Что покажет биопсия при дисплазии шейки матки — АНТИ-РАК

0
33

Общая характеристика заболевания

начинают проявлять себя на 2-3 стадии болезни.

В это время у женщины появляются жалобы на следующие проявления со стороны организма:

  1. Боль внизу живота.
  2. Из влагалища появляются кровяные выделения, не зависящие от менструального цикла.
  3. Появление белей, которые не имеют запаха.
  4. Болезненность во время секса.

У каждой десятой пациентки дисплазия протекает скрыто. Нередко данному состоянию предшествует эрозия шейки матки. Вышеописанные симптомы не обязательны для данной патологии.

Чтобы поставить точный диагноз, женщина должна пройти цитологическое исследование.

Часто дисплазия начинает проявлять себя при наличии других заболеваний половой системы.

Если болезнь достигает 3 степени, то симптомы начинают активно себя проявлять. Эта стадия именуется предраковым состоянием.

Каждую женщину интересует вопрос о том, чем от других заболеваний мочеполовой системы отличается дисплазия шейки матки 3 степени. Лечение, отзывы, что это такое – все эти моменты мы рассмотрим в статье. Однако перед тем как приступить к раскрытию основной темы, давайте разберёмся в некоторых терминах.

Итак, дисплазия – это патологический процесс, который развивается в эпителии родильного органа. При грамотном лечении механизм этот обратимый, при отсутствии терапии – опасен для здоровья и даже жизни, ведь образование может быстро трансформироваться в злокачественную опухоль. Переход дисплазии в рак не происходит в один миг:

Что покажет биопсия при дисплазии шейки матки — АНТИ-РАК

для этого нужны годы, иногда десятилетия. Но это не означает, что можно повременить с обращением к доктору. Нет и ещё раз нет. Каждый случай – особый, индивидуальный: если у одной женщины на это уйдёт практически вся жизнь, то у вас может всё произойти за считаные месяцы. Даже если вы не попадёте в эту категорию «стремительного течения болезни», всё равно вам вряд ли захочется в преклонном возрасте бороться со страшным недугом.

Если девушке поставили диагноз «дисплазия шейки матки 3 степени», лечение в онкологии назначается незамедлительно. Так как стадия эта опасная, терапией занимаются опытные медики, для которых борьба с опухолями и метастазами – каждодневная работа. Назначить препараты или же порекомендовать оперативное вмешательство, решают они.

Дисплазия шейки матки 3 степени

Дисплазия шейки матки – патология половой системы. Опасность этого заболевания заключается в отсутствии симптомов при течении первой степени. Шейка матки состоит из двух отделов — надвлагалищного, расположенного в малом тазу, и влагалищного, доступного для осмотра гинекологом. В шейке матки проходит цервикальный (шеечный) канал, открывающийся внутренним зевом в полость матки, а наружным — во влагалище.

Шеечный канал покрыт цилиндрическим эпителием, а вся шейка со стороны влагалища, включая область наружного зева — многослойным плоским эпителием. Граница перехода одного вида эпителия в другой называется зоной трансформации. До 90% дисплазий локализуется именно здесь. Многослойный эпителий состоит из следующих слоев:

  1. Основного (базального), наиболее глубокого. Он отделен слоем соединительной ткани от стромы (базальная мембрана). Строма представляет собой мышцы с сосудами и нервами. Клетки базального слоя наиболее молодые, они имеют крупное округлое ядро.

    По мере деления (размножения) и роста происходит их уплощение с уменьшением ядра и перемещением самих клеток в более поверхностные слои. Поэтому поверхностный слой представлен плоскими клетками с маленьким ядром.

  2. Промежуточный.
  3. Поверхностный слой, обращенный в полость цервикального канала.

Чем ближе к поверхностному слою, тем больше клетки каждого из слоев отличаются от предыдущего. Дисплазией шейки матки называют изменения слизистой шейки матки. Ее еще называют цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN или ЦИН). Это состояние считается предраковым заболеванием. Дисплазия это не рак шейки матки, но без лечения она может перерасти в рак.

Риск перехода дисплазии в рак шейки матки тем выше, чем сильнее выражена дисплазия. Так, например, слабая (легкая) дисплазия шейки матки переходит в рак намного реже, чем умеренная и сильная (тяжелая) дисплазия. Согласно существующей статистике, от легкой дисплазии до развития рака шейки матки проходит в среднем 10-20 лет. Чем моложе женщина на момент выявления у нее дисплазии, тем ниже риск перехода дисплазии в рак шейки матки.

Что покажет биопсия при дисплазии шейки матки — АНТИ-РАК

Развитие заболевания приводит к патологическому нарушению, как строения, так и формы клеток эпителия, кроме того, при дисплазии отмечается нарушение в многослойности структуры. Некоторые гинекологи при подозрении на дисплазию шейки матки говорят своим пациенткам, что это эрозия шейки матки. Иногда это делается для того, чтобы женщина смогла хотя бы примерно понять, что не так с ее здоровьем.

Тем не менее в строгом понимании, эрозия шейки матки это не то же самое, что дисплазия. Наиболее часто дисплазия шейки матки обнаруживается у молодых женщин от 25 до 35 лет. Но это состояние может развиться в любом возрасте. Повышенный риск дисплазии шейки матки наблюдается в следующих случаях:

  • если женщина курит (риск дисплазии повышается в 2 раза);
  • если женщина начала половую жизнь в возрасте до 18 лет;
  • если у женщины было несколько сексуальных партнеров, с которыми она практиковала незащищенный секс (без презерватива);
  • если у женщины есть или был сексуальный партнер, у которого до нее было много женщин;
  • если женщина принимает лекарства, снижающие иммунитет (стероидные гормоны, химиотерапевтические препараты и т.д.);
  • если женщина инфицирована ВИЧ.

