Правила после биопсии шейки матки

0
15

Показания и противопоказания к процедуре

Каждая женщина должна посещать гинеколога для профилактических осмотров не реже двух раз в год, не говоря уже о наличии какого-то дискомфорта. Профилактический осмотр всегда состоит из проверки шейки матки как части детородного органа, которая чаще всего сталкивается с атипичными изменениями. Если вашего лечащего врача смутило что-то, проводится биопсийное исследование взятого материала.

Биопсию проводят при патологиях шейки матки, наличии новообразований, в том числе папиллом. Насторожить врача может и изменение цвета. Показания к биопсии шейки матки перечислены ниже:

  • лейкоплакия;
  • дисплазия шейки матки;
  • рак шейки матки;
  • ВПЧ;
  • эндоцервицит.

От пациенток требуется понимание не только того, как проводится и для чего нужна биопсия, но и какие есть противопоказания к ее проведению, хотя таковых и немного. В основном все разновидности запретов связываются с возможными болезнями пациентки.

Несмотря на то, что делаются минимальные повреждения близлежащих к пробе тканей, любое хирургическое вмешательство опасно кровотечением, в частности маточное. Поэтому тем, кто страдает от нарушений свертываемости крови, стоит с осторожностью подходить к выполнению подобных операций, так как в шейке матки присутствует огромное количество кровеносных сосудов, а соответственно, обильность кровотечения будет высокой.

Запрещено взятие тканей на исследование, если у женщины присутствуют любые инфекции, передаваемые половым партнером. Подготовка к биопсии шейки матки невозможна, если врач предварительно не ознакомился с анализами пациентки, которые помогают в выявлении подобных проблем.

Выявление ИППП проблем не представляет. Хватает классического мазка, который отправляется на ПЦР-диагностику. При положительных значениях в любой из граф исследования, биопсия становится запретной на данный момент. Если же интерпретация полученных результатов показала отсутствие подобных инфекций, биопсию проводят сразу же.

Говоря о присутствии заболеваний, передающихся половым путем, не все девушки понимают, зачем ждать с биопсией. Грибки и бактерии, которые являются постоянными спутниками венерических заболеваний, после забора на биопсию пробы слизистой, могут быстро попасть внутрь тканей, что приведет к сильнейшему воспалению шейки матки.

Перед непосредственно биопсией, из-за инвазивности процедуры, для предотвращения осложнений, выполняется ряд анализов, под которыми понимается общая проверка крови и коагулограмма, для определения свертываемости. Из влагалища выполняется забор мазка, в том числе помогающего в определении гонореи и трихомониаза, мазок на цитологию.

УЗИ и кольпоскопия позволяют лишь обнаружить патологический участок поверхности шейки матки, примерно оценить его размеры. В отличие от них, биопсия дает возможность изучить строение пораженных клеток. Таким путем можно точно узнать, какова их природа, нет ли атипичных (предраковых) или злокачественных изменений.

Перед проведением биопсии шейки матки проводится расширенная кольпоскопия, во время которой слизистую обрабатывают определенными реактивами и наблюдают, какие при этом происходят изменения. В первую очередь, с помощью ватного тампона смазывают поверхность 3% раствором уксусной кислоты, а через 1 минуту смотрят, нет ли на ней белых (так называемых ацетобелых) пятен. Если они появились, значит, в тканях шейки матки имеются повреждения.

Проводится также обработка поверхности шейки йодом, что дает возможность обнаружить участки воспаления, вирусного поражения тканей. На патологию указывает появление так называемых йоднегативных (неокрашиваемых йодом) пятен.

По результатам расширенной кольпоскопии врач принимает решение о необходимости проведения биопсии шейки матки. Такое обследование назначается в следующих случаях:

  • при проведении расширенной кольпоскопии обнаружены ацетобелые и йоднегативные пятна;
  • имеются участки эрозии или ороговения (лейкоплакии) эпителия шейки матки;
  • цитологическое исследование мазка (ПАП-тест) показало наличие атипичных клеток (увеличенного размера, с двумя ядрами);
  • на шейке матки обнаружены полипы или бородавки (генитальные кондиломы).

Вероятность появления осложнений зависит от способа проведения процедуры, индивидуальных особенностей организма женщины, соблюдения правил личной гигиены. Если пациентка слишком активна физически в первые дни после процедуры или у нее понижена свертываемость крови, то может открыться кровотечение из ранки, оставшейся на шейке матки.

В ранку может попасть инфекция, если женщина не уделяет достаточного внимания гигиеническому уходу за половыми органами. При этом у нее поднимается температура тела, появляются гнойные выделения со сгустками крови. После процедуры в течение нескольких дней пациентка чувствует слабую тянущую боль в нижней части живота.

Чтобы избежать осложнений после проведения биопсии, женщина должна отказаться на несколько дней от занятий спортом, подъема тяжестей, длительной ходьбы. В это время нельзя купаться в ванне, посещать баню или бассейн. В течение 1-3 недель (в зависимости от вида процедуры) не рекомендуется заниматься сексом.

Помимо прочего, поднимается температура тела, что говорит о воспалительном процессе в организме.

Биопсию шейки матки не проводят, если предварительное обследование показало наличие воспалительных процессов во влагалище и шейке матки. Предварительно проводится необходимое лечение.

