БИОПСИЯ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ под контролем УЗИ

0
39

Области применения биопсии молочных желез под контролем УЗИ

Данная методика, апробированная в научном мире, предполагает удаление патологической ткани из молочной железы с помощью вакуумной иглы и может быть выполнена только после предварительной гистологической верификации удаляемой зоны .Процедура выполняется под локальной анестезией  в амбулаторных условиях, занимает не  более 1 часа. И после данной манипуляции пациентка  может сразу вернуться  к обычной жизни.

Узлы и другие патологические изменения в молочной железе обычно обнаруживаются в ходе врачебного осмотра, при проведении маммографии или других методик визуализации. Тем не менее, данные методы обследования не всегда позволяют определить доброкачественный или злокачественный характер образования.

В ходе биопсии молочной железы из подозрительного участка производится забор образца клеток: хирургическим способом или с помощью менее инвазивной методики, которая подразумевает использование полой иглы. Полученный образец затем изучается под микроскопом, что позволяет поставить диагноз. Биопсия под визуальным контролем подразумевает удаление не всего патологического участка, а лишь небольшой его части.

Биопсия молочной железы под визуальным контролем проводится в тех случаях, когда новообразование в груди слишком мало, чтобы его можно было бы прощупать пальцами, то есть пропальпировать.

БИОПСИЯ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ под контролем УЗИ

При биопсии под контролем УЗИ подвести инструменты к патологическому участку для забора образца тканей молочной железы помогает ультразвуковое исследование.

^Вверх^

Биопсия молочной железы под контролем УЗИ применяется в случае обнаружения следующих патологических изменений в органе:

  • Подозрительное плотное образование
  • Нарушение структуры тканей молочной железы
  • Участок патологически измененной ткани

В некоторых случаях врач назначает биопсию под УЗИ-контролем даже тогда, когда образование в молочной железе хорошо прощупывается.

УЗИ-контроль применяется при четырех видах биопсии:

  • Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ), при которой для извлечения жидкости или клеток из патологически измененного участка применяется игла крайне малого диаметра.
  • Толстоигольная биопсия, при которой полая толстая игла используется для удаления одного образца ткани молочной железы за раз.
  • Вакуумная аспирационная биопсия с применением вакуумного прибора, который позволяет за один раз взять несколько образцов ткани молочной железы.
  • Локализация патологического образования с помощью проволочной петли, что позволяет врачу точно определять положение очага при хирургической биопсии.

^Вверх^

В редких случаях обследование не позволяет обнаружить небольшое патологическое образование или точно оценить распространенность процесса. Если после технически правильно проведенной процедуры диагноз остается неясным, обычно назначается хирургическая биопсия.

Если опухолевидное образование невозможно увидеть при УЗИ молочных желез, то биопсию под контролем УЗИ также проводить нельзя.

Ультразвук, по сравнению с рентгенологическим исследованием, не позволяет обнаружить скопления кальцификатов в тканях молочной железы на ранних стадиях.

При использовании толстоигольной биопсии под контролем УЗИ не всегда получается точно попасть в крайне небольшое по размеру образование.

^Вверх^

Цены на услуги

Услуга Цена
Прием врача-эндокринолога л.д. перв. амб. 1600 a
Прием врача-эндокринолога л.д. повт. амб. 1400 a

Врачи эндокринологи

Машкова Татьяна Владимировна

Машкова
Татьяна Владимировна

Врач-эндокринолог высшей квалификационной категории

Пирогова Валерия Владимировна

Пирогова
Валерия Владимировна

Кандидат медицинских наук, врач-эндокринолог высшей квалификационной категории

Тодуа Мери Тенгизовна

Тодуа
Мери Тенгизовна

Врач-эндокринолог

Отзывы пациентов
Безуглова Светлана Викторовна
31 Мая 2018
 

Меня уже три года наблюдает врач Татьяна Владимировна. Я очень признательна Вам за квалифицированную помощь чуткое и внимательное отношение  к пациенту. Врач Татьяна Владимировна большое внимание уделяет обследованию дает полезные советы по оздоровлению. Пусть все силы и энергию которые вы тратите на пациентов вернется к вам вдвойне с огромной нашей благодарностью к вашему благородному труду. Здоровья и счастье вам!!!
 Далее

