После биопсии шейки матки чего нельзя делать — АНТИ-РАК

0
29

Биопсия в сочетании с кольпоскопией

Проводится прямо в кабинете врача во время осмотра кольпоскопом. Для получения лабораторного материала используется игла, при помощи которой берутся на исследование несколько слоев тканей. Процедура не требует анестезии и является наиболее простым способом выявления онкологических процессов в гинекологии.

Показания к проведению биопсии шейки матки

Восстановление после проведенной процедуры занимает определенное время. Оно проходит в 2- этапа. Полностью восстановиться после проведенной процедуры и зачать ребенка женщина может через 6 месяцев. Если осложнения после биопсии шейки матки не будут обнаружены.

Беременность после проведенной ранее биопсии возможна только через полгода, не раньше. Поскольку для восстановления слизистого слоя необходимо определенное время. Когда эндометрий полностью восстановиться к нему сможет прикрепиться плодовое яйцо, если этого не произойдет, шансы на зачатие не так высоки.

Избежать осложнений поможет:

  • соблюдение правил личной гигиены;
  • следование рекомендациям специалиста;
  • применение прописанных препаратов в установленном режиме.

Если следовать всем правилам и рекомендациям, то осложнения не возникнут. Женщина сможет восстановиться быстрее и при желании забеременеть.

Биопсия шейки матки — это «отщипывание» кусочка слизистой с подозрительного участка шейки матки. Биопсия любого органа — это самый достоверный способ поставить окончательный диагноз, потому что исследуется непосредственно патологическая ткань, а в данном случае — уникальный способ уточнить вид заболевания и, самое главное, выявить раковые поражения на ранней стадии. При этом не требуется разрезать живот или грудную клетку. Процедура проводится достаточно быстро и не чаще всего не требует госпитализации.

Казалось бы, само словосочетание «шейка матки» предполагает, что шейка — это часть чего-то. Исторически сложилось, что так и есть, есть тело матки и шейка. Но при многолетних наблюдениях, лечении самых разных патологий, наблюдении за беременными стало складываться мнение, что шейка все же весьма особенный орган со своей структурой строения и специфическими заболеваниями.

Длина шейки матки в норме около 3-4 см, ширина около 2.5-3 см. Форма ее цилиндрическая, наружные зев открывается во влагалище, а внутренний в полость матки.

Мы уделяем внимание этому аспекту, потому что заболевания шейки матки — это сейчас совсем не редкость даже у молодых и нерожавших женщин.

После биопсии шейки матки чего нельзя делать — АНТИ-РАК

И это тем более настораживает, потому что шейка матки — это визуально доступный орган. И по всем стандартам пациентка должна бывать у гинеколога 1 раз в год. И в это посещение она должна сдавать мазок на флору (выясняется, нет ли воспаления, дисбактериоза влагалища и так далее) и цитологическое исследование с шейки матки (соскоб на раковые клетки с шейк матки), также доктор осматривает шейку матки в зеркалах.

Дисплазия шейки матки – это атипические (патологические) изменения тканей влагалищной части шейки. В отличие от эрозии, дисплазия проникает глубже, имеет три стадии и угрожает развитием патологического процесса вплоть до раковых заболеваний. В этих случаях инструментальная и лабораторная диагностика играют ключевую роль, потому что женщину может ничего не беспокоить вплоть до тяжелой стадии заболевания.

Эктопия шейки матки – это такое состояние, когда ткань, которая в норме находится в цервикальном канале (внутри шейки матки) как бы «выползает» наружу и мы обнаруживаем ее на наружном зеве шейки. Само по себе это состояние не опасно, но для того чтобы успокоиться и просто наблюдаться в плановом порядке 1 раз в год, необходимо исключить более грозные диагнозы.

Лейкоплакия – это образование «белых бляшек» на слизистой шейки матки. Само слово «лейкоплакия» и означает «белая бляшка». На шейке матки образуются участки, которые имеют более плотную структуру и неравномерно окрашиваются при проведении кольпоскопии. При проведении биопсии решается принципиальный вопрос – это простая лейкоплакия и ее наблюдают, либо же это атипическая лейкоплакия (предраковое состояние), которую следует активно лечить.

Полипы шейки матки – это выросты слизистой, которые напоминают бородавки и имеют разнообразное и часто смешанное происхождение (гормональный сбой, половые инфекции, механические травмы во время абортов и диагностических выскабливаний, возрастные изменения).

