Можно ли отказаться от биопсии шейки матки

0
30

Показания

Интересно! Шейкой матки называется нижний сегмент непарного гладкомышечного пологого женского органа, в котором развивается эмбрион и вынашивается плод. Один конец шейки открывается в полость органа, а второй во влагалище.

Биопсия шейки матки назначается при малейшем подозрении на патологические изменения в строении тканей органа

Биопсия шейки матки назначается при малейшем подозрении на патологические изменения в строении тканей органа

Назначается биопсия шейки матки при эрозии и не только. Врач может направить пациентку на анализ при малейшем подозрении на патологические изменения в строении и функционировании тканей органа. Чаще всего в качестве показаний выступают:

  • сомнительные/негативные результаты мазка на цитологию;
  • обнаружение аномальных разрастаний тканей над слизистой оболочкой, а также кондилом;
  • подозрительные изменения, установленные во время диагностического осмотра влагалища. Это может быть наличие атипичных кровеносных сосудов, грубой мозаики/пунктуации, йод-негативных участков, ацетобелого эпителия.

Что касается противопоказаний для проведения биопсии матки, то к ним относятся ежемесячные маточные кровотечения, серьезные нарушения в работе системы свертывания крови, патологические процессы инфекционного или воспалительного характера, развивающиеся в половых органах.

Важно! Относительным противопоказанием считается вынашивание ребенка. Иногда, биопсия шейки матки беременной женщине может не проводиться. Это касается ранних и поздних сроков, безопасным является забор клеток во втором триместре беременности.

Биопсию шейки матки выполняют:

  • если при йодном тесте, проводимом при кольпоскопии, выявлены не окрашиваемые йодом зоны;
  • по данным теста с уксусной кислотой, выполненного при кольпоскопии, отмечалось появление зон белого цвета;
  • после получения сомнительного мазка по Папаниколау, который был назначен после обнаружения эрозии или других цервикальных патологий: полипов, кондилом, эктропиона;
  • если был получен положительный ответ исследования на онкогенные папилломавирусы.

Основная цель биопсии – выявление рака или тех состояний, которые могут в него переродиться.

Биопсия не проводится:

  • при гипокоагуляции (удлинении времени свертывания крови, снижении протромбинового индекса, МНО);
  • если воспалительный процесс имеется во влагалище, матке или ее шейке ;
  • во время менструального кровотечения;
  • при беременности.
Можно ли отказаться от биопсии шейки матки
Если во время кольпоскопии врач обнаружит на шейке матки изменения, возможно, с целью уточнения диагноза он назначит пациентке биопсию.

Гинеколог может назначить выполнение такой диагностической процедуры при любом подозрении на патологические изменения в тканях шейки матки.

Можно ли отказаться от биопсии шейки матки

Наиболее часто выполнение биопсия назначается в следующих клинических случаях:

  • сомнительные или негативные результаты пап-теста (мазка на цитологию);
  • наличие на шейке матки лейкоплакии, эрозии, кондилом, полипов;
  • выявление подозрительных изменений во время кольпоскопии (атипичные сосуды, йод-негативные участки, грубая мозаика и пунктуация, ацетобелый эпителий и пр.).

Иногда проведение биопсии шейки матки не может выполняться до устранения некоторых противопоказаний:

  • инфекционные и воспалительные процессы в половых органах;
  • нарушения в системе свертывания крови;
  • менструация.

Еще одним относительным противопоказанием к выполнению биопсии может становиться беременность. В таких случаях эта диагностическая процедура проводится не всегда.

При выявлении патологических изменений в тканях шейки матки во время беременности решение о необходимости взятия биопсии всегда принимается индивидуально.

На ранних (до 12 недель) или поздних сроках такая процедура может быть небезопасна и вызывать выкидыш или преждевременное родоразрешение. Именно поэтому обычно гинекологи рекомендуют выполнять забор тканей на II триместре беременности, когда риск подобных осложнений становится наименьшим.

Если другие исследования показывают, что выявленные патологические очаги в тканях шейки матки не требуют проведения немедленной диагностики, то биопсия может выполняться уже в послеродовом периоде. В таких случаях исследование проводят спустя 6 недель после родоразрешения.

Процедуру часто назначают при дисплазии, эрозии и эктопии. Большинство клиник используют метод прижигания исключительно после проведения забора биоматериала. Если результаты пап-теста и цитология кольпоскопия оказались положительными, брать пункцию нет необходимости. Анализ на онкологию делают, если есть подозрения на любые негативные изменения органа. Показаниями к биопсии могут быть:

  • гиперкератоз;
  • кондиломы;
  • полипы;
  • подозрительные изменения в органе при кольпоскопии, к примеру, йод-негативные зоны (области, которые не окрасились в коричневый цвет после обработки йодом), ацетобелые ткани, атипичные сосуды и прочие;
  • негативные результаты мазка на цитологию.

Перечень причин, по которым женщинам может быть противопоказано сдавать анализ, немногочислен. Противопоказания обусловлены наличием патологий репродуктивной системы и организма пациентки. Главным запретом на проведение биопсии является плохая свертываемость крови. Взятие ткани из шейки матки – это незначительное хирургическое вмешательство, но процедура способна вызвать сильное маточное кровотечение.

  • при наличии острых воспалений в организме женщины;
  • больным венерическими заболеваниями (гонорея, трихомониаз, хламидиоз, ВПЧ, других);
  • при беременности.

Как проводится процедура

Для выполнения процедуры женщина освобождается от работы на 1-2 суток. Манипуляция может быть выполнена как в амбулаторных условиях под местной анестезией, так и в операционной гинекологического отделения, когда проводится внутривенная, эпидуральная анестезия или общий наркоз. Вид анестезии зависит от того, каким способом будет процедура выполняться.