Гоголева Мария
27 Февраля 2017
 

Татьяна Владимировна умеет успокоить, объяснить, чётко собирает всю необходимую информацию для наиболее полного лечения. Она смогла грамотно подготовить  меня к хирургическому вмешательству — я вовремя запаслась необходимыми средствами для быстрого восстановления после операции. Спасибо, побольше нам таких внимательных специалистов!
 Далее

Гриднева Е.Н.
14 Июня 2017
 

Очень внимательный и грамотный врач, имеет свой подход к пациенту, понятно и доступно все объясняет, (что тоже не маловажно!), спасибо  Вам Большое!!!
 Далее

Гульнара
24 Марта 2016
 

Большое спасибо Валерии Владимировне за профессиональную помощь и консультацию с простыми разъяснениями и просто очень добрым отношением.  Это чувствуется сразу! Желаю успехов и всего наилучшего!
 Далее

Котюкова А.Л.
23 Марта 2016
 

Валерия Владимировна наблюдает меня вот уже девять лет! По ее совету мне удалили щитовидную железу, которая мешала мне полноценно жить и работать.  Ведомая ею, я была спокойна и уверенно пошла на операцию. Это врач, которому ты доверяешь!!!
Сердечно благодарю и желаю всего наилучшего Валерии Владимировне! Успехов Вам во всем!
С уважением,
Анна Лукинична
 Далее

Аспирационная биопсия: отзывы врачей

Машкова Татьяна Владимировна

Машкова
Татьяна Владимировна

Врач-эндокринолог высшей квалификационной категории

Пирогова Валерия Владимировна

Пирогова
Валерия Владимировна

Кандидат медицинских наук, врач-эндокринолог высшей квалификационной категории

Тодуа Мери Тенгизовна

Тодуа
Мери Тенгизовна

Врач-эндокринолог

Отзывы пациентов
Безуглова Светлана Викторовна
31 Мая 2018
 

Меня уже три года наблюдает врач Татьяна Владимировна. Я очень признательна Вам за квалифицированную помощь чуткое и внимательное отношение  к пациенту. Врач Татьяна Владимировна большое внимание уделяет обследованию дает полезные советы по оздоровлению. Пусть все силы и энергию которые вы тратите на пациентов вернется к вам вдвойне с огромной нашей благодарностью к вашему благородному труду. Здоровья и счастье вам!!!
 Далее

Гоголева Мария
27 Февраля 2017
 

Татьяна Владимировна умеет успокоить, объяснить, чётко собирает всю необходимую информацию для наиболее полного лечения. Она смогла грамотно подготовить  меня к хирургическому вмешательству — я вовремя запаслась необходимыми средствами для быстрого восстановления после операции. Спасибо, побольше нам таких внимательных специалистов!
 Далее

Гриднева Е.Н.
14 Июня 2017
 

Очень внимательный и грамотный врач, имеет свой подход к пациенту, понятно и доступно все объясняет, (что тоже не маловажно!), спасибо  Вам Большое!!!
 Далее

Гульнара
24 Марта 2016
 

Большое спасибо Валерии Владимировне за профессиональную помощь и консультацию с простыми разъяснениями и просто очень добрым отношением.  Это чувствуется сразу! Желаю успехов и всего наилучшего!
 Далее

Котюкова А.Л.
23 Марта 2016
 

Валерия Владимировна наблюдает меня вот уже девять лет! По ее совету мне удалили щитовидную железу, которая мешала мне полноценно жить и работать.  Ведомая ею, я была спокойна и уверенно пошла на операцию. Это врач, которому ты доверяешь!!!
Сердечно благодарю и желаю всего наилучшего Валерии Владимировне! Успехов Вам во всем!
С уважением,
Анна Лукинична
 Далее

Врачи утверждают, что метод аспирационной биопсии является надежным диагностическим исследованием, безопасным для здоровья пациента. При малой информативности полученного материала забор ткани можно повторить. Для выполнения данного исследования не требуется госпитализации больного.

Как нужно подготовиться к исследованию?

На обследование следует приходить в удобной, свободной одежде. На время процедуры врач может попросить пациента одеть специальную рубашку или халат. С обследуемой области тела необходимо снять все украшения и одежду.

Перед проведением биопсии важно сообщить врачу обо всех лекарственных препаратах, которые принимает пациентка, в том числе растительного происхождения, а также о наличии аллергии, особенно на лекарства для анестезии. За три дня до исследования рекомендуется остановить прием препаратов, которые разжижают кровь, например, аспирина.

