Расшифровка результатов анализов биопсии шейки матки

0
7

Подготовка и проведение

Подготовка к плановой биопсии шейки матки включает ряд стандартных обследований, которые можно пройти в своей поликлинике. Назначаются общий и биохимический анализы крови, коагулограмма, обследование на сифилис, гепатиты, ВИЧ.

Перед процедурой женщина обязательно посещает гинеколога, проходит кольпоскопию со взятием мазков на цитологию, влагалищную микрофлору. При необходимости проводится УЗИ внутренних половых органов.

Исследование сопровождается травмой наружного слоя органа, поэтому его нужно назначать в первую фазу менструального цикла (на 5-7 день), чтобы дефект эпителизировался к следующей менструации.

За два дня до манипуляции нужно исключить половые контакты, спринцевания, использование влагалищных свечей, мазей, капсул, не стоит также пользоваться тампонами, так как все это способно исказить результат исследования. При планировании общего наркоза, женщина должна не есть и не употреблять жидкость с 6 часов вечера накануне исследования.

После прохождения обследований и подготовительных мероприятий, пациентка в обязательном порядке дает свое письменное согласие на взятие тканей для исследования.

Нужно запланировать биопсию шейки матки на неделю после менструального периода. Это облегчит для врача получение чистого образца. Также нужно обязательно обсудить любые лекарства, которые женщина принимает, с врачом. Врач может попросить прекратить принимать лекарства, которые могут увеличить риск появления кровотечения, например: Варфарин, Ибупрофен, Напроксен, Аспирин.

Важно избегать использования тампонов, вагинальных свечей или лечебных вагинальных кремов в течение как минимум 24 часов до биопсии. Также женщина должна избегать полового акта в это время.

В день процедуры врач может предложить принимать Ацетаминофен, или другой обезболивающий препарат, прежде чем приступить к процедуре. После процедуры может возникнуть небольшое кровотечение, поэтому нужно взять с собой гигиенические прокладки. Также неплохо взять с собой члена семьи или друга, чтобы они могли отвезти женщину домой после процедуры, особенно если была проведена общая анестезия. Общая анестезия может вызвать сонливость после процедуры, поэтому нельзя водить машину до тех пор, пока эффекты не пройдут.

Врач будет объяснять процедуру, и можно задавать вопросы.

Обычно не нужно прекращать есть или пить перед простой биопсией шейки матки. Если биопсия нуждается в анестезии, возможно, потребуется поститься в течение определенного количества часов перед процедурой. Обычно это происходит после полуночи. Врач может назначить болеутоляющее средство за 30 минут до процедуры. Или может быть дано лекарство, чтобы помочь расслабиться до начала анестезии.

Расшифровка результатов анализов биопсии шейки матки

При подготовке к процедуре биопсии после прохождения УЗИ и кольпоскопического осмотра требуется сделать лабораторные анализы крови на ВИЧ, сифилис, а также гепатиты. С помощью иммунологических методов (ИФА, ПЦР) определяется наличие в организме возбудителей трихомониаза, микоплазмоза, гонореи и других скрытых инфекций, которые нередко являются причиной заболеваний шейки матки.

Проводится бактериологический и цитологический анализы мазка из влагалища и шейки матки для обнаружения воспалительных процессов, аномалий в строении клеток пораженных тканей. Проверяется свертываемость крови.

Врач предупреждает пациентку о том, что за 2 суток до проведения биопсии шейки матки необходимо отказаться от использования гигиенических тампонов, спринцевания, введения во влагалище каких-либо медикаментозных препаратов. Требуется воздержаться от половых контактов.

Если процедура будет проводиться под наркозом, то за 8 часов до ее проведения необходимо прекратить прием пищи.

Предупреждение: Перед проведением процедуры следует обязательно предупредить врача о наличии аллергии на какие-либо лекарства или материалы.

Расшифровка результатов анализов биопсии шейки матки

Биопсия маточной шейки требует предварительного проведения ряда анализов (крови на ВИЧ, РВ, гепатит, мазки на инфекции). Если нет никаких противопоказаний к проведению процедуры, женщина подписывает согласие на операцию. Пациентка обязана рассказать врачу о своих аллергических реакциях на йод, медикаменты, латекс, если они имеются.

  • не вводите во влагалище никакие препараты за 2-3 дня до операции;
  • воздержитесь от секса за пару дней до анализа;
  • не пользуйтесь тампонами, откажитесь от спринцевания;
  • накануне процедуры примите душ;
  • ничего не кушайте за 8-10 часов до процедуры;
  • дождитесь 7-13 дня менструального цикла (счет начинается с первого дня месячных) – это самое благоприятное время для взятия пункции.

Прежде чем расшифровывать полученные значения, важно правильно пройти саму процедуру, правильно к ней подготовиться. За два дня до предполагаемого взятия должно быть исключено любое воздействие на шейку матки (сексуальные контакты, использование тампонов). Исключаются разного рода спринцевания, введение во влагалище медикаментов без предварительной консультации с гинекологом.

За ночь до сдачи возможно введение Тержинана, но только после предварительной консультации со специалистом. Если потребуется наркоз или анестезия общего характера, за восемь часов до этого предполагается исключение питья и еды. Перед отправкой к врачу примите душ, выполните тщательный туалет внешних половых органов, не затрагивая внутреннюю часть.

После забора, ткани отправляются на исследование по цитологии и патоморфологическому исследованию. На изучение под микроскопом могу отправлять как живые, так и мертвые клетки, но с фиксацией. Особое внимание при проверке важно обращать на форму клеток, стадию, на которой находится их созревание, на размер, ядерное количество и включения на уровне клетки.

Чтобы предотвратить формирование осложнений, в течение месяца после биопсии важно придерживаться ряда правил (отказ от использования тампонов). Влагалище запрещено спринцевать. Минимум две недели или больше, в зависимости от конкретного вида вмешательства, важно отказаться от сексуальных контактов. Уточните у врача конкретный срок.

Запрещен для предотвращения кровотечения подъем тяжестей. Под тяжестями понимается все что угодно, весом более трех килограмм. Не принимайте ванну, особенно горячую, душа в этот период более чем достаточно. Исключите посещение общественных мест, например, сауна, бани и бассейны.

Если соблюсти все правила, биопсия не имеет каких-то негативных для здоровья последствий. Однако нужно быть готовой к присутствую некоторого рода кровянистых выделений, которые потребуют внимания. Если они обильнее месячных, требуется немедленное обращение к врачу.

Отправляться к гинекологу нужно и в том случае, если после процедуры поднялась температура выше субфебрильных показателей, если присутствуют сильные боли в нижней области живота, имеются во влагалищных выделениях кровяные примеси или неприятный запах.

Процедуру планируют в соответствии с менструальным циклом. На какой день цикла делают манипуляцию? Обычно через 5-7 суток после первого дня менструации. Это необходимо для заживления ранки до наступления следующих месячных, что уменьшает вероятность последующего воспаления. Кроме того, клетки эндометрия, попадающие во время менструации на незажившую ранку, могут там закрепиться и в дальнейшем вызвать эндометриоз.

Назначаются следующие исследования:

  • анализ крови и мочи;
  • при наличии показаний – определение в крови уровня билирубина, печеночных проб, креатинина, мочевины и сахара;
  • коагулограмма (исследование свертываемости крови);
  • мазок для обнаружения микрофлоры;
  • Пап-мазок;
  • анализы на вирусные гепатиты, ВИЧ, сифилис;
  • анализы на хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз;
  • кольпоскопия.

Если обнаружится инфекционный процесс, биопсия может быть выполнена только после его устранения.

Предварительно следует сообщить врачу о принимаемых лекарствах. Необходимо отменить препараты, увеличивающие риск кровотечения, например:

  • Аспирин;
  • Ибупрофен;
  • Варфарин.

Кроме списка принимаемых лекарств, доктору необходимо сообщить следующую информацию:

  • аллергия на медикаменты или продукты питания;
  • периодические ненормальные кровотечения у пациентки или членов ее семьи;
  • наличие диабета, высокого давления, болезней сердца;
  • перенесенный ранее тромбоз глубоких вен или тромбоэмболия легочной артерии;
  • проведенные ранее оперативные вмешательства (удаление аппендикса, желчного пузыря и так далее) и особенности восстановления после них.

Как минимум за сутки до процедуры необходимо прекратить влагалищные спринцевания, не пользоваться тампонами, не применять лечебные влагалищные кремы или свечи.

на приеме

Перед манипуляцией не нужно пользоваться средствами для интимной гигиены, курить и употреблять алкоголь. Лица с диабетом должны предварительно проконсультироваться у эндокринолога: возможно, понадобится временное изменение дозы инсулина или сахароснижающих медикаментов.

Перед биопсией проводят обычное обследование пациентки и гинекологический осмотр. После беседы с врачом о необходимости процедуры, порядке ее проведения, возможных осложнениях женщина подписывает согласие на выполнение манипуляции.

Если планируется наркоз, подготовка к биопсии шейки матки сопровождается отказом от приема пищи, жидкости и лекарственных препаратов в течение 12 часов перед процедурой.

Возможно, что у женщины возникнет небольшое кровотечение после биопсии. Поэтому с собой следует взять упаковку прокладок. После анестезии пациентка будет испытывать некоторую сонливость, поэтому нужно, чтобы ее отвезли домой родственники. Садиться ей самой за руль крайне нежелательно.

Противопоказания

Интересно! Шейкой матки называется нижний сегмент непарного гладкомышечного пологого женского органа, в котором развивается эмбрион и вынашивается плод. Один конец шейки открывается в полость органа, а второй во влагалище.

Биопсия шейки матки назначается при малейшем подозрении на патологические изменения в строении тканей органа

Биопсия шейки матки назначается при малейшем подозрении на патологические изменения в строении тканей органа

Назначается биопсия шейки матки при эрозии и не только. Врач может направить пациентку на анализ при малейшем подозрении на патологические изменения в строении и функционировании тканей органа. Чаще всего в качестве показаний выступают:

  • сомнительные/негативные результаты мазка на цитологию;
  • обнаружение аномальных разрастаний тканей над слизистой оболочкой, а также кондилом;
  • подозрительные изменения, установленные во время диагностического осмотра влагалища. Это может быть наличие атипичных кровеносных сосудов, грубой мозаики/пунктуации, йод-негативных участков, ацетобелого эпителия.

Что касается противопоказаний для проведения биопсии матки, то к ним относятся ежемесячные маточные кровотечения, серьезные нарушения в работе системы свертывания крови, патологические процессы инфекционного или воспалительного характера, развивающиеся в половых органах.

Важно! Относительным противопоказанием считается вынашивание ребенка. Иногда, биопсия шейки матки беременной женщине может не проводиться. Это касается ранних и поздних сроков, безопасным является забор клеток во втором триместре беременности.

Перед процедурой обязательно соблюдать предписания доктора

Перед процедурой обязательно соблюдать предписания доктора

Биопсия шейки матки относится к числу инвазивных процедур, важно понимать, что после ее проведения на тканях остаются повреждения, которые могут стать «входной дверью» для инфекции или что еще хуже, источником кровотечения. Чтобы снизить вероятность осложнений к минимуму, пациентке предварительно назначается ряд анализов. Речь идет об общем анализе крови, мазке на цитологию, анализе на свертываемость крови, а также на наличие инфекции в организме.

Обязательными для соблюдения являются следующие правила:

  • за пару дней до процедуры пациентка должна исключить половые связи с представителем противоположного пола;
  • это же касается спринцевания, использования тампонов, введение лекарственных свечей во влагалище;
  • если будет использоваться местная анестезия, то врач делает пробу на аллергическую реакцию организма. Это необходимо для правильного подбора анестетика. При условии использования общего наркоза пациентке нужно будет пройти консультацию анестезиолога, в строгости выполнять его рекомендации во время операции;
  • обязательным перед процедурой является гигиенический душ.

