или пальпации крупного узла в паренхиме органа (более 1 см);
  • Узловые образования менее 1 см у пациентов, которым в течение жизни проводилось облучение или имеющих кровных родственников, страдавших раком органа;
  • Подозрение в отношении карциномы щитовидной железы при любых размерах узлов.

Считается, что образования менее 1 см имеют крайне низкую вероятность малигнизации, поэтому их не пунктируют, а пациента наблюдают с периодическим ультразвуковым контролем и консультированием у эндокринолога.

Как правило, материал из щитовидной железы берется для диагностики однократно, но из разных участков узла. Для высокой информативности необходимо исследование как минимум пяти точек одного узла, а если узлов несколько, то важно обследовать каждый и ультразвуком, и цитологически.

Повторная биопсия может быть показана в случае, когда первоначально доброкачественный процесс начинает вести себя подозрительно в отношении рака — увеличивается скорость роста (более 1 см в год), появляется бугристость контуров, в паренхиме на УЗИ видны кальцинаты, а на шее прощупываются увеличенные лимфатические узлы.

Также пациенту могут назначить повторное исследование, если первая биопсия была проведена не в специализированном медицинском центре либо при исследовании были допущены ошибки, неточность в формулировках, материал оказался неинформативным и т. д.

Противопоказаний к тонкоигольной пункционной биопсии щитовидной железы практически нет. Метод считается безопасным для абсолютного большинства больных. Однако сложности могут возникнуть при обследовании детей младшего возраста, лиц с психическими отклонениями, которым может быть показан кратковременный общий наркоз на время исследования.

Необходимость проведения биопсии щитовидной железы определяет эндокринолог, исходя из результатов обследования и жалоб пациента.

Биопсия щитовидной железы показана при наличии узлов и кист диаметром свыше 1 см; увеличении их размера на 5 и более мм в течение полугода наблюдения; выявлении узлов и кист у пациентов молодого возраста. Биопсию щитовидной железы выполняют при одиночных узловых образованиях (солитарных пальпируемых и непальпируемых) и при многоузловом зобе.

При подозрении на злокачественную природу объемных образований щитовидной железы, биопсия узлов показана независимо от их размера. При быстром и значительном росте узла своевременное проведение биопсии щитовидной железы способствует ранней диагностике и более успешному лечению. Биопсия щитовидной железы особенно необходима при сочетании у пациента узловых образований и увеличенных лимфоузлов.

Целесообразно проведение биопсии щитовидной железы при выявлении пальпируемых узловых образований у пациентов с болезнью Грейвса.

Прямых противопоказаний к биопсии узлов щитовидной железы нет. Индивидуально вопрос выполнения биопсии щитовидной железы решается у пациентов, имеющих сердечно-сосудистые заболевания и их декомпенсацию (нарушения сердечного ритма, гипертонический криз).

Показанием для проведения биопсии щитовидной железы является обнаружение у пациента узелка размером один сантиметр и больше. Как правило, узлы меньшего размера имеют меньший процент опасности, даже если являются злокачественными. Но все же есть исключения, если злокачественный узел менее одного сантиметра и пациент в течение жизни неоднократно подвергался облучению или имеет наследственность, в таком случае проводится тонкоигольная биопсия.

Тонкоигольная биопсия проводится один раз, в случае, если при проверке узла наблюдается быстрый рост или неровные контуры, может быть проведена тонкоигольная биопсия повторно.

Биопсия щитовидной железы: последствия и результаты

Пункционная биопсия щитовидной железы назначается при обнаружении узлов величиной от 1 см и больше. Образования меньших размеров имеют низкую степень риска, даже в злокачественном состоянии, поэтому их не подвергают исследованию. Есть исключения: узлы меньше 1 см поддаются проверке, если пациент подвергался облучению или есть наследственные случаи рака щитовидки. Процедуру назначат, если при проведении УЗИ врач наблюдает четкие подозрительные признаки.

Щитовидную железу подвергают биопсии один раз. Повторно назначают, только в случае подозрительного поведения узла щитовидки — бурный рост, расплывчатые контуры, увеличение лимфоузлов. Проводится пункционная биопсия щитовидной железы в специализированных клиниках, согласно установленным нормам, учитывая все противопоказания. Процедуру нельзя провести в следующих случаях:

  • отказ пациента;
  • нарушения в свертываемости крови;
  • психические заболевания в острой стадии.

В остальном метод прост и других противопоказаний не имеет.

Основным показанием к проведению биопсии является и появление опухоли. Новообразование должно иметь размер не менее 1-го см. Но бывают случаи, когда (второе название биопсии) проводится и при меньших размерах опухоли. Это возможно только после процедуры облучения или при наследственной предрасположенности пациента к новообразованиям в щитовидке.

Как правило, биопсия назначается после проведения ультразвукового исследования. Достаточно всего одной процедуры такого обследования для выявления вида опухоли. Однако может быть назначена и повторная пункция, если лимфатические узлы слишком увеличены, опухоль разрастается чрезмерно стремительно и при расплывчатых контурах образования.