Полипы могут никак себя не проявлять, и тогда, на осмотре у гинеколога это становится находкой. А может случиться так, что женщина приходит именно с жалобами на кровянистые выделения после полового акта, боли и другие проявления. В любом случае полипы следует удалять и исследовать гистологически. И в этом случае мы также более всего опасаемся рака шейки матки.

Остроконечные кондиломы или аногенитальные бородавки – это образования на слизистых (в том числе и на шейке) и коже. Это заболевание вызвано вирусом папилломы человека и также грозит перерождением в рак. При биопсии определяется то, на какой стадии, на данный момент находится заболевание и не нужно ли предпринимать более активных действий, чем наблюдение и медикаментозное лечение (противовирусные препараты).

Обычно боли имеют схваткообразный или тянущий характер, интенсивность от слабой до умеренной. При резких болях, сопровождающихся повышением температуры, кровотечением, появлением выделений с неприятным запахом, снижением артериального давления (слабость, головокружение, тошнота) – необходимо обратиться в дежурную гинекологию.

После биопсии шейки матки чего нельзя делать — АНТИ-РАК

В норме могут быть слабые или умеренные боли над лоном до 5 дней.

Выделения (идет кровь), от умеренных до скудных слизисто-сукровичных, могут быть в норме до 5-7 дней. Обильное кровотечение – повод для вызова бригады «Скорой помощи».

После процедуры биопсии могут наблюдаться нарушения менструального цикла. В большинстве случаев месячные приходят как обычно, но могут стать более болезненными в первые 1-2 цикла.

Более ранний приход менструации объясняется гормональным сбоем, инфекционными осложнениями после процедуры. Кровянистые выделения в течение 1 недели после диагностики не следует считать месячными, это идет заживление слизистой. Нормальная менструация должна сопровождаться вашими обычными ощущениями.

Задержка месячных после биопсии также не редкость и чаще всего связана с психоэмоциональным стрессом, который испытывает женщина, идя на процедуру в первый раз. При ненаступлении менструации в нормальные сроки удостоверьтесь в отсутствии беременности (тест-полоски на хорионический гонадотропин в моче или известный всем тест на беременность).

Как правило, это следствие недолеченной скрытой инфекции или нарушения режима (ниже мы расскажем, чего не нужно делать после процедуры биопсии). При появлении непривычных выделений, зуда и жжения в промежности, учащения мочеиспускания необходимо срочно обратиться к гинекологу по месту жительства.

В зависимости от вида вмешательства не рекомендуется жить половой жизнью от 5 дней до двух недель. Затем в течение 1- 2 месяцев рекомендуется использовать презерватив.

И другие тепловые процедуры также под запретом. В течение примерно двух недель не следует также делать обертывания, массаж и принимать горячие ванны. Только кратковременный теплый душ.

Биопсия шейки матки выполняется в дневных стационарах женских консультаций, кабинетах патологии шейки матки, круглосуточных гинекологических стационарах и оснащенных частных клиниках.

По направлению из ЖК и назначению участкового акушера-гинеколога в государственных клиниках биопсия выполняется бесплатно.

В частных клиниках стоимость биопсии колеблется от 2000 до 12000 рублей.

Заключение: таким образом, биопсия шейки матки – это доступный, информативный и безопасный (при соблюдении всех правил), метод диагностики рака и других заболеваний шейки матки. Если вам предлагают выполнить биопсию, то не следует бояться. Следите за собой и будьте здоровы!

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Биопсия шейки матки – метод диагностики болезней внутренних женских половых органов, его основная цель – выявление онкологических заболеваний шейки матки. Во время процедуры берется фрагмент ткани из подозрительного участка слизистой. Образец доставляют в лабораторию, где изучают особенности строения клеток эпителия и лежащих ниже слоев.

Биопсию шейки матки проводят с7-го по 13-й день менструального цикла (первый день менструального кровотечения считается первым днем цикла). Специалисты рекомендуют провести процедуру сразу после месячных. В этом случае шейка матки успевает полностью восстановиться до следующих критических дней, что уменьшает вероятность воспаления.

Шейка матки представляет собой нижний отдел матки, соединяющий тело матки с влагалищем. Ее размеры: длина 3,5-4 см, ширина около 3-х см.

Шейку матки пронизывает цервикальный канал или канал шейки матки. В его стенках находятся ветвящиеся трубчатые железы, вырабатывающие цервикальную слизь. Этот секрет способен менять свои свойства в зависимости от фазы цикла. Так, в период овуляции слизь становится более жидкой, что способствует проникновению сперматозоидов в матку.

