Биопсия шейки матки – назначение, подготовка и результат

0
24

Биопсия в сочетании с кольпоскопией

Проводится прямо в кабинете врача во время осмотра кольпоскопом. Для получения лабораторного материала используется игла, при помощи которой берутся на исследование несколько слоев тканей. Процедура не требует анестезии и является наиболее простым способом выявления онкологических процессов в гинекологии.

Показания для проведения

Взятие клеточного материала из шейки матки назначается врачами при выявлении ими изменений и отклонений в структуре тканей. Обычно его делают при:

  • плохих результатах цитологического исследования;
  • выявлении йоднегативных участков, разросшихся сосудов и прочих отклонений во время осмотра кольпоскопом;
  • лейкоплакиях;
  • кондиломах;
  • эрозиях и полипах.

Обследование рекомендуется проводить сразу после завершения менструации или на 7-13 день от ее начала.

Взятие тканей для исследования противопоказано:

  • при воспалительных процессах, развивающихся в шейке матки и во влагалище;
  • во время менструации;
  • при заболеваниях, связанных с проблемами свертываемости крови.

Также его с осторожностью назначают беременным женщинам.

Интересно! Шейкой матки называется нижний сегмент непарного гладкомышечного пологого женского органа, в котором развивается эмбрион и вынашивается плод. Один конец шейки открывается в полость органа, а второй во влагалище.

Биопсия шейки матки назначается при малейшем подозрении на патологические изменения в строении тканей органа

Биопсия шейки матки назначается при малейшем подозрении на патологические изменения в строении тканей органа

Назначается биопсия шейки матки при эрозии и не только. Врач может направить пациентку на анализ при малейшем подозрении на патологические изменения в строении и функционировании тканей органа. Чаще всего в качестве показаний выступают:

  • сомнительные/негативные результаты мазка на цитологию;
  • обнаружение аномальных разрастаний тканей над слизистой оболочкой, а также кондилом;
  • подозрительные изменения, установленные во время диагностического осмотра влагалища. Это может быть наличие атипичных кровеносных сосудов, грубой мозаики/пунктуации, йод-негативных участков, ацетобелого эпителия.

Что касается противопоказаний для проведения биопсии матки, то к ним относятся ежемесячные маточные кровотечения, серьезные нарушения в работе системы свертывания крови, патологические процессы инфекционного или воспалительного характера, развивающиеся в половых органах.

Важно! Относительным противопоказанием считается вынашивание ребенка. Иногда, биопсия шейки матки беременной женщине может не проводиться. Это касается ранних и поздних сроков, безопасным является забор клеток во втором триместре беременности.

Биопсия шейки матки - назначение, подготовка и результат
Если во время кольпоскопии врач обнаружит на шейке матки изменения, возможно, с целью уточнения диагноза он назначит пациентке биопсию.

Гинеколог может назначить выполнение такой диагностической процедуры при любом подозрении на патологические изменения в тканях шейки матки.

Наиболее часто выполнение биопсия назначается в следующих клинических случаях:

  • сомнительные или негативные результаты пап-теста (мазка на цитологию);
  • наличие на шейке матки лейкоплакии, эрозии, кондилом, полипов;
  • выявление подозрительных изменений во время кольпоскопии (атипичные сосуды, йод-негативные участки, грубая мозаика и пунктуация, ацетобелый эпителий и пр.).

Иногда проведение биопсии шейки матки не может выполняться до устранения некоторых противопоказаний:

  • инфекционные и воспалительные процессы в половых органах;
  • нарушения в системе свертывания крови;
  • менструация.

Еще одним относительным противопоказанием к выполнению биопсии может становиться беременность. В таких случаях эта диагностическая процедура проводится не всегда.

Биопсия шейки матки — основное исследование, с помощью которого можно выявить рак и так называемые фоновые состояния, то есть процессы, способные привести к злокачественному перерождению клеток.

Для назначения биопсии шейки матки показания должны быть достаточно конкретными.

Список показаний для биопсии:

  • йодный тест показал наличие на шейке непрокрашенных участков;
  • при обработке уксусной кислотой тканей, окружающих маточный зев, появились зоны, окрашенные в белый;
  • доктора насторожил анализ мазка, сделанный после выявления эрозий, полипов, кондилом;
  • выявление онкогенных папилломавирусов.

Исследование нельзя проводить при плохой свертываемости, низком протромбиновом индексе, при обнаружении воспалений, во время месячных и беременности.

Важно! Биопсия шейки возможна во время беременности, если при взятии мазка в шейке были обнаружены раковые клетки.

  • Эрозия шейки матки – если при обычном гинекологическом осмотре врач диагностирует эктопию, то это не означает, что он сразу же возьмет биопсию. Женщине будет рекомендовано удаление пораженных тканей, а перед удалением проведут забор их небольшой части.
  • Дисплазия – является следствием запущенной эрозии, считается предраковым состоянием. Исследование тканей проводится с целью установления степени заболевания.
  • Наличие остроконечных кондилом и полипов на зеве шейки матки – если врач принимает решение об их удалении, то перед процедурой всегда проводится биопсия.
  • Любые видимые изменения эпителия – сюда можно отнести аномальное строение сосудистой сетки, глубокое повреждение тканей, а также участки слизистой, показывающие отрицательную реакцию при окрашивании раствором Люголя.
  • Лейкоплакия – при осмотре видно разрастание и утолщение тканей на зеве шейки матки. Биопсия необходима для того, чтобы определить не являются ли эти изменения признаком злокачественной опухоли.

Не стоит пугаться, если гинеколог назначает биопсию шейки матки при эрозии (перед ее удалением) – это считается стандартной процедурой, которая проводится для того, чтобы врач был уверен в том, что раковых клеток нет, и что лечение не спровоцирует их дальнейший рост.

Осуществить забор ткани на гистологическое исследование можно разными способами:

  • Прицельная биопсия – проводится чаще всего. Гинеколог использует специальную биопсийную иглу.
  • Конхотомная – забор тканей осуществляется при помощи инструмента, напоминающего кусачки. Обычно применяется в случаях, когда требуется отщипнуть не плоский участок эпителия, а кондилому или полип.
  • Петлевая – для ее проведения используется электронож. Обладает самой меньшей болезненностью из всех представленных видов процедуры.
  • Конизация шейки матки – применяется в случаях, когда доказано наличие дисплазии или других злокачественных изменений эпителия наружного зева.

Помимо этих способов биопсия может проводиться еще и при помощи лазера и радиоволны. Но принцип этих методик схож с петлевой биопсией.

Биопсия при эрозии должна проводиться не всегда. Обычно для такого диагноза достаточно сдать Пап-мазок и пройти кольпоскопию.

Исследование назначается только в том случае, если наряду с эрозией или псевдоэрозией были обнаружены так называемые подозрительные кольпоскопические признаки:

  • участки, не окрашиваемые йодом после пробы Шиллера;
  • участки белого цвета после воздействия раствора уксусной кислоты.

Биопсия шейки матки при эрозии подтверждает или опровергает этот диагноз, а также используется для исключения предрака и онкопатологии.

Биопсия шейки матки проводится при любых патологических изменениях ее поверхности и входит в обязательный алгоритм верификации заболеваний шеечного отдела.

Заболевания шейки матки, при подозрении на которые проводится биопсия:

  • эндоцервицит и цервицит;
  • лейкоплакия;
  • эритроплакия;
  • эктопия или псевдоэрозия;
  • папилломы шейки матки;
  • дисплазия;
  • эктропион;
  • полипы;
  • рак.

Результаты биопсии и цитологии оцениваются вместе. При подтверждении воспалительного процесса без атипии, например, при эндоцервиците, проводится местное лечение антисептическими и противомикробными препаратами. Если гистологическое исследование после биопсии выявило эктопию – перемещение цилиндрического эпителия эндоцервикса на влагалищную часть шейки матки – проводят хирургическую деструкцию участка с помощью жидкого азота, лазера, радиоволн или химических препаратов. Такой же тактики придерживаются и при папилломатозе шейки матки.