Биопсия может быть выполнена следующими методами:

  1. Пайпель-биопсия. Это самый щадящий метод. Для его выполнения в шейку матки вводится пайпель – специальная мягкая пипетка. Создавая в ней отрицательное давление, получают некоторое количество клеток, которые и исследуются по микроскопом.
  2. Пункционная биопсия – «золотой стандарт» исследования подозрительных на рак участков. Заключается процедура в том, что производится прокол тканей специальной иглой, в которой после этого оказывается исследуемая ткань в виде столбика. Выполняется манипуляция в течение нескольких минут, практически всегда безболезненна. После ее проведения могут быть не обильные выделения сукровицы и крови в течение нескольких дней.
  3. Биопсия с помощью аппарата «Сургитрон» – радионожа. В этом случае подозрительный участок удаляется с помощью радиоволнового воздействия. Выполняется процедура женщинам, которые в последующем планируют беременность, так как нарушение архитектоники тканей шейки матки незначительно. Она производится амбулаторно, анестезия требуется редко.
  4. Петлевая биопсия. После введения местного обезболивающего нужный образец ткани удаляется петлей, по которой пропускается электрический ток.
  5. Лазерная эксцизия – взятие ткани для микроскопии выполняется с помощью лазера. Процедура проводится в стационаре под внутривенной анестезией.
  6. Клиновидная биопсия – вырезание не только подозрительного участка, но и близлежащих тканей с помощью скальпеля. Проводится в стационаре, требует общего обезболивания или спинальной анестезии.
  7. Циркулярная биопсия выполняется также в стационарных условиях. Для этого скальпелем или радионожом удаляют довольно большой участок, который включает и здоровые ткани, и часть цервикального канала.
  8. Кюретаж. Специальным ножом на длинной ручке (кюреткой) выскабливается шеечно-маточный канал. Выполняется процедура после введения местного обезболивающего препарата.
  9. Конхотомная биопсия производится после введения в шейку «Лидокаина» с помощью инструмента конхотома – особых ножниц с заостренными концами.

Поскольку существует несколько методик взятия пункции, процедура может отличаться в зависимости от выбранного способа. Если операцию врач будет делать в собственном кабинете, вам необходимо будет расположиться в гинекологическом кресле, как при обычном осмотре. Чтобы увидеть шейку матки, гинеколог введет во влагалище зеркало, направит на орган яркий луч света и аккуратно возьмет образец ткани.

Врач отправит подозрительные участки тканей на дальнейшее исследование (процесс называется «гистология шейки матки»). Процедура займет не больше получаса, после чего пациентка может отправляться домой. Если же биопсию проводят в больнице, вероятно, больной нельзя будет сразу вернуться к родным – потребуется госпитализация на 1-2 дня. Процедура займет 40-90 мин., включая анестезирование.

Операция может показаться болезненной, тогда перед взятием пункции врач делает обезболивающий укол. При необходимости пациентке сделают местный укол анестетика, который снизит болевые ощущения во время биопсии и выскабливания цервикального канала. Операция в условиях стационара подразумевает использование анестезии, чтобы процедура была максимально комфортной и болезненной. Это может быть:

  • общий наркоз;
  • эпидуральное обезболивание;
  • спинальная анестезия.
Можно ли отказаться от биопсии шейки матки
Биопсию проводят на 5-7 день менструального цикла, сразу после окончания месячных.

Самыми благоприятными днями для забора тканей считаются первые дни менструального цикла – 5-7 день  от первого дня месячных, сразу после их завершения. Специалисты рекомендуют выполнять биопсию именно в эти дни для того, чтобы образовавшееся после процедуры повреждение тканей успело полностью зажить до начала следующего ежемесячного кровотечения.

Биопсия обычно назначается на 5-6 сутки после менструации, то есть примерно на 9-13 дни цикла (следует считать с 1 дня менструации). Если женщина в менопаузе и месячных нет, то в любой день с учетом вышеперечисленных противопоказаний.

Биопсия шейки матки может проводиться несколькими способами. Вид вмешательства зависит от возраста пациентки, от того, рожала или нет, предварительного диагноза и жалоб. Практически после всех видов биопсии пациентка ощущает некоторую болезненность во время процедуры (она очень короткая по времени) и 5-6 дней после.

Виды биопсии

Разновидности, виды биопсии шейки матки

Различают несколько процедур, с помощью которых можно сделать биопсию шейки матки. Поэтому очень важно, чтобы специалист подробно рассказал о каждой из них и подобрал необходимую процедуру в каждом конкретном случае.

Выбор процедуры зависит о того, каким был предварительный диагноз, а так же и от иных факторов. В некоторых ситуациях, определенная процедура может быть не только способом диагностики, но так же средством для терапии патологий шейки матки.

Данная процедура подразумевает забор тканей для изучения с помощью лазера (лазерного ножа), при этом процедуру проводят в клинике под кратковременным общим наркозом.

Эта малотравматичная процедура довольно редко становится причиной каких-либо обострений. Единственное, что может беспокоить пациентку, это выделения красного, коричневого или розового цветов.

Данная процедура характеризуется малой вероятностью возникновения осложнения и минимальным повреждением тканей. Радиоволновую процедуру проводят с помощью особого инструмента, который носит название “радионож”. В странах СНГ подобная процедура проводится с использованием аппарата “Сургитрон”.

Для осуществления процедуры наркоз не нужен и ее можно осуществить в кабинете специалиста. Кровяные выделения отсутствуют либо длятся на протяжении двух — трех дней.

Вероятность того, что на шейке могут образоваться рубцы, очень мала. И именно поэтому такую процедуру предлагают еще не рожавшим девушкам.

Данная процедура так же носит название конизации шейки матки, ножевой или холодно-ножевой биопсии. В данном случае, процесс заключается в том, чтобы вырезать образец шейки матки в форме треугольника. Следовательно, специалист получает больше информации, благодаря большему размеру тканей для изучения.

Можно ли отказаться от биопсии шейки матки

Такая процедура характеризуется расширенным исследованием, поскольку для большей результативности специалист производит забор не только аномальных, но и здоровых по внешнему виду тканей. Процедуру конизации можно проводить как с целью диагностики, так и с целью лечения определенных патологий шейки матки.