Шейка матки имеет большое количество соединительной ткани с коллагеновыми волокнами, что позволяет ей максимально растянуться во время родов. Также она содержит слой гладкомышечных клеток, которые позволяют ей сжиматься и расслабляться. При сокращении шейка матки выдавливает во влагалище секрет желез цервикального канала, при расслаблении мышечного слоя происходит втягивание сперматозоидов после полового акта.

  • Влагалищную часть – отдел шейки матки, который вдается в полость влагалища и доступен при гинекологическом осмотре;
  • Надвлагалищную часть – отдел шейки матки, который находится выше влагалища и открывается в полость матки;
  • Цервикальный канал – сквозное отверстие, канал, который соединяет влагалище и полость внутри тела матки. Слизистая оболочка в нем собрана в складки – крипты и содержит большое количество желез;
  • Наружный зев – отверстие из влагалища в канал шейки матки;
  • Внутренний зев – отверстие цервикального канала в полость матки.
  • Многослойный плоский неороговевающий эпителий (оригинальный сквамозный эпителий) покрывает влагалищную часть шейки матки. Он выполняет защитную функцию и обновляется каждые 5 дней. Имеет серовато-розовый цвет. В нем выделяют три слоя:
  • Базальный – крупные призматические клетки, прикрепленные к базальной мембране.
  • Остистый (шиповатый) – крупные клетки с шиповатыми выростами. Вместе с базальным образует ростковый слой, обеспечивающий постоянное обновление эпителия.
  • Поверхностный – образован плоскими клетками, которые имеют короткий срок жизни и быстро сменяются новыми.
  • Цилиндрический эпителий – эпителиальные клетки цилиндрической (прямоугольной) формы, которые выстилают стенки канала шейки матки в один слой. Основная функция – секреторная. Строение клеток эпителия мало зависит от фаз цикла, однако меняются свойства, выделяемого ими секрета. Цилиндрический эпителий имеет ярко-красный цвет и неровную сосочковую поверхность.
  • Метапластический эпителий – трансформированный (видоизмененный) цилиндрический эпителий, который находится в переходной зоне. Зона трансформации – место перехода многослойного плоского эпителия в цилиндрический, граница, где встречаются 2 вида эпителия. У большинства женщин она совпадает с наружным зевом. В этой зоне расположены открытые наботовы железы и кисты – железы, протоки которых закрыты плоским эпителием. Цилиндрический эпителий здесь расположен небольшими островками. По статистике предраковые и онкологические изменения возникают именно в этой области шейки матки.
  • Базальная мембрана – прочный тонкий слой, состоящий из коллагеновых волокон. Он отделяет эпителий от соединительной ткани, лежащей под ним. Многослойный и цилиндрический эпителий лежат на базальной мембране, которая играет роль ограничителя и поддерживает эпителий.
  • Дисплазия шейки матки – предраковое состояние, при котором среди эпителиальных клеток, обнаруживаются атипичные. Они еще не являются раковыми, но имеют склонность к злокачественному перерождению;
  • Эктопия шейки матки – патологические изменения на слизистой оболочке влагалищной части шейки матки. Кровоточащая или крошащаяся при прикосновении с неоднородной поверхностью эрозия всегда нуждается в биопсии;
  • Лейкоплакия – утолщение, огрубение и повышенное ороговение плоского эпителия шейки матки. Имеет вид белого пятна с четкими границами;
  • Полипы шейки матки – локальные доброкачественные разрастания слизистой оболочки шейки матки и цервикального канала;
  • Остроконечные кондиломы (генитальные бородавки) – инфекционное вирусное заболевание, передающееся половым путем. Проявляется конусообразными выростами на слизистой оболочке;
  • Изменения, выявленные в ходе кольпоскопии – визуального обследования шейки матки:
  • Йод-негативные участки – не окрашиваются раствором йода. Светлые участки могут свидетельствовать о дисплазии, атрофии или лейкоплакии;
  • Ацетобелый эпителий – участки, которые побелели после обработки уксусной кислотой. Указывает на лейкоплакию, дисплазию и заражение папилломавирусом;
  • Атипичные сосуды, не реагирующие на уксусную кислоту, разрастание сосудов, аномально извивистые капилляры, мелкие артерии и вены;
  • Наличие грубой мозаики, глубокое повреждение эпителия. Может указывать на дисплазию или онкологические изменения.
  • Подозрительные клетки, выявленные в результате мазка на цитологию (ПАП-мазок):
  • Койлоциты – клетки, появляющиеся при заражении вирусом папилломы человека (ВПЧ);
  • ASC-US (atypical squamous cells of undetermined significance) атипичные клетки плоского эпителия, причина появления которых не установлена;
  • ASC-H (atypical squamous cells, cannot exclude HSIL) атипичные клетки плоского эпителия, которые могут указывать на предраковое состояние или онкологические изменения;
  • AGC (atypical glandular cells) — атипичные клетки цилиндрического эпителия;
  • HSIL (high-grade squamous intraepithelial lesion) предраковые изменения плоского эпителия;
  • AIS (adenocarcinoma in situ) — предраковые изменения канала шейки матки.
  • хронический цервицит, в качестве
    лечения назначают терапию противовоспалительного или противовирусного действия;
  • лейкоплакию,
    от которого избавляются хирургическим путем;
  • плоскую
    кондилому – для лечения назначают противовирусную терапию, иногда проводят
    повторную биопсию и тогда выполняют оперативное вмешательство;
  • плоскоклеточную
    метаплазию – это процесс, когда эрозия заживает, медикаментозного лечения
    не требует;
  • дисплазию,
    тогда назначают лечение противовирусного и противовоспалительного
    характера или же оперативное вмешательство;
  • рак шейки матки, при этом
    диагнозе женщина наблюдается у врача-онколога и проходить терапию
    соответствующего назначения.
  1. Использовать только прокладки, а не тампоны;
  2. Не проводить спринцевания;
  3. Посещать душ (от ванны придется на время отказаться);
  4. Не купаться в бассейнах;
  5. Не посещать бани и сауны;
  6. Не поднимать тяжести (весом более 3 кг), исключить физические нагрузки;
  7. Отказаться от интимных отношений на несколько дней (точный срок назовет врач);
  8. Не употреблять аспирин (это лекарственное средство делает кровь более жидкой и препятствует образованию тромба).