Такие патологии, как лейкоплакия, эритроплакия, дисплазия чаще всего требуют именно конизации – иссечения участка тканей, пораженных вирусом папилломы человека. Лишь в некоторых ситуациях проводится деструкция. Но учитывая негативные данные статистики по предраковым и раковым заболеваниям, гинекологи предпочитают инвазивные методы лечения щадящими способами даже у нерожавших пациенток. Именно по этим же причинам биопсия шейки матки проводится практически при всех визуальных изменениях покровного шеечного эпителия.

Основная цель биопсии – это исключение злокачественного перерождения тканей шейки матки.

При диагностировании рака выполняется ампутация шейки или удаление маточного тела вместе с шеечным отделом.

Биопсия шейки матки - назначение, подготовка и результат

К противопоказаниям относят:

  • острое воспаление, что проявляется патологическими выделениями гнойного характера;
  • наличие заболеваний свертываемости крови;
  • ОРВИ и другие инфекции общего характера в острой фазе.

Проведение биопсии шейки матки во время беременности проводится согласно индивидуальным рискам. Если результаты кольпоскопии и цитологии свидетельствуют о предраковых и раковых изменениях, процедуру предпочтительнее проводят в 1 и 3 триместре.

Каждая женщина должна посещать гинеколога для профилактических осмотров не реже двух раз в год, не говоря уже о наличии какого-то дискомфорта. Профилактический осмотр всегда состоит из проверки шейки матки как части детородного органа, которая чаще всего сталкивается с атипичными изменениями. Если вашего лечащего врача смутило что-то, проводится биопсийное исследование взятого материала.

Биопсию проводят при патологиях шейки матки, наличии новообразований, в том числе папиллом. Насторожить врача может и изменение цвета. Показания к биопсии шейки матки перечислены ниже:

  • лейкоплакия;
  • дисплазия шейки матки;
  • рак шейки матки;
  • ВПЧ;
  • эндоцервицит.

От пациенток требуется понимание не только того, как проводится и для чего нужна биопсия, но и какие есть противопоказания к ее проведению, хотя таковых и немного. В основном все разновидности запретов связываются с возможными болезнями пациентки.

Несмотря на то, что делаются минимальные повреждения близлежащих к пробе тканей, любое хирургическое вмешательство опасно кровотечением, в частности маточное. Поэтому тем, кто страдает от нарушений свертываемости крови, стоит с осторожностью подходить к выполнению подобных операций, так как в шейке матки присутствует огромное количество кровеносных сосудов, а соответственно, обильность кровотечения будет высокой.

Показания и противопоказания

Биопсия шейки матки - назначение, подготовка и результат

Выявление ИППП проблем не представляет. Хватает классического мазка, который отправляется на ПЦР-диагностику. При положительных значениях в любой из граф исследования, биопсия становится запретной на данный момент. Если же интерпретация полученных результатов показала отсутствие подобных инфекций, биопсию проводят сразу же.

Говоря о присутствии заболеваний, передающихся половым путем, не все девушки понимают, зачем ждать с биопсией. Грибки и бактерии, которые являются постоянными спутниками венерических заболеваний, после забора на биопсию пробы слизистой, могут быстро попасть внутрь тканей, что приведет к сильнейшему воспалению шейки матки.

Перед непосредственно биопсией, из-за инвазивности процедуры, для предотвращения осложнений, выполняется ряд анализов, под которыми понимается общая проверка крови и коагулограмма, для определения свертываемости. Из влагалища выполняется забор мазка, в том числе помогающего в определении гонореи и трихомониаза, мазок на цитологию.

Как подготовится к процедуре

Биопсия шейки матки может осуществляться несколькими способами:

  • методом обычной биопсии, или пункции;
  • с помощью радионожа или лазера;
  • конхотомным способом;
  • методом эндоцервикального кюретажа;
  • при помощи специальной петли;
  • конизационной операцией;
  • циркулярным методом.

Обычная, или кольпоскопическая процедура, как правило, проводится вообще без наркоза, даже местного.

Специальной пункционной иглой врач забирает пробы тканей шейки матки. В основном все жалобы женщин на то, что во время операции было больно, относятся именно к этому виду биопсии.

Диагностическая биопсия шейки матки

Биопсия при помощи радиоволн доставляет гораздо меньше неприятных ощущений женщинам.

В России для проведения операций пользуются прибором «Сургитрон», с прикрепленным к нему специальным радионожом, которым и отрезаются кусочки ткани шейки матки для анализа.

Эта операция чаще всего проводится тоже без обезболивания. Ее рекомендуют делать еще не рожавшим женщинам, потому что такой способ практически не оставляет на матке царапин и шрамов.

Конхотомный способ получения образцов тканей шейки матки на анализ напоминает обычную биопсию, проводимую при помощи пункции, однако в данном случае операцию делают специальным прибором – конхотомом, который напоминает маленькие ножницы с острыми краями.

Лазерный способ проведения операции требует нахождения пациентки в больнице какое-то время, потому что проводится под общим наркозом.

Биопсия шейки матки - назначение, подготовка и результат

Данный способ позволяет быстро получить нужные материалы, при этом минимально травмируя шейку матки.

Применяется такой метод не только для взятия материала на анализ, но и в лечебных целях. Поэтому кюветажная операция проводится или под общим, или по эпидуральным наркозом в условиях стационара.

Операция по биопсии шейки матки с помощью петли называется еще электроэксцизией. В этом случае в шейку матки вводится специальный инструмент, напоминающий петельку, сквозь которую пропущен слабый электрический ток.

Этой петелькой и берутся пробы тканей на анализ. Такой метод считается довольно травматичным, поэтому при электроэксцизии шейку матки обезболивают «Лидокаином».

Кроме того, потом на шейке матки женщины могут остаться шрамы, что может препятствовать зачатию ребенка, поэтому делают такую биопсию только тем женщинам, которые уже рожали детей и больше не собираются.

Конизационная биопсия отличается от всех остальных видов этой процедуры тем, что на анализ берется большой кусок – «клин» ткани шейки матки.

Биопсия шейки матки - назначение, подготовка и результат

При этом врач собирает материал как с кажущихся ему подозрительных участков шейки матки, так и со здоровых.

Эта процедура считается мини-операцией, поэтому проводится в больнице, где женщине, возможно, придется провести сутки.

Делается под общим или эпидуральным наркозом при помощи скальпеля, который не разогрет ни лазером, ни радиоволнами, ни током. Поэтому такой способ биопсии еще называют холодно-ножевым.

Циркулярная процедура считается видом конизационной биопсии, потому что в этом случае на анализ тоже берется большой кусок шейки матки, в котором должны быть как здоровые, так и подозрительные участки этого органа.

Только в этом случае на анализ берется не клинышек, а круглый образец материала. Такого рода процедура делается не только в целях уточнения типа клеток, составляющих ткани шейки матки, но и для лечения разных патологических заболеваний.

Этот вид биопсии делается в стационаре под наркозом.

Сама операция проводится следующим образом: женщина ложится в гинекологическое кресло, после чего врач зеркалом освещает шейку матки, чтобы было видно, на каких участках проводить биопсию.

Затем гинеколог вводит анестетик, чтобы снизить болевые ощущения, после чего делает забор тканей на анализ. Биопсия при местном наркозе длится 15-20 минут.

В условиях стационара, при проведении расширенного варианта операции, скорее всего, женщине придется ложиться на лечение на пару дней.

Гинеколог обязательно расскажет, какого вида наркоз будут ставить пациентке, и каких ощущений ждать до и после проведения операции.

В условиях эпидурального наркоза анестезиолог делает укол в спину, и вся нижняя половина тела «отключается». При этом женщина остается в сознании.

При общем наркозе человек просто засыпает и просыпается уже после операции. В таких условиях вся процедура занимает примерно один час.

Больно при таком обезболивании во время операции не бывает никогда.