Кроме этого, необходимо сообщить врачу о недавно перенесенных и всех хронических заболеваниях.

Если процедура сопровождается использованием седативных (успокоительных) препаратов, то желательно приходить на исследование с родственником или другом, который поможет пациентке добраться до дома.

^Вверх^

С какой целью проводится аспирационная биопсия?

Процедура носит как лечебный, так и диагностический характер.

Лечебная процедура осуществляется следующим образом: пациента укладывают на жесткую кушетку, посредством высокоточного датчика УЗИ-аппарата выявляются жидкостные образования (кисты). После чего, вводится пункционная игла под контролем УЗИ-аппарата и забирается материал на цитологическое исследование и эвакуируется и жидкий компонент. Киста спадается.

Диагностическая цель такой манипуляции — онкологический поиск. Материал на цитологическое исследование забирается из узловых образований, участков подозрительных на онкологический процесс. В результате, можно обнаружить злокачественные клетки еще на ранней стадии развития рака.

Кстати… Распространен миф о том, что при проведении пункционной биопсии можно спровоцировать развитие онкологического процесса или усугубить его. Однако нет ни одного подтверждения данному мифу.

Для забора пункции используют обычный шприц с очень тонкой иглой. В связи с тем, что болевые ощущения от введения анестезирующего препарата имеют более выраженный характер, чем от самой аспирационной иглы и вызывают отек подкожной клетчатки, что затрудняет прохождение иглы- обезболивание не проводится.

При помощи УЗИ врач контролирует введение иглы. Процедура очень короткая — не дольше минуты. Перед проведением биопсии делается развернутый анализ крови.

Последствия также незначительные, и не требуют дополнительного времени на восстановление — уже через пару часов пациент может вернуться к обычной жизни (включая, занятия спортом, выполнение физических упражнений и т.д.).

Для того чтобы подтвердить или опровергнуть наличие злокачественного процесса, требуется исследование состава клеток патологического образования. Его проводят при помощи 2 диагностических процедур. К ним относятся гистологическое и цитологическое исследование. Первое заключается в выполнении среза с поврежденного органа, окрашивании его и микроскопии.

БИОПСИЯ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ под контролем УЗИ

Такой метод является стандартом диагностики раковых опухолей. Цитологическое исследование заключается в выполнении мазка с поверхности биоптата. Далее проводится микроскопия стеклопрепарата. Чтобы получить материал для исследования, проводится открытая биопсия. Это хирургическая операция, подразумевающая частичное или полное удаление органа.

К преимуществам аспирационного метода относятся:

  1. Отсутствие разрезов на коже.
  2. Безболезненность процедуры.
  3. Возможность выполнения в амбулаторных условиях.
  4. Быстрота выполнения.
  5. Снижение риска осложнений, которые могут возникнуть вследствие проведения процедуры (воспаление, кровотечение).

Аспирационная биопсия может выполняться при помощи специальных инструментов или обыкновенной тонкой иглы, используемой для инъекций. Это зависит от глубины и локализации новообразования.

Показаниями для биопсии матки являются: подозрение на рак, гиперпластические процессы (эндометриоз, полипы), наблюдение за гормонотерапией. Исследование выполняется в процедурном кабинете или малой операционной под УЗИ-контролем. В первую очередь проводится пальпация органов малого таза. Затем шейку матки фиксируют при помощи гинекологических зеркал.

В некоторых случаях аспирационная биопсия матки выполняется при помощи специального вакуумного приспособления. Оно необходимо для того, чтобы забор материала осуществлялся под давлением. С его помощью можно получить несколько образцов биологического материала при выполнении 1 прокола.

Биопсия лимфатических узлов выполняется, если врач подозревает специфическое воспаление или регионарное распространение опухоли. Исследование проводят с помощью тонкой иглы. Техника его выполнения аналогична аспирационной биопсии щитовидной железы. Ту же методику используют для получения материала из новообразований в груди.

Если полученного материала недостаточно или подтвердить диагноз с его помощью не удается, проводят трепанобиопсию молочной железы. Ее выполняют под контролем ультразвукового исследования. Таким образом удается отследить ход иглы. В некоторых случаях проводится вакуумная аспирационная биопсия.