Последний прием пищи, жидкости должен быть не позже, чем за 8-12 часов до процедуры. Накануне в обязательном порядке подписываются необходимые документы. Теперь вы знаете, в чем заключается подготовка к забору тканей, самое время перейти к описанию процесса исследования.

При подозрении на патологические процессы в малом тазу назначают диагностические процедуры. Первоначально проводят визуальный осмотр половых органов, берут мазок на флору. В целях постановки точного диагноза назначают УЗИ-мониторинг и кольпоскопию. Эти процедуры помогают найти патологический участок, но определить его структуру можно только с помощью биопсии. Обычно ее проводят в следующих случаях:

  • эрозия шейки матки;
  • образование кондилом;
  • гиперкератоз;
  • полипы;
  • патологические изменения структуры нижнего сегмента органа.

Перед биопсией делают расширенную кольпоскопию. Она представляет собой обработку шейки матки различными реактивами. В зависимости от реакции патологических клеток принимается решение о проведении биопсии. Прямыми показаниями к ее осуществлению считаются следующие параметры:

  • обнаружение йоднегативных или ацетобелых пятен при выполнении расширенной кольпоскопии;
  • присутствие ороговевших участков эпителия на шейке;
  • обнаружение генитальных кондилом или полипов при осмотре;
  • наличие атипичных клеток в результате цитологического исследования.

Биопсия представляет собой хирургическое вмешательство, поэтому перед ее проведением необходимо ознакомиться с ограничениями. При патологических процессах в малом тазу проводить процедуру запрещено. Сначала устраняется очаг воспаления. Делать биопсию также не рекомендуется во время месячных, при нарушении свертываемости крови и в период вынашивания ребенка.

Процедуру выполняют в начале цикла, а именно в период с 5 по 7 день. Принцип ее проведения основан на взятии части тканей для исследования. Сложность биопсии зависит от того, насколько обширная площадь поражения. Способ проведения выбирается исходя из клинической картины заболевания. Учитывается состояние здоровья пациентки, взвешиваются возможные риски. Некоторые виды процедуры выполняют не только диагностические, но и лечебные функции. Выделяют следующие методики:

  • пункционная;
  • эндоцервикальная;
  • электрохирургическая;
  • ножевая;
  • трепанобиопсия.

Биопсию разделяют на несколько типов в зависимости от используемого инструмента. Интенсивность болезненных ощущений в каждом случае разная. Выделяют следующие виды процедуры:

  • прицельная;
  • радиоволновая;
  • клиновидная;
  • круговая;
  • аспирационная;
  • лазерная;
  • конхотомная;
  • трепанобиопсия.

Во время восстановления на женщину накладываются определенные запреты, касающиеся ее образа жизни. Нарушение рекомендаций замедляет процесс выздоровления и увеличивает риск развития осложнений. После проведения биопсии нельзя:

  • практиковать сексуальные контакты;
  • поднимать тяжелые вещи (весом более 3 кг);
  • посещать бассейны, общественные водоемы, сауны и бани;
  • использовать тампоны и лекарственные средства, предназначенные для вагинального введения (свечи, мази, спринцевания и т. д.);
  • заниматься спортом.

Сексуальную жизнь следует исключить как минимум на неделю. При наличии осложнений срок воздержания продлевают до 21 дня. Возможность занятия спортом определяется в индивидуальном порядке. Под особым запретом находятся упражнения на пресс.

Биопсия шейки матки проводится при любых патологических изменениях ее поверхности и входит в обязательный алгоритм верификации заболеваний шеечного отдела.

Заболевания шейки матки, при подозрении на которые проводится биопсия:

  • эндоцервицит и цервицит;
  • лейкоплакия;
  • эритроплакия;
  • эктопия или псевдоэрозия;
  • папилломы шейки матки;
  • дисплазия;
  • эктропион;
  • полипы;
  • рак.

Результаты биопсии и цитологии оцениваются вместе. При подтверждении воспалительного процесса без атипии, например, при эндоцервиците, проводится местное лечение антисептическими и противомикробными препаратами. Если гистологическое исследование после биопсии выявило эктопию – перемещение цилиндрического эпителия эндоцервикса на влагалищную часть шейки матки – проводят хирургическую деструкцию участка с помощью жидкого азота, лазера, радиоволн или химических препаратов. Такой же тактики придерживаются и при папилломатозе шейки матки.

Такие патологии, как лейкоплакия, эритроплакия, дисплазия чаще всего требуют именно конизации – иссечения участка тканей, пораженных вирусом папилломы человека. Лишь в некоторых ситуациях проводится деструкция. Но учитывая негативные данные статистики по предраковым и раковым заболеваниям, гинекологи предпочитают инвазивные методы лечения щадящими способами даже у нерожавших пациенток. Именно по этим же причинам биопсия шейки матки проводится практически при всех визуальных изменениях покровного шеечного эпителия.

Основная цель биопсии – это исключение злокачественного перерождения тканей шейки матки.

При диагностировании рака выполняется ампутация шейки или удаление маточного тела вместе с шеечным отделом.

К противопоказаниям относят:

  • острое воспаление, что проявляется патологическими выделениями гнойного характера;
  • наличие заболеваний свертываемости крови;
  • ОРВИ и другие инфекции общего характера в острой фазе.

Проведение биопсии шейки матки во время беременности проводится согласно индивидуальным рискам. Если результаты кольпоскопии и цитологии свидетельствуют о предраковых и раковых изменениях, процедуру предпочтительнее проводят в 1 и 3 триместре.

Прицельная биопсия шейки матки проводится в амбулаторных условиях и не требует госпитализации. Процесс занимает не более 10 – 15 минут.

Во время проведения прицельной биопсии женщина может ощущать лишь небольшой по интенсивности дискомфорт. Такая анатомическая особенность шейки матки, как отсутствие рецепторов боли в покровном эпителии, позволяет проводить процедуру без анестезии. Все остальные виды биопсии проводятся с использованием местного, общего или спинального обезболивания.

Расшифровка результатов анализов биопсии шейки матки

Инвазивные виды биопсии проводят в стационаре и нередко с госпитализацией на 1 – 2 дня.

Перед проведением манипуляции женщина проходит минимальное обследование:

  • клинические анализы крови и мочи;
  • оценка свёртываемости крови (гемостазиограмма);
  • мазок на микрофлору и ПЦР на ИППП;
  • расширенная кольпоскопия;
  • онкоцитология или ПАП-тест;
  • обследование на парентеральные гепатиты, ВИЧ, сифилис.

За 3 – 4 дня до проведения процедуры следует отказаться от:

  • сексуальных контактов;
  • местного использования лекарственных препаратов;
  • приёма пищи накануне биопсии, если ожидается общий наркоз.

Манипуляция включает несколько этапов.

  1. Специалист вводит гинекологическое зеркало во влагалище.
  2. Шейка матки обрабатывается антисептиками, удаляются все выделения, фиксируют переднюю губу шейки щипцами.
  3. Вводится кольпоскоп и проводится обработка поверхности влагалищной части шейки матки реактивами. Врач оценивает границы поражения.
  4. При необходимости проводится анестезия.
  5. Осуществляется непосредственное иссечение участка, который немедленно погружается в специальную емкость и доставляется в лабораторию.
  6. Шейку матки обрабатывают антисептиками.
Расшифровка результатов анализов биопсии шейки матки
Если во время кольпоскопии врач обнаружит на шейке матки изменения, возможно, с целью уточнения диагноза он назначит пациентке биопсию.

Противопоказания

Биопсию не делают во время месячных. Противопоказанием является беременность, так как на ранних сроках повышается вероятность выкидыша, а на поздних – преждевременных родов. Обычно процедура проводится не раньше, чем через 6 недель после родоразрешения. Биопсия во время беременности проводится только при угрозе быстрого развития раковой опухоли.

Процедура не выполняется при наличии у женщины заболеваний крови.

Расшифровка результатов анализов биопсии шейки матки

Предупреждение: При посещении гинеколога по поводу планирования беременности женщина должна обязательно поставить его в известность о том, что ей проводилась биопсия шейки матки.

  • лейкоплакии;
  • дисплазии;
  • шеечной дисплазии, то есть изменении строения клеток;
  • наличии кондилом, появление которых обусловлено активацией вируса папилломы человека;
  • эндоцервиците;
  • миоме;
  • наличии полипов;
  • эрозии;
  • получении плохих результатов цитологического исследования.

Кроме того, гистологический анализ необходим:

  1. Если получены плохие результаты при кольпоскопии, а также при выявлении неокрашенных раствором Люголя участков слизистой. Биопсия шейки матки позволяет верифицировать заболевание, для чего нужно обязательно установить клеточный состав измененной ткани.
  2. При внутриэпителиальном раке, а также на начальной стадии онкопроцесса, если планируется органосохраняющее лечение. В данном случае биопсия покажет, насколько глубоко поражены ткани и исключить инфильтративный рост опухоли.
  3. При выявлении с помощью УЗИ атипичного кровотока в полости шейки матки, после чего делают биопсию для уточнения причины патологического процесса. Дело в том, что появление дополнительных сосудов является косвенным признаком рака, так как они образуются для питания новообразования.

Биопсия проводится далеко не всем женщинам, так как имеет ряд противопоказаний. Она назначается только после предварительного обследования пациентки.

Биопсия (как и маточное выскабливание) не делается при:

  • наличии острых воспалительных очагов в репродуктивных органах;
  • различных коагулопатиях, при которых нарушается свертывание крови;
  • беременности;
  • острых инфекционных заболеваниях;
  • выраженном иммунодефиците;
  • тяжелом течении диабета, кардиальной патологии, заболеваний респираторного тракта и мочевыделительной системы.
  • инфекционные и воспалительные процессы в половых органах;
  • нарушения в системе свертывания крови;
  • менструация.

Еще одним относительным противопоказанием к выполнению биопсии может становиться беременность. В таких случаях эта диагностическая процедура проводится не всегда.

  • при наличии острых воспалений в организме женщины;
  • больным венерическими заболеваниями (гонорея, трихомониаз, хламидиоз, ВПЧ, других);
  • при беременности.

Биопсию проводят при патологиях шейки матки, наличии новообразований, в том числе папиллом. Насторожить врача может и изменение цвета. Показания к биопсии шейки матки перечислены ниже:

  • лейкоплакия;
  • дисплазия шейки матки;
  • рак шейки матки;
  • ВПЧ;
  • эндоцервицит.

От пациенток требуется понимание не только того, как проводится и для чего нужна биопсия, но и какие есть противопоказания к ее проведению, хотя таковых и немного. В основном все разновидности запретов связываются с возможными болезнями пациентки.

Несмотря на то, что делаются минимальные повреждения близлежащих к пробе тканей, любое хирургическое вмешательство опасно кровотечением, в частности маточное. Поэтому тем, кто страдает от нарушений свертываемости крови, стоит с осторожностью подходить к выполнению подобных операций, так как в шейке матки присутствует огромное количество кровеносных сосудов, а соответственно, обильность кровотечения будет высокой.

Запрещено взятие тканей на исследование, если у женщины присутствуют любые инфекции, передаваемые половым партнером. Подготовка к биопсии шейки матки невозможна, если врач предварительно не ознакомился с анализами пациентки, которые помогают в выявлении подобных проблем.

Фото: гистология полипа цервикального канала, результаты

Выявление ИППП проблем не представляет. Хватает классического мазка, который отправляется на ПЦР-диагностику. При положительных значениях в любой из граф исследования, биопсия становится запретной на данный момент. Если же интерпретация полученных результатов показала отсутствие подобных инфекций, биопсию проводят сразу же.

