Биопсия шейки матки – что это такое: как проводится при эрозии и как расшифровываются результаты

0
15

Сущность методики

Что такое биопсия шейки? Под данным определением скрывается гинекологическая процедура, связанная с взятием с поверхности исследуемого женского органа небольшого тканевого кусочка. Данный биоматериал подвергают тщательному исследованию с использованием микроскопической техники.

Процедура проводится спустя неделю с момента проявления очередных месячных. Обычно к этому времени данный цикл заканчивается, что делает возможным детальное изучение поверхности матки.

В этот период с помощью хирургического оборудования доктор сможет изъять с поверхности матки небольшой кусок, на месте которого останется ранка. До следующего менструального цикла она должна зарубцеваться.

Если забор биоматериала проводить спустя две недели с момента прекращения месячных, образовавшаяся ранка не сможет полностью затянуться, что может стать причиной проникновения в поврежденные ткани инфекционных агентов.

Последние могут спровоцировать эндометриоз. Биопсия шейки матки при эрозии следует очередным этапом за кольпоскопическим обследованием.

Биоматериал берут лишь тогда, когда орган является совершенно чистым по наличию инфекций. В противном случае доктор начинает лечение имеющихся болячек, после чего приступает к выполнению биопсии.

Внимание! Продолжительность всей процедуры составляет не более пятнадцати минут, задействованных в амбулаторных условиях.

Многие дамы спрашивают: «Больно ли при этом?» Проводимая диагностика имеет безболезненный характер, так как исследуемый орган лишен чувствительных рецепторов. Поэтому не стоит бояться данной диагностики, а наоборот стремиться при необходимости ее выполнить.

Единственным неприятным моментом является ввод в просвет влагалища специальных зеркал.

От соприкосновения гинекологических инструментов с тканями женского органа иногда возникают маточные сокращения, на фоне чего возникает кратковременное неприятное чувство, поражающее нижнюю брюшную область.

Кольпоскопия является одним из главных контролеров проводимой диагностики. Исследуемую область мажут раствором Люголя, от которого на органе остаются светлые зоны – больные области.

Увеличение кольпоскопа позволяет точнее взять биоматериал с исследуемого участка. Теперь понятно, биопсия шейки матки: больно ли это.

Показания и противопоказания к процедуре

После получения результатов анализов, относящихся к скринингу, гинеколог решает, какой вид биопсии шейки матки применить. Выделяют несколько видов:

  • прицельная или пункционная биопсия;
  • ножевая;
  • конхотомная (гинекологические кусачки);
  • конизация (лазерная, радиоволновая);
  • электропетлевая биопсия;
  • кюретаж;
  • циркулярная.

Различные виды биопсии шейки матки применяются в зависимости от выявленных изменений по анализам. Наиболее распространенный способ – прицельная или пункционная биопсия – малоинвазивные и простые в использовании методики. Такой анализ применяют при подозрении на эктопию или дисплазию 1 степени. Более инвазивные методы – ножевое, петлевое иссечение, конизация, циркулярные срезы – используют при сочетании лейкоплакии, дисплазии 2,3 степени, неинвазивном раке.

При осуществлении конизации с целью биопсии следует выбирать радиоволновой метод. Лазерные и электрохирургические техники ведут при иссечении к обугливанию краёв конуса, что может привести к неверному гистологическому диагнозу.

Для того чтобы биопсия шейки матки показала достоверный результат, специалист должен захватить здоровый и патологический участок одновременно. Это говорит о необходимости тщательного подбора клиники для проведения анализа. Только опытный гинеколог и диагност могут адекватно определить, сколько тканей изменено и какому патологическому процессу подвержена шейка матки.

Биопсия шейки матки - что это такое: как проводится при эрозии и как расшифровываются результаты

Многих женщин интересует, сколько дней после месячных должно пройти, чтобы провести биопсию шейки матки? Установлено, что для взятия анализа наиболее благоприятными днями являются 7 – 14 день цикла.

Процедуру часто назначают при дисплазии, эрозии и эктопии. Большинство клиник используют метод прижигания исключительно после проведения забора биоматериала. Если результаты пап-теста и цитология кольпоскопия оказались положительными, брать пункцию нет необходимости. Анализ на онкологию делают, если есть подозрения на любые негативные изменения органа. Показаниями к биопсии могут быть:

  • гиперкератоз;
  • кондиломы;
  • полипы;
  • подозрительные изменения в органе при кольпоскопии, к примеру, йод-негативные зоны (области, которые не окрасились в коричневый цвет после обработки йодом), ацетобелые ткани, атипичные сосуды и прочие;
  • негативные результаты мазка на цитологию.

Перечень причин, по которым женщинам может быть противопоказано сдавать анализ, немногочислен. Противопоказания обусловлены наличием патологий репродуктивной системы и организма пациентки. Главным запретом на проведение биопсии является плохая свертываемость крови. Взятие ткани из шейки матки – это незначительное хирургическое вмешательство, но процедура способна вызвать сильное маточное кровотечение.

  • при наличии острых воспалений в организме женщины;
  • больным венерическими заболеваниями (гонорея, трихомониаз, хламидиоз, ВПЧ, других);
  • при беременности.

Клиники предлагают разную стоимость на биопсию. Узнать цену процедуры возможно непосредственно у вашего лечащего врача. В России стоимость пункции тканей шейки­колеблется в границах 1500-5000 рублей. Узнать результаты гистологического исследования приходят спустя 10-14 дней после процедуры. Ниже приведена таблица с ценами и адресами клиник, где можно сделать биопсию шейки репродуктивного органа.

Название клиники

Адрес

Стоимость процедуры

«Дельтаклиник»

Наставнический пер., 6

2000 р.

«Столичная Медицинская Клиника»

ул. Сретенка, 9

3500 р.

«МедЦентрСервис»

ул. Земляной вал, 38/40, стр. 6

3000 р.

«Прима Медика»

ул. Академика Челомея, д. 10Б

1100 р.

«МЕДСИ»

ул. Маршала Голованова, 1/2

3300 р.

Для чего нужна биопсия?

Обычно ее назначают после того, как в области шейки при внешнем осмотре или взятии мазка была найдена какая-либо патология. Обычно это происходит при обнаружении признаков предраковых изменений или рака, а также при выявлении человеческого вируса папилломы, способного вызвать злокачественную опухоль органа. Биопсия также назначается для диагностики остроконечных кондилом и полипов.

Что выявляет это исследование?

Оно дает полную информацию о строении клеток шейки и позволяет определить морфологические (структурные) признаки заболеваний. Гистологическое заключение после микроскопической диагностики дает врачу возможность поставить диагноз, определить прогноз болезни и сформировать правильный план лечения пациентки.

Биопсия шейки используется для подтверждения предполагаемого диагноза. Это очень важная часть диагностики болезней шейки, без которой невозможно эффективно помочь женщине. Основная цель процедуры – диагностика предраковых состояний и злокачественных опухолей шейки.

После проведения осмотра шейки матки в зеркалах врач может заподозрить патологию, но, следует отметить, что начальные стадии изменения структуры эпителия не имеют внешних признаков. Поэтому каждая женщина ежегодно должна проходить скрининговые исследования в виде цитологии и анализа на половые инфекции.

Проводится данный анализ в первую фазу цикла, преимущественно в промежутке между 7 и 13 днем цикла. Наиболее благоприятным периодом выполнения анализа являются дни сразу после месячных. Это позволит восстановиться ткани как можно быстрее. Если присутствует онкологическая настороженность, биопсию шейки матки выполняют в любой день цикла.

Биопсия проводится в следующих ситуациях:

  • наличие в результате цитологии признаков дисплазии: нарушение слоистости эпителия, различная величина и форма клеточных элементов в анализе, крупные ядра, четкие ядрышки, кератоз (ороговение);
  • присутствие в результате кольпоскопии ацетобелых участков, йод-негативных зон, мозаики и пунктации, кератоза, атипичных сосудов;
  • внешние изменения шейки матки: лейкоплакия, кондиломы, полипы, эритроплакия.

Биопсия проводится, как правило, во время кольпоскопии для точности взятия подозрительных участков.

Если результат биопсии шейки матки показывает дисплазию 3 стадии или рак, пациентка направляется на консультацию к онкогинекологу.

Анализ не проводят при обнаружении в результатах мазков острой воспалительной реакции, в первом и последнем триместре беременности, ОРЗ, при нарушениях свертывания крови, тяжелых заболеваниях экстрагенитального характера.

Обычно необходимость в проведении биопсии возникает, когда у гинеколога появляются серьезные подозрения на какие-либо шеечные патологии:

  • Если изменился цвет слизистой цервикального канала;
  • При появлении на шейке эрозивных поражений, папиллом и прочих образований;
  • При подозрении на эндоцервицит, папилломавирус, цервикальный рак, шеечную дисплазию или лейкоплакию.