к проведению биопсии:

  • нарушенная свертываемость крови, так как существует риск кровотечения;
  • психические отклонения в стадии обострения;
  • детский возраст – дети не отличаются усидчивостью;
  • размер опухоли превышает 4 см;
  • после множественных хирургических вмешательств;
  • плохая проницаемость в стенках кровеносной системы.

Если у больного в день проведения процедуры чрезмерно повышено артериальное давление, отмечается тахикардия или аритмия, биопсия переносится на другой день.

При уплотнении лимфатических узлов или проявлении аномальных бугорков под кожей требуется срочно обратиться к хирургу и эндокринологу, пройти комплексное обследование. Одним из обязательных видов диагностики становится тонкоигольная биопсия узлов щитовидной железы, которая проводится строго по медицинским показаниям. Это такие клинические картины:

  • обнаружение узлов от 1 см диаметром;
  • динамический рост патогенного новообразования;
  • уплотненная структура щитовидной железы;
  • обнаружение микрокальцинатов и дополнительной сосудистой сетки;
  • необходимость подтверждения аутоиммунного тиреоидита.

Если щитовидная железа начинает постепенно увеличиваться в размерах, менять структуру и приобретать болезненность при пальпации, не стоит медлить с клиническим обследованием. Биопсия проводится единожды, ее повторное выполнение уместно лишь при веском подозрении на онкологию и сложностях постановки окончательного диагноза. В комплексе обязательно проведение цитологического и гистологического исследований для уточнения заболевания.

При увеличении фолликулярных узлов щитовидной железы и их постепенном росте врач подозревает онкологию, назначает прохождение биопсии. Такая инвазивная методика рекомендована не всем пациентам, имеются ограничения. Если их нарушать, общее состояние больного только ухудшается, не исключен рецидив основного заболевания. Медицинские противопоказания к обследованию представлены ниже:

  • непереносимость наркоза, местной анестезии;
  • детский возраст;
  • психические отклонения;
  • панические атаки;
  • хронические заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • соматические патологии.

Зная точное расположение очага патологии, врач приступает к диагностике. При нарушении заданного курса биологический материал с помощью толстой или тонкой иглы собирается из здоровых тканей, чего нельзя допустить. Поэтому еще одним противопоказанием к проведению сеанса биопсии становится отсутствие профессионализма врача-диагноста (хирурга).

Узелковые новообразования в эндокринной железе нуждаются в подробном обследовании, если они начинают стремительно разрастаться и сдавливать смежные органы. К симптомам нарушений функции щитовидки относятся:

  • затрудненное дыхание;
  • расстройство глотания (дисфагия);
  • снижение работоспособности и тонуса;
  • гипергидроз (потливость);
  • рак щитовидки диагностировался ранее у близких родственников. Данный показатель является эндогенным (характерным для внутренних причин), и обозначает предрасположенность к заболеванию, но никак не факт его обязательного проявления.;
  • пациент пребывал долгое время в зоне с повышенной радиацией;
  • необоснованное снижение или увеличение массы тела.

Как проводится тонкоигольная биопсия щитовидной железы?

Процедура имеет полное классификационное медицинское название: тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы.

Для забора биоптата выполняют пункционный прокол узла при помощи специальной иглы. Собственно, именно поэтому в названии процедуры фигурирует слово «пункционная».

Тонкоигольная биопсия узлов щитовидной железы — цены от 850 руб. в Москве, 189 адресов

Все манипуляции проводят в амбулаторных условиях, при этом пациент не должен соблюдать особые условия подготовки. Таковых просто нет.

При сильном волнении за 20 минут до биопсии рекомендуется принять седативное средство. Анестезия при биопсии щитовидной железы полностью исключается, и на это есть две немаловажных причины:

  • Пункционный укол практически не чувствуется пациентом.
  • Любое лекарственное средство может проникнуть внутрь клеток железы, используемых как биоматериал для исследования.

Как делают пункцию щитовидной железы (биопсию)? Чтобы взять биоптат, пациента укладывают на кушетку. Для проведения одного полноценного исследования необходимо сделать пункцию железистого узла щитовидной железы несколько раз. Содержимое узла аккуратно втягивают в полость шприца посредством иглы с тонким наконечником. После, его поместят на предметное стекло, которое и будет передано лаборанту для исследования.

От больного требуют абсолютной неподвижности, нельзя даже сглатывать накапливающуюся слюну. Любое движение может привести к неточностям при выборе места для пункции.

Пункционная биопсия щитовидной железы под контролем УЗИ – лучший вариант проведения процедуры, поскольку даже профессионалы не всегда могут попасть в заданный железистый узел с первого раза и вслепую. А узлы могут иметь в диаметре всего несколько миллиметров.

Нецелесообразно исследовать подобным образом узлы меньшего размера, так как клиническое и дифференциальное значение такой диагностики критически мало.