Биопсию не делают во время месячных. Противопоказанием является беременность, так как на ранних сроках повышается вероятность выкидыша, а на поздних – преждевременных родов. Обычно процедура проводится не раньше, чем через 6 недель после родоразрешения. Биопсия во время беременности проводится только при угрозе быстрого развития раковой опухоли.

Процедура не выполняется при наличии у женщины заболеваний крови.

Предупреждение: При посещении гинеколога по поводу планирования беременности женщина должна обязательно поставить его в известность о том, что ей проводилась биопсия шейки матки.

Каждая женщина должна периодически проходить осмотр у гинеколога. Делать это следует не тогда, тогда возникнет какой-либо дискомфорт или что-то заболит. Проверяться необходимо систематически. Если в ходе проверки гинеколог обнаружит на слизистой что-то подозрительное, незамедлительно назначается биопсия шейки матки. Что же может насторожить гинеколога?

В первую очередь наличие на органе папиллом, эрозий или каких-либо других новообразований. Ну и, конечно же, цвет. Если хоть малейший участок слизистой оболочки шейки матки изменит свой окрас – это может быть сигналом к тревоге.

Противопоказаний не так уж и много, но, все же, они есть, и игнорировать их нельзя. Все причины запрета на биопсию связаны с возможными заболеваниями пациентки, причем как ее репродуктивной системы, так и всего организма в целом.

Биопсия шейки матки предполагает совсем незначительное хирургическое вмешательство, но операция – это всегда вероятность кровотечения, в данном случае маточного. Потому тем, у кого наблюдается плохая свертываемость крови, такая процедура нежелательна. Дело в том, что шейка матки состоит из огромного количества кровеносных сосудов, и при любом хирургическом вмешательстве кровотечение может быть достаточно обильным.

Практически у каждой пациентки наблюдаются выделения после биопсии шейки матки. Их длительность и обильность зависят от многих причин, включая способ забора и индивидуальные особенности организма. К примеру, радиоволновая биопсия шейки матки дает необильные выделения, которые могут продлиться, как правило, всего 2-3 дня, – и никаких симптомов. А вот кровь после биопсии шейки матки, выполненной петлевым способом, может идти обильно, как при месячных, и кровотечение длится от 5 до 7 дней.

В данном случае важно понимать, что после биопсии не следует применять тампоны. При кровянистых выделениях разрешается пользоваться исключительно прокладками. Спринцевания запрещены.

Последствия биопсии шейки матки часто проявляются в повышенной температуре. Ведь операция – это в любом случае стресс, который и вызывает это повышение. Кроме того, всегда существует риск, что после операции возникли осложнения инфекционного характера. Если температура тела вдруг превысит 37,5°С, следует незамедлительно обратиться к доктору, чтобы установить причину недомогания.

Нормальным явлением после биопсии ШМ являются боли внизу живота и в глубине влагалища. Паниковать в этом случае не стоит, симптомы пройдут сами собой.

После взятия ткани слизистой шейки матки на биопсию крайне не рекомендуется заниматься сексом, как минимум, в течение недели.

После биопсии возможно открытие кровотечения. Важно понимать, когда это явление – норма, а когда – сигнал к тревоге. Лучше всего еще перед процедурой проконсультироваться с доктором на тему возможных последствий, и если что-то из происходящего после будет отличаться, незамедлительно обратиться за консультацией.

В отдельных случаях после биопсии на шейке матки могут оставаться шрамы. Чаще всего это происходит в случаях, когда используется клиновидный или петлевой метод биопсии. У некоторых пациенток из-за этого могут возникнуть проблемы с беременностью, причем как с зачатием, так и с вынашиванием ребенка. Поэтому если вам делали биопсию и вы планируете завести ребенка, не забудьте сообщить гинекологу о проведенной операции.

Подготовка к процедуре

Подготовка к плановой биопсии шейки матки включает ряд стандартных обследований, которые можно пройти в своей поликлинике. Назначаются общий и биохимический анализы крови, коагулограмма, обследование на сифилис, гепатиты, ВИЧ.

Правила после биопсии шейки матки

Перед процедурой женщина обязательно посещает гинеколога, проходит кольпоскопию со взятием мазков на цитологию, влагалищную микрофлору. При необходимости проводится УЗИ внутренних половых органов.

Исследование сопровождается травмой наружного слоя органа, поэтому его нужно назначать в первую фазу менструального цикла (на 5-7 день), чтобы дефект эпителизировался к следующей менструации.

За два дня до манипуляции нужно исключить половые контакты, спринцевания, использование влагалищных свечей, мазей, капсул, не стоит также пользоваться тампонами, так как все это способно исказить результат исследования. При планировании общего наркоза, женщина должна не есть и не употреблять жидкость с 6 часов вечера накануне исследования.

После прохождения обследований и подготовительных мероприятий, пациентка в обязательном порядке дает свое письменное согласие на взятие тканей для исследования.

Прежде чем расшифровывать полученные значения, важно правильно пройти саму процедуру, правильно к ней подготовиться. За два дня до предполагаемого взятия должно быть исключено любое воздействие на шейку матки (сексуальные контакты, использование тампонов). Исключаются разного рода спринцевания, введение во влагалище медикаментов без предварительной консультации с гинекологом.

За ночь до сдачи возможно введение Тержинана, но только после предварительной консультации со специалистом. Если потребуется наркоз или анестезия общего характера, за восемь часов до этого предполагается исключение питья и еды. Перед отправкой к врачу примите душ, выполните тщательный туалет внешних половых органов, не затрагивая внутреннюю часть.