Для того, чтобы осуществить данную процедуру хватит одного лишь скальпеля, который не подвергается подогреву током или радиоволнами. Отсюда и название — ножевая или холодно-ножевая биопсия.

Для того, чтобы процедура была безболезненной, специалисты делают инъекцию общей анестезии, а так же спинальную или эпидуральную анестезию. Сама же процедура проводится в клинике.

Вернуться домой после конизации можно в день проведения процедуры или на день позже. На протяжении пары недель у женщины может возникать чувство дискомфорта в области шейки матки. Помимо этого, у нее могут начаться обильные (или не очень) кровяные выделения.

Подобная процедура не сильно отличается от пункционной. Главная отличительная особенность состоит в том, как происходит забор материала. В данном случае вместо иглы применяется конхотоп. Этот особый инструмент похож на ножницы с острыми концами.

Для того, чтобы провести конхотопную процедуру, в госпитализации пациентки нет нужды. С целью снижения болезненных ощущений во время процедуры, пациентке сделают инъекцию местного обезболивающего.

На протяжении пары дней у женщины могут начаться кровяные выделения.

Круговая биопсия представляет собой один из видов конизации шейки матки. Для осуществления процедуры применяется скальпель или радиоволновой нож. Суть процедуры заключается в том, чтобы забрать довольно большой участок шейки матки, захватив при этом и часть канала шейки матки. Данная процедура может быть не только способом диагностики, но так же средством для терапии патологий шейки матки.

Такая процедура характеризуется обширным исследованием, поскольку для большей результативности специалист производит забор не только подозрительных, но и здоровых по внешнему виду тканей.

Можно ли отказаться от биопсии шейки матки

Для того, чтобы процедура прошла легко, специалисты используют инъекцию общей анестезии, а так же спинальную или эпидуральную анестезию. Сама же процедура проводится в больнице. На протяжении пары недель женщину могут беспокоить болевые ощущения и кровянистые выделения.

Это наиболее распространенная процедура, которая позволяет сделать биопсию шейки матки. Данная процедура заключается в том, что специалист делает забор подозрительных участков шейки матки во время кольпоскопии, используя при этом особую иглу. Эта игла собирает “столбик” ткани, в которой содержатся клетки для изучения.

Для того, чтобы провести прицельную биопсию, нет необходимости госпитализировать пациентку, поскольку процедура проходит в кабинете специалиста. К тому же, ее проводят без применения наркоза и даже без обезболивающего. Не исключено, что женщина будет ощущать чувство дискомфорта, давления или покалывания.

Суть петлевой биопсии (электрохирургической биопсии шейки матки или электроэксцизии) заключается в том, чтобы отслоить особым инструментом определенные участки шейки матки, вызывающие подозрение. Данный инструмент представляет собой петлю, через которую пропускается электрический ток.

Процедуру можно проводить в кабинете специалиста без применения наркоза, но используя инъекцию местного обезболивающего.

На протяжении пары недель после биопсии, у женщины могут начаться обильные (или не очень) кровянистые выделения.

Биопсия шейки матки при эрозии

После осуществления петлевой биопсии могут образоваться рубцы на шейке матки. Из-за подобных рубцов у женщины могут возникнуть трудности с зачатием или с вынашиванием малыша. Именно поэтому, петлевую биопсию не желательно делать девушкам, которые только подумывают о беременности.

Эта процедура во многом отличается от всех вышеперечисленных. Однако, эта процедура, равно как и все другие, позволяют установить характер процессов, происходящих в шейке матки. В качестве изучаемого материала используются клетки, выскобленные из канала шейки матки. Процедуру проводят, сделав укол местной анестезии.

Лучшим исходом процедуры является полное удаление подозрительных тканей шейки матки (если поражение занимает незначительную площадь органа). В иных случаях требуется взять пункцию с разных участков органа, что подразумевает вырезание 2-3 образцов в ходе одной процедуры. В зависимости от индивидуальных особенностей организма пациентки, врач использует один из существующих видов проведения биопсии:

  1. Прицельная (кольпоскопическая). Посредством специального инструмента кольпоскопа, которые представляет собой щипчики, берется небольшой кусочек ткани. Ранка полностью заживает в течение 4-5 суток после процедуры.
  2. Петлевая (радиоволновая). Безболезненный метод взятия анализа, который осуществляется с помощью специального аппарата. Пациентка не нуждается в дальнейшей реабилитации.
  3. Ножевая (кононизация). Ткань берется посредством аппаратного клиновидного иссечения фрагмента ткани. Метод используют не только для диагностики, но и лечения патологических областей (их удаления).

Какие виды обезболивания используются для выполнения процедуры

Для постановки диагноза необходимо получить анализ образца, который обычно делается в течении одной недели. Результат может подтвердить или опровергнуть наличие цервикальной дисплазии. Биопсия поможет установить доброкачественный или злокачественный характер у образований на слизистой оболочке.

Аномалии строения на клеточном уровне обычно разделяют на три степени. Цервикальная дисплазия характеризуется наличием небольшого количества аномальных клеток. Если диагностируется третья степень заболевания, то большое количество клеток на шейке матки являются аномальными.

Дисплазия первой степени не требует специального медикаментозного лечения и устраняется самостоятельно. Терапия назначается очень редко и зависит от полученных результатов вмешательства.

Дисплазия третьей степени требует немедленного лечения. В противном случае существенно увеличивается риск развития других патологий.

Вторая степень зависит от наличия и расположения аномальных участков. Они должны быть удалены врачом или в дальнейшем также остается риск развития нарушений. При правильно проведенных процедурах удается практически на сто процентов обезопасить себя от возникновения рака.