Важно еще и то, что даже определенно злокачественные образования редко приводят к летальному исходу.

Показания к тонкоигольной аспирационной биопсии (с учетом ультразвукового контроля):

  • Узловые новообразования в тканях железы: при размерах от 1 см, различной структуре и степени однородности.
  • Кистоз: осложненный и многокамерный.
  • Нетипичное расположение щитовидки, аберрантная железа.
  • Подозрение на загрудинный, рецидивный зоб.
  • Недостаточно убедительная корреляция данных УЗИ-обследования и клинической картины заболевания.
  • Спорные результаты УЗИ, которые нельзя трактовать однозначно в пользу предполагаемого диагноза.
  • Метастазы в шейных лимфатических узлах, без уточнения их источника.
  • Верификация новообразований с помощью предварительного цитологического исследования. Выполняется как предваряющая процедура перед малоинвазивными обследованиями.
  • Диффузное увеличение щитовидки при тиреоидите Хашимото.

Тонкоигольная биопсия узлов щитовидной железы — цены от 850 руб. в Москве, 189 адресов

Противопоказания к проведению пункционного забора биоматериалов:

  • Декомпенсированные нарушения в работе системы свертывания крови.
  • ДВС синдром и другие болезни, сопряженные с нарушениями проницаемости сосудистых стенок. Процедуру можно провести, если ее информативность выше, чем риски для пациента.
  • Категорическое нежелание больного проводить биопсию.
  • Острый период психических заболеваний.

В некоторых случаях биопсию проводят и при наличии подозрительных образований до 1 см в размере. Например, если пациент ранее подвергался радиационному облучению, либо же у него есть родственники, умершие от рака щитовидки.

Обычно на проведении биопсии настаивают врачи-сонологи, если обнаруживают явно подозрительные уплотнения.

Поговорим о последствиях пункции и биопсии щитовидной железы.

При правильном подходе, вся процедура занимает не более 30 минут и редко приводит к развитию осложнений.

Больным с остеохондрозом в шейном отделе, пункцию щитовидной железы назначают сугубо по жизненным показателям.

Для них, манипуляции по забору биоптата чреваты усилением хронических головокружений. После процедуры рекомендуется полежать 10-15 минут и только потом следует аккуратно сесть, выждав еще 5-10 минут – вставать на ноги.

Биопсия абсолютно неопасна для пациента. Единственное негативное проявление, возникающие у человека – это боль в месте прокола, постепенно угасающая за 2-3 дня. Если проводящий процедуру врач при введении иглы задевает кровеносный сосуд, то вокруг инъекционной точки образуется небольшой очаг поверхностного кровоизлияния.

Самое опасное осложнение – прокол трахеи, сделанный доктором либо по неопытности, либо из-за нежелания пациента сохранять полную неподвижность. Как следствие, у обследуемого возникает резкий лающий кашель, пункционная игла немедленно извлекается, а саму процедуру откладывают на неопределенный срок.

Еще одна существенная проблема – чрезмерное увеличение железы в размерах. В этой ситуации следует делать укол в перешеек, что потребует от врача особого мастерства.

Открытый или пункционный вид биопсии считается безболезненным. В первом случае врач применяет наркоз, во втором – больной испытывает такие же ощущения, что и при обычной внутривенной инъекции.

После открытой биопсии на протяжении нескольких дней у пациента будет дискомфорт в области шеи, возможен болевой синдром вплоть до полного заживления разреза.

Последствия после проведения биопсии на щитовидной железе:

  • Может образоваться гематома в месте прокола или разреза. Связано это с тем, что вокруг щитовидки находится очень много мелких сосудов и капилляров. Рекомендовано после прокола крепко прижимать это место ватным тампоном (как после обычного укола).
  • К вечеру возможно повышение температуры тела до 37-ми градусов. Температура может держаться сутки, но не более. Если её превышение фиксируется на протяжении более длительного периода времени, нужно незамедлительно обратиться к специалисту.
  • Незначительное головокружение в течение нескольких минут. Чтобы этого избежать рекомендовано оставаться в лежачем положении еще 10-15 минут после процедуры.
  • Может проявляться тиреотоксикоз на фоне нервного перенапряжения пациента. По этой причине многие хирурги рекомендуют перед биопсией принимать седативные препараты.
  • Сильный кашель и даже ларингоспазм, так как узлы щитовидной железы располагаются около трахеи.
  • При неосторожности хирурга могут повредиться нервы в гортани.
  • Возможен прокол в трахеях.
  • Если не соблюдаются санитарно-гигиенические нормы, может быть инфицирование. Но такое случается крайне редко.
  • Кровотечение открывается и при открытом типе биопсии, и при пункционном. Поэтому запрещено применение данного метода при плохой свертываемости кровяной жидкости.
  • Временное последствие – чувство дискомфорта при глотании.
  • Рубец или шрам на месте наложения шва при открытом виде биопсии.