Биопсия шейки матки - что это такое: как проводится при эрозии и как расшифровываются результаты

Хоть процедура безопасная и малоинвазивная, она все же имеет ряд противопоказаний, которые нельзя не учитывать.

Итак, биопсия цервикального канала противопоказана:

  1. При наличии патологий крови, связанных с плохой кровесвертываемостью, поскольку существует риск возникновения маточного кровотечения. Маточная шейка имеет достаточно многочисленную сосудистую сеть, поэтому любое вмешательство может спровоцировать достаточно обильную кровопотерю, особенно у женщин с плохой кровесвертываемостью;
  2. Инфекционные патологии, передающиеся половым путем, вроде гонореи, сифилиса и пр. Подобный запрет обуславливается тем, что патогенные бактерии или грибки проникают в поврежденную при биопсии слизистую и вызывают серьезные воспаления;
  3. Также шеечная биопсия противопоказана при беременности и менструации.

Если вышеуказанные факторы отсутствуют, то у женщины нет никаких препятствий для проведения диагностической процедуры.

Чтобы избежать вероятных осложнений, необходимо следовать врачебным указаниям, которые обычно заключаются в следующих ограничениях:

  1. В ближайшие полмесяца нельзя спринцеваться;
  2. Отказаться от половой жизни;
  3. Из водных процедур разрешается только душ, ванна категорически недопустима;
  4. Предметы массой более 3 кг – не поднимать;
  5. Тампоны – нет, прокладки – да;
  6. Препараты, воздействующие на кровесвертываемость под категорическим запретом;
  7. Сауна либо баня – категорически нельзя.

Если после биопсии пациентка испытывает тянущие ощущения в нижней зоне живота, из влагалища выходят сгустки крови, необходима частая смена прокладок, а выделения имеют неприятный запах, то нужно незамедлительно бежать к гинекологу.

Если симптомы сопровождаются высокой температурой, то необходимо вызвать скорую.

Средняя цена биопсии шейки матки в московских медцентрах составляет порядка 2000-12590 руб.

Окончательная стоимость зависит от статуса больницы и способа проведения диагностики.

Биопсия показана при:

  • лейкоплакии;
  • дисплазии;
  • шеечной дисплазии, то есть изменении строения клеток;
  • наличии кондилом, появление которых обусловлено активацией вируса папилломы человека;
  • эндоцервиците;
  • миоме;
  • наличии полипов;
  • эрозии;
  • получении плохих результатов цитологического исследования.

Кроме того, гистологический анализ необходим:

  1. Если получены плохие результаты при кольпоскопии, а также при выявлении неокрашенных раствором Люголя участков слизистой. Биопсия шейки матки позволяет верифицировать заболевание, для чего нужно обязательно установить клеточный состав измененной ткани.
  2. При внутриэпителиальном раке, а также на начальной стадии онкопроцесса, если планируется органосохраняющее лечение. В данном случае биопсия покажет, насколько глубоко поражены ткани и исключить инфильтративный рост опухоли.
  3. При выявлении с помощью УЗИ атипичного кровотока в полости шейки матки, после чего делают биопсию для уточнения причины патологического процесса. Дело в том, что появление дополнительных сосудов является косвенным признаком рака, так как они образуются для питания новообразования.

Биопсия проводится далеко не всем женщинам, так как имеет ряд противопоказаний. Она назначается только после предварительного обследования пациентки.

Как проводится прицельный способ диагностики

Первостепенное значение такого анализа, как биопсия шейки матки, заключается в возможности отличить характер образования на поверхности органа. Зачастую эктопия, дисплазия или рак могут выглядеть в зеркалах абсолютно одинаково. Результаты биопсии, цитологии и кольпоскопии позволяют врачу поставить окончательный диагноз.

Наиболее сложной задачей является расшифровка результата анализа при микроинвазивном раке или предраковом состоянии (дисплазии 3 уровня). Только биопсия может поставить точку при поиске правильного диагноза. Кроме того, широко используется иммуногистохимия, которая способна отразить продуцирование онкобелков.

При анализе биоптата шейки матки специалист оценивает глубину инвазии атипичных клеток, горизонтальное распространение опухоли, количество очагов. В результате формируется полная картина происходящих процессов в эпителии шейки матки.

Расшифровка биопсии обязательно включает указание о состоянии края удаленного участка тканей при конизации. Так делают выводы о распространенности патологического процесса по поверхности и в толще шейки. Если на краю отмечают атипичные клетки, проводят повторную операцию.

Главным образом дифференциальная диагностика проводится между эктопией – доброкачественным процессом, и дисплазией – предраком.

Смещение цилиндрического эпителия на поверхность шейки матки зачастую является поводом для возникновения онкологической настороженности, так как внешне очаг покраснения является схожим с дисплазией или начальной стадией рака. В расшифровке биопсии при эктопии будет указано наличие нормальных желез, клетки эпителия овальной или неправильной формы с правильными очертаниями ядра, без патологических включений, метапластические клеточные элементы с крупным ядром.

Возможны воспалительные изменения в виде инфильтрации лейкоцитами, клеточные эпителиальные элементы находятся строго над базальной мембраной и сохраняют слоистость. В результате отмечается наличие открытых и закрытых протоков желез. В расшифровке может быть указана и зона трансформации в виде незрелого плоского эпителия.

Участок дисплазии в результате анализа представляет собой очаги кератоза – ороговения, но степень его выраженности может быть различной: акантоз, гиперкератоз. В расшифровке также указано наличие скопления лейкоцитов вокруг сосудов (инфильтрация). Отмечаются расширенные атипичные сосуды, атипичные эпителиальные клетки с измененным ядром распространяются до базальной мембраны на различную толщину, нарушается слоистость. Если аномальные клеточные элементы проникают за пределы мембраны, говорят о злокачественной опухоли, что указывается в результате.

При легкой степени (CIN1) атипичные элементы описывают в верхнем слое покровной ткани. При умеренной (CIN2) – в поверхностном и промежуточном, при тяжелой (CIN3) – вплоть до базальной мембраны.

Тактика лечения зависит от выявленной патологии.

Радиоволновая биопсия шейки матки позволяет при помощи «Сургитрона» изъять тканевый участок для изучения с помощью микроскопа. Гистологическое обследование указанным способом позволяет выявить:

  • шеечную эрозию;
  • предраковые клетки;
  • онкологические изменения.

Как проводится обследование? Основу деятельности метода представляет электрический ток, поступающий на ткани маточной шейки.

Этот ток переходит в радиоволны высокой частоты, способные за доли секунды испарять межклетники у выбранных клеток. В ходе проведения процедуры жировые клетки не нагреваются, а значит, пациентка не испытывает болей.

На месте выреза ткани не образуется шрама и не возникает боли. Используемая радиоволновая биопсия шейки матки не вредна для организма, так как ее лучи лишены опасного для здоровья излучения.

Кроме этого, применяемое в описанной процедуре излучение отличается способностью:

  • оказывать антисептические свойства;
  • к запаиванию сосудов.

Основными преимуществами указанного способа диагностики служат:

  1. Высокая степень диагностической точности. Результатом этого служит отсутствие травм при проведении процедуры.
  2. Отсутствие обжига шеечных клеток. При соприкосновении радиоволн с клетками тела образуется пар низкой температуры.
  3. Скорое заживление поврежденных клеток. В течение короткого времени поврежденные межклетники срастаются, что доказывается на очередном гинекологическом осмотре.
  4. Запаивание поврежденных клеток на кровеносных сосудах. Процедура протекает бескровно, так как сосудистые просветы быстро запаиваются.
  5. Разрешена для беременных. Испускаемый пучок радиоволн безопасен для развивающегося малыша, на основании чего процедуру можно проводить даже дамам в «интересном положении». Наиболее благоприятное для этого время — вторая половина беременности.
  6. Без боли. Пучок радиоволн не способен повреждать нервные окончания.
  7. Антисептическое воздействие. Исследование данным способом не сопряжено с параллельным инфицированием изучаемой области тела.

Подготовка к биопсии шейки матки данного вида практически отсутствует. Необходимо лишь провести гигиенические процедуры и сбривание с лобковой зоны излишней волосистости.

Важно! Прибегать к данному диагностическому методу следует лишь по рекомендации доктора, так как в некоторых случаях получаемый биоптат является сомнительным и не годным к изучению.

Петлевая биопсия шейки матки – это безопасный и несложный способ диагностики заболеваний половой системы женщин. Диагностическая процедура назначается доктором согласно имеющихся показаний. Перед ее проведением дама сдает некоторые анализы и проходит осмотр у гинеколога.