Тяжелая дисплазия шейки матки – это третья и последняя стадия данного заболевания. При дисплазии 3 степени патологические изменения клеток касаются всей толщины слизистой оболочки шейки матки. Дисплазия шейки матки 3 степени характеризуется поражением двух третей эпителиального пласта. При этом изменения достаточно выражены.

Для тяжелой формы дисплазии шейки матки характерно появление патологических митозов и гиперхромных ядер клеток огромных размеров. По данным исследований, риск развития рака при данном заболевании составляет 10-30 %. Причиной такого большого диапазона результатов является наличие различных индивидуальных факторов, увеличивающих или уменьшающих возможность проявления онкологии у разных категорий женщин.

Между доброкачественной и злокачественной клеткой есть переходная стадия, когда клетка теряет свойства нормальной, но еще не приобретает свойства раковой. Эта стадия и называется дисплазией. Именно поэтому дисплазия третьей степени трактуется как предраковое состояние.

Эти состояния не подвергаются злокачественной трансформации.

Что покажет биопсия при дисплазии шейки матки — АНТИ-РАК

Истинная эрозия – это разрушение, изъязвление верхнего слоя слизистой оболочки. Она чаще всего быстро заживает самостоятельно. Лечение обычно включает назначение антибиотиков для подавления инфекции и использование средств для восстановления микрофлоры влагалища.

При эктопии цилиндрический эпителий, выстилающий цервикальный канал, распространяется на влагалищную поверхность шейки. Врожденная эктопия считается вариантом физиологической нормы и подлежит только наблюдению. Если псевдоэрозия является приобретенной, сочетается с хроническим воспалительным процессом, а также инфицированием вирусом папилломы человека, то лечат ее с помощью криодеструкции, лазерной коагуляции или радиоволновой терапии. Используя эти методы, удаляют очаг пораженной ткани.

Эктропион – одновременное наличие эктопии и деформации шейки в результате родов или гинекологических вмешательств. Лечение проводится теми же способами, что и терапия эктопии.

Лейкоплакия относится к нарушениям ороговения клеток. Если при биопсии выявлена простая лейкоплакия – волноваться не стоит. Ее очаги удаляют с помощью малотравматичных вмешательств (криодеструкция, лазерная терапия и другие). Лейкоплакия с атипией – предраковое состояние, так как в этом случае клетки обладают большим митотическим потенциалом и способны быстро делиться. Хирургическое вмешательство в этом случае более обширное. Чаще всего выполняется конизация шейки матки.

Полипы удаляют, одновременно проводя диагностическое выскабливание цервикального канала. Их необходимо различать с полипами эндометрия, поэтому удаление проводится под контролем гистероцервикоскопии.

Таким образом, фоновые заболевания не перерождаются в раковую опухоль. Однако их следует своевременно выявлять и удалять.

Беременность и дисплазия шейки матки

​Также вы можете посмотреть видео для получения более подробной информации о дисплазии шейки матки.​

​осмотр шейки матки гинекологом.​

​На вопрос о том,​​(CIN3) характеризуется сильными и обширными изменениями структуры эпителия слизистой матки, затрагивает самый глубокий слой слизистой – базальный, собственно предраковое состояние. Иногда на данном этапе развития болезни уже диагностируется карцинома in city (местная, еще не получившая распространения в организме опухоль).​

​Если необходимость терапии дисплазии 1 степени многими специалистами оспаривается, и высказывается мнение только о необходимости постоянного регулярного наблюдения для предотвращения перехода в более тяжелую степень, то лечение умеренной дисплазии шейки матки является обязательным. На этом этапе необходимо проведение комплексной терапии:​

​При отсутствии факторов риска в большинстве случаев вирус самостоятельно выводится из организма (у молодых — в течение 8 месяцев). На протяжении 3-х лет дисплазия шейки матки 1 степени подвергается обратному развитию в 50-90% случаев, умеренная — в 39-70%, тяжелая — в 30-40%. Остальные заболевания  сопровождаются повышением степени тяжести и переходом в рак.

Однако возможен и такой вариант, когда два различных по этиологии, степени тяжести и динамике развития поражения присутствуют одновременно. Выявление ВПЧ у женщин с дисплазией шейки матки имеет большое прогностическое значение и играет роль в решении вопросов о необходимости лечения и выборе его методов.​

​ослабление местной иммунной защиты, проявляющееся значительным уменьшением содержания иммуноглобулинов типа “A”и “G” и увеличением иммуноглобулина “M” в слизи цервикального канала; такое нарушение обусловливает и частые рецидивы уже излеченного папилломавирусного поражения;​​Чем ближе к поверхностному слою, тем больше клетки каждого из слоев отличаются от предыдущего.​

​Если дисплазия быстро прогрессирует до предракового состояния, необходимо прибегнуть к самой радикальной мере лечения —​​Так как на данном этапе развития заболевания эпителий шейки матки находится в критическом состоянии, для его лечения часто приходится прибегнуть к хирургическому вмешательству.​

Что покажет биопсия при дисплазии шейки матки — АНТИ-РАК

​Самая лёгкая форма. Изменения происходят лишь в нижних слоях плоского эпителия, покрывающего шейку матки.​​Терапия восстановления (она проводится при дисплазии любой степени и желательна для любой женщины в качестве профилактики). Она предполагает изменение рациона питания и дополнительный прием витаминов и микроэлементов, таких как фолиевая кислота, биофлавоноиды, селен, витамины А, С, В6 и В12, Е и др.​

​При данном заболевании чаще всего поражаются клетки в области, где плоский эпителий переходит в цилиндрический (так называемая зона трансформации). Это заболевание не возникает резко, оно развивается в течение долгих лет, перерастая из одной стадии в другую. Различают три стадии дисплазии:​​как лечить дисплазию шейки матки​

​Дисплазия способна поражать различные участки слизистой шейки матки, в частности обнаруживаться на наружной ее части, в канале, соединяющем влагалище и матку, и в области, примыкающей к самой матке.​