Подготовка к диагностическому исследованию и его проведение

Биопсия под контролем УЗИ не требует особой подготовки. Общими подготовительными мероприятиями являются недопустимость употребления за трое суток алкогольных напитков и прекращение приёма кроверазжижающих препаратов. Также для каждой процедуры существуют индивидуальные подготовительные мероприятия. Они рекомендуются пациентам в зависимости от того, какой именно орган будет подвержен исследованию и озвучиваются лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Получение патологической жидкости и аномальных тканевых фрагментов под контролем УЗИ проводится следующим образом:

  1. Врач, проводящий ультразвуковое исследование, определяет локализацию патологической структуры и осуществляет выбор оптимальной траектории для введения в неё иглы или другого хирургического инструмента.
  2. Хирург, выполняющий малоинвазивную процедуру, осуществляет забор биоптата, а все его действия отображаются на экране, что позволяет добиться высокой точности манипуляций и не спровоцировать развития каких-либо осложнений.

Ультразвуковой сканер состоит из консоли, куда входит компьютер и электронное оборудование, видео-дисплея и УЗИ-датчика, который используется для сканирования. УЗИ-датчик – это небольшое портативное устройство, напоминающее микрофон и присоединенное к сканеру с помощью кабеля. Датчик посылает неслышимые ухом высокочастотные звуковые волны, которые проникают в организм и, отражаясь от тканей, попадают обратно в виде отраженных сигналов, то есть эхо. Таким образом, принцип работы УЗИ-датчика аналогичен сонару на подводных лодках.

УЗИ-изображение немедленно появляется на экране видео-дисплея, который выглядит как обычный компьютерный монитор. Полученное изображение зависит от амплитуды (силы) и частоты звукового сигнала, от времени, которое требуется для возвращения волны от тканей к датчику, а также от особенностей строения структур организма, сквозь которые проходит сигнал.

При проведении биопсии врач использует один из следующих инструментов:

  • Тонкую иглу, присоединенную к шприцу. Диаметр иглы меньше, чем у игл, которые используются для забора крови.
  • Режущая игла для трепан-биопсии (автоматическая игла с пружинным механизмом): состоит из внутренней иглы, которая вставляется в фиксирующую ячейку, покрытую защитной оболочкой и присоединенную к пружинному механизму.
  • Вакуумный прибор для аспирационной биопсии: забор образца ткани в иглу производится под давлением.
  • Тонкий проволочный проводник, который используется для хирургической биопсии.

В ходе процедуры также используются и другие стерильные инструменты: шприцы, щипцы, скальпели, губки и микроскопические стекла или емкости для тканей.

^Вверх^

Чем Скандинавский Центр Здоровья выгодно отличается от других

Скандинавский Центр Здоровья – работает уже более 16 лет на рынке медицинский услуг. Диагностика и лечение осуществляется врачами-эндокринологами и врачами УЗ-диагностики высшей категории, имеющих богатый опыт медицинской практики. В комплекс услуг нашего Центра входят различные диагностические процедуры и лечение с использованием новейшего оборудования.

Также в Центре работает собственная лаборатория, что позволяет сдать анализы и получить результаты в кратчайшие сроки.

В каких случаях назначается ТАБ щитовидной железы: показания

  • узловые образования различного размера и структуры;
  • аномалии развития и атипичное расположения органа (грудинный и рецидивный зоб, добавочная железа, диффузный рост органа);
  • кисты;
  • метастазы лимфатических узлов.

Из всех вышеперечисленных показаний, наиболее частыми в медицинской практике являются узловые образования. Распространенность такой патологии настолько велика, что для определенной возрастной категории они считаются почти нормой: с возрастом риск образования тироидных узлов увеличивается и к пятидесяти годам, согласно статистическим данным, патологию можно обнаружить у 50% людей.

Несмотря на то, что для забора материала применяется сверхтонкая игла, и все действия проводятся под визуальным контролем врача посредством ультразвука, но все же в ряде случаев могут наблюдаться следующие клинические проявления:

  • повышение температуры тела, головокружение;
  • гематома в месте прокола;
  • кашель и спазмы гортани.

В целом успех процедуры пункции щитовидной железы под контролем УЗИ во многом зависит от опыта и навыков лечащего врача. Персонал Центра всегда стремится обеспечить максимальный комфорт пациенту, готов предоставить полную и достоверную информацию о предстоящей процедуре, а после ее проведения дать исчерпывающие рекомендации по профилактике заболевания.