Итак, что это биопсия петлевого вида? Для проведения хирургической манипуляции доктор использует тонкую проволочную петлю. Изготавливают специальные петли для таких целей, подключенные к постоянному высокочастотному электрическому току слабого напряжения. Данная петля помогает изъять необходимую светлую, после окрашивания специальным раствором, зону со слизистой матки с последующим ее исследованием.

Указанная процедура очень точна, что помогает взять именно ту область для исследования, которая кажется доктору наиболее подозрительной. При этом не происходит повреждения окружающих клеток. Диагностика таким способом весьма безопасна, и не приводит к развитию нежелательных осложнений. Теперь понятно, что это за способ взятия биоматериала на изучение.

Прицельная биопсия шейки матки базируется на взятии биоматериала посредством специальной биопсийной иглы. Врач, обследуя матку, берет во внимание зону, которая нуждается в изучении, так как очень осветлены участки после окрашивания. Затем при помощи специального оборудования (биопсийная игла) делается забор необходимо биоматериала. Все проводимые манипуляции контролирует доктор при помощи собственного зрения.

женщина у гинеколога

Биопсию проводят по назначению врача

Помимо использования биопсийной иглы, исследование проводится с помощью:

  • конхотома (ножницеподобное устройство);
  • скальпеля;
  • радиоволнового ножа.

Совет! Указанная диагностическая процедура проводится женщинам в том случае если у них нет противопоказаний к ее осуществлению. А роли последних могут быть: менструальный цикл, несвертываемость крови, болезни половых органов.

Показания и противопоказания к процедуре

  • наличии острых воспалительных очагов в репродуктивных органах;
  • различных коагулопатиях, при которых нарушается свертывание крови;
  • беременности;
  • острых инфекционных заболеваниях;
  • выраженном иммунодефиците;
  • тяжелом течении диабета, кардиальной патологии, заболеваний респираторного тракта и мочевыделительной системы.

Биопсия шейки матки - что это такое: как проводится при эрозии и как расшифровываются результаты

Среди них следует выделить:

  • Наличие воспалительных процессов на шейке матки или во влагалище, носительство специфических инфекций, передающихся половым путём.
  • Выделения имеющие патологический характер.
  • Патология системы гемостаза. Это может быть нарушение свёртываемости крови, наличие тромбофилий или изменений гемостаза.
  • Техническая не оснащенность, недостаточная квалификация специалиста, а также недостаточное соблюдение правил асептики и антисептики.
  • Состояние беременности. Особенно это первый и последний триместры беременности. Во второй триместр беременности противопоказание относительное, биопсию разрешено проводить в том случае, если возможная польза от получения результата превышает риск. Это важно при подозрении на злокачественный процесс с быстрым прогрессированием патологии.
Биопсия шейки матки - что это такое: как проводится при эрозии и как расшифровываются результатыИстории наших читателей!
“Мне гинеколог советовала принимать натуральные средства. Остановили выбор на одном препарате – который помог справиться с приливами. Это такой кошмар, что порою даже из дома на работу выходить не хочется, а надо… Как начала прием, стало гораздо легче, даже чувствуется,что появилась какая-то внутренняя энергия. И даже захотелось снова сексуальных отношений с мужем, а то все без особого желания было.”

Ножевой способ

По своему строению шейка матки достаточно просто устроена. Она имеет влагалищную часть или экзоцервикс и эндоцервикс, тот отдел, который обращён в полость матки.

Как избавиться от женской болезни? Ирина Кравцова поделилась своей историей излечения от молочницы за 14 дней. В своем блоге она рассказала, какие препараты принимала, эффективна ли традиционная медицина, что помогло, а что нет.

Читайте историю тут.

В среднем своём отделе по всей длине она имеет цилиндрическое или продолговатой формы образование, представляющее полость. Именно данный участок является элементом сообщения между участками внутренних и наружных половых органов. Окружена шейка матки слизистой оболочкой, внутри имеется мышечный слой.

Клеточный состав

Шейка матки по своему клеточному составу является достаточно сложным органом, так как на ней происходит стык двух различных не только по строению но и своему происхождению тканей. Это соединение многослойного плоского эпителия с цилиндрическим.

Ход процедуры:

  • Проводится процедура в строгих асептических условиях при соблюдении правил безопасности и асептики с антисептикой.
  • Женщину укладывают на гинекологическое кресло в стандартной для гинекологии позе.
  • Наружные половые органы обязательно обрабатываются антисептическими средствами, также как и полость влагалища.
  • Хирург-гинеколог, проводящий процедуру должен полностью обработать руки. Процедура проводится при строгом соблюдении последовательности действий.
  • При необходимости осуществляется обезболивание.
  • После окончания шейка матки обрабатывается и женщина в большинстве случаев может отправиться домой.
  • Полученный биопсийный материал укладывается в стерильную емкость и подписывается, после чего транспортируется в лабораторию.

Моя личная история

С предменструальными болями и неприятными выделениями, покончено!

Наша читательница Егорова М.А. поделилась опытом:

Биопсия шейки матки - что это такое: как проводится при эрозии и как расшифровываются результаты

Биопсия шейки матки - что это такое: как проводится при эрозии и как расшифровываются результаты

Страшно, когда женщины не знают истинную причину своих болезней, ведь проблемы с менструальным циклом могут быть предвестниками серьезных гинекологических заболеваний!

Нормой является цикл продолжительностью 21-35 дней (чаще 28 дней), сопровождающийся менструацией длительностью 3-7 дней с умеренной кровопотерей без сгустков. Увы, состояние гинекологического здоровья наших женщин просто катастрофическое, у каждой второй женщины есть какие-то проблемы.

Сегодня мы поговорим о новом натуральном средстве, которое убивает болезнетворные бактерии и инфекции, восстанавливает иммунитет, который просто перезапускает организм и включает регенерацию поврежденных клеток и устраняет причину болезней…

Ножевая биопсия шейки матки служит самой достоверной диагностикой.

Биопсия шейки матки

Врач проводит осмотр и назначает биопсию шейки матки

Биопсия шейки матки - что это такое: как проводится при эрозии и как расшифровываются результаты

Благодаря такому методу можно выявить:

  • опухоли в генезе;
  • заболевания гинекологического характера;
  • полипы;
  • эрозийное поражение маточной шейки;
  • дисплазию.

Подготовка к биопсии шейки матки таким способом включает в себя:

  • осмотр больной гинекологом;
  • проверку доктором состояния лимфатических узлов;
  • сбор анамнеза;
  • сдачу лабораторных анализов;
  • кольпоскопию.

В случае обнаружения в женском теле инфекции либо воспаления, ножевая биопсия шейки матки не проводится до полного выздоровления тела. Антибактериальная терапия помогает восстановить женское здоровье и остановить течение многих воспалительных процессов. Беременным дамам диагностика таким способом противопоказана по причине развития преждевременных родов либо выкидыша. В исключительных случаях процедуру проводят на этапе любого из триместров беременности.

А как проводится исследование данного вида? Диагностика проводится путем иссечения слизистой области в цервикальном канале, который соединяет влагалище с маточной полостью. Процедура контролируется кольпоскопом.

Дезинфекционная обработка вульвы сопровождается обнажением маточной шейки с помощью гинекологических зеркал. Светлые участки на слизистой свидетельствуют об их поражении.

Скальпелем иссекают небольшой клин в светлой зоне слизистой с последующим тампонированием, коагулированием и накладыванием швов. Теперь понятно, что такое биопсия маточной шейки ножевым способом.

Полученный биоматериал опускают в формалиновый раствор для проведения исследования.

Готовая расшифровка укажет на наличие в организме тех или иных патологических частиц. Через десять дней полученные результаты анализов доводятся до пациентки.

Шеечная биопсия имеет весьма важное диагностическое значение, ведь своевременное ее проведение помогает показать такие патологии, как дисплазию, полипоз или рак маточной шейки.

Процедуру обычно назначают на 5-6 сутки после месячных. Подобное исследование может проводиться несколькими способами.

Прицельная

Подобную биопсию еще называют точечной и кольпоскопической. Процедура проходит с применением кольпоскопа, представляющего собой специальные щипчики, которыми и осуществляется забор биоматериала с маточной шейки.

Поврежденная поверхность заживает примерно на 5-6 сутки после процедуры. Биоптат берется именно с определенного, заранее запланированного участка цервикального канала. Обычно подобная биопсическая процедура проводится специальной биопсийной иглой.

Радиоволновая

Подобный метод биопсии шеечных структур показан женщинам, не имеющим в анамнезе родов. Обычно для проведения радиоволновой цервикальной биопсии применяется аппарат Сургитрон.