Говоря о присутствии заболеваний, передающихся половым путем, не все девушки понимают, зачем ждать с биопсией. Грибки и бактерии, которые являются постоянными спутниками венерических заболеваний, после забора на биопсию пробы слизистой, могут быстро попасть внутрь тканей, что приведет к сильнейшему воспалению шейки матки.

Перед непосредственно биопсией, из-за инвазивности процедуры, для предотвращения осложнений, выполняется ряд анализов, под которыми понимается общая проверка крови и коагулограмма, для определения свертываемости. Из влагалища выполняется забор мазка, в том числе помогающего в определении гонореи и трихомониаза, мазок на цитологию.

В каких случаях при эрозии шейки матки назначается биопсия?

Под термином «эрозия» могут скрываться различные состояния, в том числе эктопия. На сегодняшний день эксперты ВОЗ утверждают, что эктопия (псевдоэрозия) – это часто встречающееся явление у женщины, но это не болезнь, и лечить ее не нужно.

Современные врачи считают, что это не дефект эпителия и не язва, превращающаяся в рак. Образуется она путем «выползания» внутришеечного эпителия на наружную поверхность шейки матки. При осмотре доктор может увидеть ярко-красное пятно вокруг шеечного зева. И это нормальный этап развития половой системы женщины.

С возрастом организм начинает самостоятельно закрывать этот участок более полноценным защитным эпителием, который смещается вглубь цервикального канала, и врожденная эктопия к 30 годам уже не видна.

В связи с тем, что  неосложненная эрозия не имеет отчетливых клинических проявлений и протекает бессимптомно, выявить ее представляется возможным лишь при осмотре у гинеколога.

Однако следует знать, что участок с эрозией очень уязвим для инфекции. Любой воспалительный агент (вирусы, бактерии), попадая во влагалище, может его травмировать. В таком случае эрозия принимает осложненное течение и требует дополнительного обследования.

Биопсия при эрозии показана далеко не всем женщинам, а лишь находящимся в группе риска по развитию рака или предраковых заболеваний.

Факторами риска являются:

  • Раннее начало половой жизни;
  • Беспорядочные половые связи;
  • Наличие в организме вирусов папилломы человека (ВПЧ) онкогенных типов 16, 18;
  • Большое количество перенесенных ранее абортов;
  • Снижение иммунного статуса (особенно при наличии ВИЧ-инфекции);
  • Нарушение гормонального фона;
  • Частые воспалительные процессы гениталий.
Ранние половые отношения

Раннее начало половой жизни может стать одним из неблагоприятных факторов, способствующих формированию эрозии на шейке матки.

При обнаружении эрозии у женщины из группы риска проводятся обязательные исследования:

  • Взятие цитологических мазков на выявление атипичных клеток (PAP-тест);
  • Кольпоскопия;
  • ПЦР на выявление ВПЧ онкогенных типов;
  • Обследование на другие ИППП (по показаниям).

После этого врач может принять решение о необходимости биопсии.

Суть данного анализа заключается в отщипывании или иссечении клиновидного кусочка пораженного участка с поверхности шейки матки с целью уточнения характера патологических изменений в органе.

Звучит, конечно, устрашающе. Но это простая медицинская процедура, необходимая для установления точного диагноза в современной онкологии и гинекологии. С помощью гистологического исследования полученного биоптата (иссеченного кусочка ткани) с высокой точностью можно выявить патологические изменения в тканях и обнаружить патологию шейки матки на самых ранних стадиях ее развития.

Биопсия шейки матки обязательна в следующих случаях:

  • Если после обычного осмотра доктор обнаружил отклонения от нормального строения шейки матки (изменение цвета слизистой, эрозированные участки или изъязвления), с высокой вероятностью указывающие на наличие ВПЧ-инфекции или злокачественное перерождение;
  • Мазок дает положительный результат на вирус папилломы человека или другие половые инфекции;
  • Если в мазке на онкоцитологию (Pap-тест) встречаются видоизмененные клетки и признаки воспалительного процесса;
  • После кольпоцитологического исследования обнаружено наличие атипического эпителия (при обработке шейки 5% раствором йода или уксусной кислоты патологические участки становятся белыми, и именно с них и берут прицельную биопсию);
  • Если обнаружены полипы шейки матки, кондиломы;
  • Перед проведением хирургического лечения шейки матки (например, перед прижиганием патологического очага).
Вирус папилломы человека

При наличии положительного результата анализа на вируса папилломы человека (ВПЧ), проведение биопсии обязательно.

Ограничением для взятия биопсии является:

  • Острые воспалительные процессы или обострение хронических заболеваний женской половой сферы;
  • Заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови.

На сегодняшний день существует несколько разновидностей биопсии. Какой метод использовать – решает врач. Выбор зависит от предварительного диагноза, результатов кольпоскопического исследования и площади измененного участка.

  1. Трепанобиопсия. Обычно делается из нескольких участков шейки, относительно удаленных друг от друга, для определения площади поражения органа;
  2. Циркулярная или круговая. При проведении анализа измененная ткань шейки иссекается в виде конуса с помощью лазера или скальпеля в пределах здоровой ткани;
  3. Пункционная биопсия. На исследование берется минимальный кусочек видоизмененной ткани;
  4. Прицельная биопсия. Проводится под контролем кольпоскопии. После проведения проб Шиллера (с раствором Люголя или уксусной кислотой) патологически измененные ткани становятся йоднегативными или приобретают белый цвет, что помогает врачу точно взять анализ из нужного участка;
  5. Петлевая. Для иссечения ткани используется устройство – проволочная петля, по которой пропускается небольшой разряд электрического тока;
  6. Радиоволновой метод является наиболее современным. На сегодняшний день ему отдается особое предпочтение из-за ряда преимуществ. Данный способ оптимален для нерожавших женщин, не имеет негативных последствий, не требуется обезболивания, заживление происходит быстро, осложнения отсутствуют;
  7. Кюретаж цервикального канала. При подозрении на рак шеечного канала производят его выскабливание специальной кюреткой, похожей на ложку с длинной ручкой;
  8. Ножевая биопсия. Старый метод, когда скальпелем иссекается подозрительный участок шейки матки.
Виды биопсии

В зависимости от способа забора образца ткани, выделяют пункционную и циркулярную (или клиновидную) биопсию.

Широко распространенными методами являются пункционная, прицельная биопсия и радиоволновый метод.

Расшифровка результатов анализов биопсии шейки матки

Перед проведением диагностического исследования сдаются анализы на ВИЧ, сифилис, гонорею, гепатит, микоплазмоз, трихомониаз и т. д. А также оценивается свертываемость крови и исследуется влагалищный мазок на предмет наличия воспалений. В целях успешного проведения процедуры учитываются следующие правила:

  1. За три дня до посещения гинеколога нельзя спринцеваться, использовать тампоны и вагинальные суппозитории.
  2. При выборе анестезии проводится тест на аллергическую реакцию.
  3. Сексуальные контакты следует исключить за три дня до биопсии.
  4. Если для обезболивания применяется общий наркоз, за 12 часов до хирургического вмешательства прекращается прием пищи.
  5. По рекомендации врача принимаются седативные препараты.
  6. В обязательном порядке подписываются документы, подтверждающие согласие пациентки на вмешательства хирургов.

Если во время подготовки к биопсии был обнаружен воспалительный процесс или инфекция, диагностика переносится на определенное время. Процедуру проводят после лечения и повторной сдачи анализов. Обязательно необходимо предупредить врача о следующих фактах:

  • опыт хирургического вмешательства в прошлом;
  • аллергия на медикаментозные вещества или продукты питания;
  • повышенное или пониженное артериальное давление;
  • склонность к кровотечениям;
  • перенесение тромбоэмболии или тромбоза глубоких вен.

При проведении процедуры повреждается часть эпителия, поэтому могут возникнуть кровянистые выделения. Обычно они длятся не более трех дней. Однако обильные и продолжительные указывают на развитие осложнений. А также не должны присутствовать сгустки, неприятный запах и выделения с гнойным содержимым.

Приблизить наступление процесса восстановления помогают медицинские препараты для внутреннего и местного применения. В целях предотвращения воспаления назначают прием противомикробных средств: Орнидазола или Метронидазола. Для укрепления местного иммунитета используются суппозитории Генферон. Чтобы избежать возникновения рубца, назначают вагинальные свечи Депантенол.

Положительное влияние на процесс восстановления оказывает прием витаминных комплексов. Гигиенические процедуры следует проводить без использования агрессивных очищающих средств. Допустимо применять пенки и гели с нейтральным pH и без отдушек. Желательно носить хлопковое белье и пользоваться гигиеническими прокладками.

Биопсия – это инструментальный метод диагностики, в процессе которой берут подозрительный участок слизистой для гистологического исследования. Оно показывает клеточный состав ткани, подтверждает или опровергает злокачественное заболевание. Также исследование может показать, на какой стадии находится онкопроцесс и стать основой в определении лечебной тактики.

Исследование можно проводить различными способами, что позволяет достичь желаемых результатов и максимально снизить риск развития осложнений после процедуры.

Для этого предусмотрены такие виды биопсии:

  • прицельная;
  • радиоволновая;
  • ножевая;
  • круговая;
  • эндоцервикальный кюретаж;
  • лазерная;
  • конхотомная;
  • трепанобиопсия;
  • петлевая;
  • конизация.

Расшифровка результатов анализов биопсии шейки матки

Теперь более подробно о каждой разновидности методики.

Процедура по времени не столь продолжительная, обычно не превышает 20-ти минут. Определить заранее, сколько биопсия будет длиться невозможно, так как это зависит от локализации патологического очага, его особенностей и размеров.

Исследование проводится следующим путем:

  • пациентка располагается в гинекологическом кресле;
  • половые органы обрабатываются антисептиком;
  • во влагалище вводятся зеркала для осмотра, расширитель;
  • проводится местное обезболивание;
  • удаляется кусочек ткани.

Как проводится биопсия шейки матки

Пункционная.

Наиболее распространенным типом биопсии является прицельная (другое название пункционная). Если врач дает направление на анализ, но не уточняет тип процедуры, то скорее всего имеется в виду именно прицельная биопсия.

Сама манипуляция проводится с помощью специальной толстой иглы. Также возможно применение инструмента под названием конхотом. Преимущества данного вида процедуры:

  • Сравнительная безболезненность (пациентка ощущает лишь небольшой щипок);
  • Возможность забора образца ткани из конкретного новообразования;
  • Возможность забора образцов ткани одновременно из разных участков шейки матки.

Следующие несколько типов биопсий фактически относятся к иссечению тканей. То есть врач удалит гораздо больший элемент ткани по сравнению с пункционным методом.

Конусовидная и пункционная биопсия

Биопсия конуса.

Эта процедура использует лазер или скальпель для удаления большого конусообразного кусочка ткани из шейки матки. К данной группе можно отнести следующие подтипы:

  • Радиоволновая биопсия;
  • Электроэксцизия;
  • Лазерная;
  • Клиновидная.

Первые 2 подтипа выполняются аппаратом, наконечник которого похож на петлю, поэтому в медицинских кругах данные процедуры известны как петлевые. В то же время радиоволновая, лазерная и клиновидная биопсии известны как ножевые, ведь для проведения процедур используется нож.

Наиболее травматичной среди вышеперечисленных является клиновидная биопсия, так как специалист будет проводить иссечение обычным скальпелем. А вот манипуляция, проведенная радиохирургическим методом либо лазером, не принесет пациентке какого-либо значительного дискомфорта.

Кюретаж.

Еще одним видом биопсии является эндоцервикальный кюретаж. Во время процедуры используется узкий инструмент под название кюретка. Из-за того, что выскабливается вся выстилка эндоцервикального канала, манипуляцию относят не только к диагностическим, но и терапевтическим.

Кюретаж шейки матки

Послеоперационный период и возможные осложнениям

После выполнения прицельной биопсии шейки матки особых лекарственных назначений врачи не применяют, но остальные разновидности требуют медикаментозной поддержки.