Последствия процедуры

Биопсия шейки матки представляет собой взятие на исследование небольшого объема ткани шейки. Результат изучения взятого материала окончателен. Дополнительные исследования не требуются. Благодаря этой медицинской процедуре врачам удается определить характер патологии. Например, при эрозии и дисплазии биопсия шейки матки необходима. Она позволяет получить точную информацию о состоянии эпителия и выбрать адекватное лечение.

Медицинская процедура проводится в том случае, если специалист считает, что у женщины есть патология, которая должна быть подтверждена на клеточном или тканевом уровне. Обычный гинекологический осмотр и результаты мазков не могут дать полной информации. В свою очередь биопсия шейки матки показывает и дает возможность диагностировать следующие заболевания:

  • эндоцервицит;
  • лейкоплакию;
  • карциному;
  • дисплазию шеечного эпителия и др.

Одно из противопоказаний к биопсии – наличие острых воспалительных заболеваний. При обнаружении воспалений проводится лечение. Процедура может быть назначена только после него. Также биопсию нельзя проводить при плохой свертываемости крови.

биопсия шейки матки

Многие заболевания шейки матки протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно, когда женщина по той или иной причине обращается к гинекологу. Нередко такие неприятные «открытия» случаются, когда будущие мамы приходят становиться на учет. В такой ситуации неизбежно возникаю вопросы: можно ли проводить биопсию шейки матки при беременности и является ли интересное положение противопоказанием к процедуре.

Эта процедура нежелательна после зачатия. Биопсия на раннем сроке беременности повышает вероятность выкидыша, а на поздних сроках она может привести к преждевременным родам. Риск возникновения осложнений наименьший в том случае, если процедура проводится во 2-м триместре беременности.

Врачи объясняют необходимость получения результатов биопсии шейки матки во время интересного положения серьезностью ситуации. Например, при обнаружении онкологических клеток в некоторых случаях беременность необходимо прерывать для того чтобы спасти жизнь женщины.

Очень важно прислушиваться к мнению врача. Если он настаивает на проведении биопсии, значит, эта процедура необходима. При возникновении сомнений женщина может проконсультироваться с другими специалистами, сдать повторно все необходимые мазки и анализы.

Иногда обнаруженные в тканях изменения не требуют проведения незамедлительной диагностики. В таких случаях гинеколог может отложить проведение биопсии. Процедуру осуществляют спустя несколько месяцев с момента рождения ребенка.