Подобная методика биопсического исследования отличается отсутствием традиционных последствий вроде кровотечения. Такое исследование еще называют радионожом и эксцизионной биопсией шейки матки.

Ножевая

Ножевая процедура получения биоптата на сегодня не особенно распространена, как, например, петлевая или радиоволновая. Подобная процедура не подходит нерожавшим женщинам.

При проведении ножевой биопсии пациенткам обязательно вводится анестезия, а после процедуры женщина некоторое время находится под врачебным наблюдением.

После ножевой биопсии накладывается шов, который не требует удаления. После процедуры несколько дней, как и при других процедурах, пациентки ощущают некоторую болезненность.

Биопсия шейки матки - что это такое: как проводится при эрозии и как расшифровываются результаты

Суть данной процедуры заключается в том, что женщине вводится традиционное обезболивание, после чего кусочек тканей шейки захватывается специальной петлей, через которую пропускается ток. Данная методика еще называется электрохирургической биопсией или электроэксцизией.

Забор биоптата проводится инструментом – петлей, которая пропускает электрический слабомощный разряд. Данная петля отслаивает нужный элемент тканей для лабораторного исследования.

Круговая

При проведении круговой биопсии происходит захватывание большого участка шеечной ткани, для проведения данной процедуры обязательно нужен наркоз, причем несколько большего действия, нежели при обычной биопсии.

Процедура отличается большей болезненностью, кровотечения после нее также длятся несколько больше (около месяца).

В процессе процедуры происходит выскабливание поверхностного цервикального слоя, производимое кюреткой. Полученный образец отправляется на цитологическую диагностику.

Лазерная

Лазерная биопсия маточной шейки предполагает проведение забора биоптата посредством лазерного ножа.

Подобная процедура проводится в больничных условиях, поскольку при ней необходим общий наркоз.

Подобная процедура считается малотравматичной и неосложненной.

Некоторое время после анализа могут иметь место незначительные мажущие выделения красно-коричневого или розового цвета. В целом процедура не имеет осложнений, отличается безболезненностью и считается финансово доступной.

Конхотомная

Метод конхотомного анализа биоптата похож на кольпоскопическую методику, разница лишь в том, что при выполнении процедуры применяется инструмент – конхотом, который похож на ножницы, имеющие острые края.

Трепанобиопсия

Биопсическое исследование подобным способом проводится после того, как после кольпоскопического исследования выявилось наличие масштабного эпителиального поражения. Забор биоптата поводится из нескольких участков.

Биопсию проводят при местном, внутривенном обезболивании либо без анестезии. Пациентку располагают на гинекологическом кресле, затем зеркалами открывают доступ к шейке и фиксируют специальными щипцами.

Биоптат берется с места, наиболее подозрительного для врача на основании расширенного кольпоскопического исследования. Если таких участков несколько, то биопсия берется из каждого отдельно.

При заборе биоптата учитывают, что его размеры должны быть сравнительно крупными (примерно 5 мм). К тому же должен быть захвачен не только плоскоэпителиальный слой, но и соединительнотканные шеечные структуры.

Биопсия шейки матки - что это такое: как проводится при эрозии и как расшифровываются результаты

Наиболее предпочтительным считается радиоволновая эксцизия или скальпельное отсечение, нежели петлевой и конхотомный метод, потому как в последних случаях происходит обугливание либо нарушение целостности образца тканей.

После получения образца рану закрывают швами, а во влагалище вводят тампон, пропитанный коагулирующим раствором (фибрином, аминокапроновой кислотой и пр.). Если забор биоптата из шейки осуществлялся радиоволновым либо диатермопетлевым способом, то дополнительных гемостатических мер принимать не нужно.

Биоптат помещают в формальдегидный раствор и отправляют на гистологию. Биопсированные зоны обязательно отмечаются в соответствующих документах.

Биопсия – это инструментальный метод диагностики, в процессе которой берут подозрительный участок слизистой для гистологического исследования. Оно показывает клеточный состав ткани, подтверждает или опровергает злокачественное заболевание. Также исследование может показать, на какой стадии находится онкопроцесс и стать основой в определении лечебной тактики.

Исследование можно проводить различными способами, что позволяет достичь желаемых результатов и максимально снизить риск развития осложнений после процедуры.

Для этого предусмотрены такие виды биопсии:

  • прицельная;
  • радиоволновая;
  • ножевая;
  • круговая;
  • эндоцервикальный кюретаж;
  • лазерная;
  • конхотомная;
  • трепанобиопсия;
  • петлевая;
  • конизация.

Теперь более подробно о каждой разновидности методики.

Прицельная

Особенности проведения прицельной биопсии:

  • забор материала осуществляется с помощью специальной иглы;
  • при кольпоскопии врач осматривает внутреннюю поверхность половых органов, окрашивает слизистую раствором Люголя, после чего определяет, откуда будет брать ткань;
  • проводится под местным обезболиванием.

Разновидности проведения

Что такое биопсия шейки матки

Биопсия матки может осуществляться несколькими основными способами. Наиболее распространенным является щипцевой сбор материала, который не требует применения анестезии и дальнейшего сшивания швов.

Самый достоверный – ножевой забор ткани. Метод достаточно травматичный, требует применения местного обезболивания и накладывания швов на травмированный участок, но весьма результативный. Применяется в случаях необходимости подтверждения диагноза, когда все остальные методы показывают неточные результаты.

Нередко применяется и радиоволновой метод получения материала для биопсии при помощи специального аппарата. Способ наименее травматичный и совершенно безболезненный, но может спровоцировать обильные и длительные выделения в период реабилитации. Кроме того, биопсия, проведенная данным методом, становится помехой к назначению дальнейшего гистологического исследования.

Кюретажные выскабливания проводят с целью проведения анализа биопсии слизи эндоцервикса, эндометрия матки или тканей с поверхности цервикального канала.

Конизация – разновидность анализа, при котором забирается наиболее обширный фрагмент тканей для лабораторного исследования.

Для биопсии с применением внутривенной анестезии требуется довольно серьезная подготовка, как к любому другому хирургическому вмешательству. При этом запрещено употреблять пищу в течение 12 часов и пить в течение 2-3 часов до процедуры.

Лучшим исходом процедуры является полное удаление подозрительных тканей шейки матки (если поражение занимает незначительную площадь органа). В иных случаях требуется взять пункцию с разных участков органа, что подразумевает вырезание 2-3 образцов в ходе одной процедуры. В зависимости от индивидуальных особенностей организма пациентки, врач использует один из существующих видов проведения биопсии:

  1. Прицельная (кольпоскопическая). Посредством специального инструмента кольпоскопа, которые представляет собой щипчики, берется небольшой кусочек ткани. Ранка полностью заживает в течение 4-5 суток после процедуры.
  2. Петлевая (радиоволновая). Безболезненный метод взятия анализа, который осуществляется с помощью специального аппарата. Пациентка не нуждается в дальнейшей реабилитации.
  3. Ножевая (кононизация). Ткань берется посредством аппаратного клиновидного иссечения фрагмента ткани. Метод используют не только для диагностики, но и лечения патологических областей (их удаления).

Виды биопсии шейки матки:

  1. Эксцизионная (пункционная). Кусочек ткани небольшого размера берется с помощью специального инструмента – биопсийных щипцов. Для определения места анализа врач может предварительно обработать шейку уксусной кислотой или йодом.
  2. Клиновидная, или конизация, предполагает удаление конусообразного участка шейки с помощью скальпеля, лазерного луча или других физических факторов. Для этой процедуры используется общая анестезия.
  3. Выскабливание цервикального канала – удаление клеток из канала шейки с помощью кюретки.

Биопсия шейки матки - что это такое: как проводится при эрозии и как расшифровываются результаты

Выбор метода вмешательства зависит от предполагаемого заболевания, его тяжести и общего состояния пациентки.

Исследование при эрозии

Как делают биопсию шейки матки? Так как процедура, в отличие от мазка на цитологию, требует определённых сложных манипуляций, то её проведение не осуществляется в порядке живой очереди. Она может осуществляться в условиях смотрового кабинета или малой операционной, но уже в дополнительное время, назначенное врачом. Так как процедуру можно считать полноценным хирургическим вмешательством, то и принципы подготовки к ней имеют общий характер:

  • Накануне манипуляции женщине необходимо удалить все волосы в паху и промежности с помощью бритвы. Это необходимо для профилактики ранних инфекционных последствий – волосяной покров затрудняет полноценную обработку кожи антисептиками.
  • С собой желательно взять чистую прокладку – она потребуется после завершения процедуры. Достаточно часто наблюдаются обильные кровянистые выделения после биопсии шейки матки, способные запачкать нижнее бельё и одежду.
  • Непосредственно перед началом манипуляций женщина располагается на гинекологическом кресле. Затем врач осуществляет тщательную обработку кожи промежности, протирая её с помощью тампона с антисептиком.
  • Больно ли во время исследования? Так как процедура имеет диагностический характер, то она проводится с использованием местной анестезии. Она не исключает возникновения неприятных ощущений или дискомфорта, но появления сильной боли не происходит.