После забора, ткани отправляются на исследование по цитологии и патоморфологическому исследованию. На изучение под микроскопом могу отправлять как живые, так и мертвые клетки, но с фиксацией. Особое внимание при проверке важно обращать на форму клеток, стадию, на которой находится их созревание, на размер, ядерное количество и включения на уровне клетки.

Чтобы предотвратить формирование осложнений, в течение месяца после биопсии важно придерживаться ряда правил (отказ от использования тампонов). Влагалище запрещено спринцевать. Минимум две недели или больше, в зависимости от конкретного вида вмешательства, важно отказаться от сексуальных контактов. Уточните у врача конкретный срок.

Запрещен для предотвращения кровотечения подъем тяжестей. Под тяжестями понимается все что угодно, весом более трех килограмм. Не принимайте ванну, особенно горячую, душа в этот период более чем достаточно. Исключите посещение общественных мест, например, сауна, бани и бассейны.

Если соблюсти все правила, биопсия не имеет каких-то негативных для здоровья последствий. Однако нужно быть готовой к присутствую некоторого рода кровянистых выделений, которые потребуют внимания. Если они обильнее месячных, требуется немедленное обращение к врачу.

Отправляться к гинекологу нужно и в том случае, если после процедуры поднялась температура выше субфебрильных показателей, если присутствуют сильные боли в нижней области живота, имеются во влагалищных выделениях кровяные примеси или неприятный запах.

Так как биопсия – это хирургическое вмешательство, проводить ее можно исключительно при полном отсутствии даже малейшего инфекционного заболевания половой системы.

Правила после биопсии шейки матки

Поэтому перед мини-операцией берется мазок на патологическую флору. Если он отрицательный – для биопсии зеленый свет. В случае положительного результата в ближайшее время, до устранения всех заболеваний, об анализе и речи быть не может.

Биоматериал берут сразу же как только у пациентки закончится менструация, при биопсии у женщины отщипывают кусочек слизистой шейки матки.

Очень важно, чтобы до следующих месячных все зажило. Для затягивания полученной раны, как правило, достаточно 2 недель максимум.

У самих пациенток подготовка к процедуре чаще всего сопровождается вопросом о том, больно ли делать биопсию шейки матки? Это довольно интересный вопрос. С одной стороны, шейка матки – один из немногих органов, в котором нет нервных окончаний. Соответственно, во время взятия материала для исследования на раковые заболевания болевых ощущений нет.

С другой стороны, страх ощутить боль или даже просто неприятные ощущения приводит к тому, что мышцы, включая те, которые находятся в матке, напряжены. Во время биопсии матка реагирует спазмами. Именно это вызывает неприятное чувство. Стоит отметить, что оно не очень болезненно, его можно сравнить с теми ощущениями потягивания внизу живота, которые сопровождают месячные. Правда, чем больше женщина напряжена, тем сильнее эти неприятные ощущения и маточные спазмы чувствуются более остро.

В данном случае, если справиться со своим страхом и волнением женщина не может, возможен вариант обезболивания с помощью лидокаина (препаратом необходимо опрыскать тот участок, на котором будет проводиться операция). Опытный специалист должен сразу заметить тревогу и беспокойство пациентки и предложить ей такой вариант обезболивания. Ведь само понимание того, что при операции применяется наркоз, уже настраивает на спокойствие и уверенность в том, что больно не будет.

Поскольку биопсия по своей сути все же хирургическая операция. то ей предваряют некоторые тонкости:

  • Необходимо сдать назначенные врачом анализы (крови, цитологию шейки матки, мазки, бактериологические посевы, ультразвуковое исследование органов малого таза – гинеколог в каждом индивидуальном случае укажет все необходимые анализы);
  • Некоторые клиники проводят биопсию шейки матки только за письменным согласием пациентки, поэтому необходимо будет подписать форму-подтверждение на процедуру биопсии;
  • Не принимать пищу (а иногда и воду) за двенадцать часов до операции (это только при условии, что биопсию будут делать под анестезией);
  • Делать такую процедуру необходимо сразу по окончании менструации.

Обычно результаты биопсии готовы уже через 10-14 дней и на их основании можно подтверждать диагноз и назначать необходимое лечение.

Для назначения биопсии шейки матки показания должны быть достаточно конкретными.

на приеме

Список показаний для биопсии:

  • йодный тест показал наличие на шейке непрокрашенных участков;
  • при обработке уксусной кислотой тканей, окружающих маточный зев, появились зоны, окрашенные в белый;
  • доктора насторожил анализ мазка, сделанный после выявления эрозий, полипов, кондилом;
  • выявление онкогенных папилломавирусов.

Исследование нельзя проводить при плохой свертываемости, низком протромбиновом индексе, при обнаружении воспалений, во время месячных и беременности.

Важно! Биопсия шейки возможна во время беременности, если при взятии мазка в шейке были обнаружены раковые клетки.

Шейка матки не имеет нервных окончаний, поэтому при биопсии не требуется анестезия. Однако если у пациентки высокая чувствительность или биопсию предполагается проводить не только на шейке, но еще и на других участках, то врач сделает местную анестезию.

Образцы ткани берут с участков шейки, которые при обработке йодом или уксусной кислотой изменяют цвет — это говорит об анормальностях в поверхностном слое.

Перед процедурой потребуется подготовка к биопсии шейки матки. Обезболивание проводят, обрабатывая шейку спреем с Лидокаином или вводя раствор Лидокаина шприцом. При использовании спрея пациентка может почувствовать легкое пощипывание.