Считается, что операция, проводимая при помощи скальпеля в условиях местного обезболивания, гораздо болезненней, чем процедура, которую делают петлей или ножничками.

А радиоволновая и лазерная биопсии считаются наиболее щадящими, и больно при их проведении бывает очень редко.

После биопсии любого вида женщина, как правило, испытывает неприятные ощущения во влагалище, боль, у нее часто бывают кровянистые выделения, длящиеся в течение двух-трех дней.

После того как начинает отходить наркоз, может быть больно внизу живота. Однако, как и любое инвазийное вмешательство, биопсия может иметь разного рода неприятные последствия.

Бывает, что женщина чувствует после этой процедуры:

  • высокую температуру, не проходящую в течение трех или четырех дней;
  • обильные кровотечения;
  • очень сильные болевые ощущения в районе шейки матки.

В такой ситуации нужно немедленно обращаться к лечащему гинекологу, потому что возможно инфекционное заражение или обострение хронических заболеваний на фоне биопсии.

Биопсию назначают после проведенной кольпоскопии, если во время процедуры были обнаружены:

  • Изучение взятого материалабелые участки, которые образуются после обработки с применением уксусной кислоты. Скорее всего, это говорит о дисплазии;
  • участки, которые не изменили оттенок после обработки с помощью йода — это свидетельствует об изменении тканей. Такое, к примеру, наблюдается при лейкоплакии матки;
  • красные точки, что может быть связано с разрастанием сосудов;
  • мозаика из разветвленных «сосочков», которые разделены на мелкие сосуды;
  • бугристая и нервная поверхность, что может свидетельствовать о раке;
  • кондиломы или атрофия, воспаление.

В зависимости от объема удаляемой ткани биопсия может быть выполнена как в поликлинике под местным наркозом, так и в условиях стационара под общим наркозом. Сама процедура начинается с осмотра у гинеколога. Далее делается обезболивание: либо орошение шейки матки специальным спреем с лидокаином, либо его введение в ткани.

Когда лекарство подействует, в влагалище вводится расширитель, шейку захватывают щипцами и аккуратно опускают ближе ко входу, обрабатывая йодом для определения подозрительных участков. Далее с применением специального инструмента удаляется патологическая ткань.

Если патологических участков несколько, врач возьмет несколько образцов. Причем кусочек ткани должен быть размером не менее 5 мм в ширину и глубину, что позволит определить степень распространения патологического процесса в здоровых клетках.

Шейка матки

Таким инструментом, как конхотома, можно повредить ткань, что в последующем затруднит исследование материала. Проведение диатермической биопсии может привести к обугливанию краев ткани, что также снизит качество исследуемого материала. Лучше всего проводить процедуру взятия биопсии с помощью радиоволн: используется специальный аппарат, который позволяет «отщипнуть» здоровую ткань максимально быстро и без крови.

После этого на ранку накладывают швы, которые в последующем рассосутся. При проведении ножевой биопсии во влагалище вводится специальная губка, смоченная в аминокапроновой кислоте, это требуется для остановки кровотечения. А вот при проведении радиоволновых методов такие подготовительные манипуляции не требуются, поскольку излучаемое от прибора тепло «запаивает» поврежденные сосуды.

После получения образца ткани его опускают в раствор формальдегида и отправляют на исследование.

биопсия

Конизация шейки матки

Забор тканей на исследование производится довольно быстро, с одного или нескольких участков зева шейки матки. Перед биопсией шейки матки необходимо принять гигиенический душ, а также избегать подъема тяжестей – это может спровоцировать повышенную кровопотерю во время забора тканей.

  1. Первоначально врач проводит осмотр пациентки при помощи гинекологического зеркала. Это нужно для предварительной оценки масштабов мини-инвазивного вмешательства.
  2. Шейку матки окрашивают раствором Люголя, йодом или раствором уксусной кислоты. Гинеколог смотрит на реакцию тканей: подозрительные участки останутся белыми и не окрасятся. Оттуда и будет взят кусочек ткани на исследование.
  3. Биопсийная игла вводится во влагалище, а затем врач отщипывает кусочек слизистых от наружного зева. Многие женщины интересуются больно ли брать биопсию шейки матки? Забор, конечно, чувствителен, но не критически. В большинстве случаев пациентка ощущает лишь щипок (или несколько щипков), который длится 1 – 2 секунды. В течение нескольких минут после биопсии возможно появление саднящих болевых ощущений.
  4. Шейка матки и влагалище обрабатываются антисептическим раствором. Через 2 – 3 минуты женщина может покинуть гинекологическое кресло и отправиться домой.

Если заранее ознакомиться с тем, как проводится биопсия, это поможет избежать ненужных страхов перед этой процедурой из-за которых женщины, порой, не решаются начать лечение полипов или эктопий.

Биопсия делается на 5-7 день менструального цикла сразу после завершения месячных. Это необходимо для заживления ранки перед началом следующего менструального кровотечения. Иначе увеличивается риск попадания в шейку инфекции, а также вероятность развития в дальнейшем эндометриоза.

Забор материала возможен только при отсутствии инфекционных заболеваний. Поэтому подготовка к биопсии шейки матки включает мазок на микрофлору. Если обнаруживается инфекция, женщине сначала назначают соответствующее лечение, а уже после выздоровления выполняют биопсию.

Процедура проводится в амбулаторных условиях в течение нескольких минут.

Больно или нет проводить биопсию шейки матки при наличии эрозии?

Это исследование безболезненно, поскольку в шейке нет чувствительных нервных окончаний, поэтому проводится без анестезии. Неприятное ощущение может быть связано с введением во влагалище гинекологических зеркал. Кроме того, в ответ на действие инструментов матка может немного сокращаться, что вызывает кратковременный дискомфорт в нижнем отделе живота.

Биопсия шейки матки - назначение, подготовка и результат
Некоторых женщин в течение нескольких дней после биопсии шейки матки беспокоят неинтенсивные боли в нижней части живота и во влагалище.
Перед процедурой обязательно соблюдать предписания доктора

Перед процедурой обязательно соблюдать предписания доктора

Проведение биопсии шейки матки

В ходе данного вида исследования производится забор кусочка эпителиальной ткани, размеры сегмента редко превышают 5 мм. Главная задача процедуры – ранняя диагностика рака шейки матки – распространенного и опасного заболевания. В Европе по данным ВОЗ в год регистрируется до 65000 пациенток с этим диагнозом. Смертность от карциномы (разновидность рака шейки матки) в отдельных странах доходит до 48%.

Биопсия назначается по результатам цитологического (клеточного) исследования для подтверждения, уточнения или опровержения диагноза. Цитологическое исследование – это соскоб клеток со стенок слизистой цервикального канала шейки матки. Оно не показательно при установлении соотношения размеров клеток, их зон роста. Точность определения рака шейки матки составляет 80%, тогда как специфичность биопсии близка к 100%.

Каковы

основные причины раннего климакса у женщин

? В каком возрасте начинается климакс?

О том, как подготовиться к УЗИ органов малого таза вы узнаете из этой статьи.

Биопсия шейки матки - назначение, подготовка и результат

Показания и противопоказания к проведению диагностики

Назначение процедуры биопсии происходит в следующих случаях:

  • Эрозия. Является незаживающей язвой или истонченным участком эпителия небольших или средних размеров. В большинстве случаев не требует лечения и не представляет угрозы для здоровья пациентки. Иногда может быть симптомом злокачественной опухоли или действия вируса;
  • Новообразование или уплотнение, обнаруженное в ходе кольпоскопии. Процедура представляет собой осмотр влагалища при помощи бинокуляра, снабженного осветительным прибором. Иногда кольпоскопия совмещается с дополнительными исследованиями, в том числе с биопсией шейки матки;
  • Положительная реакция при анализе на папилломовирус человека (ВПЧ). Он может долгое время персистировать в организме, не приводя к каким-либо изменениям. В некоторых случаях, чаще всего в связи с ослаблением местного иммунитета он активируется и приводит к злокачественному перерождению эпителиальных клеток;
  • Изменения клеточных структур, выявленные в ходе цитологического исследования;
  • Экзофитные кондиломы. Представляют собой выросты различных размеров, напоминающие бородавки. Они являются клиническим симптомом инфицирования ВПЧ.