  • ​повышение общего и местного иммунитета; с этой целью может быть использован препарат двойного противовирусного действия Изопринозин; он косвенно и непосредственно подавляет механизмы деления ядра ВПЧ и синтез белков вируса;​
  • ​Дисплазия встречается у 3,4-10% беременных и с такой же частотой, как и у женщин небеременных той же возрастной категории. Только у 0,1-1,8% из них диагностируется 3 степень. Заболевание не прогрессирует во время беременности, а после родов обратному развитию подвержены 25-60% «CINII» и 70%«CINIII». Однако другие исследования утверждают о прогрессировании дисплазии при беременности в 28% случаев. Особенности ее диагностики во время беременности, особенно первой, и в ближайшее время после родов, обусловлены высоким содержанием эстрогенов и происходящими в организме физиологическими изменениями половых органов:​
  • ​заболевание желез внутренней секреции, а также гормональные дисфункции, связанные с переходным возрастом, беременностью, искусственным  прерыванием беременности, инволютивным периодом, длительным применением (свыше 5 лет) гормональных контрацептивных препаратов — все это может  приводить к образованию промежуточных агрессивных форм эстрадиола (16-альфа-гидроксиэстрон), влияющих на перерождение клеток, пораженных ВПЧ;​
  • ​Проведенная биопсия шейки матки при дисплазии позволяет под микроскопом изучить гистологическое строение материала,  взятого из участка слизистой оболочки. При заболевании обнаруживаются атипичные эпителиальные клетки, то есть клетки с измененной формой и строением — в них появляются множественные мелкие ядрышки или чрезмерно крупное бесформенное ядро с нечеткими границами. Кроме того, выявляется нарушение в разделении клеток на соответствующие слои.​

​ампутации шейки матки​

​длительное течение воспалительных процессов половых органов, обусловленных бактериальной инфекцией (бактериальный кольпит), вирусом (тип “2”) простого герпеса или инфекциями, передающимися половым путем — хламидиоз, трихомониаз, папилломавирусная инфекция, цитомегаловирус;​

​I — атипичные клетки обнаруживаются на протяжении 1/3  толщины эпителиального слоя слизистой оболочки, считая от базальной мембраны;​

​Операция по удалению может выполняться одним из следующих способов:​

​Во влагалище вводится пластиковое зеркало. Все выделения удаляются, а на слизистую наносится йодный раствор Люголя. Такой ход позволяет выявить поражённые участки эпителия: они не окрашиваются раствором. Под одной из ягодиц размещается рассеивающий электрод.​

  1. ​III степень.​
  2. ​прижигание электричеством;​
  3. ​3 стадия — вся толща эпителия шейки матки поражена атипичными клетками, однако заболевание не распространяется на иные ткани, сосуды, нервные окончания и пр.​

​В тех случаях, когда вероятность развития рака велика, применяются более радикальные методы лечения, в частности прижигание дисплазии. При наличии высокого риска рака шейки матки, измененный участок слизистой просто удаляется. Процедура проводится с применением лазера, жидкого азота, радионожа. При обнаружении начальной стадии рака рекомендована ампутация шейки матки, при этом сама матка остается нетронутой и полностью выполняет свои функции.​

Виды дисплазии

​редкие тянущие боли в нижней части живота;​

​Эффективность лечения дисплазий зависит от правильного проведения комплексных клинико-лабораторных обследований, лечения выявленных местных воспалительных процессов, комплексной терапии с применением противовирусных и антибактериальных препаратов, динамического наблюдения в процессе и после проведенного лечения.​

  • ​прогрессирующее под влиянием эстрогенов размягчение и увеличение объема шейки матки за счет утолщения стромы;​
  • ​наличие диспластических процессов и кондилом половых губ или влагалища;​
  • ​II — на протяжении 2/3;​

​Рак шейки матки в числе злокачественных новообразований занимает третье место, составляя 16%. Его возникновение не является внезапным процессом. Это следствие постепенного развития такого предракового состояния, как дисплазия (неправильное формирование ткани) шейки матки, или шеечное внутриэпителиальное новообразование (CIN — по классификации ВОЗ).​

  1. ​Длительность операции в среднем составляет 15 минут. С помощью электрода, заряженного переменным током, вырезается участок эпителия, содержащий изменённые клетки. Он отправляется на гистологический анализ, в ходе которого выясняется степень опасности патологии.​
  2. ​Предраковое состояние. Характеризуется поражением всех слоёв эпителиальной ткани.​
  3. ​разрушение холодом (криодеструкция);​

Дисплазия шейки матки

​Третья стадия — предраковая. Если ее не лечить, дисплазия трансформируется в онкологическое заболевание, и в организме женщины будет развиваться злокачественная опухоль.​

Причины заболевания

​Процедура конизации шейки матки относится к радикальным методам лечения. Среди основных ее показаний – дисплазия 2 и 3 степени. В ходе выполнения конизации измененный участок слизистой оболочки полностью удаляется, соседние ткани при этом остаются целыми и невредимыми.​