Для профилактики инфицирования раны назначают:

  • антибактериальные препараты (Ципрофлоксацин, Орнидазол);
  • иммуномодуляторы (суппозитории Генферон, Виферон);
  • вагинальные свечи с противомикробным эффектом (Тержинан, Бетадин).

Спустя две недели после проведения биопсии, используют ранозаживляющие средства:

  • суппозитории Депантол;
  • закладывание мазей Левомеколь, Метилурацил;
  • свечи с облепихой.

При любой разновидности биопсии шейки матки женщина должна выполнять ряд требований после процедуры:

  • исключить применение менструальных тампонов;
  • использовать вагинальные лекарственные препараты только по назначению гинеколога;
  • после инвазивных методов биопсии не разрешается употребление кроворазжижающих средств;
  • в течение 3 недель исключаются сексуальные контакты, посещение бассейна, пляжа, бани и прием ванны;
  • физический труд и спорт должны быть максимально ограничены на протяжении 2-3 недель;
  • положение сидя также следует минимизировать – это затрудняет нормальную трофику тканей шейки матки.

После осуществления биопсии женщину могут беспокоить следующие симптомы:

  • кровянистые выделения на протяжении 3 – 7 дней с постепенным переходом в сукровичные;
  • после конизации, массивного иссечения тканей шейки матки на 7 – 10 день отходит струп, что сопровождается возобновлением кровотечения;
  • в первые 2 – 3 дня возможны незначительные болевые ощущения;
  • температура тела может повыситься до отметки 37,5°С только после инвазивных методов биопсии и только в первый день после манипуляции.

При наличии болезненности следует применять нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Нимесулид), за исключением Аспирина.

Благодаря современным методам выполнения биопсии шейки матки даже значительные вмешательства не оказывают существенного влияния на образ жизни пациентки.

Проведение этой процедуры осуществляется с письменного согласия женщины, и для ее выполнения существуют следующие условия:

  • Предварительное проведение кольпоскопии;
  • Обязательно наличие мазка на микрофлору влагалища с хорошим результатом (I-II степень чистоты);
  • Лабораторная диагностика общего характера (клинический и биохимический анализ крови, коагулограмма, общий анализ мочи, определение группы крови и резус-фактора);
  • Серологический анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C.

Последние два пункта показаны в том случае, если биопсия будет проводиться под наркозом.

Кроме того, подготовка должна включать еще некоторые не менее важные аспекты:

  • Воздержаться от половых отношений за 1–2 дня до взятия анализа;
  • Не пользоваться тампонами, не спринцеваться;
  • Если планируется использовать анестезию, то нельзя принимать пищу и жидкость за 12 часов до взятия анализа.

Забор материала проводится в конце месячных, между 5–7 днями менструального цикла. Это необходимо для того, чтобы до начала следующей менструации ранка от забора материала успела затянуться. На это потребуется 2 недели.

  1. Пациентка располагается на гинекологическом кресле;
  2. После дезинфекции наружных половых органов и кожи промежности врач раскрывает влагалище при помощи гинекологических зеркал, при этом становится хорошо видна влагалищная часть шейки матки;
  3. Видимую часть шейки матки протирают раствором антисептика (спиртом, йодом) и захватывают специальным инструментом – пулевыми щипцами. Причем «пулевки» должны захватывать шейку вне участка поражения;
  4. Выбранным ранее способом и инструментом иссекают измененный очаг в виде конуса в пределах здоровой ткани. Это значит, что доктор старается захватить не только пораженный участок, но и элементы здоровой ткани. Величина кусочка, взятого на анализ, должна быть около 1 см;
  5. В зависимости от размера высеченного участка и степени выраженности кровоточивости, производится либо электрокоагуляция раны (прижигание раны электрическим током), либо наложение на нее швов. Если манипуляция проводилась конхотомом, то проводится тампонада влагалища с использованием 5% раствора аминокапроновой кислоты. При подозрении на рак шейки матки швы на рану никогда не накладываются. Опухолевидные клетки вместе с ниткой могут попасть глубоко в толщу шейки матки, что будет способствовать распространению опухолевого процесса;
  6. Иссеченный кусочек шейки отмывают от примеси крови и помещают во флакон с 10% раствором формалина или 96-градусным спиртом;
  7. Далее заполняется направление, где указывается Ф.И.О. пациентки, возраст, предварительный диагноз, откуда взят кусочек на анализ;
  8. Материал доставляется в лабораторию на гистологическое исследование.
Петлевая биопсия

Петлевая биопсия является одним из самых современных методов на сегодняшний день. Эта процедура практически безболезненная и бескровная, после нее не требуется наложение швов.

Биопсию шейки матки при эрозии можно проводить в гинекологическом стационаре или амбулаторно в женской консультации.

Диагностическая биопсия шейки матки

Цена на проведение операции колеблется в широком диапазоне: все зависит от вида биопсии, статуса клиники и, конечно, региона проживания. В европейской части России (Москва, Санкт-Петербург) стоимость операции составит от 6 000 до 13 000 рублей. За Уралом, в Сибири и Дальневосточном регионе стоимость данной медицинской услуги составляет от 300 до 5 500 рублей. При наличии полиса ОМС в государственных медучреждениях процедура проводится бесплатно.

После амбулаторно проведенной операции больная трудоспособна или же освобождается от работы на 1­-2 дня.

После проведения биопсии с выскабливанием цервикального канала, произведенной в стационарных условиях, женщине выдается листок нетрудоспособности сроком на 10 дней.

Явка на контрольный осмотр к гинекологу назначается через 4 недели.

Один из важных вопросов, который волнует женщину перед проведением манипуляции, – насколько болезненна данная процедура. Некоторые из пациенток из-за ожидания боли могут даже отложить этот анализ на какое-то время, и напрасно. Известно, что шейка матки не имеет нервных окончаний, и все проводимые с ней манипуляции практически безболезненны. Неприятные ощущения могут возникать, если, испытывая страх, женщина очень напряжена и не может расслабиться.

  1. Отказаться от половых отношений на 4 недели (именно столько времени потребуется для полного заживления ранки);
  2. Не пользоваться тампонами;
  3. Не поднимать тяжести более 3 кг;
  4. Ограничить физические нагрузки, занятия спортом;
  5. Воздержаться от приема горячих ванн, посещения бани, сауны;
  6. Нельзя принимать разжижающие кровь препараты, например, аспирин;
  7. Соблюдать интимную гигиену.
Временный отказ от спорта

После проведения биопсии шейки матки рекомендуется отказаться от спорта и физических нагрузок до полного заживления раны.

Если вы будете следовать этим советам, то никаких серьезных негативных последствий не последует. Иногда при нарушении правил поведения после биопсии могут появиться гноевидные выделения с запахом, а также повыситься температура тела. Появление этих симптомов будет поводом для немедленного обращения к врачу.

Как правило, данная процедура не вызывает серьезные осложнения и последствия, потому что вмешательство в организм является минимальным.

Что такое биопсия шейки матки

Крайне редко встречаются осложнения в виде кровотечения из места взятия биопсии во время или после операции, присоединение инфекционного процесса,  появление рубцовых изменений на шейке матки.

Допускается наличие кровянистых выделений сразу после операции. Но они не должны быть обильными и продолжаться больше 5–7 дней. Если умеренное кровотечение сохраняется длительное время, нужно обратиться к врачу.

Минимальные болевые ощущения или дискомфорт внизу живота встречаются сразу после манипуляции, но проходят через несколько часов или к концу первых суток.

Обычно ее назначают после того, как в области шейки при внешнем осмотре или взятии мазка была найдена какая-либо патология. Обычно это происходит при обнаружении признаков предраковых изменений или рака, а также при выявлении человеческого вируса папилломы, способного вызвать злокачественную опухоль органа. Биопсия также назначается для диагностики остроконечных кондилом и полипов.

Что выявляет это исследование?

Оно дает полную информацию о строении клеток шейки и позволяет определить морфологические (структурные) признаки заболеваний. Гистологическое заключение после микроскопической диагностики дает врачу возможность поставить диагноз, определить прогноз болезни и сформировать правильный план лечения пациентки.

Биопсия шейки используется для подтверждения предполагаемого диагноза. Это очень важная часть диагностики болезней шейки, без которой невозможно эффективно помочь женщине. Основная цель процедуры – диагностика предраковых состояний и злокачественных опухолей шейки.

Эксцизионная биопсия шейки матки выполняется амбулаторно, после нее пациентка может идти домой. На следующий день она может выйти на работу, или ей выдают больничный лист на 1-2 дня.

После конизации женщина остается под наблюдением врачей в течение 1-2 суток. Больничный лист ей выдается на срок до 10 дней.

В первые дни могут беспокоить слабые боли в нижней части живота и незначительные кровянистые выделения. Иногда они имеют зеленоватый оттенок из-за обработки шейки раствором йода. Эти признаки сохраняются не больше недели. Если боли после биопсии доставляют дискомфорт, можно использовать обычные обезболивающие таблетки. Можно положить на поясницу теплый компресс или укутаться в шерстяной платок.

Для профилактики инфекционных осложнений врач может назначить некоторые лекарственные препараты, например, влагалищные таблетки Тержинан. Их нужно вводить на ночь в течение 6 суток.

Название клиники

Адрес

Стоимость процедуры

«Дельтаклиник»

Наставнический пер., 6

2000 р.

«Столичная Медицинская Клиника»

ул. Сретенка, 9

3500 р.

«МедЦентрСервис»

ул. Земляной вал, 38/40, стр. 6

3000 р.

«Прима Медика»

ул. Академика Челомея, д. 10Б

1100 р.

«МЕДСИ»

ул. Маршала Голованова, 1/2

3300 р.

  • метод выполнения процедуры забора тканей;
  • уровень болевой чувствительности пациентки;
  • объем инвазивного вмешательства.
  • запрещается подъем грузов;
  • не стоит использовать вагинальные свечи, спринцеваться;
  • запрещается тяжелый физический труд;
  • нельзя принимать ванну, посещать сауну;
  • требуется половое воздержание.

Всегда ли нужна биопсия при заболеваниях шейки матки?

Самыми частыми процессами, фигурирующими в заключениях патоморфологов по результатам биопсии шейки матки, являются:

  • Острый или хронический цервицит — воспаление шейки матки;
  • Псевдоэрозия (эндоцервикоз) — простая, железистая, сосочковая, эпидермизирующаяся — эктопия цилиндрического эндоцервикального эпителия;
  • Вирусный койлоцитоз многослойного плоского эпителия (МПЭ) — косвенно указывает на поражение шейки папилломавирусом;
  • Дисплазия эпителия от малой степени до выраженной;
  • Плоские или остроконечные кондиломы — результат жизнедеятельности папилломавируса;
  • Лейкоплакия (ороговение) покровного плоского эпителия шейки — требует наблюдения из-за риска малигнизации.

Гораздо более серьезную проблему представляет собой дисплазия — предраковый процесс, но и при таком заключении паниковать преждевременно. Легкие и умеренные степени дисплазии могут быть дополнительно пролечены консервативно, если очаги были полностью удалены посредством биопсии, в иных случаях они иссекаются при повторном вмешательстве.

В случае тяжелой дисплазии врач предложит иссечение патологического очага для предупреждения злокачественной трансформации, активное противовирусное лечение при диагностике ВПЧ, санацию инфекции.

Поскольку существует несколько методик взятия пункции, процедура может отличаться в зависимости от выбранного способа. Если операцию врач будет делать в собственном кабинете, вам необходимо будет расположиться в гинекологическом кресле, как при обычном осмотре. Чтобы увидеть шейку матки, гинеколог введет во влагалище зеркало, направит на орган яркий луч света и аккуратно возьмет образец ткани.