Забор тканей шейки матки является инвазивной процедурой и после его выполнения на поверхности органа остается повреждение, которое может становиться входными воротами для инфекции или источником кровотечения. Для исключения таких осложнений биопсии женщине назначается ряд диагностических исследований:

  • клинический анализ крови;
  • коагулограмма;
  • анализы для выявления инфекций: мазок на микрофлору, анализ на скрытую инфекцию, анализы крови на гепатиты, сифилис и ВИЧ;
  • мазок на цитологию.

Можно ли отказаться от биопсии шейки матки

Для получения максимально достоверных результатов исследования и предупреждения осложнений при подготовке к биопсии женщине следует соблюдать ряд правил:

  1. За 2 дня до процедуры отказаться от секса.
  2. За 2-3 дня до исследования перестать спринцеваться, не пользоваться тампонами и не вводить во влагалище лекарственные препараты.
  3. При необходимости выполнения местной анестезии провести пробу для выявления возможной аллергической реакции на используемый анестетик.
  4. При необходимости выполнения общего наркоза получить консультацию у анестезиолога и при необходимости выполнить его рекомендации (проведение дополнительных исследований, прием седативного препарата накануне перед процедурой и пр.).
  5. Перед процедурой принять гигиенический душ.
  6. Если планируется выполнение общего наркоза, то последний прием пищи и жидкости должен состояться за 8-12 часов до проведения процедуры.
  7. Подписать документы о согласии на осуществление биопсии.

Интенсивность болевых ощущений во время выполнения биопсии шейки матки зависит от следующих параметров:

  • метод выполнения процедуры забора тканей;
  • уровень болевой чувствительности пациентки;
  • объем инвазивного вмешательства.

При наличии только одного небольшого очага для забора тканей обезболивание может не выполняться, т. к. на шейке матки нет болевых рецепторов. Если планируется более масштабное инвазивное вмешательство или пациентка очень чувствительна к боли, переживает или нервничает, то для устранения болезненных ощущений могут использоваться местные анестетики.

Для проведения некоторых видов биопсии может рекомендоваться выполнение общего наркоза, эпидуральной или спинальной анестезии. В таких случаях женщина должна пройти консультацию у анестезиолога. При необходимости этот специалист может назначить проведение дополнительных диагностических исследований (ЭКГ, анализов и пр.), которые позволят ему оценить общее состояние здоровья и выбрать наиболее подходящие препараты для безопасного проведения обезболивания.

Можно ли отказаться от биопсии шейки матки
Некоторых женщин в течение нескольких дней после биопсии шейки матки беспокоят неинтенсивные боли в нижней части живота и во влагалище.

Если биопсия выполнялась в условиях поликлиники, то женщине дается больничный лист на 1-2 дня. При проведении процедуры в стационаре лист о нетрудоспособности обычно выдается на 7-10 дней. Результаты исследования получаются через 10-14 дней, а следующий прием и осмотр у гинеколога проводится через 4-6 недель.

После выполнения биопсии почти у всех женщин присутствуют кровянистые выделения из влагалища. Их длительность и обильность зависит от используемой методики забора материала. После выполнения радиоволновой, лазерной, пункционной или конхотомной биопсии присутствуют необильные выделения, которые через 2-3 дня прекращаются.

После процедуры биопсии нельзя вводить тампоны и необходимо пользоваться только прокладками. Иногда во время выполнения биопсии используются специальные растворы. В таких случаях на протяжении нескольких дней выделения могут иметь коричневый или зеленоватый цвет. Это не должно пугать женщину.

Кроме этого, после такого исследования на протяжении нескольких дней некоторые женщины могут ощущать незначительные боли внизу живота или во влагалище. Для их устранения не требуется прием анальгетика, и вскоре они устраняются самостоятельно.

Как делают биопсию шейки матки при эрозии

После выполнения биопсии женщине необходимо соблюдать следующие рекомендации врача:

  1. Воздержаться от физических нагрузок и половых актов. Как минимум такое ограничение следует соблюдать на протяжении первых 14 дней, но в зависимости от методики забора материала для исследования срок может быть другим. Точнее длительность этих ограничений определит врач.
  2. Не пользоваться тампонами, вагинальными лекарственными формами (свечами, кремами, таблетками и пр.) и не выполнять спринцевание.
  3. Не принимать ванну, не посещать сауны, бани, бассейны. В гигиенических целях пользоваться только душем.
  4. Не поднимать тяжести более 3 кг.

В некоторых случаях после выполнения биопсии у женщины может начаться кровотечение или развиться инфекционное осложнение. Поводом для немедленного обращения к врачу должно стать появление следующих симптомов:

  • обильное кровотечение (кровь алая или темная со сгустками);
  • выделения похожи по обильности на месячные, продолжаются более 7 дней;
  • необильные, но длительные кровянистые выделение более 2-3 недель;
  • появление желтоватых выделений с неприятным запахом;
  • повышение температуры выше 37,5 °C;
  • интенсивные боли внизу живота или во влагалище.

Бывают ситуации, когда процедуру биопсии стоит осуществить во время вынашивания ребенка. Специалист может выявить определенные патологические процессы, происходящие в шейке матки, и может прийти к выводу, что промедление чревато обострением. В подобных ситуациях процедуру биопсии шейки матки проведут во время беременности.

Если срок беременности небольшой (до 12 нед.), то велика вероятность выкидыша. Если же беременность подходит к концу, то велика вероятность преждевременных родов. Именно поэтому, специалисты рекомендуют осуществлять процедуру биопсии шейки матки в течение второго триместра еременности. Ведь в этот период риски навредить малышу минимальны.

Так же возможно, что специалист, обнаружив изменения, не посчитает нужным проводить обследование сразу же. Таким образом, процедура биопсии откладывается и ее можно будет провести уже спустя 6 недель после родов.

В зависимости от выбранной процедуры, действия специалиста могут быть разными. Будет лучше, если перед процедурой женщина поинтересуется у специалиста как именно это будет происходит в ее случае.