Эту процедуру можно назвать небольшим хирургическим вмешательством. Именно поэтому оно должно выполняться при отсутствии инфекционных болезней со стороны половой системы. Перед проведением процедуры врач осуществляет забор мазка и изучает его на наличие патологических микроорганизмов. Если результат оказывается отрицательным, то биопсию назначают на ближайшие дни.

Специальной подготовки к проведению процедуры не требуется. Специалисты лишь рекомендуют перед биопсией (в течение 24 часов) не заниматься сексом, не пользоваться влагалищными тампонами и свечами, воздержаться от спринцеваний. Образец ткани берут после окончания месячных, чтобы до следующей менструации раневая поверхность зажила (на этот процесс уходит около 10–14 дней).

Не стоит верить тем людям, которые говорят, что биопсия шейки матки – это больно. Во время процедуры женщина может ощутить лишь неприятные потягивания, но не более. Причина их появления – это сокращения матки. Таким способом внутренний орган реагирует на раздражение нервных клеток. Боль не возникает. В тканях шейки матки отсутствуют болевые рецепторы.

Для проведения процедуры пациентка располагается в гинекологическом кресле. Биопсию может осуществить только квалифицированный гинеколог. С помощью гинекологического зеркала раздвигаются стенки влагалища. Специалист осматривает шейку матки. С аномальных мест выполняется забор образца ткани.

В зависимости от используемых инструментов биопсию подразделяют на:

  • радиоволновую;
  • петлевую;
  • ножевую;
  • прицельную.

Радиоволновая биопсия шейки проводится с использованием специального радионожа. При этой разновидности процедуры шейка матки повреждается не сильно. Вероятность возникновения осложнений минимальна.

При петлевой биопсии, называемой также электрохирургической, с подозрительных мест отслаивают образцы ткани. Для этого используется специальный инструмент в виде петли. Через него проходит электрический ток.

Для проведения биопсии может использоваться хирургический скальпель. Через него не пропускают ни радиоволны, ни ток. Такую разновидность медицинской процедуры называют ножевой биопсией шейки матки (или холодно-ножевой).

Следующая разновидность процедуры – прицельная. Врач осуществляет забор «столбика» ткани, который содержит все необходимые слои клеток для изучения и постановки точного диагноза. Для проведения прицельной биопсии шейки матки требуется специальная игла.

После процедуры, независимо от ее разновидности, могут наблюдаться незначительные выделения коричневатого оттенка или умеренное кровотечение. Не стоит этого пугаться. Как правило, выделения постепенно уменьшаются и прекращаются после заживания того участка шейки матки, с которого врач брал образец ткани.

После проведения биопсии в некоторых случаях возникают осложнения в виде инфекций и кровотечений. Обратиться к врачу нужно в том случае, если:

  • поднялась температура тела выше 37,5 градусов;
  • из влагалища появились выделения, характеризующиеся странным оттенком и запахом;
  • после процедуры биопсии возникло обильное кровотечение;
  • чувствуется острая боль в нижней области живота;
  • кровянистые выделения наблюдаются на протяжении длительного срока после процедуры (более 7 дней).

Кровотечение является наиболее частым осложнением. Оно возникает вследствие повреждения шеечных сосудов. Более редким осложнением является инфицирование того места шейки матки, с которого врач брал образец ткани.

Как правило, это происходит из-за несоблюдения правил личной гигиены. У женщины поднимается температура тела, появляются гнойные выделения из влагалища, возникают дискомфортные ощущения.

Таким образом, биопсия – нестрашная процедура. Если ее назначил врач, то не стоит волноваться по этому поводу. Во время биопсии возникают лишь незначительные дискомфортные ощущения.

Кроме этого, она проводится очень быстро. Процедура длится не более 15 минут. Таких осложнений, как кровотечение, инфицирование, появление странных выделений после биопсии шейки матки лего можно избежать, если следовать рекомендациям врача.

  • Воспалительный процесс матки или шейки матки;
  • Первый и последний триместры беременности;
  • Острые инфекционные заболевания;
  • Нарушения свертываемости крови;
  • Значительная ослабленность организма.

Поскольку биопсия является хирургическим вмешательством, то ее проведение на фоне воспалительного процесса или инфекционного заболевания может вызвать осложнения, а также исказить результаты исследования.

Что такое биопсия шейки матки? Это хирургическое вмешательство, во время которого из влагалищной части органа забирается небольшой кусочек ткани. Затем он исследуется под микроскопом.

Для чего нужна биопсия?