Неприятные последствия могут возникать как по причине неопытности доктора, так и по вине самого пациента. Поэтому больной должен строго придерживаться правил подготовки к процедуре и всех требований врача при проведении биопсии.

пункционной биопсии:

  • высокая степень точности показаний – 95%;
  • безопасность и малоинвазивность;
  • возможность определить злокачественность образования;
  • не нужно применять анестезию;
  • сразу после процедуры можно отправляться домой;
  • минимум неприятных последствий и осложнений;
  • минимальное время восстановления;
  • отсутствие рубцов и шрамов.

открытой и пункционной биопсии:

  • возможно кровотечение;
  • риск получения ложноотрицательного результата (всего 5%);
  • при открытой биопсии – инвазивность метода, рубцы.

В ходе процедуры хирург делает надрез в области шеи, открывает доступ к щитовидной железе и изымает биологический материал. Длится такая операция около часа, проводится в стационаре. Перед началом процедуры больному внутривенно вводят анестезию. Далее обрабатывают место разреза специальным дезинфицирующим раствором. Потом врач скальпелем делает разрез и изымает биологический материал из пораженного узла.

После процедуры накладывает шов, сверху – перевязочный материал, который смачивается в антисептическом растворе. На протяжении нескольких часов возможно незначительное кровотечение из области шва. Это является нормой. Пациент отправляется домой на следующий день после осмотра.

Особенность – материал сразу же исследуется на наличие раковых клеток. Если такие обнаруживаются, то проводится удаление пораженной доли щитовидной железы. Также может быть

удален весь орган

.

Перед процедурой больной должен принять лежачее положение. Место прокола обрабатывают дезинфицирующим препаратом. Пациент должен сглотнуть слюну несколько раз, после чего врач вводит в пораженное место очень тонкую иглу (отсюда и название «тонкоигольная биопсия»). Посредством шприца вытягивается биологический материал, помещается на специальное стекло и направляется в лабораторию для исследований. Место прокола заклеивают.

Биопсия проводится под строгим контролем ультразвукового оборудования. Это дает возможность визуализировать ход процедуры.

Биопсия щитовидки

Операция обязательно проводится под контролем УЗИ для точности прокола.

Специальная подготовка не проводится. Если больной испытывает волнение, можно принять легкое успокоительное. Мини операция проводится под контролем УЗИ, что обеспечивает точность. Пациент в это время лежит. Хирург посредством аппаратуры находит нужное место в щитовидном узле, требующее операции. Процедура, проводимая под УЗИ контролем, имеет большую точность, нежели процедура простого ощупывания.

  • ощущения прокола, такие же как и от обычного укола;
  • лекарство может попасть в материал для анализа.

На шею накладывается обеззараженная салфетка и с помощью тонкой иглы проводится сама процедура. С помощью аппарата УЗИ диагностики четко видно окончание иглы и куда она направляется. Когда иголка находится в уплотнении, врач, вбирая содержание, передвигает иглу в разные стороны и захватывает разнообразный материал.

  • исследование анализов крови;
  • сканирование;
  • УЗИ;
  • КТ и др.

Перед началом процедуры лечащий врач должен узнать, какие лекарственные препараты пациент принимает на данный момент. Также пациенту нужно ознакомить врача с аллергиями на лекарства. Если есть проблемы со свертываемостью крови, следует также поставить в известность врача, так как это может стать опасным моментом при проведении процедуры. Врач предложит ознакомиться со всеми рисками и опасностями, которые могут возникнуть во время проведения процедуры. Это обязательная, хоть и формальность.

Перед началом самой процедуры необходимо снять с себя все украшения, протезы зубные или другие металлические предметы. Запрещается принимать пищу и жидкость за десять часов до начала операции.

Далее пациент ложится в кресло с запрокинутой назад головой и начинается процедура. Очень важно во время процедуры не глотать слюну, так как любые движения глотки или гортани могут сместить иглу, что приведет к забору не того материала, который нужно.

Операция почти не провоцирует болезненных ощущений, а прокол сравнивают по ощущениям с проколом ягодицы. Сам прокол не должен пугать, так как недаром биопсию называют тонкоигольной, для ее проведения используют иглы тоньше обычных, которые применяют при внутримышечных уколах. Поэтому болевые ощущения практически отсутствуют.

Биопсия проводится в процедурном кабинете с использованием ультразвукового оборудования. В ходе процедуры врач находит ткани щитовидной железы для проведения биопсии узла. Далее участок кожи обрабатывается антисептическим раствором. На не участвующие области кожи накладывают стерильную ткань и начинают процедуру биопсии тонкой иглой. На мониторе ультразвукового оборудования прослеживают положение иглы. С помощью иглы врач начинает извлекать содержимое узла. После взятия клеточного материала место пункции заклеивают пластырем.