Врач отправит подозрительные участки тканей на дальнейшее исследование (процесс называется «гистология шейки матки»). Процедура займет не больше получаса, после чего пациентка может отправляться домой. Если же биопсию проводят в больнице, вероятно, больной нельзя будет сразу вернуться к родным – потребуется госпитализация на 1-2 дня. Процедура займет 40-90 мин., включая анестезирование.

Операция может показаться болезненной, тогда перед взятием пункции врач делает обезболивающий укол. При необходимости пациентке сделают местный укол анестетика, который снизит болевые ощущения во время биопсии и выскабливания цервикального канала. Операция в условиях стационара подразумевает использование анестезии, чтобы процедура была максимально комфортной и болезненной. Это может быть:

  • общий наркоз;
  • эпидуральное обезболивание;
  • спинальная анестезия.

Существуют такие разновидности биопсии шейки матки:

  1. Прицельная (или пункционная). Эта методика наиболее распространена и выполняется во время кольпоскопии. Для анализа забираются наиболее подозрительные участки тканей. Для их получения используется особенная биопсийная игла, которая способна удерживать в себе столбик тканей. Такая процедура может выполняться амбулаторно, не требует проведения спинальной, эпидуральной анестезии или общего наркоза. Во время процедуры пациентка ощущает только незначительное покалывание или некоторое давление, проходящее всего через 5-10 секунд.
  2. Конхотомная. Такой вид биопсии почти ничем не отличается от пункционной, но для его выполнения используется конхотом (инструмент, напоминающий своим внешним видом ножницы). Процедура может выполняться амбулаторно, а для обезболивания применяется местная анестезия. После забора материала для анализа у женщины некоторое время могут присутствовать кровянистые выделения.
  3. Петлевая (или электрохирургическая, электроэксцизия). Во время такой процедуры измененные участки тканей шейки матки как бы отслаивают при помощи инструмента, схожего по форме с петлей. Через него проходит электрический ток, который и обеспечивает отделение необходимых тканей. Процедура может выполняться амбулаторно после проведения местной анестезии. Считается, что такой вид биопсии способен искажать результаты анализа, т. к. в забранных тканях присутствуют «обуглившиеся» частички. После взятия образца материала таким способом заживление происходит длительней и у пациентки могут наблюдаться кровянистые выделения из влагалища на протяжении нескольких недель. Кроме этого, некоторые специалисты не рекомендуют проводить эту процедуру планирующим в будущем беременность женщинам, т. к. после забора тканей на шейке могут формироваться рубцовые изменения, мешающие нормальному зачатию или вынашиванию плода.
  4. Клиновидная (или ножевая, расширенная, холодно-ножевая, конизация шейки матки). Такая процедура проводится при помощи обычного хирургического скальпеля. В качестве образца тканей берется небольшой кусочек шейки матки треугольной формы. Разрезы выполняются таким образом, чтобы для анализа были взяты наиболее подозрительные слои этой части матки. Такой способ забора материала может быть не только диагностическим, но и лечебным. Он всегда выполняется в условиях стационара, т. к. нуждается в применении достаточного обезболивания (общего наркоза, спинальной или эпидуральной анестезии). После вмешательства женщину могут выписать в тот же или на следующий день. На протяжении последующих нескольких недель она может ощущать несильные боли в области низа живота и наблюдать кровянистые выделения разной степени обильности из влагалища.
  5. Циркулярная (или круговая). Этот метод является разновидностью конизации шейки матки и выполняется при помощи скальпеля или радиоволнового ножа. Во время вмешательства проводится забор большого участка ткани с обязательным захватом части цервикального канала. Такой способ может назначаться в диагностических или лечебных целях. Он выполняется под общим наркозом, спинальной или эпидуральной анестезией в условиях стационара. Как и после конизации шейки матки, женщина на протяжении нескольких недель после процедуры может ощущать боли в области низа живота и наблюдать кровянистые выделения разной степени обильности из влагалища.
  6. Радиоволновая. Это методика выполняется при помощи радиоволнового ножа аппарата «Сургитрон» и не оставляет значительных повреждений на шейке матки. После забора тканей у женщины могут возникать небольшие кровянистые выделения, но они через 2-3 дня прекращаются. Такая процедура редко вызывает осложнения и на органе не остаются рубцовые изменения. Часто выполнение такого вида биопсии рекомендуется именно женщинам, которые еще планируют беременность.
  7. Лазерная. Забор тканей для анализа проводится при помощи лазерного ножа в условиях стационара, т. к. для выполнения такого вмешательства требуется общий наркоз. Эта методика редко вызывает какие-либо осложнения, является малотравматичной и не нуждается в длительной реабилитации (кровянистые выделения прекращаются в первые дни после процедуры).
  8. Эндоцервикальный кюретаж. Эта методика биопсии несколько отличается от предыдущих, т. к. подразумевает выскабливание цервикального канала. Благодаря такой манипуляции возможно получать ткани непосредственно из канала шейки матки для выявления в них атипичных клеток. Процедура может выполняться после выполнения внутривенного наркоза.
Расшифровка результатов анализов биопсии шейки матки
Биопсию проводят на 5-7 день менструального цикла, сразу после окончания месячных.

Самыми благоприятными днями для забора тканей считаются первые дни менструального цикла – 5-7 день  от первого дня месячных, сразу после их завершения. Специалисты рекомендуют выполнять биопсию именно в эти дни для того, чтобы образовавшееся после процедуры повреждение тканей успело полностью зажить до начала следующего ежемесячного кровотечения.

Биопсия проводится в следующих ситуациях:

  • наличие в результате цитологии признаков дисплазии: нарушение слоистости эпителия, различная величина и форма клеточных элементов в анализе, крупные ядра, четкие ядрышки, кератоз (ороговение);
  • присутствие в результате кольпоскопии ацетобелых участков, йод-негативных зон, мозаики и пунктации, кератоза, атипичных сосудов;
  • внешние изменения шейки матки: лейкоплакия, кондиломы, полипы, эритроплакия.

Биопсия проводится, как правило, во время кольпоскопии для точности взятия подозрительных участков.

Если результат биопсии шейки матки показывает дисплазию 3 стадии или рак, пациентка направляется на консультацию к онкогинекологу.

Анализ не проводят при обнаружении в результатах мазков острой воспалительной реакции, в первом и последнем триместре беременности, ОРЗ, при нарушениях свертывания крови, тяжелых заболеваниях экстрагенитального характера.

Диагностика рака шейки матки первой А1 и А2 стадии осуществляется только по результату биопсии, а точнее, согласно расшифровке гистологического исследования удаленных тканей.

Чаще всего при неудовлетворительной цитологии и кольпоскопии проводится конизация с захватом здоровой ткани в размере 5 мм в диаметре. Если опухоль распространяется в горизонтальной плоскости, для анализа иссекают ткани с захватом в 7 мм. В расшифровке биопсии указывают наличие инвазии опухоли в сосуды, но это не влияет на стадийность, однако, обязательно должно быть отражено в результате. Прорастание в сосуды определяет тактику лечения.

Первая В стадия включает диагностику не только на основании результатов биопсии, но с учетом остальных методов. Если врач визуализирует в зеркалах подозрительное образование, подтверждающееся неблагоприятными результатами цитологии и кольпоскопии, то предварительно выставляется первая В стадия. Специалист может предположить вторую В стадию рака шейки матки при наличии в анализах данных о распространении опухоли в сторону стенок таза, на тело матки. При этом врач пальпирует уплотнения в районе стенок влагалища и тела матки.

Третья стадия, помимо характерных изменений в гистологическом исследовании биоптата, имеет распространение до костей таза, гидронефроз, сужение мочеточников. При этом, в некоторых случаях в расшифровке биопсии шейки матки указывается 1 или 2 стадия рака, а при проведении дополнительных исследований обнаруживается прорастание опухоли в область малого таза и мочевыделительных органов. Это обусловлено индивидуальными особенностями роста ракового новообразования.

Подготовка к процедуре

Перед процедурой потребуется подготовка к биопсии шейки матки. Обезболивание проводят, обрабатывая шейку спреем с Лидокаином или вводя раствор Лидокаина шприцом. При использовании спрея пациентка может почувствовать легкое пощипывание.

Потребуется мазок из влагалища на определение воспалительных процессов и мазок из цервикального канала для выявления патогенов и проведения анализа с помощью полимеразной цепной реакции, которая дает возможность обнаружить вирусы задолго до появления внешних симптомов заболевания.

Две недели до сдачи анализов нужно воздерживаться от половой жизни, за 48 часов до анализов нельзя спринцеваться, вставлять во влагалище тампоны с лекарствами.

На биопсию приходят на голодный желудок. Несколько часов до процедуры нельзя даже пить.

Ткань из шейки матки берут на анализ на пятые-шестые сутки цикла — к этому времени клетки уже обновляются и остается достаточный временной интервал до следующего цикла, поэтому рана на шейке сможет затянуться без помех.

Если у пациентки есть аллергия на латекс или анестезию или женщина принимает на постоянной основе какие-либо медикаменты, то нужно предупредить об этом врача, делающего биопсию.

Ткани отбирают под контролем кольпоскопа — бинокулярного аппарата с подсветкой, помогающего взять биоптат прицельно, с определенных участков. Частицы эпителия откусывают с помощью щипчиков или вырезают аппаратом Сургитрон.

На биопсию шейки матки отзывы могут быть разными. Некоторые пациентки не испытывают никакого дискомфорта, другие же чувствует довольно ощутимую боль.

На этой части органа нет нервных рецепторов, но у женщин бывает разный болевой порог. Особо чувствительные будут чувствовать боль, правда, вполне терпимую.

Только 1 % опрошенных сказали, что им было нестерпимо больно. Остальные говорят, что болезненные ощущения, которые они испытывали, были сравнимы с обычными тянущими во время критических дней.

Прошедшие через биопсию шейки матки говорят, что основной дискомфорт доставляет не сама процедура, а ожидание результатов лабораторных исследований.

Гистологический результат, полученный благодаря биопсии шейки матки, является «золотым стандартом» в постановке диагноза. После «гистологии» диагноз становится окончательным и сомнению не подлежит.

Ожидать результаты анализов нужно 10–14 дней, а их расшифровка должна проводиться специалистом.

  1. Отсутствие изменений в клетках интерпретируют как норму;
  2. Незначительное изменение в клетках расценивают как доброкачественные клеточные изменения или воспаление;
  3. При циркуляции вируса папилломы человека в крови женщины обнаруживаются видоизмененные клетки шейки матки – койлоциты. В норме они не встречаются. Их обнаружение говорит о высоком риске развития предраковых состояний или рака шейки матки;
  4. Цервицит – воспаление цервикального канала. После назначения противовоспалительной терапии измененный очаг исчезает;
  5. Акантоз, паракератоз, гиперкератоз, лейкоплакия – эти термины говорят о том, что отмечается избыточное ороговение слизистой шейки матки. Это еще не предраковое состояние и не рак. Но все же лучше удалить такие подозрительные участки;
  6. Дисплазия – предраковое состояние. При легкой степени выраженности процесса допустима выжидательная тактика и наблюдение в динамике;
  7. Микрокарцинома. Злокачественное заболевание шейки, хорошо поддающееся лечению;
  8. Карцинома – рак шейки матки. Показано удаление органа.
Рак шейки матки

Анализ на гистологию необходим для определения наличия злокачественных клеток. Исследование отличается точностью и помогает определить окончательный диагноз.

Если биопсия показывает дисплазию средней или тяжелой степени, то значительно увеличивается вероятность развития рака шейки матки. После такого гистологического исследования показано хирургическое лечение.

Для деструкции (разрушения) патологического очага используется:

  • Диатермокоагуляция (воздействие на патологические участки шейки тока высокой частоты);
  • Криодеструкция (разрушение клеточных структур жидким азотом);
  • Лазерная коагуляция атипических участков;
  • Радиоволновая терапия;
  • Аргоноплазменная абляция.