Противопоказанием к осуществлению процедуры являются:

  • низкая свертываемость крови. Данный вид расстройства исключает любые виды оперативного вмешательства, в том числе диагностического;
  • присутствие воспалительных процессов в острой стадии.

Методы биопсии шейки матки

Разные виды биопсии применяются в зависимости от обширности проводимого исследования, необходимости полного удаления пораженного участка с целью излечения.

В современной практике различают следующие ее типы:

  • Прицельная. Взятие биопсии шейки матки производится тонкой иглой под контролем прибора кольпоскопа;
  • Петлевая. Другое название процедуры – радиоволновая биопсия шейки матки. Во время исследования происходит наложение проволочной петли на исследуемый участок. По ней пропускается электрический ток, который вызывает омертвление и коагуляцию клеток в месте наложения. Применяется как для диагностики, так и для лечения. При этом получаемый материал остается неповрежденным и может быть использован для изучения;
  • Клиновидная. Осуществляется при помощи скальпеля, с иссечением не только эпителиальной, но и соединительной ткани шейки матки на глубину не менее 3 мм. Разрез выполняется клиновидный – отсюда и название метода. После проведения процедуры на рану накладываются швы.

Процедура проводится для того, чтобы исключить наличие новообразований или иных патологических процессов. Лечение эрозии в большинстве случаях не назначается, особенно нерожавшим женщинам, однако она требует постоянного наблюдения и контроля.

Как минимум раз в полгода имеет смысл проводить визуальное, кольпоскопическое исследование и биопсию. Это поможет определить, не увеличивается ли эрозия в размерах, есть ли риск злокачественного перерождения, выявить предраковое состояние.

Не стоит соглашаться на коагуляцию эрозии или радиоволновую терапию без достаточных на то оснований. Данные методы лечения могут нанести организму существенный вред. В случае подобного назначения стоит проконсультироваться дополнительно еще с одним врачом.

Перед исследованием пациентку знакомят с возможными последствиями и заручаются ее письменным согласием. В соответствии с назначенным типом биопсии иссекается нужный фрагмент ткани или весь пораженный участок. Рану обрабатывают тампоном, смоченным в растворе кровоостанавливающего препарата (фибрин, аминокапроновая кислота). При необходимости накладывают швы. Сам материал фиксируется в 10% спиртовом растворе формальдегида.

За 12 часов до процедуры, проводимой под наркозом, нельзя пить или принимать пищу.

Современные методы лабораторного анализа позволяют выявить карциному, дисплазию и фоновые процессы различной этиологии. Карциному (рак эпителиальных тканей) разделяют в зависимости от аномальных зон роста на I, II или III стадии. Дисплазия может также быть определена как слабая, умеренная или тяжелая.

Незначительные и необширные изменения клеточных структур трактуют как фоновые процессы. Они могут быть вызваны доброкачественными новообразованиями, инфекцией или гормональным сбоем.

Как можно заразиться трихомониазом?

Возможные пути заражения урогенитальным трихомонозом

и основные методы лечения.

Особенности проведения тонкоигольной аспирационной биопсии молочной железы здесь.

Каковы симптомы воспаления шейки матки? О возможных осложнениях цервицита читайте подробнее в нашей статье /cervicit

После исследования женщине стоит 2-3 недели воздерживаться от использования тампонов, вагинальных контрацептивов, узкого синтетического белья. Противопоказана половая жизнь, сильные физические нагрузки, подъем предметов весом более 3 кг, посещение бани или сауны. После процедуры возможны незначительные выделения, тянущие боли в паховой области. В норме месячные после биопсии начинаются согласно циклу и протекают стандартно.

Выделения с неприятным гнилостным запахом, высокая температура, обильные кровотечения и сильная боль после биопсии шейки матки являются признаками воспаления или внутреннего кровотечения. Данные симптомы требуют незамедлительного обращения к врачу.

Биопсия шейки матки - назначение, подготовка и результат

Данный вид диагностики является достаточно простым и относится к рядовой процедуре. При отсутствии осложнений и необходимости обширных хирургических вмешательств биопсию проводят бесплатно и в плановом порядке в женской консультации.

В частной клинике можно сделать процедуру быстро и без предварительной записи. Стоимость биопсии шейки матки может колебаться от 500 до 5000 рублей. Это зависит от вида вмешательства, площади исследуемой области.

Биопсия шейки матки является важной диагностической процедурой. От ее результатов зависит выявление причин ряда симптомов, грамотное построение терапевтической стратегии. Регулярный осмотр и проведение диагностики – залог сохранения здоровья женщины.

Чаще всего необходимость применения биопсии шейки матки обусловлена наличием эрозивного процесса. Это раздражение, которое появляется в области шейки вследствие ряда причин. Для уточнения диагноза делается биопсия. При установлении диагноза проводится соответствующее лечение эрозии. Иногда под видом эрозии может быть предраковое состояние или рак. По этой причине и проводится биопсия. Как правило, диагноз эрозии подтверждается в 90% случаев.

Важно помнить, что процедура, назначенная врачом, обоснованна и необходима для постановки правильного диагноза. От этого зависит тактика и благоприятный исход лечения. Затягивать с проведением биопсии не стоит из опасения, что будет очень больно. Опасно запустить болезнь. Тогда придется претерпеть гораздо больше неприятных моментов, и лечение может значительно затянутся. По отзывам на многочисленных форумах, посвященных данной проблеме, процедура скорее неприятная, чем болезненная.

Проведение процедуры зависит от менструального цикла. Ее обычно назначают спустя неделю после первого дня менструации. За счет этого появившаяся при процедуре ранка успеет затянуться к следующему циклу, что снизит риск развития воспалительного процесса. Также это позволит избежать попадания клеток эндометрия на ранку и, соответственно, возникновения эндометриоза.

В качестве подготовки назначают такие методы обследования, как:

  • сдача анализов мочи и крови;
  • определение уровня билирубина, сахара, мочевины;
  • коагулограмма — исследование свертываемости крови;
  • взятие мазка на микрофлору;
  • сдача анализов на сифилис, гепатит, ВИЧ;
  • кольпоскопия.

При обнаружении инфекционного процесса биопсию назначают только после устранения заболевания.

Также нужно сообщить врачу о принимаемых лекарственных средствах, поскольку существуют препараты, способные повысить риск кровотечения. К ним относят Аспирин и Ибупрофен.

Специалисту также нужно сообщить о:

  • наличии аллергии на медикаменты;
  • периодических кровотечениях у самой пациентки или членов семьи;
  • наличии диабета, заболеваний сердца;
  • ранее проведенных хирургических вмешательствах, например об удалении аппендикса.

За сутки до взятия биопсии нужно провести спринцевание, не использовать специальные мази, кремы, свечи.

Перед самой процедурой нельзя принимать алкогольные напитки, пользоваться любыми средствами для интимной гигиены. Если пациентка страдает сахарным диабетом, то нужно заранее получить консультацию врача. Также перед биопсией нужно посетить гинеколога.

После консультации с врачом женщина подписывает согласие на проведение процедуры.

Если при взятии материала планируется наркоз, то за 12 часов нужно отказаться от приема пищи, любой жидкости и медикаментов. После проведенной операции у женщины может открыться небольшое кровотечение. Поэтому на саму процедуру нужно взять прокладки. Также после биопсии у пациентки будет чувство сонливости, поэтому с ней должен быть сопровождающий.

Проведение процедуры желательно запланировать не ранее чем через неделю после завершения менструации. Общее состояние здоровья должно быть удовлетворительным: повышенная температура, воспалительные процессы на стадии обострения, обильные вагинальные выделения невыясненной этиологии являются поводом для временного переноса процедуры.