Процедура длится около трех минут, имеет минимум болезненных ощущений. И уже через пятнадцать минут пациент может покинуть палату. Ограничений после проведения биопсии нет, можно принять душ, заняться спортом и посетить бассейн.

В отдельных случаях, если предыдущий вариант не дал результатов, проводится взятие материала открытым способом. Такая операция длится около часа в условиях стационара.

Вмешательство проводится с использованием общего наркоза. Далее кожа на шее обрабатывается антисептическим средством, скальпелем делается надрез и проводится биопсия узла щитовидной железы.

В ходе операции проводится анализ на наличие онкологических заболеваний и при обнаружении опухоли проводят удаление.

В достаточно редких случаях тонкоигольная биопсия и открытый забор приводит к каким-либо осложнениям. При обнаружении значительного количества крови из раны, боли при глотании, покраснениях на коже, при повышении температуры тела или состоянии лихорадки следует незамедлительно обратиться к лечащему врачу.

Такие случаи чаще всего наблюдаются у пациентов с плохой свертываемостью крови, также у пациентов, которые принимают аспирин.

После забора материала результат процедуры передают в лабораторию, где биологический материал исследуют на наличие разных патологий, например, на раковые опухоли, инфекционные заболевания или любые другие дисфункции.

Исследование проводится в течение недели и имеет разные формулировки итоговых результатов, например, узловой зоб свидетельствует об отсутствии злокачественных образований. К таким же доброкачественным анализам можно отнести коллоид и клетки фолликулярного эпителия.

Опасной является карцинома, что переводится как злокачественная опухоль, вероятность которой составляет семьдесят процентов и выше.

Также следует помнить, что если не выявлено никаких патологических процессов, не обязательно заболевание отсутствует. Может произойти, что пораженный узелок не попал в зону исследования, если образования в щитовидной железе имеют маленькие размеры и игла не проникла в них.

В тех случаях, когда щитовидная железа имеет большие размеры и нормальный гормональный фон, назначается пункционная биопсия.

Нормальная работа щитовидной железы обеспечивает процесс жизнедеятельности человека, поэтому при любых отклонениях следует сразу обратиться в клинику.

Ценовая политика, конечно же отличается в разных клиниках. Цена на ТАБ узла щитовидной железы формируется исходя из следующих факторов:

  • биопсия может проводиться под ультразвуковым контролем или без него;
  • количество исследуемых узлов;
  • наличие цитологического исследования;
  • срок выполнения анализа.

Также стоит помнить, что при выявлении узлов и прохождении соответственного лечения, можно избежать малоприятных осложнений в будущем.

Лабораторное исследование анализа

Все пациенты, прошедшие пункцию щитовидной железы, хотят получить не только быстрый, но и максимально точный цитологический диагноз. Этого же желают и врачи, однако на деле случается иначе. Заключения могут быть не информативными, если в материале не было клеток, а содержался коллоид, если обнаружены признаки аутоиммунного тиреоидита, но ничего не сказано о характере опухолевидного образования и т. д.

Как показывает практика, вероятность получения точного цитологического ответа прямо связана с опытом хирурга, проводившего пункцию. Чем прицельнее он взял ткань для исследования, тем выше вероятность достоверного и развернутого вывода о характере патологии. Считается, что доля неинформативных ответов минимальна у специалиста, который проводит не менее 40 биопсий в неделю, а в крупных эндокринологических центрах этот показатель достигает нескольких сотен.

Для повышения информативности и предупреждения повторных пункций хирурги из каждого узла стараются взять как можно больше ткани — из 5-6 точек, помещая ее на несколько стекол. Чем больше пункций одного узла сделано, тем более длительна и болезненна процедура, однако, в этом случае дискомфорт очень оправдан.

Когда пациент уже покинул клинику, начинается наиболее сложный и ответственный этап всей морфологической диагностики. Стекла с мазками ткани железы просушиваются и отправляются в цитологическую лабораторию, где производится их окрашивание методиками Май-Грюнвальд-Гимзы или Папаниколау. Клетки исследуются микроскопически врачом-цитологом.

Морфологические особенности пунктата — строение клеток, их размеры, включения в цитоплазме, атипия — предопределяют диагноз, который в дальнейшем будет решающим при выборе лечебной тактики.

У 9 из 10 пациентов цитолог может сформулировать предельно точный диагноз, но случается, что данных микроскопии недостаточно для исключения или подтверждения злокачественности опухолеподобного процесса (много крови в пунктате, низкая клеточность ввиду плотности узла и др.).

Причиной неинформативности могут стать не только техническая погрешность при проведении процедуры или недостаточный опыт хирурга, но и  слишком разнообразный клеточный состав, когда даже очень грамотному цитологу сложно выделить преобладающий тип клеток. В этом случае специалисту ничего не остается, как констатировать неинформативность материала и порекомендовать повторную пунктат-биопсию железы.