Прижигание эрозии проводится после получения результатов биопсии, то есть через 14 и более дней. Возможен иной вариант, когда анализ берется непосредственно перед процедурой. В этом случае после получения результатов биопсии врач может поменять тактику дальнейшего лечения.

При выявлении дисплазии средней и тяжелой степени, микрокарциномы или карциномы требуется консультация онкогинеколога и безотлагательное лечение.

Как говорилось выше, врач назначает биопсию для того, чтобы понять, какие клетки (доброкачественные или злокачественные) находятся на измененном участке шейки матки. И результат этого анализа будет ответом на вопрос: лечить или не лечить?

Сегодня доказано, что эктопия шейки матки не требует терапии. Лечению подлежат только осложненные эрозии, предраковые заболевания и рак шейки.

После гистологического заключения может оказаться так, что подозрительный участок – это вовсе не патология, а эктопия, которая сама по себе не опасна. При отсутствии признаков воспаления ее не лечат, а наблюдают длительное время.

Если результаты биопсии не порадовали – это еще не повод впадать в панику. Плохая биопсия – не приговор. В современной гинекологии многие патологические процессы шейки матки хорошо поддаются терапии. После лечения женщина возвращается к полноценной жизни.

После проведения пункции тканей врачи интерпретируют результаты анализа согласно имеющимся схемам классификации. Современная медицина использует классификацию ЦИН, морфологическую классификацию изменений в маточной шейке, градацию степеней дисплазии и карциномы. Если в результате исследований не было обнаружено клеточных изменений органа, состояние шейки матки считается нормальным.

При обнаружении незначительной трансформации, результат свидетельствует о воспалительном процессе или доброкачественных изменениях клеток. «Поставить» диагноз могут исходя из изменений:

  • Фоновых процессов органа. Они делятся на:
    1. воспалительные (цервициты и эрозии);

    2. гормональные нарушения (полипы, эндоцервикоз, папиллома-вирус, прочие);

    3. посттравматические (рубцы, разрыва, свищи).

  • Предраковых изменений – ими считаются дисплазия, которая образовалась на неизмененной шейке, лейкоплакия атипичного характера, аденоматоз.
  • Рака клинической и предклинической формы. Первый – плоскоклеточный рак, второй – микрокарценома.

Биопсия шейки матки

Правильно выполненная биопсия показывает высокую точность диагностирования пред- и раковых заболеваний маточной шейки (около 99%). Существует ряд факторов, которые могут оказывать влияние на результаты анализа. К ним относятся:

  • неправильный выбор участка для забора ткани;
  • несоответствующая квалификация врача;
  • технические погрешности в процессе приготовления препарата.

В соответствии с объемом удаляемой ткани она может быть выполнена в женской консультации с использованием местной анестезии или в стационаре под наркозом.

Процедура начинается как обычный осмотр у гинеколога. Для обезболивания используется орошение шейки спреем с лидокаином или введение этого препарата непосредственно в ткань органа. Если будет проводиться круговая биопсия шейки матки, необходима спинальная, эпидуральная или внутривенная анестезия, которая используется только в условиях стационара.

Во влагалище вводят расширитель, шейку захватывают щипцами и опускают ближе к входу во влагалище и обрабатывают ее уксусной кислотой или йодом, чтобы обнаружить подозрительные участки. Если манипуляция проводится без обезболивания, в это время пациентка может ощущать незначительное жжение. Врач удаляет патологическую ткань с помощью биопсийных щипцов, скальпеля или другого инструмента.

Больно ли делать биопсию шейки матки?

В условиях соответствующего обезболивания женщина не чувствует никаких неприятных ощущений. В шейке мало болевых рецепторов, поэтому манипуляции на ней могут приносить дискомфорт, но боли не вызывают. Если используется внутривенная, спинальная или эпидуральная анестезия, обследование совершенно безболезненно.

Как делают биопсию в зависимости от способа вмешательства?

Кусочек ткани берут из патологического участка, обнаруженного при кольпоскопии. Если таких очагов несколько, и они выглядят неоднородными, забирают несколько образцов. Врач вырезает скальпелем клиновидный участок на границе здоровой и измененной части шейки. Он должен быть достаточно большим: 5 мм в ширину и до 5 мм в глубину, чтобы захватить подлежащую ткань. Это необходимо, чтобы оценить степень проникновения измененных клеток под эпителий.

Аппарат Сургитрон для радиоволновой биопсии, т.н. «радионож»

При использовании специального инструмента конхотома, напоминающего щипцы, может повредиться строение ткани, что затруднит диагностику. Диатермическая или петлевая биопсия шейки матки может сопровождаться обугливанием краев образца, что также снижает качество. Поэтому лучше использовать скальпель. Но оптимальный вариант процедуры – с помощью радиоволн, то есть биопсия шейки матки Сургитроном. Это хирургический аппарат «радионож», с помощью которого быстро, бескровно и точно берут биопсийный материал.

После процедуры на ранку в области шейки накладывают отдельные кетгутовые швы, которые впоследствии рассосутся. Если проводилась ножевая биопсия, во влагалище вводят гемостатическую губку или тампон, смоченный фибрином или аминокапроновой кислотой. Это необходимо для остановки кровотечения. При диатермокоагуляции или радиоволновой биопсии эти манипуляции не нужны, поскольку тепло «запаивает» поврежденные сосуды, и кровь сразу останавливается.

  • Водянистые и кровянистые выделения;
  • Коричневатые сгустки в бели;
  • Тянущие боли.
  1. Пациентке нужно раздеться полностью и надеть больничное платье.
  2. Перед процедурой нужно опорожнить мочевой пузырь.
  3. Женщина лежит на кресле, поддерживая ноги, как во время гинекологического обследования.
  4. Врач поставит инструмент, называемый зеркалом, во влагалище. Это будет расширять стенки влагалища, чтобы достичь шейки матки.
  5. Часто медицинский работник будет использовать кольпоскоп. Это инструмент со специальной линзой, такой как микроскоп, чтобы помочь увидеть ткани шейки матки. Врач поставит кольпоскоп на открытие влагалища. Он не войдет во влагалище.
  6. Врач просмотрит с помощью кольпоскопа шейку матки, чтобы найти какие-либо проблемные области на шейке матки или во влагалище.
  7. Врач может очищать и замочить шейку матки раствором уксуса (раствор уксусной кислоты). Это решение помогает сделать аномальные ткани белыми, чтобы их было легче видеть. В это время женщина может ощущать легкое жжение. Для покрытия шейки матки можно использовать раствор йода. Это называется тестом Шиллера.
  8. Тип биопсии будет зависеть от размера и формы аномальных клеток, а также от того, где они находятся. Врач может обезболить область, используя небольшую иглу для инъекций. Врач может использовать щипцы для удерживания шейки матки для биопсии.
  9. Количество удаляемой ткани и ее удаление зависят от типа биопсии. Для простой биопсии шейки матки один или несколько небольших образцов ткани будут удалены с использованием специального типа щипцов. Когда это будет сделано, пациентка может почувствовать легкий прижим или судорогу. Клетки изнутри шейного канала могут быть удалены специальным инструментом, называемым эндоцервикальной кюреткой или эндоцервикальной кистью. Это может также вызвать некоторые спазмы. Врач может также использовать зонд (электрокаутеризация) или швы, чтобы остановить кровотечение.
  10. После всего этого врач отправит ткань в лабораторию для тестирования.
  • боли;
  • развитии лихорадки;
  • сильного кровотечения;
  • неприятного запаха из влагалища;

Каковы риски

Возможные осложнения могут включать инфекционное заболевание и кровотечение.

Кроме того, клиновидные биопсии могут увеличить риск бесплодия и выкидыша. Это связано с изменениями и рубцами на шейке матки, которые иногда возникают в результате процедуры.

Расшифровка результатов анализов биопсии шейки матки

Перед процедурой нужно сообщить врачу, если пациентка аллергически чувствительна к лекарствам, йоду или латексу, если пациентка беременна, или думает, что может быть беременна. Некоторые типы цервикальных биопсий могут быть сделаны во время периода беременности, а некоторые нет. Если возможно, цервикальная биопсия будет назначена на 1 неделю после менструального периода.

Могут быть некоторые риски в зависимости от конкретного состояния здоровья. Обязательно нужно поговорить со своим врачом о любых проблемах, которые есть перед процедурой.

Некоторые вещи могут сделать цервикальную биопсию менее точной. К ним относятся:

  • менструация;
  • острое воспаление органов малого таза;
  • острые воспалительные заболевания шейки матки.

Кольпоскопия и биопсия

Кольпоскопия обычно рекомендуется после мазка Папаниколау (или ПАП-теста), или другого вида обследования шейки матки, которые показывают неубедительные или аномальные результаты. Кольпоскопия – это тип гинекологической процедуры, которая осуществляется врачом-гинекологом, специализирующемся на репродуктивном здоровье женщин, для более глубокого изучения шейки матки.

Во время этого 10-15-минутного экзамена, женщина лежит на спине на экзаменационном столе, обнаженная от пояса, и ставит ноги в стремена. Врач вставляет медицинский инструмент, называемый зеркалом во влагалище, а затем помещает раствор на шейку матки, чтобы сделать какие-либо ненормальные области легче видимыми.

Затем врач разместит большой электрический микроскоп с ярким светом (кольпоскоп) примерно в 30 сантиметрах от влагалища, чтобы получить лучший обзор шейки матки. Как только врач выявит какие-либо аномальные области шейки матки (эти области обычно выглядят белыми по цвету), он или она будет делать биопсию шейки матки, которая является забором образца ткани, из белой области (областей) и отправляет ее в лабораторию для анализа.

Может быть проведен другой тип биопсии, называемый эндоцервикальным кюретажом. Врач удаляет ткань из эндоцервикального канала, который является узким проходом, что соединяет шейку матки с маткой.

Какие показатели можно будет увидеть в листе результатов?

LSIL:

Плоскоклеточное интраэпителиальное поражение низкой степени.

HSIL:

Плоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени.

AIS:

Предрак шейки матки.

Также может использоваться буквенная кодировка цервикальной интраэпителиальной неоплазии и дисплазии: CIN.

Ядро клетки:

Указание размера, формы, структуры.

% зрелых клеток:

Чем больший процент незрелых клеток, тем выше риск развития аномалий.

Глубина поражения эпителия:

Наиболее неблагоприятной считается ситуация, когда аномальные клетки обнаружены боле чем в 75% толщины выстилки шейки матки.

В листе результатов также может упоминаться слово «койлоцитоз». Это указывает на наличие ВПЧ. Койлоциты могут быть признаком дисплазии.

Результаты цервикальной биопсии обычно возвращаются в течение двух недель.

Аномальные результаты, полученные после биопсии шейки матки свидетельствуют о низкой степени дисплазии (легкой), или высокой степени дисплазии (от умеренной до тяжелой). Много раз врач будет следить за состоянием, наблюдать сохраняется ли дисплазия, потому что может потребоваться много лет для того, чтобы развился рак шейки матки. Если состояние ухудшается, некоторые амбулаторные процедуры могут быть сделаны для лечения или удаления клеток до того, как они превратятся в рак.

Дисплазия шейки матки не вызывает каких-либо симптомов обычно, поэтому важно регулярно проводить скрининг у врача.

Аномальные результаты, которые были получены в результате могут указывать, в том числе, и на рак. При раке шейки матки на ранней стадии выживаемость составляет 93%.

Врач свяжется с пациенткой по поводу результатов биопсии. Отрицательный тест означает, что все нормально, и дальнейшие действия обычно не требуются. Положительный тест означает, что обнаружена патология, и пациентка будет нуждаться в дальнейшем обследовании и лечении.