​кровянистые выделения из влагалища, не связанные с менструацией;​

  • ​Дисплазия шейки матки – заболевание, связанное с изменением эпителиальной ткани выстилающей шейку матки слизистой. В отличие от эрозии шейки матки данная патология встречается редко, в основном у женщин детородного возраста (от 25 до 40 лет).​
  • ​эктопия цилиндрического эпителия как вариант нормы и др.​
  • ​отклонения результатов цитологических мазков от нормы;​
  • ​III — более 2/3.​
  • ​Своевременное выявление и лечение дисплазии шейки матки предоставляют реальную возможность предотвратить ее перерождение в рак. Это тем более важно, что время перехода в рак без прорастания в подлежащие ткани и до 10 мм в диаметре составляет  в среднем 5 лет при наличии легкой дисплазии, 3 года — умеренной и 1 год — тяжелой.​
  • ​Электроконизация имеет некоторые побочные эффекты​
  • ​На первоначальных стадиях заболевание редко бывает ярко выраженным​
  • ​воздействие лазером;​
  • ​Наиболее распространенными причинами появления и развития в женском организме дисплазии являются:​
  • ​Подобный метод лечения не используется в случае обнаружения злокачественной опухоли шейки матки. Также конизация противопоказана при наличии ИППП. В подобном случае сначала проводится лечения инфекции антибиотиками, затем назначается удаление дисплазии.​
  • ​обильные выделения с неприятным запахом.​
  • ​Специалисты рассматривают дисплазию в качестве предракового состояния и рекомендуют не откладывать лечение болезни на поздний срок. Диагноз ставится в зависимости от того, насколько обширны изменения эпителия. Своевременная терапия дисплазии – верная профилактика очень распространенного сегодня рака шейки матки.​
  • ​Эти изменения усложняют диагностику, но не оказывают влияния на достоверность лабораторных исследований. Проведение биопсии при беременности нежелательно. Как правило, достаточно осторожного забора материала специальной щеточкой для проведения цитологического исследования мазка.​

​ранние (до 16 лет) сексуальные контакты и частая смена партнеров;​

​В соответствии с классификацией ВОЗ, которая основана на гистологической характеристике расположения слоев эпителия, дисплазию по тяжести поражения подразделяют на три основные формы:​

  • ​В мире каждый год выявляются около 30 млн. женщин с легкой степенью этого заболевания и еще 10 млн. — со средней и тяжелой. По определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) дисплазия — это патологическое состояние, сопровождающееся возникновением в толще эпителиального слоя атипичных клеток с различной степенью нарушения их дифференцировки (различия) и дальнейшим изменением слоистости эпителиальных клеток без участия в патологическом процессе опорных структур (стромы).​
  • ​.​
  • ​. Так как толчком к дисплазии обычно служат различные инфекции половых путей, то и основная симптоматика строится вокруг симптомов этих заболеваний.​
  • ​иссечение (холодно-ножевой способ).​
  • Герпесная ифнекция, инфицирование герпесом 2 типа. С поражением герпесной инфекцией может быть вызвана тяжелая дисплазия. Потому, герпес слизистых половых органов является одним из факторов риска в развитии дисплазии шейки матки.
  • Хламидиоз – длительное воспаление, поддерживаемое в слизистой шейки матки этой инфекцией, может привести к нарушению созревания эпителия шейки матки с последующим развитием дисплазии.
  • Трихомониаз – вызывает вялотекущий воспалительный процесс в слизистой матки. Повреждающее токсическое действие на клетки эпителия провоцирует нарушение созревание эпителия, его частичное разрушение. При исследовании мазка при трихомониазе часто выявляются атипичные клетки, с разной степенью атипизма.
  • Папилломавирусная инфекция является ведущим фактором в статистике причин дисплазии шейки матки. Все дело в том, что генетический материал вируса папилломы человека встраивается в генетический аппарат клеток слизистой влагалища и изменяет их работу. Наиболее онкогенные из папилломавирусов являются серотипы ВПЧ-16 и ВПЧ-18.
  • Дефицит фолиевой кислоты – чаще наблюдается в период беременности. Фолиевая кислота участвует в определенных процессах происходящих при созревании клеток слизистой шейки матки, и дефицит этого витамина может нарушать процессы работы генетического аппарата и работы некоторых структур цитоплазмы.

Кольпоскопия

Классификация

Данное заболевание может протекать с разной степенью тяжести, что обусловлено распространением очага патологии:

  1. ЦИН I – поражение трети эпителия
  2. ЦИН II – изменение двух третей тканей.
  3. ЦИН III – поражение большей части эпителия шейки матки.

Дисплазия шейки матки 1 степени (слабая дисплазия) — самая легкая стадия болезни. Пораженные участки занимают до одной трети расстояния от базальной мембраны до поверхности эпителия. В большинстве случаев на этой стадии болезнь протекает бессимптомно, что затрудняет диагностику заболевания и мешает вовремя начать лечение.

Что покажет биопсия при дисплазии шейки матки — АНТИ-РАК

ЦИН I нередко возникает на фоне других заболеваний шейки матки: эрозия (эктопия), лейкоплакия, метаплазия и пр. При малейшем подозрении на патологию следует пройти полную диагностику у гинеколога и начать подобранное врачом лечение. Чем раньше будет проведена терапия, тем лучше прогноз заболевания. Для подтверждения диагноза нужно сдать ряд анализов, в том числе мазок на онкоцитологию, пройти кольпоскопию (исследование под микроскопом), а также биопсию.

В канале шейки матки определяется цилиндрический эпителий. Для ЦИН I характерен мономорфизм изменений эпителия и сосудов. При наличии полиморфизма говорят о ЦИН II и III. Любая дисфункция и изменение структуры эпителия – повод пройти дополнительное обследование у гинеколога. После проведенного лечения назначается повторный контрольный анализ. Выжидательная тактика при лечении не показана.

При отсутствии терапии болезнь будет прогрессировать, что неизбежно приведет к развитию осложнений. Рак шейки матки, возникший на фоне ЦИН, опасен для жизни женщины поэтому затягивать с лечением не стоит. При своевременной терапии вероятность перехода в рак низкая. В будущем женщина может жить полноценной жизнью и рожать здоровых детей. Выбор метода будет зависеть от технических возможностей клиники и особенностей течения процесса.

Прижигание оставляет рубцы на матке, в результате чего орган теряет эластичность. Впоследствии могут возникнуть осложнения во время беременности и родов. Лечение радиоволнами не влияет на детородную функцию. При таком способе лечения не остаются рубцы. В настоящее время этот способ более предпочтителен. Без лечения болезнь прогрессирует.