Крупные центры, специализирующиеся на патологии щитовидной железы, выдают заключения через 1-2 дня, так как штат специалистов позволяет провести диагностику максимально быстро даже при высокой загруженности пациентами. Это позволяет минимизировать стресс у больных в ожидании ответа без ущерба качеству исследования.

Пациенту на руки выдается заключение с результатом исследования, в котором указана не только цитологическая картина (главная цель пункции), но и точные размеры и расположение узлов, их особенности по данным ультразвукового осмотра. С этим документом обследуемый направляется к своему лечащему врачу-эндокринологу для решения вопроса о дальнейшей тактике.

Полученный при биопсии материал распределяется на стекле. В таком виде он поступает в цитологическую лабораторию. На препарат наносятся красители по методу Папаниколау или Май-Грюнвальд-Гимза, и он исследуется под микроскопом. Существует классификация диагнозов, позволяющая специалисту дать точный результат проведенной биопсии щитовидной железы, определить происхождение и характер узла.

Полученные данные используются эндокринологом для выбора методики лечения заболевания. В коллоидных узлах не образуются раковые клетки. Поэтому каких-либо лечебных средств не назначается. Узлы могут иметь воспалительное происхождение. В таких случаях диагностируется тиреодит, используются препараты, позволяющие подавить агрессивное воздействие иммунной системы на ткани щитовидки.

Если диагностируется тиреодит, используют препараты, позволяющие подавить агрессивное воздействие иммунной системы на ткани щитовидки.

Диагноз «рак щитовидной железы» устанавливается при выявлении карциномы:

  • медуллярной,
  • папиллярной
  • плоскоклеточной,
  • анапластической.

Вероятность злокачественного характера существует у фолликулярной опухоли. Получив такие результаты лабораторного исследования биопсии щитовидной железы, врач назначает операцию по удалению образования. Извлеченная капсула узла тщательно исследуется на наличие раковых клеток.

Иногда сделать качественное исследование материала пункции, получить точные данные невозможно. Причиной тому может быть наличие большого количества крови в анализе, разнородность клеток и т.д. В таком случае назначается повторная биопсия щитовидной железы для уточнения диагноза.

Пункционная биопсия узлов щитовидной железы в ЕМС

Результаты биопсии будут известны через 1-2 дня.

Ответственный процесс наступает после того, как, сделав биопсию, пациент покидает стены больницы. Высушенный материал на стеклах отправляют в специальную лабораторию. Перед исследованием препарата под микроскопом, его окрашивают специальными красителями.

Все исследования проводит врач-цитолог. Он знает строение ткани щитовидной железы. По состоянию клеток ставится диагноз, который является фундаментом будущего лечения. При оглашении результатов, цитолог руководствуется классификацией диагнозов. На расшифровку материала требуется 1-2 дня, после чего результат предоставляется пациенту.

  • повышенная плотность образования;
  • разнородность клеток материала.

Пациенту посоветую пройти повторную процедуру. В этом нет ничего страшного, так как поспешность подготовки результатов и неверное заключение могут принести нежелательные последствия.

Общие рекомендации перед проведением процедуры

  • умеренное кровотечение из зоны прокола;
  • сложности глотания, хриплость голоса;
  • боль в горле;
  • обильное гнойное отделение;
  • рост шейных лимфатических узлов;
  • повреждение паращитовидных желез;
  • дисфункция дыхательных путей;
  • онемение в зоне разреза;
  • местные аллергические реакции;
  • прогрессирующая лихорадка.

Если проведена открытая биопсия, после завершения сеанса должны накладываться швы. Процедура под воздействием наркоза для пациента неощутимая. Через 4 дня швы можно снять, а оставшийся шрам в скором времени самостоятельно рассосется. Чтобы устранить дискомфорт реабилитационного периода, в современной фармакологии имеется ряд эффективных медицинских препаратов для использования полным курсом.

При неправильно выполненной биопсии не исключено присоединение вторичной инфекции с последующим воспалением и нагноением мягких тканей. Это самое опасное осложнение, чреватое крайне нежелательным заражением крови и даже летальным исходом для пациента. При высокой температуре, лихорадке и видимом покраснении болезненного места выполнения прокола требуется обратиться к врачу.

На сегодняшний день практически исключена биопсия «вслепую». Пункционный анализ производится при помощи аппарата ультразвукового исследования. Это помогает осуществлять непрерывный контроль над врачебными манипуляциями. Наглядное изображение на мониторе позволяет доктору предельно точно ввести иглу в новообразование и снижает до минимума риск повреждения тканей и смежных органов.

Временной диапазон пункционной биопсии составляет около четверти часа.

Пункция щитовидки

Схематичный рисунок тонкоигольной пункционной биопсии, которая проводится только квалифицированным специалистом

Название тонкоигольная, биопсия получила от используемого инструментария – тонких игл, 23–21G в диаметре. Такие иглы применяют не только для облегчения процедуры для пациента (уменьшение болезненности и страха), но и потому, что в тонкую иглу проникает мало крови, что улучшает качество взятого для анализа биоматериала.