Аспирационную биопсию производят при подозрении на опухоли различных органов. Среди них – щитовидная и молочная железа, матка, лимфатические узлы, простата, кости, мягкие ткани. Этот метод диагностики выполняют в тех случаях, когда имеется доступ к новообразованию. К показаниям для проведения исследования относят следующие состояния:

  1. Подозрение на злокачественную опухоль.
  2. Невозможность определить характер воспалительного процесса другими методами.

В большинстве случаев установить, из каких клеток состоит новообразование, без цитологического и гистологического исследования невозможно. Даже если доктор уверен в наличии злокачественной опухоли, диагноз необходимо подтвердить. Это нужно для установления степени дифференцировки клеток и проведения лечебных мероприятий.

Иногда лечение воспалительных процессов неэффективно, несмотря на адекватность проводимой терапии. В подобных случаях требуется гистологическое исследование ткани для исключения специфических патологий. Таким образом можно обнаружить туберкулезное, сифилитическое или другое воспаление.

В зависимости от местонахождения патологического участка подготовка к исследованию может отличаться. Во всех случаях перед аспирационной биопсией требуется проведение диагностических процедур. К ним относятся: анализ крови и мочи, определение биохимических показателей, коагулограмма, тесты на гепатит и ВИЧ-инфекцию.

При подозрении на опухоли наружных локализаций определенной подготовки не требуется. Это касается новообразований щитовидной и молочной железы, кожи, лимфатических узлов. В перечисленных случаях проводится тонкоигольная аспирационная биопсия. Этот метод является совершенно безболезненным и напоминает обыкновенный укол.

Подготовка к аспирационной биопсии эндометрия несколько отличается. Помимо перечисленных анализов перед ее проведением требуется получить результаты мазка из влагалища и шейки матки. Если пациенткой является женщина детородного возраста, биопсию выполняют на 25-й или 26-й день менструального цикла. В постклимактерический период исследование можно проводить в любое время.

Аспирационная биопсия щитовидной железы выполняется при помощи тонкой иглы. Она требуется при наличии узловых образований в ткани органа. Перед проведением исследования врач выполняет пальпацию щитовидной железы. Для этого пациента просят сделать глотательное движение. В этот момент доктор определяет точную локализацию узла.

Это место обрабатывается спиртовым раствором для обеззараживания. После чего врач вводит тонкую иглу в область шеи. Другой рукой он фиксирует узел, чтобы получить клетки из патологического очага. Врач тянет поршень пустого шприца на себя для извлечения биологического материала. Патологическая ткань проникает в просвет иглы, после чего ее помещают на предметное стекло.

Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы помогает определить, имеются ли злокачественные клетки в узловом образовании. При их отсутствии возможно консервативное лечение зоба. Если врач диагностирует рак щитовидной железы, требуется удаление органа и химиотерапия.

В основе ультразвукового исследования лежит тот же принцип, что и в работе сонарных систем, которые используются летучими мышами, на кораблях, подводных лодках и в метеослужбах. При столкновении звуковой волны с объектом происходит ее отражение, то есть формирование эха. Анализ отраженных волн позволяет оценить дальность расположения объекта, его размер, форму и консистенцию (плотная, жидкостная или смешанная).

В медицине ультразвук используется для выявления изменений в органах, тканях и сосудах или для обнаружения патологических образований, таких как опухоли. В ходе УЗИ датчик одновременно посылает звуковые волны и получает/записывает отраженные колебания. При нажатии датчиком на кожу происходит образование небольших импульсов неслышимых, высокочастотных звуковых волн, которые проникают в организм.

При столкновении звуковых волн с внутренними органами, тканями или жидкостями чувствительный микрофон УЗИ-датчика фиксирует мельчайшие изменения высоты и направления звука. Полученные характерные колебания постоянно измеряются компьютерной программой и отражаются на экране дисплея, что позволяет получить изображение в режиме реального времени.

После определения локализации узла в молочной железе врач вводит в нее биопсийную иглу, продвигает ее к участку патологических изменений и удаляет образец ткани.

При хирургической биопсии ультразвук используется для проведения проволочной петли к новообразованию, что позволяет хирургу точно определить зону удаления ткани. С помощью постоянной съемки изображений врач получает возможность видеть положение иглы или проволоки в режиме реального времени по мере их продвижения к образованию в тканях.

^Вверх^

Показания к проведению биопсии

Биопсия всегда проводится для постановки гистологического диагноза, но показания к разным видам биопсии различны.