Пункционная.

Наиболее распространенным типом биопсии является прицельная (другое название пункционная). Если врач дает направление на анализ, но не уточняет тип процедуры, то скорее всего имеется в виду именно прицельная биопсия.

Сама манипуляция проводится с помощью специальной толстой иглы. Также возможно применение инструмента под названием конхотом. Преимущества данного вида процедуры:

  • Сравнительная безболезненность (пациентка ощущает лишь небольшой щипок);
  • Возможность забора образца ткани из конкретного новообразования;
  • Возможность забора образцов ткани одновременно из разных участков шейки матки.

Следующие несколько типов биопсий фактически относятся к иссечению тканей. То есть врач удалит гораздо больший элемент ткани по сравнению с пункционным методом.

Конусовидная и пункционная биопсия

Биопсия конуса.

Эта процедура использует лазер или скальпель для удаления большого конусообразного кусочка ткани из шейки матки. К данной группе можно отнести следующие подтипы:

  • Радиоволновая биопсия;
  • Электроэксцизия;
  • Лазерная;
  • Клиновидная.

Первые 2 подтипа выполняются аппаратом, наконечник которого похож на петлю, поэтому в медицинских кругах данные процедуры известны как петлевые. В то же время радиоволновая, лазерная и клиновидная биопсии известны как ножевые, ведь для проведения процедур используется нож.

Наиболее травматичной среди вышеперечисленных является клиновидная биопсия, так как специалист будет проводить иссечение обычным скальпелем. А вот манипуляция, проведенная радиохирургическим методом либо лазером, не принесет пациентке какого-либо значительного дискомфорта.

Кюретаж.

Еще одним видом биопсии является эндоцервикальный кюретаж. Во время процедуры используется узкий инструмент под название кюретка. Из-за того, что выскабливается вся выстилка эндоцервикального канала, манипуляцию относят не только к диагностическим, но и терапевтическим.

Кюретаж шейки матки

В какой день менструального цикла проводится биопсия

При эрозии биопсия проводится амбулаторно, в кабинете гинеколога. Пациентка располагается на гинекологическом кресле для осмотра. С помощью зеркал врач расширяет влагалище и хорошо осматривает шейку. Слизистую оболочку очищают ватным тампоном, смоченным в стерильном физрастворе. На этом этапе может быть проведена кольпоскопия с пробой Шиллера.

При необходимости в область шейки вводят обезболивающее или распыляют его в виде спрея. Затем из подозрительного участка каким-либо из перечисленных выше способов иссекается небольшой кусочек ткани. Он помещается в стерильный раствор и отправляется в лабораторию.

Место взятия биопсии с помощью тампона обрабатывается антисептическим средством. При кровоточивости места анализа его обрабатывают раствором нитрата серебра. Затем обеззараживается область наружных половых органов. Ранка на слизистой оболочке шейки очень маленькая, швы на нее не накладывают.

Исследование длится не более получаса, затем пациентка получает рекомендации врача и отправляется домой. Повторный прием для оценки состояния половых органов и ознакомления пациентки с результатами исследования назначается спустя 2 недели.

Биопсия шейки матки - назначение, подготовка и результат
Биопсию проводят на 5-7 день менструального цикла, сразу после окончания месячных.

Самыми благоприятными днями для забора тканей считаются первые дни менструального цикла – 5-7 день  от первого дня месячных, сразу после их завершения. Специалисты рекомендуют выполнять биопсию именно в эти дни для того, чтобы образовавшееся после процедуры повреждение тканей успело полностью зажить до начала следующего ежемесячного кровотечения.

Рекомендации, которых нужно придерживаться после процедуры

Забор тканей шейки матки является инвазивной процедурой и после его выполнения на поверхности органа остается повреждение, которое может становиться входными воротами для инфекции или источником кровотечения. Для исключения таких осложнений биопсии женщине назначается ряд диагностических исследований:

  • клинический анализ крови;
  • коагулограмма;
  • анализы для выявления инфекций: мазок на микрофлору, анализ на скрытую инфекцию, анализы крови на гепатиты, сифилис и ВИЧ;
  • мазок на цитологию.

Для получения максимально достоверных результатов исследования и предупреждения осложнений при подготовке к биопсии женщине следует соблюдать ряд правил:

  1. За 2 дня до процедуры отказаться от секса.
  2. За 2-3 дня до исследования перестать спринцеваться, не пользоваться тампонами и не вводить во влагалище лекарственные препараты.
  3. При необходимости выполнения местной анестезии провести пробу для выявления возможной аллергической реакции на используемый анестетик.
  4. При необходимости выполнения общего наркоза получить консультацию у анестезиолога и при необходимости выполнить его рекомендации (проведение дополнительных исследований, прием седативного препарата накануне перед процедурой и пр.).
  5. Перед процедурой принять гигиенический душ.
  6. Если планируется выполнение общего наркоза, то последний прием пищи и жидкости должен состояться за 8-12 часов до проведения процедуры.
  7. Подписать документы о согласии на осуществление биопсии.
  • метод выполнения процедуры забора тканей;
  • уровень болевой чувствительности пациентки;
  • объем инвазивного вмешательства.

При наличии только одного небольшого очага для забора тканей обезболивание может не выполняться, т. к. на шейке матки нет болевых рецепторов. Если планируется более масштабное инвазивное вмешательство или пациентка очень чувствительна к боли, переживает или нервничает, то для устранения болезненных ощущений могут использоваться местные анестетики.

Для проведения некоторых видов биопсии может рекомендоваться выполнение общего наркоза, эпидуральной или спинальной анестезии. В таких случаях женщина должна пройти консультацию у анестезиолога. При необходимости этот специалист может назначить проведение дополнительных диагностических исследований (ЭКГ, анализов и пр.), которые позволят ему оценить общее состояние здоровья и выбрать наиболее подходящие препараты для безопасного проведения обезболивания.

После выполнения биопсии почти у всех женщин присутствуют кровянистые выделения из влагалища. Их длительность и обильность зависит от используемой методики забора материала. После выполнения радиоволновой, лазерной, пункционной или конхотомной биопсии присутствуют необильные выделения, которые через 2-3 дня прекращаются.

После процедуры биопсии нельзя вводить тампоны и необходимо пользоваться только прокладками. Иногда во время выполнения биопсии используются специальные растворы. В таких случаях на протяжении нескольких дней выделения могут иметь коричневый или зеленоватый цвет. Это не должно пугать женщину.

Кроме этого, после такого исследования на протяжении нескольких дней некоторые женщины могут ощущать незначительные боли внизу живота или во влагалище. Для их устранения не требуется прием анальгетика, и вскоре они устраняются самостоятельно.

на приеме

После выполнения биопсии женщине необходимо соблюдать следующие рекомендации врача:

  1. Воздержаться от физических нагрузок и половых актов. Как минимум такое ограничение следует соблюдать на протяжении первых 14 дней, но в зависимости от методики забора материала для исследования срок может быть другим. Точнее длительность этих ограничений определит врач.
  2. Не пользоваться тампонами, вагинальными лекарственными формами (свечами, кремами, таблетками и пр.) и не выполнять спринцевание.
  3. Не принимать ванну, не посещать сауны, бани, бассейны. В гигиенических целях пользоваться только душем.
  4. Не поднимать тяжести более 3 кг.

При проведении эксцизионной биопсии, которая выполняется амбулаторно, пациентка сразу после процедур может идти домой. Больничный выписывают на несколько суток. Если же было решено провести конизацию, то женщина еще в течение двух дней должна находиться под наблюдением врача, больничный выдается на 10 дней.

В первые несколько дней могут беспокоить небольшие боли, кровянистые выделения. Если была проведена обработка зеленкой, выделения могут иметь зеленый оттенок. Нормальным считается, если симптомы сохраняются в течение семи дней. Если боль причиняет неудобства, можно выпить любое обезболивающее. В качестве профилактики инфекционных осложнений могут прописать лекарственные препараты, к примеру, свечи Тержинан.