Обычно ее назначают после того, как в области шейки при внешнем осмотре или взятии мазка была найдена какая-либо патология. Обычно это происходит при обнаружении признаков предраковых изменений или рака, а также при выявлении человеческого вируса папилломы, способного вызвать злокачественную опухоль органа. Биопсия также назначается для диагностики остроконечных кондилом и полипов.

Что выявляет это исследование?

Оно дает полную информацию о строении клеток шейки и позволяет определить морфологические (структурные) признаки заболеваний. Гистологическое заключение после микроскопической диагностики дает врачу возможность поставить диагноз, определить прогноз болезни и сформировать правильный план лечения пациентки.

Биопсия шейки используется для подтверждения предполагаемого диагноза. Это очень важная часть диагностики болезней шейки, без которой невозможно эффективно помочь женщине. Основная цель процедуры – диагностика предраковых состояний и злокачественных опухолей шейки.

Во время проведения прицельной биопсии женщина может ощущать лишь небольшой по интенсивности дискомфорт. Такая анатомическая особенность шейки матки, как отсутствие рецепторов боли в покровном эпителии, позволяет проводить процедуру без анестезии. Все остальные виды биопсии проводятся с использованием местного, общего или спинального обезболивания.

Инвазивные виды биопсии проводят в стационаре и нередко с госпитализацией на 1 – 2 дня.

Перед проведением манипуляции женщина проходит минимальное обследование:

  • клинические анализы крови и мочи;
  • оценка свёртываемости крови (гемостазиограмма);
  • мазок на микрофлору и ПЦР на ИППП;
  • расширенная кольпоскопия;
  • онкоцитология или ПАП-тест;
  • обследование на парентеральные гепатиты, ВИЧ, сифилис.

За 3 – 4 дня до проведения процедуры следует отказаться от:

  • сексуальных контактов;
  • местного использования лекарственных препаратов;
  • приёма пищи накануне биопсии, если ожидается общий наркоз.

Манипуляция включает несколько этапов.

  1. Специалист вводит гинекологическое зеркало во влагалище.
  2. Шейка матки обрабатывается антисептиками, удаляются все выделения, фиксируют переднюю губу шейки щипцами.
  3. Вводится кольпоскоп и проводится обработка поверхности влагалищной части шейки матки реактивами. Врач оценивает границы поражения.
  4. При необходимости проводится анестезия.
  5. Осуществляется непосредственное иссечение участка, который немедленно погружается в специальную емкость и доставляется в лабораторию.
  6. Шейку матки обрабатывают антисептиками.

Процесс подготовки результатов занимает в среднем 1,5 – 2 недели. После получения его врач принимает решение о дальнейшей тактике лечения.

Наиболее подходящий период для проведения взятия материала – 7-14 день менструального цикла, то есть первая фаза. К наступлению следующей менструации рана полностью заживает, что препятствует ее инфицированию.

  • эрозия шейки матки;
  • образование кондилом;
  • гиперкератоз;
  • полипы;
  • патологические изменения структуры нижнего сегмента органа.
  • пункционная;
  • эндоцервикальная;
  • электрохирургическая;
  • ножевая;
  • трепанобиопсия.

Пункционная

  • прицельная;
  • радиоволновая;
  • клиновидная;
  • круговая;
  • аспирационная;
  • лазерная;
  • конхотомная;
  • трепанобиопсия.

Прицельная

  • практиковать сексуальные контакты;
  • поднимать тяжелые вещи (весом более 3 кг);
  • посещать бассейны, общественные водоемы, сауны и бани;
  • использовать тампоны и лекарственные средства, предназначенные для вагинального введения (свечи, мази, спринцевания и т. д.);
  • заниматься спортом.

Как проводится биопсия? Больно ли это?

Биопсия обычно назначается на 5-6 сутки после менструации, то есть примерно на 9-13 дни цикла (следует считать с 1 дня менструации). Если женщина в менопаузе и месячных нет, то в любой день с учетом вышеперечисленных противопоказаний.

Биопсия шейки матки может проводиться несколькими способами. Вид вмешательства зависит от возраста пациентки, от того, рожала или нет, предварительного диагноза и жалоб. Практически после всех видов биопсии пациентка ощущает некоторую болезненность во время процедуры (она очень короткая по времени) и 5-6 дней после.

Для проведения прицельной биопсии используется кольпоскоп. Кольпоскоп – это специальный микроскоп для осмотра шейки матки и влагалища. Это позволяет минимизировать риск неточной диагностики и получить достоверный результат. Поэтому этот вид исследования считается самым простым в исполнении и при этом точным и упоминается первым.