  • кистозные образования молочной железы, требующие более детальной диагностики.

  • узловое подозрительное  образование с богатым кровоснабжением, неровное, неоднородное, с нечетким  контуром

  • быстрорастущее образование

  • участок нарушения архитектоники ткани  железы

  • наличие групповых микрокальцинатов на маммограмме

  • наличие образований на МР-томограмме молочной железы, не видимых на УЗИ и рентгеновских снимках

  • образования, обнаруженные у женщин с высокой плотностью молочных желез, с высоким семейным риском рака молочной железы, женщин, проходящих лечение рака молочной железы.

Относительным противопоказанием к биопсии является тромбоцитопения (низкий уровень тромбоцитов крови). В этом случае может потребоваться предварительное наблюдение и лечение пациентки в стационаре. Наличие грудных имплантатов не является противопоказанием к проведению биопсии.

Противопоказаний к проведению тонкоигольной биопсии практически нет. Затруднения могут возникнуть, если пациентом является человек с психическими заболеваниями или ребенок. В этих случаях требуется внутривенный наркоз, который не всегда можно выполнять. Аспирационную вакуумную или тонкоигольную биопсию эндометрия нежелательно делать при воспалительных патологиях шейки матки и влагалища. Также процедура не проводится во время беременности.

Пункция щитовидной железы не производится при:

  • нарушении свертываемости крови;
  • наличии у пациент психического заболевания;

Биопсия под контролем УЗИ применяется в клинической практике очень часто.

БИОПСИЯ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ под контролем УЗИ

Основными показаниями для проведения этой процедуры являются:

  • появление у специалиста подозрения на зарождение злокачественного новообразования;
  • необходимость определения объёма предстоящего оперативного вмешательства пари диагностированном онкологическом процессе;
  • выявление особенностей течения почечных и печёночных патологий, а также тяжести поражения мышечных структур и нервной системы;

Данное исследование имеет высокую степень результативности при выявлении развивающихся во внутренних органах патологических процессов. Но, несмотря на информативность метода, назначение биопсии под контролем УЗИ возможно далеко не всегда. У данной диагностической процедуры по забору при полной визуализации процесса определённого количества биопсийного материала существуют абсолютные и относительные противопоказания.

Как проводится биопсия

Данное диагностическое мероприятие имеет высокую ценность при выявлении причин скопления в плевральной и брюшной полости патологических жидкостей, а также выяснения характера аномальных новообразований. Биопсия, проводимая под контролем УЗИ-сканера, позволяет специалисту отслеживать на экране монитора все манипуляции.

Проведение данной процедуры обеспечивает следующие терапевтические эффекты:

  1. Произвести забор жидкости и небольшого количества ткани для цитологического исследования.
  2. Полностью удалить патологическое новообразование небольших размеров для дальнейшей гистологии.
  3. Получить при помощи вакуум-аспирации биологический материал из разных участков аномальной опухоли.

Для забора биоптата под контролем УЗИ могут применяться тонкие или толстые иглы, проволочная петля под электрическим током или обычный скальпель. Этими инструментами осуществляется точный забор невидимого невооружённым глазом биопсийного материала из внутренних органов и подкожного слоя, т. к. все действия производящего манипуляции врача контролируются ультразвуковой аппаратурой. Как правило, данная процедура позволяет определить характер новообразования и уточнить диагноз.

Малоинвазивные процедуры под визуальным контролем, такие как биопсия молочной железы под контролем УЗИ, обычно проводятся квалифицированным врачом УЗИ-диагностики.

Биопсия молочных желез, как правило, проводится амбулаторно.

Пациентка ложится на кушетку на спину или слегка повернувшись боком к врачу. После этого проводится обезболивание молочной железы местным анестетиком.

С помощью УЗ-датчика, который прижимается к коже молочной железы, врач определяет положение патологически измененной ткани.

В месте введения биопсийной иглы проводится точечный разрез кожи или ее прокол. После этого врач вводит иглу и продвигает ее по направлению к патологическому участку, постоянно отслеживая ее положение на экране видео-дисплея.