Правила после биопсии шейки матки

Потребуется мазок из влагалища на определение воспалительных процессов и мазок из цервикального канала для выявления патогенов и проведения анализа с помощью полимеразной цепной реакции, которая дает возможность обнаружить вирусы задолго до появления внешних симптомов заболевания.

Две недели до сдачи анализов нужно воздерживаться от половой жизни, за 48 часов до анализов нельзя спринцеваться, вставлять во влагалище тампоны с лекарствами.

На биопсию приходят на голодный желудок. Несколько часов до процедуры нельзя даже пить.

Ткань из шейки матки берут на анализ на пятые-шестые сутки цикла — к этому времени клетки уже обновляются и остается достаточный временной интервал до следующего цикла, поэтому рана на шейке сможет затянуться без помех.

Если у пациентки есть аллергия на латекс или анестезию или женщина принимает на постоянной основе какие-либо медикаменты, то нужно предупредить об этом врача, делающего биопсию.

Ткани отбирают под контролем кольпоскопа — бинокулярного аппарата с подсветкой, помогающего взять биоптат прицельно, с определенных участков. Частицы эпителия откусывают с помощью щипчиков или вырезают аппаратом Сургитрон.

На биопсию шейки матки отзывы могут быть разными. Некоторые пациентки не испытывают никакого дискомфорта, другие же чувствует довольно ощутимую боль.

На этой части органа нет нервных рецепторов, но у женщин бывает разный болевой порог. Особо чувствительные будут чувствовать боль, правда, вполне терпимую.

Только 1 % опрошенных сказали, что им было нестерпимо больно. Остальные говорят, что болезненные ощущения, которые они испытывали, были сравнимы с обычными тянущими во время критических дней.

4358347589374878

Прошедшие через биопсию шейки матки говорят, что основной дискомфорт доставляет не сама процедура, а ожидание результатов лабораторных исследований.

Методы осуществления процедуры выбираются с учетом предполагаемого диагноза, а также наличия противопоказаний. Некоторые виды биопсии применяются не только в диагностических, но и в лечебных целях.

В зависимости от используемой методики проводится местная анестезия (перед началом процедуры в шейку матки вводится обезболивающий препарат), эпидуральная, или спинальная, анестезия (обезболивание путем введения анестетика в позвоночник). В отдельных случаях применяется общий наркоз. Процедура биопсии длится от нескольких секунд до 30 минут. Это зависит от ее предназначения и выбранной методики.

Виды биопсии шейки матки

Методик, с помощью которых делают биопсию шейки матки, существует множество. Классификация основывается на том, с помощью какого способа проводят забор образца. Существует несколько различных методов биопсии шейки матки:

  1. Кольпоскопическая (или пункционная). В данном случае забор ткани совершают, используя очень тонкую иглу, а сам материал для исследования изучается под микроскопом.
  2. Радиоволновая. Для взятия пробы на анализы используют аппарат «Сургитрон».
  3. Лазерная. Такая биопсия предполагает удаление участков ткани при помощи лазера, т. е. лазерного ножа.
  4. Конхотомная. По принципу забора весьма похожа на кольпоскопическую. Разнятся они тем, что вместо иглы применяют конхотом – специальный хирургический инструмент, напоминающий внешне ножницы с заостренными краями.
  5. Петлевая (петельная). Для взятия материала используется очень тонкая проволока, скрученная в петлю, через которую проводится слабый электрический ток.
  6. Клиновидная (конизация шейки матки ). Данный вид биопсии один из немногих, которые являются расширенным анализом (практическое большинство выполняются прицельно). Из шейки матки берут треугольный кусочек (клиновидный), изучение которого дает наиболее полный результат об имеющей место проблеме.
  7. Циркулярная (круговая). Разновидность клиновидной биопсии. Забор материала выполняется с помощью лазера или скальпеля. Сам материал для исследования включает не только ткани шейки матки, но и часть ее канала.
  8. Трепанобиопсия. Суть метода заключается в том, что материал, которые будут изучать, берут сразу в нескольких пораженных местах.
  9. Кюретаж эндоцервикального канала. Данный способ биопсии кардинально отличается от вышеперечисленных, так как он предусматривает выскабливание канала шейки матки (не самой матки).

Иногда во время биопсии шейки матки удается не только взять образец, но сразу и полностью удалить аномальные и подозрительные ткани шейки матки. В других случаях требуется взять кусочки тканей шейки матки с разных участков, это значит, что во время одной процедуры, так называемой требанобиопсии, вырезается два-три образца.

В зависимости от некоторых факторов, например, индивидуальных особенностей организма женщины или состояния шейки матки, биопсия может проводиться несколькими способами:

  • пункционная или простая биопсия – без анестезии вырезается поверхностный маленький кусочек ткани;
  • эндоцервикальный кюретаж – биопсия при помощи специальной кюретки, соскребающей или выскабливающей слизистые выделения с эндоцервикса;
  • электрохирургическая или радиоволновая петельная биопсия – образец изымается с помощью петли из тонкой проволоки, по которой пропускается слабый заряд электрического тока;
  • конизация или клиновидная биопсия – самая обширная форма биопсии, во время которой удаляется образец ткани в виде клинышка.

Каждый из этих способов имеет свои преимущества, недостатки и противопоказания. Компетентный врач-гинеколог сам подберет необходимый метод, исходя из конкретных симптомов пациентки.