Расшифровкой исследования занимается врач. Самостоятельно трактовать полученные сведения бессмысленно. Обычно указывается количество койлоцитов, которые являются атипичными клетками. А также может быть обнаружено изменение структуры глубинных слоев эпителия. В медицине это называют дисплазией. Она способна трансформироваться в раковые клетки.

О патологическом перерождении шейки матки свидетельствует присутствие акантоза или лейкоплакии. В зависимости от полученных результатов принимается решение о дальнейших действиях. При высоком риске развития онкологии проводят операцию по удалению пораженных тканей.

При обнаружении цервикальной интранеоплазии в исследуемом материале необходима расширенная диагностика. Если при наличии эрозии результаты биопсии и кольпоскопии находятся в пределах нормы, вероятность развития раковых клеток мала. Дополнительно назначают регулярное прохождение ПАП-теста. При подозрительном результате исследования биопсию проводят повторно, но с удалением большего участка ткани.

Биопсия шейки матки

При обнаружении патологических изменений в результатах анализа подробно указываются все изменения. Заболевания могут иметь инфекционно-воспалительный характер и быть новообразованием: доброкачественным, предраковым и раком.

  1. Воспаление цервикального канала и шеечного отдела матки в целом (цервицит и эндоцервицит) описываются в результатах усиленным митозом, большим количеством лейкоцитов (инфильтрация), признаками дистрофии клеток и участками некробиоза. Атипия отсутствует. Ядра и цитоплазма не имеют существенных изменений.
  2. Метаплазия характерна для заживающей истинной формы эрозии и описывается в расшифровке большим количеством метапластических клеток, а цилиндрическая и плоская разновидности тканей не имеют особенностей.
  3. Полипы могут быть как простыми и доброкачественными, так и предраковыми. В первом случае в результате фиксируют большое количество желез, клетки цилиндрического или плоского эпителия, которые образуют полип, в центре он пронизан стержнем соединительной ткани. Во втором случае отмечают атипию и избыточные митозы.
  4. Кондилома является одним из результатов патогенного действия ВПЧ, поэтому фиксируют наличие койлоцитов, ядра увеличены, клетки деформированы, присутствует кератоз, много мелких клеток.
  5. Лейкоплакия с атипией также считается вариантом патологии при активизации ВПЧ. В расшифровке отмечается нарушение созревания клеток плоского эпителия, кератоз, ядро может отсутствовать, различные включения в клетках, базальные клеточные элементы присутствуют в толще эпителия, есть койлоциты.

Сколько нужно ждать результатов? Заключение гистологического исследования будут готовить 10 – 14 дней.

Результаты биопсии шейки матки должны содержать:

  • данные о присутствии или отсутствии койлоцитоза (койлоциты — клетки, появляющиеся в результате инфицирования вирусом папилломы);
  • присутствии или отсутствии ороговения;
  • наличие дисплазии — в этом случае можно ожидать, что врач диагностирует предраковое состояние.

Результаты анализов трактуются согласно принятым в медицине классификациям.

Сегодня в медицине используются несколько стандартных группировок данных:

  • группировка для всех форм дисплазий и карцином;
  • группировка дисплазий, возникших в результате поражения организма папилломавирусом (CIN);
  • морфологическая группировка трансформации маточной шейки.

Если трансформация клеток отсутствуют, то результаты интерпретируются как норма. При обнаружении перерождений в небольшом количестве и в нетяжелых формах врач может сделать заключение о развитии на шейке матки воспалений или видоизменений доброкачественного характера.

Часто при изучении биоматериала используют группировку фоновых протеканий предраковых состояний и рака Яковлевой и Кукутэ.

По этой классификации фоновые состояния делятся на:

  • воспаления (эрозия, цервицит);
  • травматические (рубцы, разрывы, свищи, выворот слизистой);
  • гиперплазия из-за нарушения гормонального гомеостаза (эндоцервикоз, полипы, эндометриоз, простая лейкоплакия, папилломы без перерождения).
  • предраковые видоизменения — к ним относят дисплазию, образовавшуюся на неперерожденных тканях шейки либо на фоне предраковых процессов, к ним же относят аденоматоз и лейкоплакию с атипичными проявлениями;
  • рак шейки матки (микрокарцинома, рак in situ или в нулевой стадии, плоскоклеточный неороговевающий, плоскоклеточный ороговевающий, мезонефральный, железистый).

4358347589374878

Расшифровывать результаты исследования должен врач. Самостоятельная расшифровка биопсии шейки матки приведет к неверным выводам и лишним переживаниям.

Теперь вы знаете, как делают биопсию шейки матки, как подготовиться к процедуре и вести себя после нее, чтобы взятие образца ткани с поверхности этого органа не привело к осложнениям.

В зависимости от того, расширенный вам был назначен анализ или общий, количество используемых в результате терминов будет разным. Так определяется присутствие койлоцитов, под которыми понимается плоскоклеточный эпителий с изменениями. Речь идет о клетках, отличающихся неправильной формой, нечеткими границами, увеличении в размере. Если клетка стала многоядерной и ядра при этой крупные, то есть риск ВПЧ. Риск дисплазийного перерождения и даже рака шейки матки очень высок.

Присутствие в исследовании атипичных плоскоэпителиальных клеток свидетельствует о наличие клеток с нетипичным внешним видом, структурой или размером. Аномалия может развиваться под влиянием воспалений, инфекций, вирусов или быть предраковым состоянием.

Надпись плоскоклеточная метаплазия не должна вызывать страха, это нормальный процесс, в рамках которого цилиндрический эпителий перекрывается плоским многоклеточным. В биоптате происходит обнаружение метапластического эпителия, который считается резервными клетками, однако в плоский эпителий он еще не превратился окончательно.

Акантоз — неправильное созревание клеток, которые являются многослойным плоским эпителием. Характерно присутствие большого числа клеток шиповатого слоя. Часто такое можно встретить при ВПЧ. Под кератозом понимается атипичное созревание эпителия, что становится причиной повышенного ороговения.

Под гиперкератозом понимается ороговение эпителия плоского типа, которое проявляется в виде белых бляшек. Это связано с неправильным фоном. Если бляшки не лечить, могут образоваться атипичные клетки.

Большое количество красных точек, которыми представляются сосудистые петли, именуются пунктацией. Нормой является нежная пунктация, в рамках которой предполагается расположение равномерно мелких точек. Под грубой понимается неравномерное расположение сосудистых петель с явным изменением в желтоватом стекловидном эпителии. Это часто говорит о начале ракового процесса.

Под мозаикой понимаются островки клеток эпителия атипичного типа, вокруг которых присутствуют сосуды. Опасаться нежной мозаики не стоит. Под ней понимаются мелкие многоугольники светлых оттенков. Грубая мозаика представлена островками, имеющими разный размер и форму. Вокруг участков присутствуют борозды и линии бледно-красного цвета. Это говорит о высокой вероятности рака.

Любые дистрофические изменения говорят об истончении слизистого эпителия, что происходит на фоне замедленного деления и клеточного созревания. Дистрофия является признаком воспаления шейки матки. Чаще всего встречается она у женщин старшей возрастной категории, что говорит о повышенном риске образования атипичных клеток.

Расшифровывать результаты биопсии может только гинеколог или онколог. Не стоит пытаться самостоятельно понять заключение анализов, используя интернет-ресурсы или принимая во внимание советы знакомых.

В бланке могут быть указаны следующие показатели:

  1. Койлоциты, которые указывают на инфицирование ВПЧ. Они свидетельствуют о наличии повышенного риска развития рака.
  2. Пара-, гиперкератоз или лейкоплакия. Представляют собой патологический процесс, в основе которого лежит замещение нормальных клеток измененными.
  3. Дисплазия. Предраковый процесс, который без терапии может привести к карциноме.

Всегда ли нужна биопсия при заболеваниях шейки матки?

Способ выполнения биопсии шейки матки будет зависеть от выбранной врачом методики. После назначения той или иной процедуры он должен обязательно ознакомить пациентку с основными принципами ее выполнения.

Формулировка полученных анализов биопсии шейки матки во многом схожа с пап-тестом, но результаты такого исследования более достоверны (примерно на 98 %). Правильно расшифровать лабораторные данные может только лечащий врач.

После постановки диагноза врач назначит лечение заболевания. В большинстве случаев все выявляющиеся патологические изменения в шейке матки хорошо поддаются терапии. Исключение составляют только запущенные стадии рака шейки матки.

Расшифровка результатов анализов биопсии шейки матки

Обычно биопсия шейки матки назначается через неделю после месячных. Присутствуют разные виды биопсии шейки матки. Врач сам выбирает подходящий вариант, в зависимости от используемого в клинике оборудования и особенностей здоровья пациентки.

Наиболее часто встречается прицельная биопсия, которая именуется точечной или кольпоскопической. Для процедуры применяется кольпоскоп, который имеет вид специальных щипчиков, которыми и отщипывается биоматериал. Чтобы повреждаемая поверхность полностью зажила, требуется пять-шесть дней. Забор выполняется с участка, который изначально подготавливается. Располагается он на цервикальном канале. Обычно без применения специальной биопсионной иглы в этом случае не обойтись.

Забор биопсии при эрозии шейки матки или без нее у женщин, которые ранее не рожали, лучше всего выполнять радиоволновой биопсией. Для этого используется аппарат под названием Сургитрон. Радиволновая методика исключает кровотечения.

Существует и ножевая процедура, однако она не имеет такого распространения как радиоволновая. Процедура такого типа запрещена для выполнения женщинам, которые еще не исполнили свою репродуктивную функцию. Для взятия биоптата не обойтись без анестезии, а по завершении манипуляций пациентке требуется остаться в больнице, чтобы врач мог оказать помощь в случае неожиданной реакции организма.

После прохождения ножевой, потребуется наложение шва на шейку матки, удалять который не нужно. Спустя пару дней после процедуры пациентка может столкнуться с некоторой болезненностью, которая встречается почти после всех видов биопсий.

Намного чаще современные врачи используют петлю. Технология проводится под обезболиванием традиционного порядка, после чего петля, которая находится под небольшим напряжением, захватывает кусочек тканей с шейки матки. Через непосредственно петлю пропускается слабый по мощности заряд тока, что приводит к отслаиванию нужного тканевого элемента, который отправляется в лабораторию на проверку.

Существует и круговой вариант. Биопсия шейки матки при беременности невозможна, так как для проведения ее захватывается большой участок ткани, которой покрыта шейка. Данная процедура проводится только под наркозом, куда большем, в сравнении с обычной биопсией, так как процедура отлична болезненностью, и кровотечение после нее может длиться вплоть до месяца, этот вариант используется крайне редко.

Расшифровка результатов анализов биопсии шейки матки

Существует и эндоцервикальный кюретаж. Для выполнения процедуры используется специальный инструмент – кюретка. Процедура представляет собой выскабливание поверхностного слоя цервикального канала, который отправляется на цитологию. Часто используемым способом работы является лазерная биопсия. Это расширенная процедура, требует она нахождения в больничных условиях, так как для проведения требуется общий наркоз. Несмотря на это специалистами процедура причисляется к малотравматичным, после которых вероятность осложнений минимальна.

Могут присутствовать мажущие выделения по прошествии пары дней с момента взятия. В целом же процедура не связана с осложнениями, отлична своей безболезненностью и доступностью с финансовой точки зрения.

Существует и еще две техники выполнения биопсий: конхотомная и трепанобиопсия. Под первым вариантом понимается процедура, схожая с кольпоскопической техникой. Разница представлена лишь тем, что для процедуры применяется конхотом. Этот инструмент можно сравнить с ножницами с острыми краями.

Под трепанобиопсией понимается биопсическое исследование, проведение которого выполняется только после предварительной кольпоскопии. Если в рамках кольпоскопии было выявлено масштабное порождение эпителия, забирают биоптат из нескольких участков.