На видео показан процесс взятия клеток щитовидной железы на цитологическое исследование

Вероятность таких последствий крайне мала, в большинстве случаев в течение 2-3 дней после процедуры наблюдаются такие безобидные симптомы, как небольшое кровоизлияние и болезненность в месте прокола.

После биопсии могут ощущать головокружение люди с шейным остеохондрозом. Им рекомендуется некоторое время полежать и не вставать сразу после сдачи анализа.

  1. Кашель. Он может быть вызван раздражением трахеи во время манипуляции, ведь этот орган расположен совсем рядом с щитовидкой. Такой кашель лечить не нужно – он пройдет спустя сутки.
  2. Повышение температуры. Если оно незначительное – до 37 – то это тоже временное явление как реакция организма на малоинвазивное вмешательство. Если же температура высокая, с лихорадкой, это инфекция. Необходимо срочно вызвать неотложку.
  3. Гематома в месте прокола. Неопасное последствие, которое можно мазать троксевазином и маскировать высоким воротником кофты.
  4. Боль в месте прокола может ощущаться после отхода анестезии (а она пройдет почти сразу по окончании манипуляций). Это нормально, нужно потерпеть несколько минут. Если боли ощущаются более глубоко и долго не проходят, следует обратиться к врачу, который проводил пункцию.
  5. Головокружение. Присутствует после пункции щитовидной железы у людей, страдающих остеохондрозом.

Биопсия щитовидной железы относится к одному из самых информативных методов исследования содержимого новообразований. Лишь в 5% случаев необходима повторная пункция для подтверждения редкой опухоли или при получении неполных или непонятных результатов.

биопсия щитовидной железы

Одним из возможных негативных последствий является осиплость голоса либо его полное отсутствие. Причиной служит попадание иглы в нервы, отвечающие за работу голосовых связок. По той же причине может быть проблематично кушать и пить из-за нарушения глотательной функции. Если в месте прокола наблюдается покраснение и уплотнение тканей, то с огромной вероятностью можно утверждать, что причиной тому стало занесение инфекции.

Игла или другой медицинский инвентарь был не стерильным. Это грозит тяжелейшими осложнениями и может привести даже к нагноению. Горло начинает болеть и отекать, могут воспалиться слюнные железы и близлежащие лимфоузлы. Процесс сопровождается повышением температуры тела, ознобом, головной болью и упадком сил. С такой симптоматикой нужно срочно обращаться за помощью к специалисту.

Иногда по ошибке врача может быть повреждена одна или несколько паращитовидных желез. Они располагаются на обратной стороне ЩЖ в виде двух парных образований небольшого размера и отвечают за нормализацию содержания кальция и фосфора в крови. Повреждение одной из этих желез грозит судорогами, разрушением костной ткани из-за недостатка данных элементов.

Существует ошибочное мнение, что последствием биопсии становится увеличение кисты и перерождение ее тканей в раковые. Методика проведения пункции никак не связана с этим. Причиной становится естественный рост новообразования. Если после прокола появляется больше узлов, чем было до него, это может говорить лишь о том, что кисты были слишком малы на момент проведения УЗИ и специалист их попросту не заметил.

• использование контроля с помощью УЗИ;• срочность получения результатов;• проведение цитологического исследования;• количество предполагаемых злокачественных узлов и их размер.

В стоимость открытой биопсии будет входить анестезия, установка и чистка послеоперационного дренажа и стационарное лечение при появлении осложнений. Лучше сдать анализ в проверенной клинике, ведь от этого будет зависеть достоверность результатов диагностики. Такая процедура может стоить дороже, но не потребуется ее повторение. Рекомендуется предварительно узнать отзывы об учреждении, в котором планируется проведение диагностики.

  1. Принимает ли пациент определенные лекарственные средства (указать названия и дозировку).
  2. Наблюдаются ли у пациента аллергические реакции на определенные препараты и вещества.
  3. Есть ли у пациента нарушения со свертываемостью крови либо иные проблемы с системой кроветворения.
  4. Принимает ли пациент кроворазжижающие лекарственные препараты.

Биопсия узла открытым способом проводится с анестезией.

При этом необходимо не есть и не пить на протяжении как минимум 10 часов до проведения процедуры.

В остальных случаях в течение суток до исследования следует исключить употребление следующих продуктов:

  • острые блюда;
  • алкогольные напитки;
  • кофе.

Диагностику нужно проходить не ранее, чем спустя шесть часов после еды. Кроме того, желательно отказаться от половых актов за сутки до процедуры, поскольку гормональные изменения, провоцируемые сексом, способны повлиять на ее результаты.

Важно!

Перед процедурой диагностики следует снять зубные протезы в случае их наличия и любые украшения с области шеи.

После биопсии пациент может вернуться к привычному образу жизни.