Подготовка к биопсии шейки матки во многом зависит от технологии, с помощью которой будет взять участок ткани. Современные разновидности не приводят к образованию значительных дефектов, поэтому могут быть проведены в амбулаторных условиях.

Процедуру планируют в соответствии с менструальным циклом. На какой день цикла делают манипуляцию? Обычно через 5-7 суток после первого дня менструации. Это необходимо для заживления ранки до наступления следующих месячных, что уменьшает вероятность последующего воспаления. Кроме того, клетки эндометрия, попадающие во время менструации на незажившую ранку, могут там закрепиться и в дальнейшем вызвать эндометриоз.

Назначаются следующие исследования:

  • анализ крови и мочи;
  • при наличии показаний – определение в крови уровня билирубина, печеночных проб, креатинина, мочевины и сахара;
  • коагулограмма (исследование свертываемости крови);
  • мазок для обнаружения микрофлоры;
  • Пап-мазок;
  • анализы на вирусные гепатиты, ВИЧ, сифилис;
  • анализы на хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз;
  • кольпоскопия.

Если обнаружится инфекционный процесс, биопсия может быть выполнена только после его устранения.

Предварительно следует сообщить врачу о принимаемых лекарствах. Необходимо отменить препараты, увеличивающие риск кровотечения, например:

  • Аспирин;
  • Ибупрофен;
  • Варфарин.

Кроме списка принимаемых лекарств, доктору необходимо сообщить следующую информацию:

  • аллергия на медикаменты или продукты питания;
  • периодические ненормальные кровотечения у пациентки или членов ее семьи;
  • наличие диабета, высокого давления, болезней сердца;
  • перенесенный ранее тромбоз глубоких вен или тромбоэмболия легочной артерии;
  • проведенные ранее оперативные вмешательства (удаление аппендикса, желчного пузыря и так далее) и особенности восстановления после них.

Как минимум за сутки до процедуры необходимо прекратить влагалищные спринцевания, не пользоваться тампонами, не применять лечебные влагалищные кремы или свечи.

Перед манипуляцией не нужно пользоваться средствами для интимной гигиены, курить и употреблять алкоголь. Лица с диабетом должны предварительно проконсультироваться у эндокринолога: возможно, понадобится временное изменение дозы инсулина или сахароснижающих медикаментов.

Перед биопсией проводят обычное обследование пациентки и гинекологический осмотр. После беседы с врачом о необходимости процедуры, порядке ее проведения, возможных осложнениях женщина подписывает согласие на выполнение манипуляции.

Если планируется наркоз, подготовка к биопсии шейки матки сопровождается отказом от приема пищи, жидкости и лекарственных препаратов в течение 12 часов перед процедурой.

Возможно, что у женщины возникнет небольшое кровотечение после биопсии. Поэтому с собой следует взять упаковку прокладок. После анестезии пациентка будет испытывать некоторую сонливость, поэтому нужно, чтобы ее отвезли домой родственники. Садиться ей самой за руль крайне нежелательно.

Биопсия шейки матки - что это такое: как проводится при эрозии и как расшифровываются результаты

Перед тем как назначить биопсию матки, пациентке необходимо пройти ряд обязательных анализов. К ним относятся:

  • мазок на наличие различных инфекционных болезней;
  • анализ на ВИЧ-инфекцию;
  • тест на наличие гепатита С и В;
  • анализ крови на RW.

Каждой женщине, которая готовится к процедуре биопсии следует знать правила подготовки. Это связано с тем, что во-первых подготовка поможет избежать осложнений или не благоприятных последствий, а во-вторых позволит взять наиболее информативно и точно исследуемый материал.

Именно поэтому женщине за 2-3 дня до предполагаемой даты биопсии следует соблюдать следующие правила:

  • Полностью исключить секс.
  • Не использовать влагалищные гигиенических тампоны.
  • Не использовать спринцевание, как метод гигиенической процедуры для очистки слизистых влагалища. Это может привести не только к травматическому воздействию, но и очистить полость влагалища от полезной микрофлоры, которая будет в дальнейшем способствовать эпителизации тканей.
  • Исключить применение лекарственных средств без назначения врача. Если женщина постоянно принимает определенные группы препаратов, то предварительно ей нужно обсудить данный вопрос со своим лечащим врачом с целью исключения возможных осложнений. Разрешён приём вагинальных свечей, например Тержинана или Полижинакса, которые обеспечат уничтожение болезнетворных микроорганизмов и снизят процент общей бактериальной массы.
  • В день проведения процедуры женщине необходимо провести комплекс гигиенических процедур, который будет включать принятие душа с использованием мыла или других средств для интимной гигиены, тщательно обработать наружные половые органы. Но при этом следует помнить, что вымывать полость влагалища нельзя. 
  • Если при выполнении биопсии планируется выполнение наркоза, то запрещается употреблять пищу в срок не менее 8 часов. Пить чистую воду можно, но не позднее 2 часов до процедуры.

Биопсия маточной шейки требует предварительного проведения ряда анализов (крови на ВИЧ, РВ, гепатит, мазки на инфекции). Если нет никаких противопоказаний к проведению процедуры, женщина подписывает согласие на операцию. Пациентка обязана рассказать врачу о своих аллергических реакциях на йод, медикаменты, латекс, если они имеются.

  • не вводите во влагалище никакие препараты за 2-3 дня до операции;
  • воздержитесь от секса за пару дней до анализа;
  • не пользуйтесь тампонами, откажитесь от спринцевания;
  • накануне процедуры примите душ;
  • ничего не кушайте за 8-10 часов до процедуры;
  • дождитесь 7-13 дня менструального цикла (счет начинается с первого дня месячных) – это самое благоприятное время для взятия пункции.

Наибольшее количество заболеваний шейки матки – эрозия этого органа. Однако врач должен убедиться в верности поставленного диагноза, исключив вероятность простого очагового воспаления, нередко встречающегося на поверхности маточной шейки. Пациентки должны помнить два основных правила: осмотр (первичное обследование)­ должен проводится исключительно посредством кольпоскопа, а неправильный диагноз и неподходящее лечение приводит к развитию онкологического заболевания.

Биопсия при эрозии – это единственный метод, позволяющий убедиться в точности поставленного диагноза. Исследование поможет исключить пред- и собственно раковые изменения на поврежденных участках шейки матки, подобрать правильную тактику лечения. Статистика показывает, что в 90% случаев диагноз «эрозия шейки матки» подтверждается, а остальные 10% приходятся на другие заболевания типа хронического цервицита, дисплазии или метаплазии.

Показания и противопоказания к процедуре

В случае если женщина не соблюдает основные правила, направленные на соблюдение мер профилактики различных последствий принимаются меры по защите от нежелательных последствий. А также возникнуть они могут по причине допущенных в ходе проведения процедуры ошибок.

  • Неточность получения материала. При этом можно не только не получить соответствующий гистологический ответ, но и пропустить тяжелую патологию.
  • Одним из наиболее часто встречающихся последствий является длительная и возможно неполная эпителизация тканей. Это может возникать при несоблюдении мер гигиены, наличии воспалительного процесса, тяжелых физических нагрузках, которые могут способствовать расхождению швов и т.д. 
  • Появление кровотечения из-за нарушений в системе гемостаза.
  • Развитие тяжелых рубцовых изменений, которые приводят к деформации органа.

И поэтому процедура биопсии шейки матки становится бесплатной для женщины.

Также бесплатной процедура является и на базе в онкологическом диспансере. 

Если же женщина планирует выполнить биопсию шейки матки в коммерческих учреждениях, то стоимость может быть различной и зависит она от методики проведения, а также от использования наркоза.

В среднем цена составляет около 1000-2000 рублей. Варьироваться она может также от уровня коммерческой организации.

Исходя из всего вышеперечисленного следует сделать вывод, что данная процедура хоть и является травматичной, но н настоящее время она признана самой информативно.

Факторы риска, увеличивающие вероятность осложнений:

  • ожирение;
  • курение;
  • пожилой возраст;
  • высокий уровень сахара и/или гликозилированного гемоглобина у лиц с диабетом;
  • нарушение функции почек с повышением уровня мочевины и креатинина в крови;
  • нарушение работы печени с увеличением уровня билирубина, трансаминаз и других печеночных проб;
  • хронические болезни легких;
  • нарушения свертываемости;
  • аутоиммунные заболевания и другие хронические болезни;
  • ослабленный иммунитет.