Выжидательная тактика допускается для беременных. При этом нужно регулярно сдавать анализы. Данная стадия заболевания не снижает способность женщины к зачатию. Женщина может быть беременной с этим заболеванием. Дисплазия шейки матки 2 степени всегда требует хирургического лечения (резекция, конизация).

Лечение второй степени дисплазии основано на воздействии холодом (замораживаются участки, пораженные дисплазией) или теплом (применение тока). Также применяют лазерное лечение. Лазером разрушают пораженные участки шейки матки. Операция проводится под местным наркозом. В современное медицине для лечения ЦИН активно применяется радиоволновой аппарат “Сургитрон” и другие прогрессивные методики.

Дисплазия шейки матки 3 степени сопровождается тянущими и ноющими болями внизу живота, дискомфортом в области половых органов, выделениями из влагалища. Данная стадия считается самой тяжелой и опасной – это предраковая стадия. Проводятся дополнительные исследования на выявление раковых клеток. При третьей стадии заболевания применяется хирургическое вмешательство. Удаляется часть органа, пораженного дисплазией (конизация шейки матки).

Такое состояние может потребовать полного удаления шейки матки и всей матки (ампутация или экстирпация). После хирургического вмешательства период заживления длится около месяца. Во время восстановительного периода нужно полностью исключить половые сношения, физические нагрузки, использование гигиенических тампонов, посещение сауны. Прием ванны также нужно исключить (разрешен только душ).

Диагностика

  • Первичный осмотр пациентки на гинекологическом кресле при помощи зеркал. При этом оценивается состояние слизистой и стенок влагалища, изменение их цвета. Определяются степень поражения слоев эпителия и очаги воспалительного процесса.
  • Кольпоскопия – исследование шейки матки оптическим аппаратом. При многократном увеличении хорошо видны все участки, претерпевшие патологические изменения. Проводится в случае выявления в образцах мазка отклонений от нормы.
  • Биопсия – метод гистологического исследования, позволяющий подтвердить или опровергнуть перерастание нетипичных клеток в раковые.
  • Цитология – исследование соскоба эпителия, взятого с разных участков. Подтверждает наличие в образце вируса папилломы человека, а также уровень развития мутации клеток.
  • ПЦР – тест (полимеразная цепная реакция) – устанавливает штамм папилломавируса и степень его активности.

Так же проводится общий анализ мочи, определяется группа и резус-фактор крови, исследуются образцы выделений из влагалища на наличие в них инфекций бактериологического характера и уровень гормонов.

Что покажет биопсия при дисплазии шейки матки — АНТИ-РАК

Для установления более полной картины и постановки точного диагноза проводится ультразвуковое исследование.

Кольпоскопия

Расширенная кольпоскопия – производится с несколько этапов:

  1. Обработка эпителия слизистой 3% раствором уксусной кислоты.
  2. Дополнительная обработка раствором Люголя 3%
  3. Осмотр слизистой шейки матки

Уксусная кислота вызывает отек эпителия, снижение активности кровообращения в слизистой. Это необходимо для повышения проникающей способности раствора Люголя, который окрашивает гранулы гликогена. Нормальный эпителий содержит множество гранул гликогена, участки, которые не окрасились, подозрительны на наличие дисплазии.

При такой последовательности проведения кольпоскопии выявляются даже скрытые участки дисплазии шейки матки, что повышает вероятность определения достоверного диагноза.

В ряде случаев очаг дисплазии находится в канале шейки матки, потому при обычной кольпоскопии взять необходимый для диагностики дисплазии биоматериал не представляется возможным. Лишь методом выскабливания канала, возможно получение необходимого для исследования материала. При выскабливании полученный биоматериал отправляется в лабораторию для исследования.Определив очаги подозрительные на дисплазию, можно приниматься за следующий этап – взятие мазка со слизистой для его последующего обследования.

При кольпоскопии имеется возможность взятие мазка для дальнейшего исследования клеточных элементов, оставшихся на поверхности тампона. Данное исследование называют мазок Папаниколау (Пап – мазок).При микроскопии полученных при мазке клеток возможно выявление ряда характерных для дисплазии признаков:

  1. Ядра неправильной формы, с неравномерным распределением хроматина
  2. Четкие границы глыбок хроматина и ядра мембраны ядра клетки.
  3. Увеличение объема ядра по отношению к объему самой клетки.

Наиболее достоверные данные в диагностике дисплазии шейки матки дает именно микроскопическое исследование биоптата (участка слизистой). Для этого исследования производится забор участка слизистой – эта манипуляция производится при кольпоскопии с помощью специального инструмента. Далее полученный материал окрашивается и помещается под микроскопии для исследования.

Что покажет биопсия при дисплазии шейки матки — АНТИ-РАК

При микроскопии биоптата имеется возможность оценить не только структуру клеток, но и саму гистоархитектонику (количество слоев, оценка элементов каждого слоя слизистой, взаимное расположение клеточных структур). Благодаря этой диагностике имеется возможность определения не только факта наличия дисплазии, но и оценка стадии заболевания

Критерии позволяющие выставить диагноз дисплазии при микроскопии биоптата:

  1. Нарушение слоистости и созревания клеток во всех слоях эпителия
  2. В наружных слоях нарушение созревания клеток более явное
  3. Синтез гликогена специфичных для данной ткани снижается
  4. Количество клеточных контактов (десмосом) снижается
  5. В клетках увеличивается количество рибосом и митохондрий, что говорит о повышении активности роста клетки
  6. Появляются аномальные митохондрии, патологические фрагменты ДНК
  7. В слоях эпителия плоские эпителиальные клетки видоизменяют свою форму – становятся цилиндрическими и округлыми

Определить стадию дисплазии возможно лишь проведя микроскопическое обследования фрагмента ткани слизистой шейки матки.