Возможно, что процедура будет проводиться в кабинете специалиста и без общего наркоза. Женщина будет находиться в сознании. Ей необходимо устроиться в кресле, как при обычном осмотре. Суть заключается в том, чтобы ввести во влагалище гинекологическое зеркало и направить на шейку матки свет — таким образом специалист будет отчетливо видеть исследуемый участок. Для снижения болезненных ощущений, врач может сделать инъекцию анестетика в область шейки матки.

Сначала специалист удаляет участки ткани, вызывающие подозрения, а после, эти кусочки изучаются под микроскопом. Сама процедура занимает 25-30 минут и после ее окончания пациентка может пойти домой.

Если же процедура биопсии проводится в больнице, скорее всего, пациентку госпитализируют на пару дней. В данной ситуации пациентке стоит узнать, какая анестезия будет применяться в ее ситуации. Под общим наркозом пациентка уснет, а под эпидуральной или спинальной анестезией она будет в сознании, но не будет чувствовать нижнюю часть тела. Сама процедура занимает не меньше 40 минут и не больше 1,5 часа.

Не торопитесь расшифровывать полученные результаты самостоятельно — доверьтесь специалисту.

Койлоциты — это клетки, появившиеся у женщины по причине заражения ВПЧ (вирус папилломы человека). Подробнее о том, что такое ВПЧ (Вирус папилломы человека) можно прочитать в статье: ВПЧ у женщин, причины, симптомы, лечение, чем опасен вирус ВПЧ для женщины. Нормой считается их отсутствие. Однако, если же они есть, вероятность того, что у женщины разовьется дисплазия или рак шейки матки увеличивается в разы.

Все, что стоит знать о акантозе, паракератозе, гиперкератозе, лейкоплакии.

Акантоз, паракератоз, гиперкератоз, лейкоплакия — не свидетельствуют о предраковом состоянии или раке. Это процессы замены здорового эпителия шейки матки на ороговевающий и специалист порекомендует их удалить.

Дисплазия шейки матки является предраковым состоянием. Если не прибегнуть к лечению, то возможно в скором времени она перерастет в рак. Стоит отметить, что дисплазия отлично поддается лечению.

Главное не паниковать! В большинстве случаев, от всех нежелательных изменений, происходящих в шейке матки, можно избавиться. Стоит лишь подобрать подходящее и результативное лечение. Кроме того, даже рак шейки матки можно вылечить, если вовремя его обнаружить. Самое главное, не стоит заниматься самоврачеванием. Почаще консультируйтесь со специалистом, выполняйте все его рекомендации и проходите необходимое обследование.

Перед процедурой обязательно соблюдать предписания доктора

Перед процедурой обязательно соблюдать предписания доктора

Биопсия шейки матки при эрозии

Биопсия маточной шейки требует предварительного проведения ряда анализов (крови на ВИЧ, РВ, гепатит, мазки на инфекции). Если нет никаких противопоказаний к проведению процедуры, женщина подписывает согласие на операцию. Пациентка обязана рассказать врачу о своих аллергических реакциях на йод, медикаменты, латекс, если они имеются.

  • не вводите во влагалище никакие препараты за 2-3 дня до операции;
  • воздержитесь от секса за пару дней до анализа;
  • не пользуйтесь тампонами, откажитесь от спринцевания;
  • накануне процедуры примите душ;
  • ничего не кушайте за 8-10 часов до процедуры;
  • дождитесь 7-13 дня менструального цикла (счет начинается с первого дня месячных) – это самое благоприятное время для взятия пункции.

Наибольшее количество заболеваний шейки матки – эрозия этого органа. Однако врач должен убедиться в верности поставленного диагноза, исключив вероятность простого очагового воспаления, нередко встречающегося на поверхности маточной шейки. Пациентки должны помнить два основных правила: осмотр (первичное обследование)­ должен проводится исключительно посредством кольпоскопа, а неправильный диагноз и неподходящее лечение приводит к развитию онкологического заболевания.

Биопсия при эрозии – это единственный метод, позволяющий убедиться в точности поставленного диагноза. Исследование поможет исключить пред- и собственно раковые изменения на поврежденных участках шейки матки, подобрать правильную тактику лечения. Статистика показывает, что в 90% случаев диагноз «эрозия шейки матки» подтверждается, а остальные 10% приходятся на другие заболевания типа хронического цервицита, дисплазии или метаплазии.

Виды биопсии

Перед исследованием женщина проходит следующие исследования:

  1. кровь на структурные антигены вирусных гепатитов, иммуноглобулины к ВИЧ;
  2. мазки из влагалища с целью определения уровня воспаления;
  3. бактериологическое и ПЦР-исследование мазка из цервикального канала;
  4. за 2 дня до анализа обеспечить половой покой (от секса понадобится воздержаться и в течение 10 суток после биопсии);
  5. за двое суток не спринцеваться и не использовать тампоны;
  6. за 12 часов нужно прекратить пить и есть, так как будет проводиться обезболивание.

Процедура назначается на 5-6 сутки после начала месячных. Как раз в этот период клетки уже достаточно обновились после месячных; кроме того, имеется время для полного заживления тканевого дефекта.

Женщина должна обязательно предупредить врача, проводящего исследование, о наличии медикаментозной аллергии или гиперчувствительности на латекс.

Способ выполнения биопсии шейки матки будет зависеть от выбранной врачом методики. После назначения той или иной процедуры он должен обязательно ознакомить пациентку с основными принципами ее выполнения.

Если процедура будет выполняться в поликлинике, то для ее проведения не будет использоваться спинальная, эпидуральная анестезия или общий наркоз.

Биопсия шейки матки

Биопсия будет проводиться следующим образом:

  1. Пациентка ложится на гинекологическое кресло, как для обычного осмотра.
  2. Во влагалище вводится зеркало и на шейку матки направляется яркий свет.
  3. При необходимости проводится местная анестезия (орошение шейки матки раствором местного анестетика или его введение в виде инъекции).
  4. Выполняется забор образца подозрительных участков тканей и полученный материал отправляется в лабораторию для гистологического анализа.
  5. После завершения процедуры пациентка может отправляться домой.