Но бывают случаи, что пациентка боится боли или возможных рисков, поэтому колеблется и не сразу соглашается на выбор врача. Можно, конечно, почитать в интернете отзывы биопсии шейки матки и ознакомиться с мнением других женщин, прошедших подобную процедуру. Это способно поддержать душевный настрой и дать повод к размышлениям, но не более.

Выбор способа проведения биопсии шейки матки должен быть основан только на мнении врача. При необходимости можно получить консультации у еще одного или даже двух гинекологов. Сравнив мнения специалистов и предложенные способы, женщина сможет определиться с выбором типа проведения биопсии шейки матки.

Наиболее частое заболевание шейки матки – это эрозия. Нередко приходится слышать такой диагноз. Однако следует убедиться, что это действительно эрозия шейки матки, а не просто воспаленный ярко-красный очаг, присутствующий на шейке матки, который виден невооруженным взглядом во время осмотра. Каждая пациентка должна помнить два важных правила:

  • осмотр шейки матки должен проводиться только при помощи кольпоскопа, а не “просто на глаз”;
  • неправильный диагноз, как следствие – неправильное лечение или отсутствие такового, может привести к онкологическому заболеванию.

Биопсия шейки матки при эрозии – это единственное средство при затруднительных случаях убедиться в точности диагноза, подобрать нужную тактику лечения и исключить предраковые и раковые изменения на участке эрозии.

Как показывают исследования биопсии шейки матки, в 90% случаев подтверждается диагноз “эрозия”, остальные 10% могут быть другие заболевания:

  • хронический цервицит;
  • простоклеточная метаплазия;
  • дисплазия (есть три стадии, последняя – предраковое заболевание).

В зависимости от техники получения ткани для гистологического исследования, различают:

  • Радиоволновую биопсию;
  • Конхотомную;
  • Прицельную (пункционную);
  • Петлевую;
  • Лазерную;
  • Клиновидную резекцию.

Тенденцией в хирургии последних лет является поиск наименее травматичных и малоинвазивных способов диагностики и лечения, которые не сопровождаются осложнениями, но высокоинформативны. Одним из них считается радиоволновой метод. Он обладает рядом преимуществ и предпочтителен для женщин всех возрастов при любой патологии маточной шейки.

4586948690485989

радиоволновая биопсия при помощи аппарата Сургитрон

Биопсия шейки матки при эрозии

Радиоволновая биопсия основана на действии высокой температуры на клетки, жидкая часть которых испаряется. Основным инструментом при этом является петля, сквозь которую проходят высокочастотные радиоволны. Петля не касается иссекаемой ткани, то есть метод бесконтактный. Испарение ткани сопровождается образованием пара, который коагулирует сосуды, предотвращая кровотечение.

Радиоволновая биопсия практически безболезненна, позволяет сохранить целостность и удаляемого тканевого фрагмента, и окружающих тканей, поэтому обладает высокой информативностью и низкой травматичностью. Риск ожогов, рубцевания и осложнений инфекционно-воспалительного характера крайне низок, равно как и инфицирование благодаря обеззараживающему действию радиоволн. Заживление протекает намного быстрее, чем после обычных хирургических манипуляций.

Биопсию радиоволнами можно проводить амбулаторно и без обезболивания, без специфической подготовки, она проста в исполнении и доступна широкому кругу пациенток. Для ее проведения применяют аппарат Сургитрон, который есть во многих женских консультациях и гинекологических стационарах.

Благодаря перечисленным достоинствам метода, радиоволновая биопсия практически лишена противопоказаний. Она не может быть проведена пациенткам с кардиостимулятором, и это, пожалуй, единственная причина отказаться от такого способа диагностики в пользу стандартной хирургии.

Прицельная биопсия остается одним из самых частых способов взятия ткани шейки матки для морфологического анализа. Она проводится под контролем кольпоскопии, а врач иссекает те фрагменты ткани, которые кажутся наиболее подозрительными при осмотре. Материал в виде столбика берется при помощи пункционной иглы.

Пункционная биопсия проводится в условиях женских консультаций, не требует специальной подготовки и обезболивания. Субъективные неприятные ощущения кратковременны и ограничены теми секундами, когда игла входит в толщу органа.

Конхотомная техника

Конхотомная биопсия производится особенным инструментом (конхотомом), напоминающим ножницы. Она тоже не требует госпитализации, однако может оказаться болезненной и чаще всего сопровождается местным обезболиванием.

845904869845989

петлевая биопсия

Петлевая биопсия подразумевает иссечение ткани действием электрического тока, проходящего по специальной петле. Электроэксцизия болезненна, поэтому требует местного обезболивания, но необходимости в госпитализации нет.

Иссечение ткани электрическим током довольно травматично, дефект рубцуется и эпителизируется на протяжении нескольких недель, а женщина может жаловаться на кровянистые выделения из половых путей.

Биопсия шейки матки назначается при малейшем подозрении на патологические изменения в строении тканей органа

После действия электропетли есть риск формирования плотных рубцов, деформирующих шейку матки, которые будут мешать вынашиванию беременности впоследствии, поэтому этот метод биопсии крайне нежелателен нерожавшим пациенткам, планирующим завести детей.

В основе лазерной биопсии — применение в качестве режущего инструмента лазерного луча. Эта манипуляция сопровождается болью, поэтому делается под общим наркозом. Преимущества — быстрое заживление и низкая вероятность рубцовых деформаций.