Забор образца ткани проводится одним из следующих методов:

  • При тонкоигольной аспирационной биопсии: жидкость или образец клеток отсасывается из патологически измененного участка с помощью иглы небольшого диаметра и шприца.
  • При толстоигольной биопсии используется автоматический механизм, который продвигает иглу вглубь тканей и обеспечивает ее возвращение в фиксирующую ячейку со «столбиком», то есть крупным образцом, ткани молочной железы. Ткань немедленно срезается с помощью наружной защитной оболочки. Процесс повторяется 3-6 раз.
  • При вакуумной биопсии клетки и ткань молочной железы всасываются под давлением и проходят через иглу в емкость для хранения образца. Данная методика не требует извлечения и повторного введения иглы, поскольку ее положение можно менять внутри тканей, что позволяет забрать несколько образцов ткани. Как правило, из одного подозрительного участка можно взять от 8 до 10 образцов.

После взятия ткани игла извлекается.

При хирургической биопсии в патологически измененный участок вводится проволока, которая служит проводником для действий хирурга.

Кроме этого, в подозрительную зону можно ввести небольшую метку, что позволяет ее обнаружить при необходимости в будущем.

После завершения биопсии проводится остановка кровотечения, и на рану накладывается давящая повязка. Наложение швов не требуется.

Чтобы убедиться в правильном положении ориентационной метки в тканях, возможно проведение маммографии.

Вся процедура занимает, как правило, около одного часа.

^Вверх^

Биопсия проводится амбулаторно. Перед исследованием пациентка заполняет анкету, где указывает информацию о перенесенных заболеваниях, приеме лекарственных препаратов, аллергических реакциях на препараты. Биопсия под контролем УЗИ занимает не более 15 минут, под стереотаксическим и МРТ-контролем — не более часа.

В нашей клинике все виды биопсий проводятся под анестезией, которая подбирается индивидуально. В  тех случаях, если у пациентки отмечалась  аллергия на анестезирующие препараты, процедура может быть проведена под общим обезболиванием.

Что следует ожидать во время и после исследования?

Данное диагностическое мероприятие применяется в клинической практике очень широко. С помощью этой процедуры специалисты могут исследовать большое количество поражённых патологическими процессами тканей.

Биопсия под непосредственным контролем УЗИ проводится на следующих органах:

  1. Матка. Данное диагностическое мероприятие назначается при необходимости провести эмболизацию (временную закупорку сосудов) репродуктивного органа с целью проведения нехирургического лечения миомы.
  2. Молочная железа. Определение характера пальпируемых и выявленных с помощью маммографии опухолевых структур, имеющих не уточнённую этиологию, а также кистозных образований.
  3. Щитовидка. Диагностическая процедура, проводимая под контролем УЗИ, позволяет осуществить точный и безопасный забор биопсийного материала из разросшихся узлов для определения степени их малигнизации.
  4. Почки. Получение фрагментов аномальных тканей из этого парного органа проводится для дифференциации его диффузных поражений, выявления развития злокачественного процесса и контроля эффективности лечебного курса.

Во время исследования пациентка находится в сознания и ощущает лишь небольшой дискомфорт или вовсе его не испытывает. Большинство женщин сообщают о том, что исследование прошло безболезненно или практически без боли, а рубцевание кожи молочной железы после биопсии отсутствовало.

При введении местного анестетика для обезболивания кожи пациентка ощущает легкий укол иглы. Во время введения биопсийной иглы возникает чувство легкого давления.

Некоторое время после завершения исследования сохраняется онемение кожи. В течение всего исследования необходимо лежать как можно спокойнее. Во время взятия образца ткани можно услышать постукивание или клацанье хирургических инструментов.

Если после биопсии появляется отек или кровоподтек, то необходимо использовать холодный компресс (пакет со льдом) и легкие обезболивающие препараты. Временное подкожное кровоизлияние – это нормальное явление.

С врачом необходимо связаться при появлении выраженного отека, кровотечения или другого отделяемого из места взятия биопсии, покраснения или местного повышения температуры молочной железы.

Метка, оставленная врачом для определения местоположения патологически измененного участка, не вызывает боли, изменения формы молочной железы или другого вреда.

В течение суток после проведения исследования не стоит заниматься интенсивной физической активностью, однако привычная деятельность, как правило, разрешена.