Неприятные последствия биопсии шейки матки обычно возникают при развитии инфекции и проявляются такими состояниями, как:

  • боли внизу живота;
  • влагалищные выделения с неприятным запахом и зуд в области промежности;
  • высокая температура тела;
  • появление обильных выделений после того, как они уже практически исчезли;
  • выделение темных сгустков крови;
  • выделения желтого цвета;
  • ухудшение общего состояния.

Следует обратиться в больницу, если из влагалища идет кровь, и это не менструальное кровотечение. Задержка месячных после биопсии более недели может быть признаком наступившей беременности, которая возникла при несоблюдении ограничений на половую жизнь. В любом случае при сбое менструального цикла нужно посетить гинеколога.

Иногда осложнения могут возникнуть вследствие аллергии на обезболивающий препарат. В этом случае возможна реакция в виде крапивницы, отека Квинке или даже анафилактического шока. Эти последствия развиваются практически сразу после введения лекарства, поэтому врачи могут оказать немедленную помощь пациентке.

При проведении спинальной или эпидуральной анестезии женщина в течение некоторого времени может чувствовать слабость в ногах и боль в спине. Если эти симптомы не проходят в течение 2 дней, необходимо обратиться к врачу.

Если врач проводит процедуру технически правильно, а женщина соблюдает все его дальнейшие рекомендации, то осложнения после биопсии шейки матки развиваются очень редко. При обширной конизации или высоком удалении цервикального канала возможно рубцовое сужение шейки, в дальнейшем препятствующее зачатию и нормальному течению беременности. При большом объеме удаленной ткани на поверхность шейки может нарасти цилиндрический эпителий из ее канала, и возникнет эктопия (псевдоэрозия).

Не всегда диагностические манипуляции завершаются успешно, что омрачается развитием некоторых патологических проявлений. Предварительное обследование, тщательная подготовка и современные методики позволили максимально сократить вероятность осложнений. Но всё же некоторые из них до сих пор сохраняют свою актуальность:

  1. Жалобы на выделения после биопсии шейки матки встречаются достаточно часто – причём после острых методик они отмечаются практически в 100% случаев. Связаны они с механическим повреждением слизистой оболочки – источником становится раневая поверхность. Поэтому в течение нескольких дней возможны сначала сукровичные, а затем слизистые выделения из влагалища.
  2. Дольше сохраняется чувство дискомфорта в области промежности и половых органов. Его появление также связано с имеющимся дефектом на шейке матки, в области которого непрерывно происходит раздражение нервных окончаний.
  3. Гораздо реже сейчас встречается кровотечение, источником которого также является раневая поверхность. Его появление в типичном виде опять же связано с острыми методиками биопсии. Но в настоящее время обильное выделение крови наблюдается редко, потому что проводится тщательный гемостаз во время процедуры с помощью коагуляторов.

В целом, серьёзные осложнения сейчас практически не встречаются – это обусловлено повторными визитами женщины к гинекологу после выполнения процедуры. Поэтому она может своевременно сообщить врачу об имеющихся у неё жалобах, предотвратив неблагоприятные последствия.

Расшифровка и результаты анализов исследования становятся известны спустя несколько дней с момента проведения манипуляций. В первые дни могут мучить проявления кровянистых выделений на фоне чего возможен рост температуры тела. Хуже всего, когда начинается:

  • проявление иных выделений;
  • боль внизу живота;
  • продолжительное кровотечение;
  • лихорадка.

В этих случаях следует немедленно посетить гинеколога.

Частым осложнением после операции является кровотечение, но эта проблема устраняется спустя 5-10 дней организмом самостоятельно при соблюдении пациенткой рекомендаций врача. Если не придерживаться указаний гинеколога касательно личной гигиены может произойти заражение зоны, с которой брали пункцию. Симптомы инфицирования – повышение температуры тела, гнойные выделения со сгустками крови из влагалища, болевые ощущения в нижней части живота. При наличии одного или нескольких признаков заражения незамедлительно обратитесь в отделение гинекологии.

  • запрещается подъем грузов;
  • не стоит использовать вагинальные свечи, спринцеваться;
  • запрещается тяжелый физический труд;
  • нельзя принимать ванну, посещать сауну;
  • требуется половое воздержание.

В первые несколько дней после процедуры женщина может ощущать боль спастического характера. Для облегчения состояния рекомендуется принимать анальгетики, например, Баралгин или Спазмалгон. Кроме того, возможны кровянистые выделения из половых путей коричневого оттенка.

Высокий риск кровотечения наблюдается после расширенной кольпоскопии. Если выделения приобрели зеленоватый цвет, стоит заподозрить развитие инфекционного процесса. В данном случае также возможно повышение температуры.

Женщине следует обратиться к врачу при наличии обильных выделений, длительность которых превышает 4 дня. Дополнительными поводами для беспокойства может быть гипертермия и выраженный болевой синдром.

Минимальный риск осложнений наблюдается после таких видов биопсии:

  • лучевой;
  • радиоволновой;
  • пункционной;
  • конхотомной.

После проведения биопсии пациентка остается трудоспособной, хотя у нее имеются влагалищные выделения, которые длятся примерно 3-4 дня, если биоптат брался радиоволновым способом.

Если же образец шеечной ткани брали петлевым способом, то кровотечение может продлиться несколько дней (максимум неделю).

Иногда последствия процедуры проявляются в виде повышенной температуры. Поскольку цервикальная биопсия – это все-таки микрооперация, связанная с нарушением целостности тканей, то существует вероятность возникновения осложнений инфекционного происхождения.

Биопсия шейки матки - что это такое: как проводится при эрозии и как расшифровываются результаты

Если гипертермия характеризуется показателями выше 37,5°С, то необходимо обратиться к врачу с целью установления причины повышенной температуры.

Нормой считается, если после шеечной биопсии наблюдаются боли в животе, нижней его части, а также болезненные ощущения в глубинной части вагины. Это вполне нормальное явление, подобная симптоматика пройдет самостоятельно, поэтому паники не нужно.

Опасными осложнениями после биопсии являются такие явления, как:

  • Гнойные процессы;
  • Сосудистые повреждения, вызывающие интенсивные кровотечения;
  • Круговая биопсия может вызвать обширные рубцовые процессы или спровоцировать появление участков с ненормальным, аномальным эпителием, которые специалистами расцениваются, как предраковое состояние.

Восстановление после проведенной процедуры может продолжаться от нескольких часов до 2–3 недель. Несколько следующих дней у пациентки отмечаются мажущие кровянистые выделения, и дискомфорт в нижней части живота. В первые дни после операции, с целью снижения болевого эффекта, женщине могут назначаться обезболивающие препараты.

Более тяжелые последствия, появление которых возможно после проведения биопсии:

  • порезы и повреждения шейки и тела матки;
  • воспалительные или инфекционные процессы;
  • сильные боли в нижней части живота;
  • повышение температуры тела свыше 38 градусов;
  • обильные кровотечения несколько дней подряд, по интенсивности их можно сравнить с менструацией;
  • выделения желтоватого, коричневатого, зеленоватого оттенков, имеющие неприятный запах, свидетельствуют о наличии нарушений в реабилитационном процессе.

При появлении осложнений ни в коем случае не нужно игнорировать симптомы или заниматься самолечением. Быстро и эффективно устранить любые последствия поможет только специалист.

Как проводится биопсия шейки матки?

Клеточный состав

Диагностика рака шейки матки первой А1 и А2 стадии осуществляется только по результату биопсии, а точнее, согласно расшифровке гистологического исследования удаленных тканей.

Чаще всего при неудовлетворительной цитологии и кольпоскопии проводится конизация с захватом здоровой ткани в размере 5 мм в диаметре. Если опухоль распространяется в горизонтальной плоскости, для анализа иссекают ткани с захватом в 7 мм. В расшифровке биопсии указывают наличие инвазии опухоли в сосуды, но это не влияет на стадийность, однако, обязательно должно быть отражено в результате. Прорастание в сосуды определяет тактику лечения.

Первая В стадия включает диагностику не только на основании результатов биопсии, но с учетом остальных методов. Если врач визуализирует в зеркалах подозрительное образование, подтверждающееся неблагоприятными результатами цитологии и кольпоскопии, то предварительно выставляется первая В стадия. Специалист может предположить вторую В стадию рака шейки матки при наличии в анализах данных о распространении опухоли в сторону стенок таза, на тело матки. При этом врач пальпирует уплотнения в районе стенок влагалища и тела матки.