  1. Для изучения новообразования или узла щитовидной железы необходимо получить образец. С этой целью врач вводит в зону поражения тонкую иглу для взятия пункции.
  2. При этом пациент лежит на спине неподвижно. Это помогает врачу ввести иглу наиболее точно.
  3. Данный метод не требует наркоза (в отличие от открытого способа биопсии), поскольку пациент при этом практически не чувствует боли. Специалисты отмечают, что по ощущениям подобный анализ напоминает сдачу крови из вены.
  4. Исследование пунктатов щитовидной железы нередко предполагает выполнение нескольких уколов для получения достаточного количества образца клеток.
  5. В большинстве случаев с целью исключения боли специалист делает уколы в разные зоны пораженного участка.
  6. Если очаг поражения не превышает 1 см, необходимо применение ультразвукового сканера. Данный аппарат дает возможность введения иглы непосредственно в зону поражения.
  7. После получения нужного количества клеточного материала врач передает образцы анализа специалисту-цитологу, который проводит его исследование.

Пациент (в особенности, если им является ребенок) может волноваться относительно болевых ощущений. В таких ситуациях допускается использование определенных успокоительных средств.

Однако врач при этом учитывает, что они не должны повлиять своим составом на результаты ТАПБ.

Для справки!

Чтобы результаты процедуры были наиболее точными, во время нее нельзя сглатывать во избежание смещения иглы. При наличии остеохондроза пациенту не разрешается резко вставать после биопсии. Он должен находиться в лежачем положении нескольких минут, после чего медленно встать.

  1. Повреждение мышц либо капилляров в области над щитовидкой. Однако обычно опытный врач не оставляет гематом в зоне укола.
  2. Повышение температуры после процедуры. Это нормальное явление, которое может продолжаться в течение суток после проведения диагностики.
  3. Повреждение трахеи. Оно, как правило, провоцирует у пациента кашель, который проходит самостоятельно и не требует лечения.
  4. Беспокойство и учащенный ритм сердца. Такие состояния обусловлены перенесенным стрессом и наблюдаются у особо впечатлительных пациентов. При этом назначаются легкие успокоительные средства.

Тонкоигольная биопсия узлов щитовидной железы — цены от 850 руб. в Москве, 189 адресов

Когда результаты анализа не дают точной оценки злокачественности или доброкачественности новообразования, нередко рекомендуется провести повторную биопсию в другой лаборатории.

Важно понимать, что вероятность ошибочных данных после диагностики повышается при слишком маленьких размерах образований, повышенной плотности их тканей и при разнородности клеток, взятых для исследования.

Также есть возможность забрать предметное стекло и обратиться к другой клинике для опровержения либо подтверждения полученных результатов.

Важен контроль ощущений после манипуляций. В течение нескольких дней, после операции, ощущается болезненность в месте прокола. Если боль ярко выражена, разрешается принимать обезболивающие препараты. Ухаживать за местом прокола не сложно:

  • снять повязку, если процедура делалась тонкой иглой, можно через пару часов;
  • гигиенические процедуры разрешены в тот же день;
  • физическую активность ограничить на один день;
  • четко следовать рекомендациям врача.

Стоимость проведения биопсии

Стоимость пункционной и открытой биопсии практически не отличается. В среднем цена по России составляет от 1 000 рублей до 4 000.

Также стоимость отличается из-за уровня медицинского учреждения, квалификации докторов, используемого оборудования и географического расположения клиники. Например, в крупных городах биопсия будет стоить дороже, чем в небольших населенных пунктах.

В среднем, тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы стоит в пределах 3500-4000 рублей за саму процедуру анализа.

Но комплексная цена складывается не только из стоимости лабораторного исследования, но и из процедуры взятия биоматериала. Эти манипуляции прибавляют к итоговому счету еще около 4000 рублей.

Проведение биопсии целесообразно только в том случае, если узел, обнаруженный в щитовидной железе, имеет размер более 1 см или образования многочисленны. Процедура позволяет уточнить и подтвердить предварительный диагноз и установить качественный характер образовавшихся узлов.

В хорошем диагностическом центре ТАБ может стоять от 2 до 5 тыс. рублей. Потратить большую сумму придется за срочность, если нужна консультация эндокринолога и другие анализы.

Тонкоигольная биопсия позволяет быстро и практически безболезненно провести диагностику узлов щитовидной железы. В ходе цитологического исследования изучается состав тканей, строение клеток, определяется характер новообразования и степень патологических процессов. Основываясь на полученных результатах, подбирается дальнейшая тактика лечения.

  1. Рудницкий, Леонид Заболевания щитовидной железы. Карманный справочник / Леонид Рудницкий. — М.: Питер, 2015. — 256 c.
  2. Синельникова, А. 225 рецептов для здоровья щитовидной железы / А. Синельникова. — М.: Вектор, 2013. — 128 c.
  3. Синельникова, А. А. 225 рецептов для здоровья щитовидной железы: моногр. / А.А. Синельникова. — М.: Вектор, 2012. — 128 c.