Длительность такой процедуры составляет не более получаса. После ее завершения специалист назначает дату следующего осмотра, дает больной рекомендации о некоторых ограничениях и знакомит с симптомами, при возникновении которых она должна обратиться к врачу.

Если женщине назначен вид биопсии, который должен выполняться после спинальной, эпидуральной анестезии или внутривенного наркоза, то ей потребуется госпитализация на 1-2 дня. Процедура проводится в условиях операционной на гинекологическом кресле.

После выполнения спинальной или эпидуральной анестезии женщина находится в сознании, но не чувствует нижнюю половину тела, а после общего наркоза – засыпает. В зависимости от клинического случая длительность такого вмешательства может составлять от 40 минут до 1,5 часов.

После завершения биопсии пациентка должна оставаться под медицинским наблюдением на протяжении нескольких часов или до следующего утра. После этого при отсутствии осложнений она выписывается и будет должна соблюдать ряд врачебных рекомендаций. При выписке врач назначает дату следующего осмотра.

Формулировка полученных анализов биопсии шейки матки во многом схожа с пап-тестом, но результаты такого исследования более достоверны (примерно на 98 %). Правильно расшифровать лабораторные данные может только лечащий врач.

После постановки диагноза врач назначит лечение заболевания. В большинстве случаев все выявляющиеся патологические изменения в шейке матки хорошо поддаются терапии. Исключение составляют только запущенные стадии рака шейки матки.

Биопсия шейки матки при эрозии: что это такое? После кольпоскопического исследования следующим этапом нередко становится микроскопическое. Во время этой процедуры у пациентки берут небольшой кусочек ткани с поверхности этого органа для исследования под микроскопом.

Основные методики по забору биообразцов

Биопсия при эрозии должна проводиться не всегда. Обычно для такого диагноза достаточно сдать Пап-мазок и пройти кольпоскопию.

Исследование назначается только в том случае, если наряду с эрозией или псевдоэрозией были обнаружены так называемые подозрительные кольпоскопические признаки:

  • участки, не окрашиваемые йодом после пробы Шиллера;
  • участки белого цвета после воздействия раствора уксусной кислоты.

Биопсия шейки матки при эрозии подтверждает или опровергает этот диагноз, а также используется для исключения предрака и онкопатологии.

Биопсия делается на 5-7 день менструального цикла сразу после завершения месячных. Это необходимо для заживления ранки перед началом следующего менструального кровотечения. Иначе увеличивается риск попадания в шейку инфекции, а также вероятность развития в дальнейшем эндометриоза.

Забор материала возможен только при отсутствии инфекционных заболеваний. Поэтому подготовка к биопсии шейки матки включает мазок на микрофлору. Если обнаруживается инфекция, женщине сначала назначают соответствующее лечение, а уже после выздоровления выполняют биопсию.

Процедура проводится в амбулаторных условиях в течение нескольких минут.

Больно или нет проводить биопсию шейки матки при наличии эрозии?

Это исследование безболезненно, поскольку в шейке нет чувствительных нервных окончаний, поэтому проводится без анестезии.

Неприятное ощущение может быть связано с введением во влагалище гинекологических зеркал.

Процедура выполняется в условиях операционной на кресле

Кроме того, в ответ на действие инструментов матка может немного сокращаться, что вызывает кратковременный дискомфорт в нижнем отделе живота.

Биопсия должна проводиться под контролем кольпоскопии. Шейку матки обрабатывают раствором Люголя, при этом патологические участки остаются светлыми. Для более точного взятия материала шейку осматривают под увеличением с помощью кольпоскопа.

  Такая гинекологическая процедура как биопсия маточной шейки, проводиться для того, чтобы выявить опухолевый процесс в цервикальном канале. Биопсийное обследование начинается с забора маленького кусочка цервикальной слизистой. После чего, полученный материал исследуют под микроскопом.

Основные показания

Процедуру назначают при многих гинекологических заболеваниях, чаще всего биопсия проводится при эрозии шейки матки, эктопии.

Необходимо отметить, что при таком заболевании как эрозия шейки матки, чаще всего лечиться при помощи прижигания.

Но, лечение не проводят до тех пор, пока женщина не пройдет биопсийную диагностику.

К дополнительным показаниям можно отнести:

  1. Если у женщины в период планового осмотра было выявлено изменение цвета слизистой, непосредственно цервикального канала.
  2. Если имеются подозрения на папиллому.
  3. Назначают биопсию также для выявления лейкоплакии, цервикального рака и при эндоцервиците.

Сегодня поговорим о конкретном заболевании – диагноз эрозия шейки, и рассмотрим, как проходит процедура.

Прежде чем разобрать, что показывает биопсия шейки матки, необходимо знать, кому не стоит делать обследование.

Противопоказания

Биопсия шейки матки при эрозии не проводится в том случае, если у женщины имеется патология крови. Что это значит? Патология крови означает плохая свёртываемость. Поэтому, если провести при эрозии биопсию, то есть риск возникновения сильного маточного кровотечения.

Почему при этих заболеваниях не проводится биопсия? Дело в том, что при таких инфекционных патологиях, происходит большое накопление патогенных бактерий и грибков, они в свою очередь, способны проникнуть на слизистую, которая уже подверглась биопсийному обследованию. Тем самым, у женщины возникают серьезные осложнения, от которых тяжело избавиться, а порой и невозможно.

К дополнительным противопоказаниям относится период менструального цикла  и беременность.

Если у женщины нет противопоказаний, то можно провести биопсию шейки матки при эрозии, а затем планировать лечение.

Виды обследования

В медицине существует несколько видов биопсии, каждая процедура имеет свои особенности. Многие спрашивают про радиоволновую и лазерную биопсию.

Итак, радиоволновая биопсия шейки матки назначается только для нерожавших девушек.

Как делают радиоволновую биопсию шейки матки? Для проведения обследования, используется специальный аппарат, под названием Сургитрон.