498506984958694589

клиновидная биопсия

При клиновидной резекции врач производит взятие материала в форме конуса, куда попадает и поверхностный эпителий, и подлежащий слой. Этот вид биопсии считается расширенным, поскольку в удаляемый фрагмент органа берутся и патологически измененные, и окружающие ткани, что дает возможность исследовать переходную область и применять эту разновидность биопсии в качестве лечебной меры.

Конизация шейки матки травматична, ведь она проводится обыкновенным скальпелем без применения электрического тока или радиоволн. Эта процедура болезненна и требует анестезии — от местного обезболивания до общего или спинального наркоза.

Круговая биопсия

Одним из вариантов хирургического иссечения фрагмента шейки для гистологического анализа является круговая биопсия, при которой скальпелем или радионожом удаляется большой участок шейки вместе с начальным отделом цервикального канала.

Круговая биопсия травматична, проводится в условиях операционной, обязательно с обезболиванием. Если при этой операции удаляется весь патологически измененный участок ткани, то манипуляция носит диагностический и лечебный характер.

Кардинально иным способом биопсии шейки матки считается эндоцервикальный кюретаж. Его цель — диагностика патологии шеечного канала путем выскабливания его слизистой, проводимого в условиях местного обезболивания. Полученная ткань помещается в формалин и отправляется в лабораторию.

Техника взятия биопсии не составляет большого труда для опытного специалиста. Если планируется амбулаторная процедура, то женщине следует прийти в поликлинику в назначенное время с результатами обследований. Пациентка находится в гинекологическом кресле, во влагалище помещается  специальное зеркало в целях улучшения обзорности, возможен кольпоскопический контроль.

Как подготовиться?

Женщина должна пройти предварительное комплексное обследование, которое традиционно применяется в гинекологической практике.

Подготовка к процедуре биопсии шейки матки предполагает следующее:

  • Нужно сдать мазок на патогенную флору, биопсия проводится только при отрицательных результатах подобного исследования;
  • Лучшее время для получения биоптата – в первые дни после менструаций. Необходимо, чтобы до следующей менструации зажила ранка, образующаяся вследствие отщипывания кусочка цервикальной слизистой. Для этого обычно достаточно пары недель;
  • Если планируется использование анестезии во время процедуры, то операции женщине в течение 12 ч. нельзя что-либо пить или кушать, а также принимать медикаменты;
  • До взятия биоптата необходимо пару дней соблюдать половой покой, исключить использование тампонов и спринцевание.

Кроме того, женщину обязательно предупреждают о возможных последствиях биопсии и берет у нее письменное согласие на проведение манипуляций. Когда все подготовительные тонкости будут соблюдены, можно приступать к процедуре.

Как происходит процедура?

Основные методики по забору биообразцов

Так как способов проведения операции довольно много, действия врача при каждом из них будут немного отличаться. Какой способ выбрать, решается в каждом отдельном случае с каждой пациенткой индивидуально.

Для проведения биопсии пациентку располагают в обычном гинекологическом кресле. Общий наркоз делают в редких случаях, как правило, чаще всего обходятся местным наркозом, и пациентка всегда находится в сознании.

Инструменты, которые будут использоваться при операции, зависят от того, как делают биопсию шейки матки, т. е. с помощью какого метода будет браться материал для исследования.

Первым делом врач вводит во влагалище гинекологическое зеркало. Это позволит ему увидеть шейку матки, куда потом направляют яркий свет. Используя инструменты для биопсии шейки матки, врач удаляет ткани, вызывающие подозрение, и направляет их на исследование. Процедура не занимает много времени: получаса, как правило, более чем достаточно. После этого пациентку спокойно отпускают домой.

В отдельных случаях биопсию шейки матки проводят в больнице под общим наркозом. Решить, нужна ли пациентке госпитализация, может исключительно врач. В случаях, если он определяет, что все-таки нужна, его совету следуют беспрекословно. Время проведения операции увеличивается, может составлять до полутора часов. После биопсии пациентку могут попросить остаться в больнице под наблюдением на 1-2 дня.

Перед процедурой обязательно соблюдать предписания доктора

Расшифровка результатов анализа требует от специалиста соответствующей подготовки, поэтому сделать это способен только врач.

Последствия

Если же образец шеечной ткани брали петлевым способом, то кровотечение может продлиться несколько дней (максимум неделю).

Иногда последствия процедуры проявляются в виде повышенной температуры. Поскольку цервикальная биопсия – это все-таки микрооперация, связанная с нарушением целостности тканей, то существует вероятность возникновения осложнений инфекционного происхождения.

Если гипертермия характеризуется показателями выше 37,5°С, то необходимо обратиться к врачу с целью установления причины повышенной температуры.

Нормой считается, если после шеечной биопсии наблюдаются боли в животе, нижней его части, а также болезненные ощущения в глубинной части вагины. Это вполне нормальное явление, подобная симптоматика пройдет самостоятельно, поэтому паники не нужно.