Пациентка ложится на кресло, врач-гинеколог вводит во влагалище зеркала и настраивает кольпоскоп для получения наиболее четкой картинки.

Когда гинеколог определяет для себя наиболее подозрительные участки, то наносит на них йодный раствор. Это позволяет сделать их еще более четкими и обозначить границы.

Далее тактика может различаться. Бывает конхотомная и аспирационная биопсия.

В первом случае, с каждого подозрительного участка специальным инструментом – конхотомом (похож на ножнички с заостренным концом) берется кусочек слизистой, примерно 3×5 мм.

Во втором, используется специальная игла, и тогда с каждого нужного участка берется пункция (в иглу засасывается столбик ткани). Если участков много, то каждый кусочек помещается в отдельную емкость и маркируется соответствующим образом.

Затем места биопсии обрабатывают и пациентку отпускают домой. Если есть жалобы на обильные кровянистые выделения, повышение температуры тела, то возможно направление в гинекологический стационар.

В норме после биопсии пациентка в течение 5-6 дней отмечаются кровянистые выделения от умеренных до скудных, а также дискомфортные и умеренно болезненные ощущения в промежности.

В этом случае для взятия биопсии используется аппарат «Сургитрон». Суть процедуры состоит в том, что биоптат (кусочек ткани) захватывается при помощи петли, через которую пропусают радиоволновой заряд. Положительные моменты этого метода в том, что:

  • ткань не нагревается, и не искажаются результаты гистологии,
  • этот метод можно использовать у нерожавших, так как не формируются шрамы, и шейка не деформируется,
  • нет риска кровотечения, так как после воздействия сосуды запаиваются,
  • нет риска инфицирования.

Этот вид биопсии уже проводится в стационаре (дневном или круглосуточном) и является более обширным вмешательством, чем предыдущие методы.

Необходимо подготовиться, сдать мазки на флору и, если это необходимо, то пролечить воспаление. Если будет нужно, то придется сдать анализы на половые инфекции. Недолеченное воспаление, на фоне которого провели ножевое вмешательство, может привести к распространению инфекции по всему малому тазу и придется делать уже открытую операцию. Это совсем нежелательные осложнения и их лучше предупредить.

Женщину предупреждают, что за 2 дня не следует жить половой жизнью, вводить во влагалище свечи/таблетки и тампоны, нельзя спринцеваться.

В день операции с утра нельзя пить и принимать пищу, нельзя курить.

Процедура проводится под обезболиванием, вид анестезии избирается индивидуально. Чаще всего используется кратковременный внутривенный наркоз. Такой же наркоз используется в случае проведения медицинских абортов, лечебно-диагностических выскабливаний и гистероскопии (исследование полости матки с помощью видеоаппаратуры). Также может использоваться и местная анестезия.

Далее техника схожа с прицельной биопсией: шейку матки выводят в зеркалах, настраивают кольпоскоп и обрабатывают слизистую раствором йода. Подозрительный участок иссекается полностью, полученную ткань помещают в стабилизирующий раствор (формалин 10%).

В этом случае хирургически удаляется «круг» слизистой с наружного зева шейки матки. Этот вид вмешательства сочетает диагностическое мероприятие с лечебным.

В этом случае материал берется не только с наружного зева шейки матки. Также производится выскабливание цервикального канала. Гистологический материал также упаковывается в отдельные емкости. Это нужно для того, чтобы выяснить локализацию патологического процесса и определиться с методом лечения.

Результат биопсии исключает рак или подтверждает его. При исключении рака, гистологическое заключение должно подтверждать другой диагноз: полип, кондилома, лейкоплакия, эрозия и другие.

В зависимости от заключения тактика лечения может значительно различаться. От местного лечения эрозии, до хирургической операции.

Виды биопсии

Обследование перед биопсией

Данная манипуляция также известна, как ножевая биопсия шейки матки, что это такое и в чем ее отличия от прочих методик забора материала? Этот вариант обследования проводится при помощи обычного скальпеля в стационарных условиях. У пациентки под обязательным общим наркозом берутся сомнительные кусочки тканей и прилегающие к ним, не имеющие признаков патологии.