Основная цель процедуры заключается в испарении тканей, это происходит за счет волн, которые имеют достаточно высокую частоту. Отметим, что радиоволновая биопсия – бесконтактный метод, поэтому физического соприкосновения с участками тканей не происходит.

Теперь рассмотрим, что это такое лазерная биопсия? Основная цель процедуры предполагает забор биоптата, это происходит при помощи специального лазерного ножа.

Возможные осложнения

среда, февраля 17, 2016 – 20:59

  1. Выделения после биопсии шейки матки
  2. Опасные симптомы после процедуры

Внушительный страх у женщин вызывает такое явление, как выделения после биопсии шейки матки, кровотечение после биопсии шейки матки.

Насколько тревожны эти симптомы, стоит ли волноваться по этому поводу, какие результаты биопсии шейки матки соответствуют норме – в этих вопросах следует детально разобраться.

Биопсия шейки матки – гинекологическая процедура, целью которой является взятие одного или нескольких кусочков ткани слизистой для гистологического исследования.

По своей сути такая манипуляция может расцениваться как небольшое хирургическое вмешательство, что не исключает в этот период осложнений.

Об этом должна быть проинформирована каждая женщина, которой был назначен такой анализ.

Выделения после биопсии шейки матки и умеренное кровотечение после биопсии шейки матки присутствуют у каждой женщины, так что пугаться этого не стоит.

Если вам была проведена биопсия шейки матки, кровотечение может беспокоить вас в первые дни после манипуляции.

Кровотечение после биопсии шейки матки – довольно частное явление и не расценивается как осложнение, скорее как естественный процесс заживления.

В этот период женщина может испытывать невыраженные тянущие боли внизу живота как при менструации.

После того, как проведена биопсия шейки матки, выделения могут сохраняться довольно длительное время. Чтобы избежать осложнений, достаточно соблюдать правила личной гигиены и врачебные рекомендации:

  • пользоваться гигиеническими прокладками;
  • не пользоваться спринцовкой;
  • не посещать бассейн, баню, сауну;
  • исключить тяжёлые физические нагрузки;
  • отказаться от интимных отношений (срок укажет врач);
  • не принимать препараты, в составе которых есть аспирин (аспирин разжижает кровь и кровотечение может усилиться).

Каждый доктор обязан предупредить свою пациентку: когда была проведена биопсия шейки матки, выделения могут иметь кровянистый характер, быть скудными и не продолжаться длительное время.

Хотя выделения после биопсии шейки матки могут иметь различный характер в зависимости от варианта биопсии: например, выделения после биопсии шейки матки путём конизации более обильные и длительные.

А вот выделения после биопсии шейки матки радиоволновым методом могут быть крайне скудными и кратковременными. Кровотечение после биопсии шейки матки при более щадящих методиках всегда менее выражено.

После того, как была проведена биопсия шейки матки, выделения не должны вызывать у пациентки опасений. Обычно биопсия шейки матки последствия за собой никакие не несет, и лучше ее проводить в первой половине цикла.

Известно, что именно в этот период самая высокая регенерация тканей. После того, как проведена биопсия шейки матки, выделения являются индикатором здоровья.

Вероятность осложнений увеличивается, если пациенткой не соблюдаются врачебные рекомендации. Полученные после манипуляции биопсия шейки матки последствия могут быть, если биопсия проводилась во время менструации.

Если планируется биопсия шейки матки, выделения менструальной крови требуют отсрочки этой процедуры.

  • кровотечение ярко-алого или темного цвета со сгустками;
  • повышение температуры тела выше 37C;
  • неприятный запах выделений;
  • сильная схваткообразная боль внизу живота;
  • небольшая тошнота.

Если проведена биопсия шейки матки, кровотечение осложнилось перечисленными жалобами – срочно требуется медицинская помощь, поскольку имеет место присоединение инфекции. Как лечение назначается интенсивная антибактериальная терапия.

Когда кровотечение после биопсии шейки матки сильное, то применяются меры по его остановке. После проведенной процедуры биопсия шейки матки выделения возможны в норме только скудные кровянистые, любые другие – повод для посещения клиники.

Можно ли отказаться от биопсии шейки матки

Следует оговорить, что кровотечение после биопсии шейки матки может спровоцировать плохая система свертываемости крови у женщин, поэтому перед тем как выписать направление, врач обязательно должен назначить необходимые анализы.

Наличие такого заболевания, как эрозия шейки матки, само по себе является показанием к биопсии. Назначается биопсия шейки матки при эрозии по усмотрению врача.

Перед процедурой желательно получить результаты ПАП-теста (мазок флоры из половых путей на наличие злокачественных клеток), кольпоскопию.

Именно это обследование позволяет под увеличением выявлять измененные участки – йод-негативные зоны, проявляющиеся при использовании раствора Люголя.

Тем не менее, биопсия шейки матки при эрозии – не обязательное условие, и решение о назначении этой процедуры принимается после комплексного обследования. Биопсия шейки матки при эрозии позволяет исключить или обнаружить на самых ранних стадиях рак шейки матки, что позволит вовремя начать лечение и полностью избавиться от этого страшного диагноза.

Как правило, результаты биопсии шейки матки свидетельствуют о различных патологиях. С их помощью устанавливается заключительный и точный диагноз. Также может быть снят предполагаемый диагноз (биопсия шейки матки при эрозии может исключить рак).

Клеточные изменения делятся по степени тяжести, их три:

  • цервикальная дисплазия первой степени (видоизмененных клеток одна треть);
  • цервикальная дисплазия второй и третьей степени (указывает на наличие большого количества аномальных клеток).

При цервикальной дисплазии первой степени лечение назначают на усмотрение врача по результатам мазков на флору и кольпоскопии. Вторая и третья степень требует обязательного лечения.

Таким образом, биопсия шейки матки – медицинская манипуляция, результаты которой определяют точный диагноз.