Опасными осложнениями после биопсии являются такие явления, как:

  • Гнойные процессы;
  • Сосудистые повреждения, вызывающие интенсивные кровотечения;
  • Круговая биопсия может вызвать обширные рубцовые процессы или спровоцировать появление участков с ненормальным, аномальным эпителием, которые специалистами расцениваются, как предраковое состояние.
  • если нельзя купаться в горячей ванне, то можно принимать теплый душ;
  • некоторые женщины предпочитают пользоваться исключительно тампонами во время менструальных выделений, но один месяц можно отложить их в пользу прокладок;
  • любительницам саун, бань и бассейнов следует найти другие предпочтения на время заживления послеоперационной ранки;
  • не поднимать тяжести – но это желательно вообще исключить, и не только на период восстановления;
  • вагинальные мази или свечи вполне заменяемы таблетками и капсулами;
  • самое большое неудобство – это запрет половой жизни, но мысль, что здоровье – прежде всего, может несколько утешить.

Соблюдение всех этих показаний будут способствовать быстрому восстановлению, выздоровлению и возвращению к нормальной, здоровой и полноценной жизни.

Что включает в себя процедура?

Такое исследование назначает гинеколог, если при проведении кольпоскопии у него возникают подозрения на различные заболевания. Однако предварительно следует исключить возможные противопоказания. Биопсию шейки матки нельзя назначать при острых воспалительных процессах и при коагулопатии (нарушениях свертываемости крови).

Эта процедура чаще всего делается без анестезии, поскольку на шейке матки нет рецепторов боли. В редких случаях, когда необходимо взять образцы ткани из нескольких подозрительных участков шейки матки, можно применить наркоз. Процедура скорее неприятна, чем болезненна. Здесь имеет значение индивидуальный болевой порог пациентки.

Интерпретация результатов

В зависимости от того, расширенный вам был назначен анализ или общий, количество используемых в результате терминов будет разным. Так определяется присутствие койлоцитов, под которыми понимается плоскоклеточный эпителий с изменениями. Речь идет о клетках, отличающихся неправильной формой, нечеткими границами, увеличении в размере. Если клетка стала многоядерной и ядра при этой крупные, то есть риск ВПЧ. Риск дисплазийного перерождения и даже рака шейки матки очень высок.

Присутствие в исследовании атипичных плоскоэпителиальных клеток свидетельствует о наличие клеток с нетипичным внешним видом, структурой или размером. Аномалия может развиваться под влиянием воспалений, инфекций, вирусов или быть предраковым состоянием.

Надпись плоскоклеточная метаплазия не должна вызывать страха, это нормальный процесс, в рамках которого цилиндрический эпителий перекрывается плоским многоклеточным. В биоптате происходит обнаружение метапластического эпителия, который считается резервными клетками, однако в плоский эпителий он еще не превратился окончательно.

Акантоз — неправильное созревание клеток, которые являются многослойным плоским эпителием. Характерно присутствие большого числа клеток шиповатого слоя. Часто такое можно встретить при ВПЧ. Под кератозом понимается атипичное созревание эпителия, что становится причиной повышенного ороговения.

Процедура выполняется в условиях операционной на кресле

Под гиперкератозом понимается ороговение эпителия плоского типа, которое проявляется в виде белых бляшек. Это связано с неправильным фоном. Если бляшки не лечить, могут образоваться атипичные клетки.

Большое количество красных точек, которыми представляются сосудистые петли, именуются пунктацией. Нормой является нежная пунктация, в рамках которой предполагается расположение равномерно мелких точек. Под грубой понимается неравномерное расположение сосудистых петель с явным изменением в желтоватом стекловидном эпителии. Это часто говорит о начале ракового процесса.

Под мозаикой понимаются островки клеток эпителия атипичного типа, вокруг которых присутствуют сосуды. Опасаться нежной мозаики не стоит. Под ней понимаются мелкие многоугольники светлых оттенков. Грубая мозаика представлена островками, имеющими разный размер и форму. Вокруг участков присутствуют борозды и линии бледно-красного цвета. Это говорит о высокой вероятности рака.

Любые дистрофические изменения говорят об истончении слизистого эпителия, что происходит на фоне замедленного деления и клеточного созревания. Дистрофия является признаком воспаления шейки матки. Чаще всего встречается она у женщин старшей возрастной категории, что говорит о повышенном риске образования атипичных клеток.

В результатах, получаемых после проведения биопсии, содержатся сведения о наличии так называемых койлоцитов (атипичных клеток, появляющихся при заражении вирусом папилломы человека).

Кроме того, биопсия показывает наличие дисплазии, то есть изменения структуры глубинных слоев эпителия шейки матки. Дисплазия может перейти в рак.

Определяется наличие лейкоплакии, акантоза и других процессов, связанных с перерождением эпителия шейки матки, отмиранием его клеток. Причем эти заболевания протекают в доброкачественной, предраковой и злокачественной форме. По результатам биопсии врач принимает решение о способе лечения или необходимости удаления пораженных тканей.

Обычно результаты анализов подготавливаются 2 недели. Они могут подтвердить цервикальную дисплазию, доброкачественные опухолевые процессы, полипозы и пр.

Самостоятельно расшифровать результаты биопсии шейки матки вряд ли получится, потому как разобраться в этом сложном деле сможет только квалифицированный специалист.

Цитологическое изучение живой ткани проводят в лаборатории

Сегодня специалисты при расшифровке используют несколько интерпретаций, включающих три диспластических степени, карциному, классификация изменений при папилломавирусе и пр.

В наших клиниках обычно применяется классификация фоновых нарушений, предракового состояния и рака маточной шейки. На основании этой классификации и определяется диагноз.

Точность диагностики составляет порядка 99%. Но даже при плохих результатах не стоит отчаиваться, потому как большинство шеечных отклонений на сегодня благополучно излечиваются.