^Вверх^

Преимущества и риски исследования

Преимущества:

  • Процедура оказывает меньше повреждающего действия на ткани, чем хирургическая биопсия, оставляет малозаметный рубец или вовсе его не оставляет и проводится менее, чем за час.
  • УЗИ не подразумевает использование ионизирующего излучения.
  • Биопсия молочной железы под контролем УЗИ позволяет получить образец ткани, по которому можно судить о доброкачественном или злокачественном характере изменений.
  • По сравнению со стереотаксической биопсией молочной железы, ультразвуковой метод позволяет провести исследование быстрее и без необходимости использования ионизирующего излучения.
  • Ультразвук позволяет отслеживать движение биопсийной иглы в тканях молочной железы.
  • Биопсия молочной железы под контролем УЗИ делает возможным обследование новообразований в подмышечной области или рядом со стенкой грудной полости, которые при использовании стереотаксических методов достижимы не всегда.
  • Биопсия молочной железы под контролем УЗИ представляет собой менее дорогостоящий метод обследования, чем стереотаксическая биопсия.
  • Восстановление после процедуры занимает меньше времени, и пациентки могут довольно быстро вернуться к привычной жизни.

Риски:

  • Поскольку при вакуумной биопсии извлекается несколько больший по объему образец ткани, чем при использовании других игл, то имеется риск кровотечения и формирования гематомы, то есть скопления крови в месте биопсии. Риск, тем не менее, составляет меньше 1%.
  • Некоторые пациентки испытывают существенный дискомфорт, справиться с которым позволяют обезболивающие препараты.
  • Любая процедура, которая подразумевает нарушение целостности кожи, несет риск развития инфекции. Вероятность развития инфекции, которая требует антибиотикотерапии, составляет меньше 1 на 1000 случаев биопсии.
  • Проведение биопсии образования, расположенного в глубине молочной железы, несет некоторый риск проникновения иглы через стенку грудной полости, что способствует накоплению воздуха вокруг легкого, вызывая его коллапс. Это крайне редкое осложнение.

^Вверх^

В основную группу риска входят следующие категории пациентов:

  • люди старше 50 лет;
  • женщины — согласно статистике, подвержены тироидной патологии чаще;
  • люди, подвергшиеся продолжительному радиологическому облучению, а также те, чьи родственники болели подобными заболеваниями.

Что показывают результаты исследования, и какие заболевания можно выявить с их помощью?

После того, как проведена биопсия под контролем ультразвукового сканера, биоптат направляется в лабораторию, где в течение недели проводится его гистологическое и цитологическое исследование.

Данный анализ позволяет получить следующие результаты:

  1. Доброкачественный характер патологических тканей. В видоизменённых структурах не выявлено элементов с начавшимся процессом малигнизации.
  2. Злокачественное новообразование. Клетки направленного для исследования образца тканевого элемента имеют выраженные признаки злокачественного перерождения.

Ключевым моментом данных диагностических манипуляций, выполняемых под непосредственным контролем УЗИ, является определение степени злокачественности обнаруженного новообразования. Чем сильнее выражен процесс трансформации в клетках биоптата, тем более поздняя стадия у развивающейся раковой опухоли и худший прогноз для выздоровления пациента.

Результат гистологического исследования готов через 7-10 дней. Цитологический анализ проводится быстрее. После микроскопии мазка или гистологического препарата врач делает заключение о клеточном составе новообразования. При отсутствии атипии опухоль является доброкачественной. Если клетки, полученные при исследовании, отличаются от нормальных элементов, подтверждается диагноз “рак”. В подобных случаях устанавливают степень дифференцировки опухоли. От этого зависит прогноз и методы лечения.

В результате биопсии получают необходимое для гистологического, иммуногистохимического и генетических исследований количество образцов ткани. Образцы направляются на исследование в собственную гистологическую лабораторию EMC. Результат пациент получает через 5-7  рабочих дней. При необходимости может быть получено второе мнение зарубежных специалистов.

В 2014 году патологическая лаборатория ЕМС получила высшие оценки независимой организации контроля качества иммуногистохимических исследований NordiQC по результатам диагностики рака молочной железы.По итогам инструментальных и лабораторных исследований проводится мультидисциплинарный консилиум специалистов Института онкологии ЕМС для выработки тактики лечения пациентов.

Взятый образец тканей изучается специалистом-гистологом или патоморфологом, что позволяет поставить окончательный диагноз. Полученные результаты исследования можно получить у врача ультразвуковой диагностики, который проводил исследование, или у лечащего врача.

Часто требуется последующее обследование, точную причину проведения которого пациентке объясняет лечащий врач. В некоторых случаях дополнительное обследование проводится при получении сомнительных результатов, которые требуют разъяснения в ходе повторных снимков или применения особых методик визуализации.

^Вверх^