И помните: если у вас развилось сильное кровотечение после биопсии шейки матки, или после того, как была проведена расширенная биопсия шейки матки, выделения стали зловонными, изменили цвет – срочно обращайтесь в клинику, ведь только раннее начало лечения обеспечит его успех!

Самые важные и интересные новости о лечении бесплодия и ЭКО теперь и в нашем Telegram-канале @probirka_forum Присоединяйтесь!

По результатам биопсии мы ставим окончательный диагноз, что определяет дальнейшую тактику лечения.

Результат биопсии исключает рак или подтверждает его. При исключении рака, гистологическое заключение должно подтверждать другой диагноз: полип, кондилома, лейкоплакия, эрозия и другие.

В зависимости от заключения тактика лечения может значительно различаться. От местного лечения эрозии, до хирургической операции.

По направлению из ЖК и назначению участкового акушера-гинеколога в государственных клиниках биопсия выполняется бесплатно.

В частных клиниках стоимость биопсии колеблется от 2000 до 12000 рублей.

Заключение: таким образом, биопсия шейки матки – это доступный, информативный и безопасный (при соблюдении всех правил), метод диагностики рака и других заболеваний шейки матки. Если вам предлагают выполнить биопсию, то не следует бояться. Следите за собой и будьте здоровы!

Частым осложнением после операции является кровотечение, но эта проблема устраняется спустя 5-10 дней организмом самостоятельно при соблюдении пациенткой рекомендаций врача. Если не придерживаться указаний гинеколога касательно личной гигиены может произойти заражение зоны, с которой брали пункцию. Симптомы инфицирования – повышение температуры тела, гнойные выделения со сгустками крови из влагалища, болевые ощущения в нижней части живота. При наличии одного или нескольких признаков заражения незамедлительно обратитесь в отделение гинекологии.

Название клиники

Адрес

Стоимость процедуры

«Дельтаклиник»

Наставнический пер., 6

2000 р.

«Столичная Медицинская Клиника»

ул. Сретенка, 9

3500 р.

«МедЦентрСервис»

ул. Земляной вал, 38/40, стр. 6

3000 р.

«Прима Медика»

ул. Академика Челомея, д. 10Б

1100 р.

«МЕДСИ»

ул. Маршала Голованова, 1/2

3300 р.

Обязательными для соблюдения являются следующие правила:

  • за пару дней до процедуры пациентка должна исключить половые связи с представителем противоположного пола;
  • это же касается спринцевания, использования тампонов, введение лекарственных свечей во влагалище;
  • если будет использоваться местная анестезия, то врач делает пробу на аллергическую реакцию организма. Это необходимо для правильного подбора анестетика. При условии использования общего наркоза пациентке нужно будет пройти консультацию анестезиолога, в строгости выполнять его рекомендации во время операции;
  • обязательным перед процедурой является гигиенический душ.

Последний прием пищи, жидкости должен быть не позже, чем за 8-12 часов до процедуры. Накануне в обязательном порядке подписываются необходимые документы. Теперь вы знаете, в чем заключается подготовка к забору тканей, самое время перейти к описанию процесса исследования.

Тем, кому было интересно, как берут биопсию шейки матки, получили необходимую информацию. Но еще женщины интересуются возможными осложнениями данной процедуры. Чтобы не допустить усугубления ситуации, они должны знать, при каких признаках нужно незамедлительно обратиться к врачу.

После манипуляции женщине следует воздержаться от половых актов, физических нагрузок как минимум на протяжении 14 дней (срок может меняться, все зависит от используемой методики). Не разрешается пользоваться тампонами, лечебными средствами в виде вагинальных свечей, кремов, таблеток. Это же касается спринцевания, приема ванны, посещения саун, бань, бассейнов.

Что касается тревожных признаков, то одним из них являются выделения после биопсии шейки матки, похожие по обильности на месячные и не прекращающиеся в течение более 7 дней. Незамедлительно нужно обращаться к врачу, если наблюдается обильное кровотечение, повышение температуры тела, желтоватые влагалищные выделения с неприятным запахом, интенсивные боли в нижней части живота, во влагалище.

Цитологическое изучение живой ткани проводят в лаборатории

Цитологическое изучение живой ткани проводят в лаборатории

  • на 2 недели исключить половые отношения;
  • не поднимать тяжести более 3 кг;
  • не спринцеваться;
  • пользоваться не тампонами, а прокладками;
  • не принимать горизонтальное положение в воде – мыться под душем;
  • не принимать медикаменты, влияющие на свертываемость крови;
  • не посещать баню/сауну.
  • повреждением сосуда с развитием кровотечения разной степени выраженности;
  • нагноение послеоперационной раны;
  • при круговой или клиновидной биопсии могут развиваться обширные рубцы или участки, в которых растет ненормальный для этой локализации эпителий, что будет считаться предраковым состоянием.

Отзывы

Более 85% женщин указывают, что процедура вполне терпимая. Около 50% оставивших отзывы пишут, что ощущали незначительную острую боль во время забора образца ткани, которая быстро купировалась, другие отмечают, что ничего не почувствовали.

Около 30% отмечают наличие тянущей боли «как при менструации» в первые двое суток после процедуры. Около 1% опрошенных указали, что было обильное кровотечение после данной процедуры. Других побочных эффектов никто не описывал.

«Самое страшное в биопсии, – подытоживает одна из пациенток. – Это не боль, а ожидание результата исследования».

Назначить проведение биопсии шейки матки может гинеколог или онколог. Поводом для проведения такой диагностической процедуры могут становиться различные случаи: подозрение на рак, лейкоплакия, полипы, эрозия, кондиломы, негативные или сомнительные результаты пап-теста или кольпоскопии.

Биопсия шейки матки является инвазивным исследованием, но ее диагностическая ценность полностью оправдывает выполнение такой процедуры. В зависимости от клинического случая женщине могут рекомендовать различные разновидности такого способа обследования. Некоторые из них могут выполняться без применения обезболивания, а для проведениях других требуется местная, спинальная, эпидуральная анестезия или общий наркоз.


Посмотрите популярные статьи