  • При первой степени дисплазии (слабо выраженной) видоизмененные клетки занимаю не более трети наружно расположенных слоев клеток
  • При второй степени (умеренной) – атипичные клетки занимаю около половины толщи эпителия.
  • При третьей стадии (выраженной) поражение занимает более 2/3 всех слове эпителия. Эта стадия является пограничной между доброкачественным и злокачественным поражением.

Если имеются подозрения на патологические изменения в шейке матки, проводятся следующие диагностические исследования:

  1. Зеркальный осмотр шейки матки. При этом рвач определяет внешние нарушения слизистой органа. При их изменениях проводится дополнительное обследование.
  2. Кольпоскопия. Осмотр матки при помощи кольпоскопа. Из-за увеличения изображения в 10 раз удается рассмотреть поверхность эпителия более тщательно.
  3. Цитологическое исследование мазка.
  4. Биопсия или гистологическое исследования материала, взятого из слизистой матки. Данный метод наиболее достоверно определяет диагноз заболевания.
  5. ПЦР-диагностика выявляет наличие папилломавируса в организме женщины.

Установление рассматриваемого диагноза само по себе является событием нейтрального характера –в то время, как дальнейшее развитие заболевания зависит исключительно от компетентности лечащего специалиста и готовности пациента следовать медицинским рекомендациям.

Что покажет биопсия при дисплазии шейки матки — АНТИ-РАК

Поэтому современная гинекология значительное внимание уделяет поиску и разработке эффективных методов диагностики патологий, направленных на поражение эпителиальных тканей маточной полости и придатков. В полной мере это относится к дисплазии. Поражение данного типа, локализирующееся в шейке матки, представляет собой значительную угрозу для жизни и здоровья пациентки, поскольку, по сути своей, является предраковым состоянием.

При дисплазии шейки матки диагностика предусматривает использование нескольких основных методов:

    кольпоскопии; выскабливания; микроскопии мазков; биопсии; метод микроскопического исследования биоптических материалов.

Следует отметить, что современные методы диагностики дисплазии шейки матки достаточно эффективны и позволяют составить целостную картину развития болезни и ее дальнейших клинических последствий. Поэтому очень важно своевременно обратится к специалисту и получить профессиональную консультацию относительно характера существующего поражения и дальнейшего развития патологии.

Биоптат – это участок слизистого покрытия маточной шейки, предположительно пораженный рассматриваемой патологией. Исследование данного материала позволяет получить результаты, свидетельствующие о развитие и характере динамики патологии, ее возможных осложнениях и сопутствующих клинических проявлениях.

В гинекологииДостаточно интенсивно используют биопсию, учитывая высокую эффективность данного метода и его относительную безболезненность.

Нежная и чувствительная ткань эпителия маточной шейки умеренно реагирует на проведение биопсии как метода диагностирования дисплазии. Биопсия позволяет не только определить стадию развития заболевания и прогнозировать ее дальнейшее прогрессирование, но и определяет морфологию и пунктуацию заболевания.

Проведение диагностических мероприятий рассматриваемого типа позволяет достаточно точно и эффективно составить дальнейший курс лечения и устранить очаг развития патологии в кратчайшие сроки.

При биопсии производится анализ фрагмента слизистой ткани, забор которой осуществляется при выполнении кольпоскопической диагностики. Для этого используют специальный инструментарий, позволяющий наиболее тщательно и безболезненно осуществить забор материала.

Что покажет биопсия при дисплазии шейки матки — АНТИ-РАК

Чтобы продолжить исследование, биоптат окрашивают в характерный цвет и помещают под микроскоп. При этом оценке подвергается не только структура клеточного материала, но и собственно гистоархитектоника.

В частности, диагностика дисплазии облегчается при наличии следующих факторов и обстоятельств:

    слоистость и созревания клеточного материала в эпителиальном покрытие маточной шейки нарушены; наружные слои эпителия характеризуются более интенсивным нарушением процесса созревания клеточного материала; гликоген синтезируется с пониженной динамикой для рассматриваемого тканевого сегмента; клеточные контакты (десмосомы) происходят со сниженной интенсивностью, их количественные показатели уменьшаются; рибосомы и митохондрии увеличивают присутствие в анализируемом клеточном материале; рост клеточного материала усиливается; для ДНК и митохондрий характерно появление аномальных трансформаций; плоский эпителий демонстрирует повышенную склонность к видоизменениям – возможна трансформация клеток в цилиндрическую и округлую форму.

Таким образом, поведение биопсии позволит достаточно точно диагностировать развитие дисплазии шейки матки, а также прогнозировать характер ее дальнейшей интеграции в структуру гинекологического здоровья пациентки.

Атипия зачастую выявляется случайно, так как патологические изменения шеечного эпителия развиваются латентно. Заподозрить наличие процессов атипии можно при осмотре влагалищной области маточной шейки. Однако для подтверждения или опровержения диагноза необходимо пройти обследование.

Диагностика с целью выявления дисплазии шейки матки, в том числе 3 степени, включает несколько основных методов исследования.