Третья стадия, помимо характерных изменений в гистологическом исследовании биоптата, имеет распространение до костей таза, гидронефроз, сужение мочеточников. При этом, в некоторых случаях в расшифровке биопсии шейки матки указывается 1 или 2 стадия рака, а при проведении дополнительных исследований обнаруживается прорастание опухоли в область малого таза и мочевыделительных органов. Это обусловлено индивидуальными особенностями роста ракового новообразования.

Как известно, наиболее распространенными видами рака шейки матки, основывающиеся на результатах биопсии, относятся к плоскоклеточной разновидности и аденокарциноме. Плоскоклеточная злокачественная опухоль развивается из поверхностного эпителия влагалищной части шейки, а аденокарцинома – из железистого эпителия эндоцервикса. Благодаря такому анализу, как биопсия, специалистам удается определить вид рака.

Согласно результатам биопсии, карциномы делят на:

  • высокодифференцированные;
  • умеренно дифференцированные;
  • низкодифференцированные.

В расшифровке анализа обязательно указывается степень дифференцировки клеток, образующих новообразование, то есть их послойное разграничение по характеристикам ядра и цитоплазмы, присущее нормальному слоистому эпителию. Данный признак определяет прогноз заболевания. Наиболее агрессивными характеристиками обладают низкодифференцированные образования, когда отсутствует послойное различение клеток, структурной разницы между ними, как правило, нет.

В процессе проведения исследования биоптата под микроскопом врач определяет степень дифференцировки плоскоклеточного рака и описывает результат в расшифровке.

  1. Выскокодифференцированный вид плоскоклеточного образования определяется следующим: крупные ороговевающие клетки эпителия (кератоз) – «раковые жемчужины», более 75% клеточных элементов хорошо дифференцированы, количество митозов невысокое, анализ структуры опухоли определяет наличие папиллярных элементов, границы образованы соединительной тканью.
  2. Умеренная степень в расшифровке биопсии означает наличие около 50% дифференцированных клеток, их тип – неороговевающие крупные, лишь некоторые элементы имеют признаки ороговения, умеренная скорость деления, границы выражены нечетко – имеют некоторую степень инфильтрации в окружающие ткани, в анализе определяется воспаление нетипичного характера.
  3. Низкая дифференцировка в результате описывается наличием большого количества мелких клеток, которые имеют базофильную цитоплазму, размеры ядер и клеток одинаковы, менее 25% клеточных элементов разграничены послойно (дифференцированы), число митозов в расшифровке биопсии указано как высокое, присутствуют патологические, границы у опухоли выражены слабо, есть инфильтрация злокачественных клеток за пределы границ.


Аденокарцинома

При описании в результатах биопсии шейки матки аденокарциномы также указываются три степени дифференцирования новообразования.

  1. Высокая степень в расшифровке анализа означает хорошо сформированные железы с наличием сосочков, клеточные элементы имеют вытянутую форму, овальные ядра, количество слоев – менее трех. Кроме того, в расшифровке указывается, что число митозов редкое.
  2. Средняя дифференцировка опухоли в анализе биопсии описывается наличием сложных желез, частыми митозами, ядра имеют округлую форму, а клетки неправильную форму, имеются различные включения.
  3. Низкий уровень в расшифровке включает большое количество разрозненных раковых клеток, малое количество желез, клеточные элементы крупные и неравномерные, некоторые имеют форму перстня, ядра повреждены, много патологических митозов. Кроме того, в расшифровке биопсии указывается наличие некротических изменений.

Радиоволновая

В процессе диагностической процедуры осуществляется иссечение участка ткани сургитроном (специальным аппаратом). В основе его работы лежит действие электрического тока, который преобразуется в высокочастотные волны.

К преимуществам методики относится:

  • отсутствие шрамов (благодаря образованию низкотемпературного пара);
  • минимальный риск кровотечения, так как поврежденная ткань одномоментно запаивается;
  • безболезненность;
  • хорошие отзывы врачей и пациенток;
  • низкий риск инфекционных осложнений после процедуры, так как радиоволны обладают антисептическим свойством;
  • возможность проведения в третьем триместре беременности (по жизненным показаниям);
  • минимальная травматизация тканей.

Ножевая

Особенности проведения процедуры:

  • проведение местной анестезии, чтобы пациентке не было больно;
  • обработка промежность антисептиком;
  • нанесение йодного раствора на слизистую;
  • обнаружение неокрашенного участка;
  • иссечение ткани под визуальным контролем кольпоскопа;
  • остановка кровотечения с помощью коагулятора, путем тампонирования или накладывания швов.

Методика может быть не только диагностической, но и лечебной, например, при наличии полипа, когда образование полностью удаляется. В отличие от лазерной и радиоволновой методик, именно ножевой способ дает возможность получить материал наилучшего качества.

Ножевая биопсия в наше время проводится редко из-за высокой частоты осложнений (кровотечения, перфорации органа, образования рубцов). Подобное наблюдается в 10% случаев.

Круговая

Особенности циркулярной биопсии:

  • проведение исследования под общим наркозом или с применением других методов обезболивания, так как процедура довольно болезненна;
  • удаление большого по площади участка тканей с захватыванием части цервикального канала;
  • для забора материала используется скальпель или радиоволновой нож.

Исследование проводится следующим путем:

  • пациентка располагается в гинекологическом кресле;
  • половые органы обрабатываются антисептиком;
  • во влагалище вводятся зеркала для осмотра, расширитель;
  • проводится местное обезболивание;
  • удаляется кусочек ткани.

Как проводится биопсия шейки матки

Расшифровка результатов

Что показывает биопсия шейки матки?

С помощью гистологического исследования полученного материала врач определяет, есть ли на поверхности органа измененные клетки. Эти нарушения могут не угрожать тяжелыми последствиями или быть признаком предрака и злокачественной опухоли.

Согласно классификации ВОЗ, различают слабую, умеренную или тяжелую дисплазию и карциному in situ – раннюю стадию рака. Также определяют степень цервикальной интранеоплазии (CIN). Это деление проводится по глубине проникновения измененных клеток в толщу эпителия и подлежащие ткани. Кроме того, определяют изменения шейки, вызванные вирусом папилломатоза.

1. Фоновые

Которые не переходят в предрак, но могут служить основой для развития болезни:

  • дисгормональные гиперпластические (эндоцервикоз, полип, папиллома без признаков атипии, простая лейкоплакия и эндометриоз);
  • воспалительные (истинная эрозия, цервицит);
  • посттравматические (разрыв шейки, эктропион, рубцы, шеечно-влагалищный свищ).

2. Предраковые

Биопсия шейки матки - что это такое: как проводится при эрозии и как расшифровываются результаты

Которые еще не являются злокачественными, но с определенной вероятностью (около 50%) при отсутствии лечения могут трансформироваться в опухоль:

  • дисплазия на здоровой шейке или при фоновых процессах;
  • лейкоплакия с атипией;
  • аденоматоз.

3. Рак шейки

Непосредственно злокачественные образования:

  • преклинический – ранняя стадия болезни, протекающая бессимптомно (рак in situ, с начальной инвазией, микрокарцинома);
  • клинически выраженный (плоскоклеточный, железистый, светлоклеточный, низкодифференцированный).

В зависимости от того, какие именно изменения обнаружены у пациентки, врач ставит диагноз и назначает различное лечение. Поэтому биопсия – незаменимый метод, позволяющий во многих случаях распознать рак на ранней стадии и вовремя помочь пациентке.

Достоверность данных биопсии для обнаружения предраковых заболеваний и рака составляет 98,6%. Это означает, что если получены такие результаты, в подавляющем большинстве случаев ошибка в диагностике исключена.

Биопсия, проводимая под контролем биопсии, повышает качество диагностики на 25%. Поэтому кольпоскопический контроль должен быть обязательной частью процедуры.

Единственным недостатком метода считается ограниченная возможность использовать его несколько раз у одной и той же женщины. Поэтому на вопрос, как часто можно делать биопсию, ответ такой: повторное исследование назначается лишь в случае крайней необходимости. Травмирование шейки может привести к ее рубцовым изменениям, что затруднит вынашивание беременности и роды. Повторную конизацию чаще всего проводят с целью лечения, а не диагностики.

Образец, полученный при биопсии, направляется в лабораторию. Там его обрабатывают и готовят срезы, которые патоморфолог изучает под микроскопом. Результат исследования обычно готов через 2 недели после биопсии, но в некоторых учреждениях этот срок сокращается до 3 суток.

Многие женщины после получения данных биопсии чувствуют растерянность и не понимают, что значит эта информация. Если разъяснения врача кажутся пациентке недостаточно понятными, она может обратиться к другому специалисту, чтобы узнать «второе мнение» и развеять свои сомнения в диагнозе и тактике лечения.