Также могут назначить такие медикаменты:

  • антимикробные, например Метронидазол;
  • свечи Генферон для повышения иммунитета;
  • суппозитории, ускоряющие заживление ран.

В период после операции рекомендовано носить белье из натуральных тканей, пользоваться ежедневными прокладками. Ежедневные гигиенические процедуры нужно проводить с мылом без запаха и отдушек.

После биопсии запрещено:

  • поднимать тяжести более 3 кг;
  • применять тампоны;
  • проводить процедуры спринцевания в течение 10 дней;
  • совершать половые акты в течение 4-6 недель после биопсии;
  • принимать ванну или посещать бассейн в течение 3 недель.
После проведенной биопсии месячные наступают в привычные сроки, поскольку эта процедура никак не влияет на менструацию — допускается только небольшое смещение цикла, что может быть связано с эмоциональной реакцией организма на процедуру.

После выполнения прицельной биопсии шейки матки особых лекарственных назначений врачи не применяют, но остальные разновидности требуют медикаментозной поддержки.

Для профилактики инфицирования раны назначают:

  • антибактериальные препараты (Ципрофлоксацин, Орнидазол);
  • иммуномодуляторы (суппозитории Генферон, Виферон);
  • вагинальные свечи с противомикробным эффектом (Тержинан, Бетадин).

Спустя две недели после проведения биопсии, используют ранозаживляющие средства:

  • суппозитории Депантол;
  • закладывание мазей Левомеколь, Метилурацил;
  • свечи с облепихой.

При любой разновидности биопсии шейки матки женщина должна выполнять ряд требований после процедуры:

  • исключить применение менструальных тампонов;
  • использовать вагинальные лекарственные препараты только по назначению гинеколога;
  • после инвазивных методов биопсии не разрешается употребление кроворазжижающих средств;
  • в течение 3 недель исключаются сексуальные контакты, посещение бассейна, пляжа, бани и прием ванны;
  • физический труд и спорт должны быть максимально ограничены на протяжении 2-3 недель;
  • положение сидя также следует минимизировать – это затрудняет нормальную трофику тканей шейки матки.

После осуществления биопсии женщину могут беспокоить следующие симптомы:

  • кровянистые выделения на протяжении 3 – 7 дней с постепенным переходом в сукровичные;
  • после конизации, массивного иссечения тканей шейки матки на 7 – 10 день отходит струп, что сопровождается возобновлением кровотечения;
  • в первые 2 – 3 дня возможны незначительные болевые ощущения;
  • температура тела может повыситься до отметки 37,5°С только после инвазивных методов биопсии и только в первый день после манипуляции.

При наличии болезненности следует применять нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Нимесулид), за исключением Аспирина.

Благодаря современным методам выполнения биопсии шейки матки даже значительные вмешательства не оказывают существенного влияния на образ жизни пациентки.

  • чаще всего используются специальные щипцы (конхотом), позволяющие взять кусочки тканей из разных участков шейки – в этом случае на поверхность органа наносят спрей с лидокаином для обезболивания;
  • пункционная биопсия проводится с помощью иглы, в которую попадает участок измененной ткани;
  • можно получить биопсийный материал во время обработки эрозии аппаратом «Сургитрон», использующим радиоволны (радиоволновая биопсия); после такой процедуры практически не остается рубцовых изменений шейки, что позволяет использовать радионож у молодых женщин; однако качество полученного материала не всегда хорошее;
  • другие варианты – лазерная и петлевая биопсия – применяются реже; лазер хорошо переносится, но требует внутривенной анестезии; после петлевой электроэксцизии на шейке могут остаться рубцы, которые в дальнейшем мешают вынашиванию ребенка;
  • самый надежный способ получить ткань для исследования – иссечь подозрительный участок с помощью скальпеля.

В последнем случае исследование назначается женщинам, уже рожавшим и не планирующим детей. Такая манипуляция проводится под местной или внутривенной анестезией и в некоторых случаях проводится в стационаре.

Биопсия шейки матки - метод диагностики патологических изменений

Для облегчения боли после проведенной операции специалисты рекомендуют принимать обезболивающие лекарственные препараты. Также, во избежание осложнений нужно выполнять следующие правила:

  • Отложить занятия сексом минимум на две недели;
  • Не посещать баню или сауну;
  • Не рекомендуется проводить спринцевания, а также использовать тампоны;
  • Не поднимать предметы, масса которых более трех – четырех  килограммов.

Образцы ткани берут с участков шейки, которые при обработке йодом или уксусной кислотой изменяют цвет — это говорит об анормальностях в поверхностном слое.

Перед процедурой потребуется подготовка к биопсии шейки матки. Обезболивание проводят, обрабатывая шейку спреем с Лидокаином или вводя раствор Лидокаина шприцом. При использовании спрея пациентка может почувствовать легкое пощипывание.

Потребуется мазок из влагалища на определение воспалительных процессов и мазок из цервикального канала для выявления патогенов и проведения анализа с помощью полимеразной цепной реакции, которая дает возможность обнаружить вирусы задолго до появления внешних симптомов заболевания.

  1. Использовать только прокладки, а не тампоны;
  2. Не проводить спринцевания;
  3. Посещать душ (от ванны придется на время отказаться);
  4. Не купаться в бассейнах;
  5. Не посещать бани и сауны;
  6. Не поднимать тяжести (весом более 3 кг), исключить физические нагрузки;
  7. Отказаться от интимных отношений на несколько дней (точный срок назовет врач);
  8. Не употреблять аспирин (это лекарственное средство делает кровь более жидкой и препятствует образованию тромба).

Клиновидный способ обследования

Показания к биопсии шейки матки выявляются при кольпоскопии. Это гинекологический осмотр, в ходе которого изучается состояние входа во влагалище, а также внутренней его части. В частности, зева шейки матки, на котором зачастую видны следы органических изменений при различных патологиях.

Кроме того, мы назначаем пациенткам PAP-тест. В ходе процедуры врач, предварительно очистив зев шейки матки, при помощи особого инструмента берет соскоб с него. Манипуляция абсолютно безболезненна. Затем материал направляется в лабораторию для цитологических исследований. При помощи микроскопии клеток и воздействия на них особыми веществами специалисты обнаруживают наличие единиц ткани в предраковом состоянии.

В большинстве случаев результаты такого анализа положительные, и проводить дополнительные исследования не нужно. Однако если у пациентки обнаруживаются признаки изменений онкологического характера, нужно переходить к подготовке к биопсии шейки матки.

К факторам, которые могут говорить о риске наличия доброкачественных и злокачественных новообразований, относятся:

  • наличие йод-негативных участков при кольпоскопии;
  • окрашивание отдельных участков эпителия в белый оттенок при контакте с уксусной кислотой;
  • цитологические признаки, выявленные в результате PAP-теста.

В таком случае мы рекомендуем пройти биопсию шейки матки в нашей клинике в Краснодаре. Это быстрая и простая процедура, которая позволяет выявить заболевания онкологического профиля на ранних этапах развития, когда от них можно избавиться легко и быстро.

Биопсия шейки матки может проводиться при беременности, если гинеколог подозревает онкологию. В иных ситуациях процедуру переносят на послеродовой период.

Подготовка к манипуляции включает медицинское обследование, направленное на выявление сопутствующих заболеваний и инфекций, а также воспалительных процессов. Пациентке нужно сдать:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • коагулограмму;
  • анализы на ИППП (ВИЧ, сифилис, гепатит B и C);
  • мазок из влагалища;
  • общий анализ мочи.

Специалисты нашего центра исследуют результаты анализов. При благополучном состоянии пациентки и отсутствии противопоказаний (например, воспалительных процессов), врачи переходят к юридической стороне подготовки к биопсии шейки матки.

Клиенты нашей клиники подписывают согласие на проведение процедуры, а также на соблюдение медицинских предписаний – половой покой в течение суток, а также отмена на этот период ввода любых медикаментов во влагалище.