  1. Цитологическая диагностика мазков является простым и информативным методом. Врач при помощи специальной щёточки производит забор образцов с разных участков слизистой. Если в мазке выявляются атипичные клетки, возникает необходимость в проведении кольпоскопии.
  2. Кольпоскопия может проводиться как в простом, так и расширенном варианте. При простом исследовании врач изучает шеечную часть посредством кольпоскопа. Это прибор имеет увеличительную и осветительную систему и позволяет детально рассмотреть слизистую. При выявлении возвышений, неоднородности окраса, изъявлений рекомендовано проведение расширенной процедуры. Участок слизистой обрабатывается растворами уксусной кислоты и йода. Если существует поражение ВПЧ, участки приобретают белёсый цвет. Атипичные участки не прокрашиваются йодом.
  3. Биопсия осуществляется только при онкологической настороженности. Гинеколог производит забор образцов ткани с сомнительных участков, выявленных в ходе кольпоскопии. Полученный материал исследуют под микроскопом в рамках гистологического исследования.
  4. Выскабливание выполняется при подозрении на предраковый или злокачественный процесс в цервикальном канале при выявлении атипии по результатам цитологического мазка и биопсии.
  5. ПЦР исследование на обнаружение ВПЧ является стандартным методом исследования.
  1. ​ ​
  2. ​Если возникает необходимость, то осуществляется не ножевая биопсия, а с помощью щипцов, предназначенных именно для этого, причем материал берется из максимально подозрительного участка слизистой оболочки из расчета на минимальное количество образцов. Конизация (конусовидная биопсия) проводится исключительно при подозрении на рак. Кольпоскопия у беременных проводится только по строгим показаниям или при наличии патологических изменений, обнаруженных в мазках, взятых еще до беременности.​
  3. ​частые роды, особенно сопровождаемые травмой родовых путей;​
  4. ​1 степени, или «CINI» (легкая), при которой поверхностный и промежуточный слои расположены нормально.​
  1. Гинекологический осмотр с использованием влагалищных зеркал. Цель – обнаружение видимых для глаза изменений на слизистой.
  2. Кольпоскопия, являющаяся следующим этапом диагностики заболевания. Она проводится женщинам, у которых в результате цитологического исследования мазков были выявлены отклонения от нормы.
  3. Прицельная биопсия осуществляется во время кольпоскопии. Кусочек ткани иссекается из подозрительной области шейки матки для последующего гистологического исследования.
  4. Гистология биоптата – гистологическое исследование взятого при биопсии материала. Это самый информативный диагностический метод дисплазии.
  5. Цитология мазка по Папаниколау – изучение по микроскопом соскоба со слизистой шейки матки. Способствует обнаружению клеточной атипии и клеток-маркеров ПВЧ.
  • Кольпоскопия;
  • Цитология (ПАП-тест, онкоцитология, цитоморфологическое исследование эпителия шейки матки).
  1. Анализы на выявление ВПЧ:
  • цитология мазка – обнаружение атипичных клеток и клеток-маркеров инфекции папилломы;
  • ПЦР-диагностика – установление штаммов вируса и его концентрации в организме пациентки.
  1. Биопсия – гистологическое исследование фрагмента ткани органа, с помощью которого можно точно установить степень развития дисплазии.
  2. Кольпоскопия – выявление зон локализации атипичных участков и подтверждение диагноза.
  • Осмотр у гинеколога. Эту процедуру вы пройдёте в самом начале. При помощи влагалищных зеркал доктор увидит изменения слизистой органа, возможные пятна, разрастания или вегетацию эпителия.
  • Кольпоскопия. Заподозрив неладное на осмотре, медик отправит вас на исследование этим оптическим аппаратом. Он вводится в промежность и показывает все видоизменения влагалища в десятикратном размере.
  • Анализ на цитологию. Гинеколог возьмёт мазок, чтобы лаборанты при помощи микроскопа определили в нём наличие атипических клеток. Соскоб позволяет также найти зловредный вирус папилломы человека.
  • ПЦР-диагностика. Проводится, если обнаружен вирус папилломы: уточняет штамм инфекции, концентрацию возбудителя.
  • Гистологический анализ материалов биопсии. Очень информативный метод, позволяющий проанализировать состояние клеток эпителия максимально детально.

Прижигание

В медицинских учреждениях в основном практикуется лечение дисплазии шейки матки с помощью прижигания (физические или химические методы). После чего могут наблюдаться:

  • Трудности с зачатием – рубцовые изменения сужают просвет канала шейки матки;
  • Вероятность разрыва канала шейки матки во время родов – после прижигания шейка становится менее эластичной, на ней могут оставаться рубцы.

1

Именно поэтому, если женщина планирует в ближайшее время забеременеть, лечение деструктивными методами не проводят. А планировать беременность после этой процедуры врачи рекомендуют не ранее, чем через полгода-год.

После прижигания в течение месяца всем женщинам запрещено рекомендуется:

  • Заниматься сексом
  • Использовать гигиенические тампоны
  • Проводить спринцевания и принимать ванну
  • Посещать бассейны, бани, сауны
  • Заниматься тяжелым физическим трудом, поднимать тяжести, интенсивно заниматься спортом
  • Принимать препараты, разжижающие кровь (например, ацетилсалициловую кислоту)

Кроме выполнения этих рекомендаций, необходимо регулярно проходить осмотры гинеколога для раннего выявления признаков рецидивирования дисплазии.

Это наиболее дешевый и доступный метод лечения дисплазии, который широко применяется во всем мире. Удаление измененных участков шейки матки производится с помощью петли, через которую пропускается электрический ток. Прижигание шейки матки имеет свои недостатки: этот метод травмирует шейку матки и после прижигания на ней нередко остаются рубцы (шрамы).

Рубцы на шейке матки могут в будущем привести к бесплодию, к невынашиванию беременности или к преждевременным родам. В связи с этим, электроэксцизия шейки матки не рекомендована молодым нерожавшим девушкам или женщинам, которые в будущем планируют беременность. Электроэксцизия производится в амбулаторных условиях, то есть, для ее проведения не нужно ложиться в больницу.

Для устранения боли нельзя принимать Аспирин и лекарства, его содержащие, так как это средство может спровоцировать кровотечение из ранки на шейке матки.После электроэксцизии могут появляться кровянистые выделения из влагалища разной степени обильности. Эти выделения могут длиться несколько недель подряд, иногда в течение месяца после прижигания. Пока идут кровянистые выделения, используйте только прокладки, и ничего не вводите во влагалище.

Соблюдайте правила интимной гигиены. После прижигания шейки матки рекомендуется воздерживаться от половой жизни в течение 4-6 недель, вплоть до полного заживления ранки на шейке матки. Через 4-5 недель после процедуры посетите гинеколога. Врач вас осмотрит и сообщит, насколько успешно проходит заживление шейки матки. Если все будет в порядке, гинеколог разрешит начать половую жизнь.