Обычно результаты анализов подготавливаются 2 недели. Они могут подтвердить цервикальную дисплазию, доброкачественные опухолевые процессы, полипозы и пр.

Самостоятельно расшифровать результаты биопсии шейки матки вряд ли получится, потому как разобраться в этом сложном деле сможет только квалифицированный специалист.

Сегодня специалисты при расшифровке используют несколько интерпретаций, включающих три диспластических степени, карциному, классификация изменений при папилломавирусе и пр.

В наших клиниках обычно применяется классификация фоновых нарушений, предракового состояния и рака маточной шейки. На основании этой классификации и определяется диагноз.

Точность диагностики составляет порядка 99%. Но даже при плохих результатах не стоит отчаиваться, потому как большинство шеечных отклонений на сегодня благополучно излечиваются.

Даже шеечный рак при раннем выявлении поддается терапии. Поэтому при получении результатов рекомендуется попросить врача точно и подробно расшифровать их, а также дать соответствующие рекомендации относительно лечения.

После проведения пункции тканей врачи интерпретируют результаты анализа согласно имеющимся схемам классификации. Современная медицина использует классификацию ЦИН, морфологическую классификацию изменений в маточной шейке, градацию степеней дисплазии и карциномы. Если в результате исследований не было обнаружено клеточных изменений органа, состояние шейки матки считается нормальным.

При обнаружении незначительной трансформации, результат свидетельствует о воспалительном процессе или доброкачественных изменениях клеток. «Поставить» диагноз могут исходя из изменений:

  • Фоновых процессов органа. Они делятся на:
    1. воспалительные (цервициты и эрозии);

    2. гормональные нарушения (полипы, эндоцервикоз, папиллома-вирус, прочие);

    3. посттравматические (рубцы, разрыва, свищи).

  • Предраковых изменений – ими считаются дисплазия, которая образовалась на неизмененной шейке, лейкоплакия атипичного характера, аденоматоз.
  • Рака клинической и предклинической формы. Первый – плоскоклеточный рак, второй – микрокарценома.

Правильно выполненная биопсия показывает высокую точность диагностирования пред- и раковых заболеваний маточной шейки (около 99%). Существует ряд факторов, которые могут оказывать влияние на результаты анализа. К ним относятся:

  • неправильный выбор участка для забора ткани;
  • несоответствующая квалификация врача;
  • технические погрешности в процессе приготовления препарата.

В бланках анализа обычно содержится сложная для понимания информация, которая трудна для восприятия человека, не связанного с медициной. Поэтому требуется расшифровка некоторых понятий, переносимых в результаты биопсии шейки матки:

  • Нормальная гистологическая картина встречается крайне редко – у этих пациентов удаётся исключить патологию с помощью двукратных мазков на цитологию. Но в редких случаях и биопсия может дать в итоге заключение, свидетельствующее о правильном строении ткани.
  • Воспалительные изменения характеризуются признаками отёка, большим количеством лейкоцитов, буквально наполняющих свободные пространства. Подобная картина чаще имеет неспецифическое происхождение, хотя нередко она встречается и при злокачественном процессе.
  • Атрофические изменения указывают на повреждение, гибель, уменьшение размеров и признаков функциональной активности ткани. Они не являются проявлениями рака, но служат фоновым процессом для его развития.
  • Атипия отдельных клеток – изменение их нормальных характеристик – служит прямым признаком дисплазии. Её обнаружение указывает на формирование предракового заболевания.
  • Хуже всего, если определяются отдельные или групповые клетки с явными проявлениями злокачественности. В заключении обязательно указывается степень их распространения относительно нормальной ткани, что важно для оценки дальнейшего прогноза и лечения.

Достаточно часто указывается, какой неприятной и болезненной процедурой является биопсия шейки матки – последствия её проведения несопоставимы с объёмом и важностью информации, получаемой в итоге.

В зависимости от расшифровки цитологии и кольпоскопии, биопсия шейки матки может выполняться с помощью разновидностей:

  • точечная или прицельная;
  • конизация или конусовидное иссечение тканей шейки матки (эксцизионная биопсия).

Для подготовки к анализу пациентка сдает необходимые анализы: цитологию, мазок на бактериоскопию, анализы крови и мочи, коагулограмму. Для выполнения прицельной биопсии с целью полноценной расшифровки результата берут несколько кусочков ткани из разных мест под контролем кольпоскопа. Проводят процедуру с помощью элеткропетли или радиоволнового аппарата. Применяется местная анестезия при необходимости.

Биопсия шейки матки вне зависимости от вида исполнения проводится с захватом здоровой ткани в пределах 5-7 мм для более полного отражения результатов в расшифровке и повышения эффективности диагностики.

Конизация является и лечебным и диагностическим методом одновременно. С помощью треугольного электрода-паруса или радиоволнового скальпеля иссекается конус шейки матки. для выполнения такого анализа также применяется лазерный скальпель, однако, существенным недостатком является обугливание краев среза, что затрудняет расшифровку биопсии.

При обнаружении патологических изменений в результатах анализа подробно указываются все изменения. Заболевания могут иметь инфекционно-воспалительный характер и быть новообразованием: доброкачественным, предраковым и раком.

  1. Воспаление цервикального канала и шеечного отдела матки в целом (цервицит и эндоцервицит) описываются в результатах усиленным митозом, большим количеством лейкоцитов (инфильтрация), признаками дистрофии клеток и участками некробиоза. Атипия отсутствует. Ядра и цитоплазма не имеют существенных изменений.
  2. Метаплазия характерна для заживающей истинной формы эрозии и описывается в расшифровке большим количеством метапластических клеток, а цилиндрическая и плоская разновидности тканей не имеют особенностей.
  3. Полипы могут быть как простыми и доброкачественными, так и предраковыми. В первом случае в результате фиксируют большое количество желез, клетки цилиндрического или плоского эпителия, которые образуют полип, в центре он пронизан стержнем соединительной ткани. Во втором случае отмечают атипию и избыточные митозы.
  4. Кондилома является одним из результатов патогенного действия ВПЧ, поэтому фиксируют наличие койлоцитов, ядра увеличены, клетки деформированы, присутствует кератоз, много мелких клеток.
  5. Лейкоплакия с атипией также считается вариантом патологии при активизации ВПЧ. В расшифровке отмечается нарушение созревания клеток плоского эпителия, кератоз, ядро может отсутствовать, различные включения в клетках, базальные клеточные элементы присутствуют в толще эпителия, есть койлоциты.

Как подготовиться?

Биопсия шейки матки - что это такое: как проводится при эрозии и как расшифровываются результаты

Делать биопсию рекомендуется в определенный срок, а именно на 7-13 день от дня начала менструации. Лучше всего проводить процедуру сразу после окончания кровомазания, чтобы раневая поверхность успела зажить до начала следующего цикла.

Чтобы получить достоверные данные исследования, требуется предварительное исследование больной.

С этой целью врач назначает:

  • общеклинический, биохимический анализ крови и мочи;
  • коагулограмму – для определения показателей свертывающей системы;
  • анализ крови на инфекции (ВИЧ, гепатиты);
  • мазок из половых органов – для определения микрофлоры и выявления инфекционных агентов;
  • Пап-мазок;
  • кольпоскопию.

В подготовительный этап входит:

  • отмена лекарственных средств, которые оказывают влияние на систему гемостаза (Варфарин, Кардиомагнил) – за неделю до исследования;
  • отказ от спринцевания, использования тампонов и вагинальных суппозиториев (за три дня);
  • половое воздержание (в течение трех дней).

Пациентка должна сообщить врачу о наличии:

  • сопутствующих хронических заболеваниях;
  • перенесенных операциях;
  • аллергиях.

Если планируется общий наркоз, за 12 часов до диагностики запрещается пить и употреблять пищу.

Женщина должна пройти предварительное комплексное обследование, которое традиционно применяется в гинекологической практике.

Подготовка к процедуре биопсии шейки матки предполагает следующее:

  • Нужно сдать мазок на патогенную флору, биопсия проводится только при отрицательных результатах подобного исследования;
  • Лучшее время для получения биоптата – в первые дни после менструаций. Необходимо, чтобы до следующей менструации зажила ранка, образующаяся вследствие отщипывания кусочка цервикальной слизистой. Для этого обычно достаточно пары недель;
  • Если планируется использование анестезии во время процедуры, то операции женщине в течение 12 ч. нельзя что-либо пить или кушать, а также принимать медикаменты;
  • До взятия биоптата необходимо пару дней соблюдать половой покой, исключить использование тампонов и спринцевание.

Кроме того, женщину обязательно предупреждают о возможных последствиях биопсии и берет у нее письменное согласие на проведение манипуляций. Когда все подготовительные тонкости будут соблюдены, можно приступать к процедуре.