Даже шеечный рак при раннем выявлении поддается терапии. Поэтому при получении результатов рекомендуется попросить врача точно и подробно расшифровать их, а также дать соответствующие рекомендации относительно лечения.

Самыми частыми процессами, фигурирующими в заключениях патоморфологов по результатам биопсии шейки матки, являются:

  • Острый или хронический цервицит — воспаление шейки матки;
  • Псевдоэрозия (эндоцервикоз) — простая, железистая, сосочковая, эпидермизирующаяся — эктопия цилиндрического эндоцервикального эпителия;
  • Вирусный койлоцитоз многослойного плоского эпителия (МПЭ) — косвенно указывает на поражение шейки папилломавирусом;
  • Дисплазия эпителия от малой степени до выраженной;
  • Плоские или остроконечные кондиломы — результат жизнедеятельности папилломавируса;
  • Лейкоплакия (ороговение) покровного плоского эпителия шейки — требует наблюдения из-за риска малигнизации.

Гораздо более серьезную проблему представляет собой дисплазия — предраковый процесс, но и при таком заключении паниковать преждевременно. Легкие и умеренные степени дисплазии могут быть дополнительно пролечены консервативно, если очаги были полностью удалены посредством биопсии, в иных случаях они иссекаются при повторном вмешательстве.

Пайпель-биопсия шейки и полости матки

В случае тяжелой дисплазии врач предложит иссечение патологического очага для предупреждения злокачественной трансформации, активное противовирусное лечение при диагностике ВПЧ, санацию инфекции.

Сколько нужно ждать результатов? Заключение гистологического исследования будут готовить 10 – 14 дней.

Результаты биопсии шейки матки должны содержать:

  • данные о присутствии или отсутствии койлоцитоза (койлоциты — клетки, появляющиеся в результате инфицирования вирусом папилломы);
  • присутствии или отсутствии ороговения;
  • наличие дисплазии — в этом случае можно ожидать, что врач диагностирует предраковое состояние.

Результаты анализов трактуются согласно принятым в медицине классификациям.

Сегодня в медицине используются несколько стандартных группировок данных:

  • группировка для всех форм дисплазий и карцином;
  • группировка дисплазий, возникших в результате поражения организма папилломавирусом (CIN);
  • морфологическая группировка трансформации маточной шейки.

Если трансформация клеток отсутствуют, то результаты интерпретируются как норма. При обнаружении перерождений в небольшом количестве и в нетяжелых формах врач может сделать заключение о развитии на шейке матки воспалений или видоизменений доброкачественного характера.

Часто при изучении биоматериала используют группировку фоновых протеканий предраковых состояний и рака Яковлевой и Кукутэ.

По этой классификации фоновые состояния делятся на:

  • воспаления (эрозия, цервицит);
  • травматические (рубцы, разрывы, свищи, выворот слизистой);
  • гиперплазия из-за нарушения гормонального гомеостаза (эндоцервикоз, полипы, эндометриоз, простая лейкоплакия, папилломы без перерождения).
  • предраковые видоизменения — к ним относят дисплазию, образовавшуюся на неперерожденных тканях шейки либо на фоне предраковых процессов, к ним же относят аденоматоз и лейкоплакию с атипичными проявлениями;
  • рак шейки матки (микрокарцинома, рак in situ или в нулевой стадии, плоскоклеточный неороговевающий, плоскоклеточный ороговевающий, мезонефральный, железистый).

Расшифровывать результаты исследования должен врач. Самостоятельная расшифровка биопсии шейки матки приведет к неверным выводам и лишним переживаниям.

Теперь вы знаете, как делают биопсию шейки матки, как подготовиться к процедуре и вести себя после нее, чтобы взятие образца ткани с поверхности этого органа не привело к осложнениям.

Ответы на вопросы

  • Больно ли делать биопсию шейки матки?

Судя по отзывам, биопсия цервикального канала не вызывает болезненных ощущений. Женщины утверждают, что боль не настолько сильная, больше страха. Если рассуждать с физиологической точки зрения, то боль отсутствует. В шейке нет нервных окончаний, поэтому и болезненные ощущения отсутствуют. Максимум, что может почувствовать женщина – это незначительный дискомфорт, что встречается довольно-таки редко.

  • Сколько дней готовится биопсия шейки матки?

Проверка реакции тканей шейки матки на уксус и йод

Лабораторная диагностика проводится на протяжении 10-14 суток. Но не стоит даже пытаться разобраться в результатах самостоятельно. Лучше потребовать от врача полного разъяснения диагноза.

  • На какой день цикла делают биопсию?

Биопсию шейки проводят обычно на 3-5 сутки после прекращения месячных, т. е. в первую менструальную фазу.

  • Кровотечение после биопсии шейки матки, что делать?

Если после проведения шеечной биопсии кровотечение не проходит по прошествии 10 дней после процедуры, то необходимо обратиться к специалисту. В первые дни после процедуры кровотечение считается нормальным явлением.

  • Биопсию шейки матки можно ли при воспалении?

При наличии воспалительных процессов в малотазовой области проведение шеечной биопсии категорически противопоказано.

Биопсия в целом является сравнительно простой и весьма доступной гинекологической диагностической процедурой, позволяющей определить точный диагноз. При правильном и квалифицированном проведении процедуры болезненных ощущений не будет, как и осложнений. Поэтому бояться биопсии шейки матки не нужно.