Что покажет биопсия при дисплазии шейки матки — АНТИ-РАК

В каком случае нужно срочно обратиться к врачу:

  • если после электроэксцизии развилось обильное кровотечение;
  • если после прижигания температура тела поднялась до 37,5С и выше;
  • если после прижигания шейки матки появились выделения с неприятным запахом.

Конизация

Конизация шейки матки это один из наиболее старых методов лечения дисплазии, который применяется при выраженных повреждениях шейки матки. Во время конизации врач удаляет достаточно большой участок шейки матки, в связи с чем эта процедура считается травматичной и сопряжена с некоторыми последствиями в будущем.

Конизация шейки матки может быть произведена обычным скальпелем (ножевая, холодно-ножевая конизация шейки матки), специальной петлей с электрическим током (электроконизация шейки матки), либо лазером (лазерная конизация, о которой мы говорили выше). Независимо от выбранного метода, конизация шейки матки производится под общим наркозом, либо под спинальной или эпидуральной анестезией.

Эти «месячные» могут длиться 5-7 дней, а после этого переходят в мажущие выделения. Мажущие кровянистые выделения могут сохраняться в течение 3-4 недель после операции. На все время этих выделений используйте прокладки, а не тампоны.

Ампутация

Ампутация шейки матки стала применяться в лечении дисплазий не так давно. Ампутация может потребоваться только при тяжелых формах дисплазий (при 3 степени) и при раке шейки матки на ранних стадиях. Основное преимущество этой операции заключается в том, что после ампутации шейки матки женщина все еще сохраняет способность забеременеть и выносить ребенка. Операция производится под общим наркозом, либо под спинальной или эпидуральной анестезией.

После ампутации шейки матки могут появляться мажущие кровянистые выделения из влагалища. Как правило, выделения не обильны, но могут длиться 3-4 недели и более. Используйте прокладки на время этих выделений. Если после операции вы испытываете боли, можно принять таблетку Ибупрофена или Парацетамола.

  1. если после процедуры развилось обильное кровотечение.
  2. если температура тела поднялась до 37,5С и выше.
  3. если появились выделения с неприятным запахом.

Аргоноплазменная абляция — коагуляция

Прогрессивно новым методом лечения эрозии шейки матки и дисплазии шейки матки является аргоноплазменная абляция (коагуляция) шейки матки. Метод аргоноплазменной абляции (коагуляции) — это воздействие на ткани плазмой, формируемой ионизированным аргоном. Это бесконтактная процедура, без прикосновения инструмента к тканям. Безопасное воздействие на ткани вследствие четко контролируемой глубины проникновения.

Без обугливания и дымления тканей, отсутствие неприятных запахов при манипуляции. Эффективно применяется для поверхностной коагуляции, однородного гемостаза и девитализации тканей. Щадящее лечение патологии шейки матки – дисплазия шейки матки, эрозия шейки матки — происходит практически безболезненно, не оставляет рубцов и широко используется для лечения эрозии шейки матки и дисплазии шейки матки у нерожавших женщин.

Современный аппарат для лечения патологии шейки матки «Фотек 401» сочетает в себе возможность применения радиоволновой коагуляции (для лечения более глубоких поражений, особенно при тяжелой дисплазии шейки матки) и аргоноплазменной абляции – при легкой дисплазии шейки матки. Подобных установок в Украине не много, это обусловлено их сравнительно высокой стоимостью.

При проведении коагуляции аргоном, болезненность незначительная или практически полностью отсутствует. После процедуры необходимо соблюдать половой покой 1 мес. Выделения из половых путей могут незначительно усилиться, но это не будет доставлять дискомфорт в повседневной жизни. Полное заживление проходит за 2 месяца. Беременность планировать возможно уже через 3-6 мес после процедуры. Условия для проведения процедуры:

  • Отсутствие воспаления;
  • День менструального цикла с 6 по 10.

Необходимые анализы:

  1. Анализ выделений (мазок) не более 1 мес. (исключение воспаления).
  2. Цитология (ПАП-тест) не более 6 мес. (для исключения рака шейки матки).
  3. Анализы на инфекции, передающиеся половым путем (отсутствие хламидий, уреаплазм, микоплазм).

При выявлении воспаления и/или инфекций, передающихся половым путем, производиться сначала специфическое лечение этих состояний.

Народные средства

При дисплазии шейки матки первой, второй и третьей степеней применяют народные средства лечения, которые помогут облегчить течение болезни. Они не заменят основного лечения, но могут использоваться для устранения неприятных симптомов болезни.

  • Лечение сосновыми почками. Измельчают сосновые почки. Затем столовую ложку сырья заваривают стаканом кипятка.И в течение двух минут варят на медленном огне варят. Этот отвар используется в качестве спринцевания и ванночек. Процедуру проводят до полного выздоровления.
  • Календула. Цветы растения смешать с плодами шиповника и листьями крапивы. Добавить измельченный корень солодки, тысячелистник и таволгу. Все перемешивают. Далее столовую ложку сбора заливают стаканом кипятка и настаивают полчаса. Остывший настой используется в качестве спринцевания. Процедуру проводить до четырех раз в день. Этот отвар применяется и в качестве тампонов, которые оставляют внутри на полчаса.
  • Для лечения заболевания применяют и алоэ, который помогает снять воспаления. Для этого нужно чистый лист алоэ измельчить до образования сока. Тампон вымачивают в получившемся соке. Эти действия выполнять утром и вечером в течение одного месяца.
  • Для тампонов можно использовать и прополис. Десять грамм прополиса смешивают с пачкой сливочного масла. Затем варят эту смесь в течение пятнадцати минут на медленном огне. Отвар процеживают и пропитывают тампон. Держать тампон полчаса в расслабленном состоянии. Курс лечения – один месяц.