Наибольшее количество заболеваний шейки матки – эрозия этого органа. Однако врач должен убедиться в верности поставленного диагноза, исключив вероятность простого очагового воспаления, нередко встречающегося на поверхности маточной шейки. Пациентки должны помнить два основных правила: осмотр (первичное обследование)­ должен проводится исключительно посредством кольпоскопа, а неправильный диагноз и неподходящее лечение приводит к развитию онкологического заболевания.

Биопсия при эрозии – это единственный метод, позволяющий убедиться в точности поставленного диагноза. Исследование поможет исключить пред- и собственно раковые изменения на поврежденных участках шейки матки, подобрать правильную тактику лечения. Статистика показывает, что в 90% случаев диагноз «эрозия шейки матки» подтверждается, а остальные 10% приходятся на другие заболевания типа хронического цервицита, дисплазии или метаплазии.

Диагностическую процедуру выполняют в стерильном кабинете с использованием специальных медицинских инструментов. В зависимости от сложности методики биопсия осуществляется в амбулаторных условиях или в стационаре. Предварительно пациентку знакомят с техникой проведения исследования. Перед процедурой необходимо сдать анализы, исключающие наличие противопоказаний.

Гистологическое исследование дает представление о структуре клеток шейки матки. С его помощью диагностируются фоновые, предраковые и раковые патологии. Фоновый характер протекания имеет следующие заболевания:

  • цервицит;
  • папилломы;
  • разрывы и свищи;
  • эрозия;
  • полипы;
  • эндометриоз.

Подобные недуги не переходят в рак, но под влиянием определенных факторов выступают в качестве его основы. К предраковым состояниям относят дисплазию, аденоматоз и лейкоплакию. Вероятность перерождения в злокачественную опухоль составляет 50%. С помощью процедуры также диагностируют раннюю и позднюю стадии рака.

Возможные осложнения и последствия после операции

Выделения после биопсии не слишком обильны, продолжаются несколько дней. В случае малоинвазивных методов забора ткани они беспокоят ближайшие 2-3 дня, в то время как петлевая биопсия, электроконизация или ножевая методика дают довольно выраженную кровоточивость в течение недели, а затем выделения становятся мажущими и могут присутствовать еще 2-3 недели.

После биопсии врачи настоятельно не рекомендуют пользоваться тампонами, делать спринцевания и возобновлять половую жизнь до того момента, как кровотечение не остановится полностью. Следует исключить посещение бассейна, бани, сауны, подъем тяжестей более 3 кг в ближайшие 2 недели после исследования или дольше, если выделения не прекратились.

Среди жалоб, предъявляемых пациентками, перенесшими биопсию шейки матки, могут быть боли в нижней части живота и в половых путях. Они связаны с травмой шейки и, как правило, быстро сами проходят. В некоторых случаях гинекологи советуют прием анальгетиков в первые несколько дней после процедуры.

Негативные последствия после биопсии шейки матки очень редки, но все же не исключены. Среди них самыми вероятными считаются кровотечение и инфицирование, а также рубцовая деформация в отдаленном периоде после резекции скальпелем, конхотомом или действия электрическим током.

Женщину должны насторожить обильные кровотечения, выделения более 2-3 недель, лихорадка, мутное и дурно пахнущее отделяемое из половых путей. Эти симптомы — повод срочно обращаться к врачу.

В большинстве случаев после конхотомной, пункционной, лазерной и радиоволновой биопсии не возникает никаких нежелательных последствий. После петлевой, циркулярной или конической биопсии на шейке могут оставаться рубцовые изменения. В некоторых случаях они могут становиться препятствием для наступления в будущем зачатия и нормального вынашивания беременности.

Факторы риска, увеличивающие вероятность осложнений:

  • ожирение;
  • курение;
  • пожилой возраст;
  • высокий уровень сахара и/или гликозилированного гемоглобина у лиц с диабетом;
  • нарушение функции почек с повышением уровня мочевины и креатинина в крови;
  • нарушение работы печени с увеличением уровня билирубина, трансаминаз и других печеночных проб;
  • хронические болезни легких;
  • нарушения свертываемости;
  • аутоиммунные заболевания и другие хронические болезни;
  • ослабленный иммунитет.

Неприятные последствия биопсии шейки матки обычно возникают при развитии инфекции и проявляются такими состояниями, как:

  • боли внизу живота;
  • влагалищные выделения с неприятным запахом и зуд в области промежности;
  • высокая температура тела;
  • появление обильных выделений после того, как они уже практически исчезли;
  • выделение темных сгустков крови;
  • выделения желтого цвета;
  • ухудшение общего состояния.

Следует обратиться в больницу, если из влагалища идет кровь, и это не менструальное кровотечение. Задержка месячных после биопсии более недели может быть признаком наступившей беременности, которая возникла при несоблюдении ограничений на половую жизнь. В любом случае при сбое менструального цикла нужно посетить гинеколога.

Иногда осложнения могут возникнуть вследствие аллергии на обезболивающий препарат. В этом случае возможна реакция в виде крапивницы, отека Квинке или даже анафилактического шока. Эти последствия развиваются практически сразу после введения лекарства, поэтому врачи могут оказать немедленную помощь пациентке.

При проведении спинальной или эпидуральной анестезии женщина в течение некоторого времени может чувствовать слабость в ногах и боль в спине. Если эти симптомы не проходят в течение 2 дней, необходимо обратиться к врачу.

Если врач проводит процедуру технически правильно, а женщина соблюдает все его дальнейшие рекомендации, то осложнения после биопсии шейки матки развиваются очень редко. При обширной конизации или высоком удалении цервикального канала возможно рубцовое сужение шейки, в дальнейшем препятствующее зачатию и нормальному течению беременности. При большом объеме удаленной ткани на поверхность шейки может нарасти цилиндрический эпителий из ее канала, и возникнет эктопия (псевдоэрозия).

Все осложнения, которые могут сопровождать период после процедуры делят на инфекционные и неинфекционные.

К инфекционным осложнениям относят такие проявления:

  • повышение температуры тела на второй и последующие дни после биопсии;
  • тянущие, колющие, ноющие боли в нижней части живота;
  • гнойные выделения.

При отступлении пациентки от рекомендуемого образа жизни, а также в случае несоблюдения правил асептики и антисептики во время проведения процедуры, возможно присоединение инфекции.

Усиление выделений и приобретение ими патологического характера (неприятный запах, желто-зеленый цвет), повышение температуры и наличие боли в животе должны стать поводом для скорейшего обращения к врачу.

Расшифровка результатов анализов биопсии шейки матки

К неинфекционным осложнениям относят:

  • Рубцевание шейки, стеноз или сужение цервикального канала. Если процедура биопсии шейки матки выполнялась и с лечебной, и с диагностической целью, то результат обширного иссечения тканей может выглядеть в виде рубцовой деформации. Для профилактики осложнений в раннем послеоперационном периоде применяют ферментные препараты (Вобэнзим, Лонгидаза). У нерожавших девушек предпочтительным способом инвазивной биопсии считается радиоволновой.
  • Кровотечение. Такое осложнение биопсии регистрируют после массивного иссечения тканей. Лечение проводят в стационаре.

Ежегодное гинекологическое обследование с применением цитологического теста, исследования на половые инфекции и кольпоскопии позволяет выявить заболевания шейки матки на ранней стадии, что позволит избежать инвазивных методов биопсии.

Вероятность появления осложнений зависит от способа проведения процедуры, индивидуальных особенностей организма женщины, соблюдения правил личной гигиены. Если пациентка слишком активна физически в первые дни после процедуры или у нее понижена свертываемость крови, то может открыться кровотечение из ранки, оставшейся на шейке матки.

В ранку может попасть инфекция, если женщина не уделяет достаточного внимания гигиеническому уходу за половыми органами. При этом у нее поднимается температура тела, появляются гнойные выделения со сгустками крови. После процедуры в течение нескольких дней пациентка чувствует слабую тянущую боль в нижней части живота.

Чтобы избежать осложнений после проведения биопсии, женщина должна отказаться на несколько дней от занятий спортом, подъема тяжестей, длительной ходьбы. В это время нельзя купаться в ванне, посещать баню или бассейн. В течение 1-3 недель (в зависимости от вида процедуры) не рекомендуется заниматься сексом.

Помимо прочего, поднимается температура тела, что говорит о воспалительном процессе в организме.

При соблюдении рекомендаций врача в восстановительный период вероятность возникновения негативных последствий мала. Если не соблюдать гигиенические нормы, то можно спровоцировать попадание инфекции в рану. В результате этого появляются признаки воспалительного процесса. Повышенная физическая активность в период восстановления чревата сильным кровотечением. Необходимо срочно обратиться к гинекологу в следующих случаях:

  • гнойные выделения с неприятным запахом;
  • высокая температура тела;
  • острые боли в животе;
  • продолжительность кровотечений превышает неделю.

Вероятность развития осложнений увеличивает наличие хронических патологий печени и почек. В зоне риска находятся женщины пожилого возраста. При аутоиммунных заболеваниях, нарушении свертываемости и ожирении вероятность неприятных последствий выше. При несоблюдении правил подбора препарата для анестезии может развиться аллергическая реакция. Она проявляется в виде крапивницы и зудящих ощущений.

При ножевой методике взятия материала на шейке матки могут остаться рубцы. Они представляют опасность для вынашивания ребенка в будущем. Поэтому нерожавшим женщинам подбирают более щадящие методы диагностики. К ним относят радиоволновую, конхотомную, лазерную и пункционную виды биопсии.

Аппарат Сургитрон

Биопсия шейки матки — последствия:

  • кровотечение из сосудов шейки, требующее наложения швов;
  • инфицирование раны — потребуется противомикробное лечение.

Осложнения возникают меньше чем у 1 % пациенток, подвергшихся процедуре биопсии шейки матки. Чтобы минимизировать риск появления осложнений после биопсии шейки матки, в восстановительный период нужно соблюдать рекомендации врача.

Как себя вести после биопсии:

  • нельзя поднимать грузы больше 3 кг;
  • нельзя заниматься сексом 2 недели;
  • запрещается прогревать ноги или тело две недели;
  • нельзя лекарства на основе аспирина — они замедляют заживление раны.

Если на протяжении нескольких дней внизу живота сохраняются тянущие ощущения, то можно выпить Нурофен или Индометацин.

Эти препараты обладают одновременно обезболивающим и противовоспалительным действием.

Рана на шейке матки заживает в течение двух недель. В эти дни нужно внимательно наблюдать за своим состоянием. В норме после биопсии возможно появление необильных выделений.

Отзывы пациентов и врачей­

Пример заключения по образцу

Назначить проведение биопсии шейки матки может гинеколог или онколог. Поводом для проведения такой диагностической процедуры могут становиться различные случаи: подозрение на рак, лейкоплакия, полипы, эрозия, кондиломы, негативные или сомнительные результаты пап-теста или кольпоскопии.

Биопсия шейки матки является инвазивным исследованием, но ее диагностическая ценность полностью оправдывает выполнение такой процедуры. В зависимости от клинического случая женщине могут рекомендовать различные разновидности такого способа обследования. Некоторые из них могут выполняться без применения обезболивания, а для проведениях других требуется местная, спинальная, эпидуральная анестезия или общий наркоз.


Посмотрите популярные статьи

Последствия

Высокий риск кровотечения наблюдается после расширенной кольпоскопии. Если выделения приобрели зеленоватый цвет, стоит заподозрить развитие инфекционного процесса. В данном случае также возможно повышение температуры.

Женщине следует обратиться к врачу при наличии обильных выделений, длительность которых превышает 4 дня. Дополнительными поводами для беспокойства может быть гипертермия и выраженный болевой синдром.

Минимальный риск осложнений наблюдается после таких видов биопсии:

  • лучевой;
  • радиоволновой;
  • пункционной;
  • конхотомной.