Общий анализ крови (в Первую очередь интересует наличие воспаления и количество свертывающих элементов – тромбоцитов) Гемостазиограмма (анализ на свертываемость крови) Мазок из влагалища на флору гонококки, трихомонады Цитологический мазок (Пап-тест) Кольпоскопия (исследование шейки матки Под микроскопом) Анализ крови на ИППП (хламидии, микоплазмы) методом ПЦР Анализ крови на ВИЧ и гепатиты В и С методом ИФА РМП (реакция микропреципитации на сифилис)

Осложнения

Биопсия шейки матки – это процедура, которая проводится в рамках диагностического исследования. Процедура позволяет собрать биологический материал, отправить его в лабораторию на исследование и получить результат. Процедура весьма трудоемкая, но действенная, поскольку позволяет:

  1. Диагностировать наличие онкологического заболевания.
  2. Распознать патологию на ранней стадии развития.
  3. Увидеть эрозийные изменения

Но минусом процедуру стоит считать возникновение осложнений, они могут носить патологический характер или являться вполне нормальным явлением.

Все осложнения, которые могут сопровождать период после процедуры делят на инфекционные и неинфекционные.

К инфекционным осложнениям относят такие проявления:

  • повышение температуры тела на второй и последующие дни после биопсии;
  • тянущие, колющие, ноющие боли в нижней части живота;
  • гнойные выделения.

После биопсии шейки матки чего нельзя делать — АНТИ-РАК

При отступлении пациентки от рекомендуемого образа жизни, а также в случае несоблюдения правил асептики и антисептики во время проведения процедуры, возможно присоединение инфекции.

Усиление выделений и приобретение ими патологического характера (неприятный запах, желто-зеленый цвет), повышение температуры и наличие боли в животе должны стать поводом для скорейшего обращения к врачу.

К неинфекционным осложнениям относят:

  • Рубцевание шейки, стеноз или сужение цервикального канала. Если процедура биопсии шейки матки выполнялась и с лечебной, и с диагностической целью, то результат обширного иссечения тканей может выглядеть в виде рубцовой деформации. Для профилактики осложнений в раннем послеоперационном периоде применяют ферментные препараты (Вобэнзим, Лонгидаза). У нерожавших девушек предпочтительным способом инвазивной биопсии считается радиоволновой.
  • Кровотечение. Такое осложнение биопсии регистрируют после массивного иссечения тканей. Лечение проводят в стационаре.

Ежегодное гинекологическое обследование с применением цитологического теста, исследования на половые инфекции и кольпоскопии позволяет выявить заболевания шейки матки на ранней стадии, что позволит избежать инвазивных методов биопсии.

Осложнения после биопсии шейки матки встречаются очень редко, но требуют обязательного обращения к врачу.

При соблюдении рекомендаций врача в восстановительный период вероятность возникновения негативных последствий мала. Если не соблюдать гигиенические нормы, то можно спровоцировать попадание инфекции в рану. В результате этого появляются признаки воспалительного процесса. Повышенная физическая активность в период восстановления чревата сильным кровотечением. Необходимо срочно обратиться к гинекологу в следующих случаях:

  • гнойные выделения с неприятным запахом;
  • высокая температура тела;
  • острые боли в животе;
  • продолжительность кровотечений превышает неделю.

Вероятность развития осложнений увеличивает наличие хронических патологий печени и почек. В зоне риска находятся женщины пожилого возраста. При аутоиммунных заболеваниях, нарушении свертываемости и ожирении вероятность неприятных последствий выше. При несоблюдении правил подбора препарата для анестезии может развиться аллергическая реакция. Она проявляется в виде крапивницы и зудящих ощущений.

При ножевой методике взятия материала на шейке матки могут остаться рубцы. Они представляют опасность для вынашивания ребенка в будущем. Поэтому нерожавшим женщинам подбирают более щадящие методы диагностики. К ним относят радиоволновую, конхотомную, лазерную и пункционную виды биопсии.

Кровотечения

Оснований для появления обильных выделений после процедуры биопсии достаточно много. Среди них можно выделить следующие:

    преждевременное начало менструаций из-за сбоя цикла вследствие стресса; плохое заживление повреждений от биопсии; возможный разрыв швов в результате несоблюдения рекомендаций врача; инфицирование матки в процессе инвазивного вмешательства; полное пренебрежение к предписаниям доктора в восстановительный период.

Помимо этого, причиной мажущего выделения после биопсии шейки матки может быть и недостаточная квалификация врача. Если медик не убедился в полном отсутствии противопоказаний к проведению биопсии, не выявил вовремя вялотекущие воспалительные процессы или травматично провел инвазивное вмешательство, кровотечение может стать главным осложнением в послеоперационную фазу.

Бывают обильными и могут содержать сгустки крови. Также у пациенток могут наблюдаться незначительные кровянистые выделения, не прекращающиеся в течение длительного срока.