Данная манипуляция также известна, как ножевая биопсия шейки матки, что это такое и в чем ее отличия от прочих методик забора материала? Этот вариант обследования проводится при помощи обычного скальпеля в стационарных условиях. У пациентки под обязательным общим наркозом берутся сомнительные кусочки тканей и прилегающие к ним, не имеющие признаков патологии.

Как проводится биопсия?

В основном такую процедуру назначают после обнаружения патологий в области шейки матки. Чаще всего такое происходит при обнаружении признаков рака, предраковых состояний, при выявлении вируса папилломы.

Эта процедура позволит исследовать строение клеток шейки матки, определить признаки заболеваний.

Полученное гистологическое заключение позволит специалисту правильно поставить диагноз, определить прогноз заболевания и назначить эффективное лечение.

Также биопсию шейки применяют для подтверждения диагноза.

Способ выполнения биопсии шейки матки будет зависеть от выбранной врачом методики. После назначения той или иной процедуры он должен обязательно ознакомить пациентку с основными принципами ее выполнения.

Формулировка полученных анализов биопсии шейки матки во многом схожа с пап-тестом, но результаты такого исследования более достоверны (примерно на 98 %). Правильно расшифровать лабораторные данные может только лечащий врач.

После постановки диагноза врач назначит лечение заболевания. В большинстве случаев все выявляющиеся патологические изменения в шейке матки хорошо поддаются терапии. Исключение составляют только запущенные стадии рака шейки матки.

За 2 дня до проведения биопсии необходимо отказаться от применения влагалищных тампонов и заменить их на гигиенические прокладки. Рекомендуется каждый вечер подмываться теплой водой с мылом, избегая спринцеваний. Суппозитории и влагалищные таблетки можно использовать только по назначению врача. За 2 дня до манипуляции следует воздерживаться от половых контактов.

Бритье промежности обычно не требуется, но этот вопрос можно уточнить у гинеколога.

Перед биопсией сдают анализы, чтобы исключить инфекционный процесс во влагалище и ближайших органах:

  • общий анализ крови;
  • мазок на флору (гонорея, трихомониаз);
  • анализы на микоплазмоз, уреаплазмоз, хламидиоз, ВИЧ-инфекцию, сифилис, гепатиты.

Проверяют свертываемость крови с помощью анализа на коагулограмму.

Перед биопсией необходимо провести кольпоскопию для уточнения места забора материала.

Исследование не проводится при острых воспалительных заболеваниях половых органов, во время месячных, а также при беременности. Эрозия – не настолько опасное состояние, чтобы рисковать здоровьем будущего ребенка.

Перед вмешательством нужно сообщить врачу о таких фактах:

  • список принимаемых лекарств, прежде всего для разжижения крови;
  • аллергия на лекарства или продукты питания;
  • заболевания крови у членов семьи или у самой пациентки;
  • сопутствующий диабет, гипертония или ишемическая болезнь;
  • перенесенный тромбоз глубоких фен, тромбофлебит, тромбоэмболия легочной артерии.

Обычно биопсия шейки матки назначается через неделю после месячных. Присутствуют разные виды биопсии шейки матки. Врач сам выбирает подходящий вариант, в зависимости от используемого в клинике оборудования и особенностей здоровья пациентки.

Наиболее часто встречается прицельная биопсия, которая именуется точечной или кольпоскопической. Для процедуры применяется кольпоскоп, который имеет вид специальных щипчиков, которыми и отщипывается биоматериал. Чтобы повреждаемая поверхность полностью зажила, требуется пять-шесть дней. Забор выполняется с участка, который изначально подготавливается. Располагается он на цервикальном канале. Обычно без применения специальной биопсионной иглы в этом случае не обойтись.

Забор биопсии при эрозии шейки матки или без нее у женщин, которые ранее не рожали, лучше всего выполнять радиоволновой биопсией. Для этого используется аппарат под названием Сургитрон. Радиволновая методика исключает кровотечения.

Существует и ножевая процедура, однако она не имеет такого распространения как радиоволновая. Процедура такого типа запрещена для выполнения женщинам, которые еще не исполнили свою репродуктивную функцию. Для взятия биоптата не обойтись без анестезии, а по завершении манипуляций пациентке требуется остаться в больнице, чтобы врач мог оказать помощь в случае неожиданной реакции организма.

После прохождения ножевой, потребуется наложение шва на шейку матки, удалять который не нужно. Спустя пару дней после процедуры пациентка может столкнуться с некоторой болезненностью, которая встречается почти после всех видов биопсий.

Намного чаще современные врачи используют петлю. Технология проводится под обезболиванием традиционного порядка, после чего петля, которая находится под небольшим напряжением, захватывает кусочек тканей с шейки матки. Через непосредственно петлю пропускается слабый по мощности заряд тока, что приводит к отслаиванию нужного тканевого элемента, который отправляется в лабораторию на проверку.

Существует и круговой вариант. Биопсия шейки матки при беременности невозможна, так как для проведения ее захватывается большой участок ткани, которой покрыта шейка. Данная процедура проводится только под наркозом, куда большем, в сравнении с обычной биопсией, так как процедура отлична болезненностью, и кровотечение после нее может длиться вплоть до месяца, этот вариант используется крайне редко.

Биопсия шейки матки - назначение, подготовка и результат

Существует и эндоцервикальный кюретаж. Для выполнения процедуры используется специальный инструмент – кюретка. Процедура представляет собой выскабливание поверхностного слоя цервикального канала, который отправляется на цитологию. Часто используемым способом работы является лазерная биопсия. Это расширенная процедура, требует она нахождения в больничных условиях, так как для проведения требуется общий наркоз. Несмотря на это специалистами процедура причисляется к малотравматичным, после которых вероятность осложнений минимальна.

Могут присутствовать мажущие выделения по прошествии пары дней с момента взятия. В целом же процедура не связана с осложнениями, отлична своей безболезненностью и доступностью с финансовой точки зрения.

Существует и еще две техники выполнения биопсий: конхотомная и трепанобиопсия. Под первым вариантом понимается процедура, схожая с кольпоскопической техникой. Разница представлена лишь тем, что для процедуры применяется конхотом. Этот инструмент можно сравнить с ножницами с острыми краями.

Под трепанобиопсией понимается биопсическое исследование, проведение которого выполняется только после предварительной кольпоскопии. Если в рамках кольпоскопии было выявлено масштабное порождение эпителия, забирают биоптат из нескольких участков.

Для чего назначают биопсию и что она выявляет

Процедура не входит в перечень стандартных скрининговых процедур, а проводится только на основании аномальных результатов ПАП-теста, либо после выявления массивных новообразований во время УЗИ, кольпоскопии.

Биопсия шейки матки - назначение, подготовка и результат

Реже, сделать биопсию рекомендуют женщинам, у которых диагностирована злокачественная опухоль с метастазами в других органах малого таза. Другие показания к проведению биопсии:

  • Эрозия шейки матки;
  • Стремительный рост большого количества полипов;
  • Выявление генитальных бородавок, остроконечных кондилом;
  • Бесплодие по невыясненным причинам.

Обычно при этом в результатах мазка на гистологию шейки матки стоит HSIL. Кроме биопсии, женщине придется проходить кольпоскопию раз в 8 недель, а примерно через 3 месяца после рождения малыша сделать диагностическое выскабливание.

Как отмечалось ранее, больно будет делать биопсию или нет, во многом зависит от разнообразных факторов. В первую очередь, это и болевой порог  женщины. Если у пациентки наблюдается высокая чувствительность, то врач может предложить сделать местную анестезию в виде опрыскивания лидокаином или посредством обезболивающего укола в шейку матки.

Случается, что у женщины на шейке матки большое количество патологических участков, и забор тканей необходимо брать с каждого, а это само по себе усиливает болевые спазмы. В подобном случае также будет назначена местная анестезия.

Болезненность в период проведения манипуляции усиливается при наличии у женщины сильно воспаленных участков в шеечном отделе матки, ведь они сами по себе вызывают достаточно сильную боль, а при их раздражении уж тем более. Хотя, при острых воспалительных заболеваниях проведение биопсии не рекомендуют.

Забор материала у беременных обычно переносится на послеродовой период (через 6 недель от родов), так как данная манипуляция может стать причиной выкидыша на минимальных сроках или же вызвать преждевременные роды на поздних. Поэтому биопсия у беременных осуществляется во 2 триместре, да и то только при экстренной необходимости.

Возможные осложнения после биопсии

В большинстве случаев после конхотомной, пункционной, лазерной и радиоволновой биопсии не возникает никаких нежелательных последствий. После петлевой, циркулярной или конической биопсии на шейке могут оставаться рубцовые изменения. В некоторых случаях они могут становиться препятствием для наступления в будущем зачатия и нормального вынашивания беременности.

Осложнения после биопсии шейки матки встречаются очень редко, но требуют обязательного обращения к врачу.

Все осложнения, которые могут сопровождать период после процедуры делят на инфекционные и неинфекционные.

К инфекционным осложнениям относят такие проявления:

  • повышение температуры тела на второй и последующие дни после биопсии;
  • тянущие, колющие, ноющие боли в нижней части живота;
  • гнойные выделения.

При отступлении пациентки от рекомендуемого образа жизни, а также в случае несоблюдения правил асептики и антисептики во время проведения процедуры, возможно присоединение инфекции.

Усиление выделений и приобретение ими патологического характера (неприятный запах, желто-зеленый цвет), повышение температуры и наличие боли в животе должны стать поводом для скорейшего обращения к врачу.

К неинфекционным осложнениям относят:

  • Рубцевание шейки, стеноз или сужение цервикального канала. Если процедура биопсии шейки матки выполнялась и с лечебной, и с диагностической целью, то результат обширного иссечения тканей может выглядеть в виде рубцовой деформации. Для профилактики осложнений в раннем послеоперационном периоде применяют ферментные препараты (Вобэнзим, Лонгидаза). У нерожавших девушек предпочтительным способом инвазивной биопсии считается радиоволновой.
  • Кровотечение. Такое осложнение биопсии регистрируют после массивного иссечения тканей. Лечение проводят в стационаре.

Ежегодное гинекологическое обследование с применением цитологического теста, исследования на половые инфекции и кольпоскопии позволяет выявить заболевания шейки матки на ранней стадии, что позволит избежать инвазивных методов биопсии.

Биопсия шейки матки — последствия:

  • кровотечение из сосудов шейки, требующее наложения швов;
  • инфицирование раны — потребуется противомикробное лечение.

Осложнения возникают меньше чем у 1 % пациенток, подвергшихся процедуре биопсии шейки матки. Чтобы минимизировать риск появления осложнений после биопсии шейки матки, в восстановительный период нужно соблюдать рекомендации врача.

Как себя вести после биопсии:

  • нельзя поднимать грузы больше 3 кг;
  • нельзя заниматься сексом 2 недели;
  • запрещается прогревать ноги или тело две недели;
  • нельзя лекарства на основе аспирина — они замедляют заживление раны.

Если на протяжении нескольких дней внизу живота сохраняются тянущие ощущения, то можно выпить Нурофен или Индометацин.

Эти препараты обладают одновременно обезболивающим и противовоспалительным действием.

Рана на шейке матки заживает в течение двух недель. В эти дни нужно внимательно наблюдать за своим состоянием. В норме после биопсии возможно появление необильных выделений.

Подготовка к проведению биопсии

За ночь до сдачи возможно введение Тержинана, но только после предварительной консультации со специалистом. Если потребуется наркоз или анестезия общего характера, за восемь часов до этого предполагается исключение питья и еды. Перед отправкой к врачу примите душ, выполните тщательный туалет внешних половых органов, не затрагивая внутреннюю часть.

После забора, ткани отправляются на исследование по цитологии и патоморфологическому исследованию. На изучение под микроскопом могу отправлять как живые, так и мертвые клетки, но с фиксацией. Особое внимание при проверке важно обращать на форму клеток, стадию, на которой находится их созревание, на размер, ядерное количество и включения на уровне клетки.

Чтобы предотвратить формирование осложнений, в течение месяца после биопсии важно придерживаться ряда правил (отказ от использования тампонов). Влагалище запрещено спринцевать. Минимум две недели или больше, в зависимости от конкретного вида вмешательства, важно отказаться от сексуальных контактов. Уточните у врача конкретный срок.

Запрещен для предотвращения кровотечения подъем тяжестей. Под тяжестями понимается все что угодно, весом более трех килограмм. Не принимайте ванну, особенно горячую, душа в этот период более чем достаточно. Исключите посещение общественных мест, например, сауна, бани и бассейны.

Если соблюсти все правила, биопсия не имеет каких-то негативных для здоровья последствий. Однако нужно быть готовой к присутствую некоторого рода кровянистых выделений, которые потребуют внимания. Если они обильнее месячных, требуется немедленное обращение к врачу.

Отправляться к гинекологу нужно и в том случае, если после процедуры поднялась температура выше субфебрильных показателей, если присутствуют сильные боли в нижней области живота, имеются во влагалищных выделениях кровяные примеси или неприятный запах.

Биопсия шейки матки - назначение, подготовка и результат

Перед началом процедуры женщина должна завершить все необходимые обследования:

  • анализы крови (клинический и на свертываемость);
  • мазки на микрофлору;
  • осмотр кольпоскопом;
  • клеточные мазки;
  • анализы на сифилис, вирусные поражения печени, ВИЧ;
  • исследования на скрытые инфекции.

Кроме перечисленных анализов, биопсия шейки матки требует самостоятельной подготовки. Перед посещением врача вы не должны:

  1. Применять тампоны, спринцеваться, а также заниматься сексом за 2 суток до обследования.
  2. Вводить любые медикаменты во влагалище без рекомендации врача.
  3. Кушать за 8 часов до посещения врача (при условии, что процедура будет делаться под общей анестезией).
  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови на содержание сахара, мочевины, ферментов печени;
  • коагулограмма (анализ крови на свертываемость);
  • мазок для микроскопического исследования состава микрофлоры влагалища;
  • анализы крови на сифилис и другие венерические инфекции, а также на ВИЧ и вирусы гепатитов.

При отсутствии противопоказаний к проведению биопсии назначается день проведения процедуры. При этом за неделю до ее осуществления необходимо отказаться от приема лекарств, разжижающих кровь (аспирина, варфарина, ибупрофена). За сутки до процедуры необходимо прекратить использование тампонов, проведение спринцеваний, применение влагалищных таблеток и свечей от эрозии.

До начала манипуляций женщина должна предупредить врача о наличии какой-либо лекарственной или пищевой аллергии, гипертонии, болезней сердца, сахарного диабета, сосудистых патологий. Следует сообщить также о перенесенных ранее операциях по удалению аппендикса, желчного пузыря и, в особенности, о возникших осложнениях.

В некоторых случаях по желанию пациентки или при слишком большой площади поражения шейки матки биопсия проводится под общим наркозом в стационаре. При этом необходимо прекратить прием пищи, жидкости и любых лекарств за 12 часов до ее начала.

К какому врачу обратиться

Назначить проведение биопсии шейки матки может гинеколог или онколог. Поводом для проведения такой диагностической процедуры могут становиться различные случаи: подозрение на рак, лейкоплакия, полипы, эрозия, кондиломы, негативные или сомнительные результаты пап-теста или кольпоскопии.

Биопсия шейки матки является инвазивным исследованием, но ее диагностическая ценность полностью оправдывает выполнение такой процедуры. В зависимости от клинического случая женщине могут рекомендовать различные разновидности такого способа обследования. Некоторые из них могут выполняться без применения обезболивания, а для проведениях других требуется местная, спинальная, эпидуральная анестезия или общий наркоз.


Посмотрите популярные статьи